2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-病理科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-病理科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】分化程度高的腫瘤細(xì)胞異型性小，核分裂象少，其生物學(xué)行為多表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.輕度異型性B.高度惡性C.中度惡性D.低度惡性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化程度高的腫瘤細(xì)胞異型性小，核分裂象少，通常對(duì)應(yīng)高度惡性。分化程度低（低分化）對(duì)應(yīng)中度惡性，而中分化介于兩者之間。選項(xiàng)B正確?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物中，針對(duì)黏液性癌最敏感的標(biāo)記物是【選項(xiàng)】A.羧基末端蛋白B.CEAC.堿性磷酸酶D.端粒酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】羧基末端蛋白（CEA）對(duì)多種腫瘤有廣譜性，而黏液性癌的特異性標(biāo)記物為CEA的亞型，但題目選項(xiàng)中無(wú)此選項(xiàng)。黏液性癌免疫組化常表現(xiàn)為CK7陽(yáng)性、CEA陽(yáng)性，端粒酶活性高提示侵襲性強(qiáng)，但最敏感仍為CEA相關(guān)亞型，故選項(xiàng)A正確?！绢}干3】HE染色顯示細(xì)胞核深染、核仁明顯、核質(zhì)比增大，提示的病變是【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.腫瘤細(xì)胞C.急性炎癥D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤細(xì)胞核深染（嗜堿性）、核仁明顯（核仁組織區(qū)異常）、核質(zhì)比增大是典型特征。急性炎癥中炎細(xì)胞核染色較淺（嗜酸性），慢性炎癥中可見(jiàn)核分裂象增多但核仁不明顯，故選項(xiàng)B正確?！绢}干4】關(guān)于原位雜交技術(shù)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.可檢測(cè)特定DNA序列B.需要細(xì)胞固定在載玻片C.可檢測(cè)RNA表達(dá)D.染色后需熒光顯微鏡觀(guān)察【參考答案】C【詳細(xì)解析】原位雜交（ISH）主要檢測(cè)DNA序列，而RNA檢測(cè)需用熒光原位雜交（FISH）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干5】HE染色切片中出現(xiàn)散在分布的藍(lán)紫色顆粒，提示的病變是【選項(xiàng)】A.脂肪染色B.糖原染色C.藍(lán)色素沉積D.堿性磷酸酶染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】藍(lán)紫色顆粒多為堿性色素（如黑色素、銅藍(lán)顆粒），HE染色中呈現(xiàn)。糖原染色呈紅色顆粒，堿性磷酸酶呈棕黃色顆粒，脂肪染色為空泡，故選項(xiàng)C正確。【題干6】病理診斷中，關(guān)于細(xì)胞學(xué)涂片的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.需要細(xì)胞貼附在玻片上B.可檢測(cè)早期癌變C.對(duì)微小病變敏感D.需要特殊染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)涂片（如脫落細(xì)胞學(xué)）通過(guò)自然脫落或刷取獲得細(xì)胞，無(wú)需特殊染色即可觀(guān)察。特殊染色（如PAS染色）用于特定病變，但細(xì)胞學(xué)涂片本身不依賴(lài)特殊染色，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干7】關(guān)于腫瘤性增生與良性增生的區(qū)別，下列哪項(xiàng)不正確【選項(xiàng)】A.良性增生有包膜B.腫瘤性增生浸潤(rùn)生長(zhǎng)C.良性增生分化程度高D.腫瘤性增生復(fù)發(fā)率高【參考答案】C【詳細(xì)解析】良性增生通常分化程度較高，但腫瘤性增生分化程度可高可低。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干8】HE染色切片中出現(xiàn)柵欄狀排列的細(xì)胞，提示的病變是【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)滲出B.膠原纖維增生C.肌纖維母細(xì)胞增生D.上皮細(xì)胞極性改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】柵欄狀排列（柵欄樣改變）是柱狀上皮癌變的特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于胃黏膜、宮頸上皮。肺泡腔滲出呈泡沫狀，膠原纖維呈細(xì)絲狀，肌纖維母細(xì)胞排列紊亂，故選項(xiàng)D正確。【題干9】關(guān)于間變性增生，下列哪項(xiàng)描述正確【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性小B.核分裂象多C.病變境界清楚D.轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性增生（如癌前病變）核分裂象多，細(xì)胞異型性大，境界不清，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。選項(xiàng)B正確?！绢}干10】炎癥與腫瘤的關(guān)系中，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.慢性炎癥直接導(dǎo)致癌變B.腫瘤細(xì)胞抑制炎癥反應(yīng)C.腫瘤與肉芽腫性炎癥無(wú)關(guān)D.腫瘤轉(zhuǎn)移可引發(fā)遠(yuǎn)處炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤細(xì)胞通過(guò)釋放因子（如IL-10）抑制炎癥反應(yīng)。肉芽腫性炎癥（如結(jié)核）與腫瘤無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B正確?！绢}干11】HE染色切片中出現(xiàn)均質(zhì)紅染的蛋清樣物質(zhì)，提示的病變是【選項(xiàng)】A.脂肪壞死B.蛋白質(zhì)變性C.糖原沉積D.堿性磷酸酶活性升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】蛋清樣物質(zhì)為變性蛋白，見(jiàn)于急性壞死性病變（如急性胰腺炎）。脂肪壞死呈空泡狀，糖原沉積呈顆粒狀，堿性磷酸酶活性升高呈棕黃色顆粒，故選項(xiàng)B正確?！绢}干12】關(guān)于分化型鱗癌的免疫組化特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.P63陽(yáng)性B.p53突變C.CK5/6陽(yáng)性D.鈣化蛋白陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化型鱗癌CK5/6陽(yáng)性，P63在基底細(xì)胞層陽(yáng)性，p53突變常見(jiàn)于高級(jí)別鱗癌。鈣化蛋白（如S100）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤陽(yáng)性，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干13】病理診斷中，關(guān)于石蠟切片制備的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.需要經(jīng)過(guò)脫鈣處理B.切片厚度通常為4-5μmC.需要蘇木精-伊紅染色D.可直接用于免疫組化【參考答案】C【詳細(xì)解析】石蠟切片需經(jīng)HE染色，而免疫組化需脫蠟、抗原修復(fù)等步驟，但選項(xiàng)C描述的是石蠟切片制備流程，蘇木精-伊紅染色是HE染色步驟，正確流程包括固定、包埋、切片、脫蠟、HE染色等，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干14】關(guān)于腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.早期癌變不易復(fù)發(fā)B.轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶分化程度相同C.轉(zhuǎn)移灶免疫組化特征與原發(fā)灶一致D.轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率與原發(fā)灶大小無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移灶免疫組化特征與原發(fā)灶一致（同源性），但分化程度可能降低（異質(zhì)性）。復(fù)發(fā)灶分化程度通常低于原發(fā)灶。選項(xiàng)C正確。【題干15】關(guān)于分子病理標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.EGFR突變與肺腺癌相關(guān)B.ALK融合基因陽(yáng)性提示非小細(xì)胞肺癌C.BRCA1突變與乳腺癌預(yù)后無(wú)關(guān)D.PTEN缺失與前列腺癌相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】BRCA1突變與乳腺癌患者對(duì)鉑類(lèi)藥物敏感性和預(yù)后相關(guān)，PTEN缺失見(jiàn)于前列腺癌、Cowden綜合征等。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干16】病理診斷中，關(guān)于細(xì)胞核的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.核仁增大提示癌變B.核分裂象多見(jiàn)于惡性病變C.核膜內(nèi)陷是良性病變特征D.核質(zhì)比增大常見(jiàn)于腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】核膜內(nèi)陷常見(jiàn)于炎癥（如慢性炎癥細(xì)胞核固縮），而腫瘤細(xì)胞核膜常不規(guī)則。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干17】關(guān)于腫瘤的異質(zhì)性，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶完全相同B.不同區(qū)域腫瘤分化程度一致C.同一腫瘤中細(xì)胞分化程度差異大D.腫瘤復(fù)發(fā)灶分化程度低于原發(fā)灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤異質(zhì)性表現(xiàn)為同一腫瘤中細(xì)胞分化程度、基因表達(dá)差異大（克隆選擇學(xué)說(shuō)）。轉(zhuǎn)移灶和復(fù)發(fā)灶可能保留原發(fā)灶特征，但分化程度可能降低（異質(zhì)性），選項(xiàng)C正確?！绢}干18】病理診斷中，關(guān)于炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)提示慢性炎癥B.炎細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)于急性炎癥C.炎癥細(xì)胞間可見(jiàn)纖維化D.肉芽腫性炎由單一細(xì)胞類(lèi)型構(gòu)成【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉芽腫性炎（如結(jié)核）由多種細(xì)胞（上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）構(gòu)成，并非單一細(xì)胞類(lèi)型。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干19】關(guān)于HE染色切片中核仁的描述，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.核仁組織區(qū)染色深B.核仁在細(xì)胞核中央C.核仁大小與細(xì)胞核體積相關(guān)D.核仁可見(jiàn)于所有正常細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】核仁組織區(qū)（NORs）在HE染色中呈深染顆粒，核仁位置偏心，大小與細(xì)胞核體積正相關(guān)，但并非所有正常細(xì)胞均可見(jiàn)核仁（如肝細(xì)胞核仁明顯，腎小管上皮細(xì)胞核仁?。?。選項(xiàng)A正確?！绢}干20】關(guān)于腫瘤的分級(jí)，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】G1級(jí)：高分化G2級(jí)：中分化G3級(jí)：低分化G4級(jí)：未分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO腫瘤分級(jí)中，G1級(jí)為高分化（分化程度最高），G2級(jí)為中分化，G3級(jí)為低分化，G4級(jí)為未分化。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，正確應(yīng)為G3級(jí)對(duì)應(yīng)低分化，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。但根據(jù)實(shí)際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)描述與常規(guī)相反，正確答案應(yīng)為C（G3級(jí)：低分化），但需注意可能存在題目表述錯(cuò)誤。根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，正確選項(xiàng)應(yīng)為C（G3級(jí)：低分化）。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-病理科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】在病理診斷中，確定腫瘤良惡性的關(guān)鍵指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.分化程度D.紡錘體形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞異型性（細(xì)胞核增大、染色加深、核分裂象多）是區(qū)分腫瘤良惡性的核心指標(biāo)。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（突破基膜）和分化程度（分化高低）是輔助判斷指標(biāo)，而紡錘體形成多見(jiàn)于平滑肌肉瘤等特定類(lèi)型腫瘤，非普適性判斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】關(guān)于分化差的鱗狀細(xì)胞癌，其免疫組化檢測(cè)中表達(dá)最顯著的是（）【選項(xiàng)】A.p53B.Ki-67C.p63D.Cytokeratin【參考答案】C【詳細(xì)解析】p63是鱗狀上皮的干細(xì)胞標(biāo)志物，在分化差的鱗癌中高表達(dá)，而p53（腫瘤抑制基因突變）、Ki-67（增殖標(biāo)志物）和Cytokeratin（分化標(biāo)志物）特異性較低，無(wú)法單獨(dú)作為診斷依據(jù)?！绢}干3】診斷胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的關(guān)鍵免疫組化染色組合是（）【選項(xiàng)】A.CD34+、SMA+B.CD117+、Desmin+C.CD56+、CEA+D.CK+、Vimentin+【參考答案】B【詳細(xì)解析】GIST特征為CD117（約85%-90%陽(yáng)性）和Desmin（約50%-60%陽(yáng)性）共表達(dá)，CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志物）多見(jiàn)于血管瘤，SMA（平滑肌標(biāo)志物）提示間葉源性腫瘤但非特異性，CEA和CK為上皮源性腫瘤指標(biāo)?！绢}干4】病理報(bào)告中描述“凝固性壞死”時(shí)，主要病變特征是（）【選項(xiàng)】A.灰白色壞死伴周?chē)t暈B.脂肪滴可見(jiàn)C.碎片狀壞死D.膠原纖維溶解【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝固性壞死（coagulativenecrosis）表現(xiàn)為細(xì)胞和間質(zhì)均被破壞，但結(jié)構(gòu)輪廓保留，常見(jiàn)于心肌梗死（灰白色壞死伴周?chē)t暈）。選項(xiàng)B（脂肪滴）為結(jié)晶性壞死，C（碎片狀）為液化性壞死，D（膠原纖維溶解）為纖維蛋白樣壞死?！绢}干5】免疫組化檢測(cè)中，用于區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物是（）【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.CEAD.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）僅輔助診斷，CEA（癌胚抗原）為上皮源性腫瘤標(biāo)志物，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）用于鑒別肺小細(xì)胞癌?！绢}干6】病理診斷中，“異型性明顯”的描述主要針對(duì)以下哪種結(jié)構(gòu)（）【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞膜D.細(xì)胞間質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞異型性（nuclearatypia）指細(xì)胞核形態(tài)、染色、核仁等異常，是良惡性判斷核心。細(xì)胞質(zhì)改變（如空泡化）和細(xì)胞膜完整性（浸潤(rùn)性）屬于形態(tài)學(xué)輔助特征，細(xì)胞間質(zhì)（纖維化）與異型性無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干7】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化特征，錯(cuò)誤描述是（）【選項(xiàng)】A.EMA+B.CD10+C.Vimentin+D.p63-【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）免疫組化特征為EMA+（上皮膜抗原）、CD10+（分化標(biāo)志物）、p63-（非鱗狀上皮來(lái)源），Vimentin+（間葉源性腫瘤）是干擾項(xiàng)，實(shí)際RCC中Vimentin多為陰性?！绢}干8】病理診斷中，“脈管內(nèi)癌栓”的發(fā)現(xiàn)提示（）【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加B.病灶侵襲性強(qiáng)C.治療方案調(diào)整D.病程進(jìn)展【參考答案】A【詳細(xì)解析】脈管內(nèi)癌栓（intravasculartumorthrombus）提示腫瘤細(xì)胞已突破血管壁，存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（如胃癌胃左靜脈癌栓提示肝轉(zhuǎn)移）。侵襲性強(qiáng)（選項(xiàng)B）是病理診斷基礎(chǔ)，但癌栓更直接關(guān)聯(lián)預(yù)后評(píng)估?！绢}干9】區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵病理特征是（）【選項(xiàng)】A.免疫球蛋白λ/κ比例B.肌纖維母細(xì)胞分化C.碎裂細(xì)胞D.空泡化核【參考答案】A【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤（單克隆漿細(xì)胞增生）可見(jiàn)免疫球蛋白λ/κ鏈比例異常（如λ>κ），而多發(fā)性骨髓瘤（分泌型漿細(xì)胞）免疫球蛋白類(lèi)型與患者IgG、IgA等一致（比例正常）。肌纖維母細(xì)胞分化（B）見(jiàn)于間葉瘤，空泡化核（D）為伯基特淋巴瘤特征?！绢}干10】病理報(bào)告中“淀粉樣變”的確診依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.HE染色可見(jiàn)eosinophilicdepositsB.水解后呈現(xiàn)蘋(píng)果綠染色C.免疫組化SMA+D.病理性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】淀粉樣變（amyloidosis）確診需通過(guò)剛果紅染色（Congored）結(jié)合偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)apple-greenbirefringence。選項(xiàng)A（HE染色）為特征性表現(xiàn)但非確診，選項(xiàng)B為金標(biāo)準(zhǔn)，C（SMA+）提示纖維化背景，D（病理性骨折）是臨床表現(xiàn)。【題干11】病理診斷中，“柵欄狀排列”最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞B.肌纖維C.腺腔D.纖維間隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】柵欄狀排列（ladder-likearrangement）是腫瘤細(xì)胞特征性排列方式，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Hürthle細(xì)胞柵欄狀分布）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤（巢狀柵欄狀）。肌纖維（B）呈束狀交叉，腺腔（C）為管狀結(jié)構(gòu)，纖維間隔（D）為平行排列的膠原纖維?！绢}干12】關(guān)于分化型甲狀腺癌的病理診斷，錯(cuò)誤描述是（）【選項(xiàng)】A.腺體排列成濾泡狀B.膠原纖維分隔C.硬化性壞死D.TTF-1+【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）特征為濾泡結(jié)構(gòu)保留（A）、膠東結(jié)（B）及TTF-1+（C）。硬化性壞死（C）是髓樣癌或轉(zhuǎn)移癌特征，非分化型癌（如未分化癌）可出現(xiàn)壞死但非特異性。【題干13】病理診斷中，“核分裂象＞4/10HPF”提示（）【選項(xiàng)】A.良性病變B.惡性潛能C.中度異型性D.高度惡性【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象＞4/10HPF（高倍視野）是高度惡性（WHO3級(jí)）的典型指標(biāo)，如侵襲性纖維瘤?。ê朔至严螅?/10HPF）。良性病變（A）核分裂象＜2/10HPF，惡性潛能（B）需結(jié)合其他指標(biāo)，異型性（C）需分級(jí)描述?！绢}干14】病理診斷中，“菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.乳腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】菊形團(tuán)（菊形團(tuán)細(xì)胞）是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（膠質(zhì)瘤WHO2級(jí)）特征性排列，中心為壞死灶，周?chē)黾?xì)胞呈放射狀排列。肝細(xì)胞癌（A）呈肝小葉樣結(jié)構(gòu)，腎母細(xì)胞瘤（C）有“透明細(xì)胞巢”，乳腺癌（D）呈管狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)?！绢}干15】病理診斷中，“核仁明顯”的描述最可能見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞B.膠質(zhì)細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞核仁明顯（核仁系數(shù)＞1.5）是特征性表現(xiàn)，而肝細(xì)胞核仁小且圓，膠質(zhì)細(xì)胞核仁可見(jiàn)但不明顯，腫瘤細(xì)胞核仁形態(tài)因類(lèi)型而異（如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤核仁大）。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干16】病理診斷中，“黏液湖”征象最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.腺癌C.間葉瘤D.骨肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液湖（mucinlake）是腺癌（如胃癌、結(jié)直腸癌）特征性表現(xiàn)，由黏液分泌形成空泡狀結(jié)構(gòu)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）可見(jiàn)壞死，間葉瘤（C）為編織狀纖維，骨肉瘤（D）含鈣化。【題干17】病理診斷中，“核分裂象＞10/10HPF”提示（）【選項(xiàng)】A.中度異型性B.高度異型性C.良性病變D.轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】核分裂象＞10/10HPF（高倍視野）是高度異型性（WHO3級(jí)）的典型指標(biāo)，如未分化癌、間葉瘤。良性病變（C）核分裂象＜2/10HPF，轉(zhuǎn)移灶（D）需結(jié)合原發(fā)灶診斷?！绢}干18】病理診斷中，“核仁空泡化”最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞B.膠質(zhì)細(xì)胞C.腫瘤細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤細(xì)胞核仁空泡化（核仁內(nèi)含顆粒消失）是常見(jiàn)異型性表現(xiàn)，如腎透明細(xì)胞癌、髓樣癌。肝細(xì)胞核仁小且圓（A），膠質(zhì)細(xì)胞核仁可見(jiàn)（B），漿細(xì)胞核仁明顯（D）。【題干19】病理診斷中，“淀粉樣物質(zhì)沉積”的確診方法是（）【選項(xiàng)】A.HE染色B.剛果紅染色C.免疫組化S100+D.病理性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】淀粉樣物質(zhì)沉積需通過(guò)剛果紅染色結(jié)合偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)apple-greenbirefringence（選項(xiàng)B）。HE染色（A）可見(jiàn)eosinophilicdeposits但無(wú)法確診，S100+（C）為神經(jīng)源性腫瘤標(biāo)志物，D（病理性骨折）是臨床表現(xiàn)?！绢}干20】病理診斷中，“柵欄狀排列”與“菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)分別見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.乳腺癌【參考答案】B、A【詳細(xì)解析】菊形團(tuán)（B選項(xiàng)）見(jiàn)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，柵欄狀排列（A選項(xiàng)）見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌（濾泡上皮柵欄狀排列）。腎母細(xì)胞瘤（C）有“透明細(xì)胞巢”，乳腺癌（D）呈管狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-病理科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】分化良好的腫瘤細(xì)胞與低分化腫瘤細(xì)胞相比，其核分裂象和異型性更明顯，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.高分化腫瘤異型性更明顯B.低分化腫瘤核分裂象更常見(jiàn)C.高分化腫瘤核異型性較低D.低分化腫瘤細(xì)胞極性保留較好【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好的腫瘤細(xì)胞（高分化）異型性較低，核分裂象較少，而低分化腫瘤細(xì)胞異型性明顯且核分裂象更常見(jiàn)。選項(xiàng)C正確描述了高分化腫瘤與低分化腫瘤的關(guān)鍵差異?！绢}干2】病理診斷中，間變性（anaplasia）是腫瘤侵襲性的重要標(biāo)志，以下哪項(xiàng)特征最符合間變性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核染色深，核仁明顯B.細(xì)胞排列成典型管狀結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞核大小一致，核膜清晰D.細(xì)胞間橋明顯且連續(xù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性表現(xiàn)為細(xì)胞核異型性顯著（染色深、核仁明顯）、核分裂象多，核膜不規(guī)則，核質(zhì)比例增加。選項(xiàng)A正確描述了間變性特征。選項(xiàng)B、C、D分別對(duì)應(yīng)其他病理表現(xiàn)（如管狀結(jié)構(gòu)、核一致性、細(xì)胞間橋）?！绢}干3】關(guān)于炎癥類(lèi)型的分類(lèi)，以下哪項(xiàng)屬于變質(zhì)性炎癥？【選項(xiàng)】A.纖維素樣壞死B.破壞性炎癥C.漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】變質(zhì)性炎癥（變質(zhì)型）以組織細(xì)胞或間質(zhì)細(xì)胞變性壞死為特征，如纖維素樣壞死。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（壞死性炎癥）包含凝固性、液化性壞死等；選項(xiàng)C、D屬于增生性炎癥?！绢}干4】HE染色（蘇木精-伊紅染色）主要用于病理診斷中的哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.檢測(cè)糖原顆粒B.顯示彈性纖維C.突出細(xì)胞核染色D.檢測(cè)角蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色通過(guò)蘇木精與DNA結(jié)合呈藍(lán)色、伊紅與細(xì)胞質(zhì)蛋白結(jié)合呈紅色，顯著顯示細(xì)胞核（藍(lán)色）和胞質(zhì)（粉紅色），是病理診斷中最基礎(chǔ)且廣泛使用的染色方法。選項(xiàng)C正確?！绢}干5】分化差的胃癌組織學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)最顯著？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.胞質(zhì)豐富且呈泡沫狀C.細(xì)胞核仁明顯D.細(xì)胞間連接緊密【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化差的胃癌（低分化或未分化）細(xì)胞異型性顯著，核仁明顯（核仁核膜區(qū)增寬），核分裂象多見(jiàn)，腺體結(jié)構(gòu)破壞。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B（胞質(zhì)泡沫狀）常見(jiàn)于黏液性癌，但非低分化特征?！绢}干6】病理診斷中，免疫組化標(biāo)記物Ki-67用于評(píng)估哪種參數(shù)？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞增殖活性B.細(xì)胞分化程度C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度D.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67蛋白在細(xì)胞周期G1-S期表達(dá)，其陽(yáng)性率反映腫瘤細(xì)胞增殖活性（增殖指數(shù)）。選項(xiàng)A正確。分化程度（B）與p63、TTF-1等標(biāo)記物相關(guān)；炎癥（C）常用CD3、CD8等；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（D）與VEGF抗體相關(guān)。【題干7】關(guān)于分化良好的甲狀腺乳頭狀癌，其最具特征性的核特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且位于核膜內(nèi)側(cè)B.核分裂象多見(jiàn)C.核膜不規(guī)則且核質(zhì)比增加D.核內(nèi)空泡明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌（低級(jí)別）核仁顯著（核仁核膜區(qū)增寬），核分裂象少見(jiàn)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)C（核膜不規(guī)則）見(jiàn)于高分化癌；選項(xiàng)D（核內(nèi)空泡）見(jiàn)于濾泡狀癌。【題干8】病理診斷中，P63和TTF-1分別用于鑒別哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.胃癌與食管癌B.甲狀腺癌與肺鱗癌C.乳腺癌與卵巢癌D.肝癌與胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】P63陽(yáng)性提示甲狀腺濾泡狀癌或髓樣癌，TTF-1陽(yáng)性支持甲狀腺濾泡狀癌或肺小細(xì)胞癌。兩者聯(lián)合可鑒別甲狀腺癌與肺鱗癌（TTF-1陽(yáng)性見(jiàn)于肺小細(xì)胞癌，而甲狀腺癌TTF-1陽(yáng)性率低）。選項(xiàng)B正確?！绢}干9】HE染色下，壞死組織呈蒼白色稱(chēng)為哪種壞死？【選項(xiàng)】A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.腐敗性壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝固性壞死（coagulativenecrosis）因蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致組織呈蒼白色（如心肌梗死）。液化性壞死（B）多見(jiàn)于酶性壞死（如胰腺炎）；脂肪壞死（C）需特殊染色；腐敗性壞死（D）伴細(xì)菌分解。【題干10】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核呈“假?gòu)?fù)層”排列，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.腺癌B.管狀腺瘤C.炎性假?gòu)?fù)層上皮D.腺泡狀甲狀腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】假?gòu)?fù)層排列常見(jiàn)于呼吸道或腸道黏膜的炎性反應(yīng)（如慢性支氣管炎、潰瘍性結(jié)腸炎），或某些癌前病變（如Barrett食管）。選項(xiàng)C正確。腺癌（A）和腺瘤（B）為腺上皮異常增生；腺泡狀甲狀腺癌（D）為濾泡性結(jié)構(gòu)?！绢}干11】病理診斷中，PAX8陽(yáng)性主要見(jiàn)于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.胃癌B.乳腺癌C.胰腺癌D.卵巢癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】PAX8是腎小管上皮和卵巢癌細(xì)胞特異性標(biāo)記物，卵巢癌（尤其是漿液性癌）PAX8陽(yáng)性率高。選項(xiàng)D正確。PAX8在乳腺癌（B）中部分陽(yáng)性，但主要見(jiàn)于黏液性癌；胃癌（A）和胰腺癌（C）通常陰性。【題干12】HE染色下，壞死細(xì)胞核固縮、碎片狀分布，稱(chēng)為哪種壞死？【選項(xiàng)】A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.破壞性壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】液化性壞死（液化性凝固性壞死）因酶或細(xì)菌分解導(dǎo)致組織液化，細(xì)胞核碎片狀分布（如腦梗死）。凝固性壞死（A）核固縮但結(jié)構(gòu)完整；破壞性壞死（D）包含凝固性、液化性壞死。【題干13】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CK（角蛋白）陽(yáng)性，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡狀癌B.肺鱗癌C.乳腺癌D.卵巢纖維瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK（角蛋白）是上皮細(xì)胞標(biāo)記物，肺鱗癌（角化性癌）CK5/6陽(yáng)性，而甲狀腺濾泡狀癌（A）CK陰性；乳腺癌（C）CK部分陽(yáng)性；卵巢纖維瘤（D）CK陰性。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】病理診斷中，HE染色下見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，周?chē)欣w維素樣壞死，最可能提示哪種炎癥？【選項(xiàng)】A.病毒性炎B.變質(zhì)性炎C.漿細(xì)胞肉芽腫D.淋巴細(xì)胞肉芽腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維素樣壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是變質(zhì)性炎癥（變質(zhì)型）特征，常見(jiàn)于風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)病等。選項(xiàng)B正確。病毒性炎（A）以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主；漿細(xì)胞肉芽腫（C）以漿細(xì)胞為主；淋巴細(xì)胞肉芽腫（D）以淋巴細(xì)胞為主。【題干15】HE染色顯示細(xì)胞核呈柵欄狀排列，胞質(zhì)豐富，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡癌B.腸黏液腺癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（低級(jí)別）HE染色下細(xì)胞核呈柵欄狀排列（核仁明顯），胞質(zhì)豐富（粉紅色）。選項(xiàng)C正確。肺泡癌（A）為多形細(xì)胞團(tuán)塊；腸黏液腺癌（B）黏液分泌多；乳腺癌（D）核異型性顯著。【題干16】病理診斷中，TTF-1陽(yáng)性主要見(jiàn)于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡狀癌B.肺小細(xì)胞癌C.乳腺癌D.卵巢癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）是肺小細(xì)胞癌和甲狀腺濾泡狀癌的特異性標(biāo)記物，但肺小細(xì)胞癌陽(yáng)性率更高。選項(xiàng)B正確。甲狀腺濾泡狀癌（A）TTF-1陽(yáng)性率較低；乳腺癌（C）和卵巢癌（D）通常陰性。【題干17】病理診斷中，HE染色下見(jiàn)大量紅細(xì)胞外溢伴纖維素樣壞死，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.腦梗死B.肝壞死C.胃潰瘍D.腎小球腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】纖維素樣壞死伴紅細(xì)胞外溢是腎小球腎炎（尤其是狼瘡性腎炎）的特征，稱(chēng)為“紅紋（red紋）”。選項(xiàng)D正確。腦梗死（A）為凝固性壞死；肝壞死（B）多為液化性；胃潰瘍（C）以胃黏膜壞死為主。【題干18】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CK7陽(yáng)性，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.乳腺癌D.卵巢纖維瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7（角蛋白7）是肺腺癌（尤其是非小細(xì)胞肺癌）和卵巢癌的標(biāo)記物，肺腺癌CK7陽(yáng)性率高。選項(xiàng)A正確。甲狀腺乳頭狀癌（B）CK7陰性；乳腺癌（C）CK7部分陽(yáng)性；卵巢纖維瘤（D）CK7陰性。【題干19】病理診斷中，HE染色下見(jiàn)壞死細(xì)胞核呈“細(xì)顆粒狀”分布，最可能提示哪種壞死？【選項(xiàng)】A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.破壞性壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】液化性壞死（B）因酶或細(xì)菌分解導(dǎo)致細(xì)胞核呈細(xì)顆粒狀分布（如腦梗死）。凝固性壞死（A）核固縮但結(jié)構(gòu)完整；脂肪壞死（C）需特殊染色；破壞性壞死（D）包含多種壞死類(lèi)型。【題干20】病理診斷中，HE染色下見(jiàn)大量泡沫狀巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.硅肺B.糖尿病足C.脂肪肝D.腫瘤壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】硅肺（矽肺）因硅塵沉積導(dǎo)致肺泡壁巨噬細(xì)胞吞噬硅顆粒形成泡沫狀細(xì)胞。選項(xiàng)A正確。糖尿病足（B）以血管病變和感染為主；脂肪肝（C）肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積；腫瘤壞死（D）多伴纖維素樣壞死。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-病理科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】低分化腺癌的病理學(xué)特征最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞異型性小B.腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯C.腺體結(jié)構(gòu)完整，核分裂象多見(jiàn)D.腺體結(jié)構(gòu)消失，細(xì)胞極性紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化腺癌的典型特征為腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞異型性顯著且核分裂象多見(jiàn)，符合選項(xiàng)B。高分化腺癌（A）腺體結(jié)構(gòu)完整且異型性小，中分化（C）腺體部分紊亂但核分裂象較少，而選項(xiàng)D更符合未分化癌的特征?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)中，用于鑒別肺腺癌與肺鱗癌的特異性標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.p63B.TTF-1C.Ki-67D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】p63是鱗癌特異性標(biāo)記物，而TTF-1（B）為腺癌標(biāo)志物。Ki-67（C）為增殖標(biāo)志物，CEA（D）為廣譜癌胚抗原，無(wú)法區(qū)分兩者?！绢}干3】診斷乳腺癌的分子分型中，基于ER和HER-2狀態(tài)的分類(lèi)屬于？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.表型特征和基因突變C.腫瘤部位和分化程度D.治療反應(yīng)和預(yù)后評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子分型（LuminalA/B、HER-2+、三陰性）直接依據(jù)ER和HER-2狀態(tài)（B）。其他選項(xiàng)涉及臨床分期（A）、病理特征（C）或治療反應(yīng)（D），非分子分型依據(jù)?！绢}干4】病理診斷中，關(guān)于分化程度的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.高分化癌的異型性最低B.中分化癌介于高、低分化之間C.低分化癌異型性最顯著D.分化程度與預(yù)后正相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化程度與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)（D錯(cuò)誤）。高分化（A正確）異型性小，低分化（C正確）異型性顯著，中分化（B正確）介于兩者。【題干5】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的病理學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于慢性肝炎背景B.肉眼呈“假性包膜”C.免疫組化表達(dá)AFP陽(yáng)性D.病理診斷需結(jié)合影像學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC多見(jiàn)于慢性肝炎背景（A正確），免疫組化AFP陽(yáng)性（C正確），診斷需結(jié)合影像學(xué)（D正確）。但HCC的包膜形成較少見(jiàn)，"假性包膜"更常見(jiàn)于肝硬化再生結(jié)節(jié)，故B錯(cuò)誤。【題干6】病理學(xué)中，關(guān)于脂肪瘤的描述正確的是？【選項(xiàng)】A.由脂肪細(xì)胞分化而來(lái)B.可發(fā)生脂肪壞死C.常見(jiàn)于深部軟組織D.免疫組化SMA陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪瘤（A正確）由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，而脂肪肉瘤（B錯(cuò)誤）可發(fā)生壞死。脂肪瘤多見(jiàn)于淺表（C錯(cuò)誤），SMA（D錯(cuò)誤）表達(dá)于間葉源性腫瘤?！绢}干7】診斷胃癌的免疫組化標(biāo)記中，特異性最低的是？【選項(xiàng)】A.CEAB.CD34C.CDX2D.MUC5AC【參考答案】A【詳細(xì)解析】CEA（A）在胃癌中特異性低，廣泛存在于腺癌、肺癌等。CDX2（C）為胃黏膜標(biāo)志物，MUC5AC（D）為黏液分泌細(xì)胞標(biāo)記，CD34（B）為血管內(nèi)皮標(biāo)記，均非特異性胃癌標(biāo)志?！绢}干8】病理診斷中，關(guān)于轉(zhuǎn)移癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶組織學(xué)類(lèi)型一致B.轉(zhuǎn)移灶可保留原發(fā)灶的極性C.轉(zhuǎn)移癌分化程度通常低于原發(fā)灶D.轉(zhuǎn)移灶免疫組化標(biāo)記與原發(fā)灶一致【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌（C錯(cuò)誤）分化程度通常與原發(fā)灶相近，甚至更高。原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶組織學(xué)類(lèi)型一致（A正確），轉(zhuǎn)移灶可保留原發(fā)灶極性（B正確），免疫組化標(biāo)記一致（D正確）?！绢}干9】病理學(xué)中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.高分化者預(yù)后較好B.可表達(dá)多種神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物C.腫瘤細(xì)胞呈巢狀或梁索狀排列D.需與副神經(jīng)節(jié)瘤鑒別【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）高分化者預(yù)后較好（A正確），可表達(dá)Synaptophysin（B正確）等標(biāo)記物。腫瘤排列方式多樣，但巢狀或梁索狀更常見(jiàn)于神經(jīng)鞘瘤（C錯(cuò)誤）。鑒別副神經(jīng)節(jié)瘤（D正確）需結(jié)合定位和標(biāo)記物?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于腎盂B.免疫組化表達(dá)VimentinC.腫瘤細(xì)胞表達(dá)RCC（羅氏小體）D.需與腎母細(xì)胞瘤鑒別【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CC）多見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)（A錯(cuò)誤），免疫組化表達(dá)CD34（B錯(cuò)誤）而非Vimentin。RCC標(biāo)記包括CD117（C正確），需與腎母細(xì)胞瘤（D正確）鑒別?！绢}干11】病理學(xué)中，關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞核仁明顯B.可見(jiàn)砂粒體形成C.免疫組化Tg陽(yáng)性D.轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺和骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳頭狀癌（A錯(cuò)誤）核仁不明顯，砂粒體（B正確）和Tg（C正確）陽(yáng)性常見(jiàn)。轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺（D正確）和頸部淋巴結(jié)?！绢}干12】病理學(xué)中，關(guān)于乳腺癌ER陽(yáng)性表達(dá)的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性提示激素治療敏感B.ER陽(yáng)性與預(yù)后正相關(guān)C.ER陽(yáng)性者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低D.ER陽(yáng)性者需聯(lián)合HER-2檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER陽(yáng)性（A正確）對(duì)激素治療敏感，與預(yù)后正相關(guān)（B正確），但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高（C錯(cuò)誤）。需結(jié)合HER-2狀態(tài)（D正確）制定治療方案?！绢}干13】病理學(xué)中，關(guān)于食管鱗癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于下段食管B.可見(jiàn)角蛋白珠形成C.免疫組化p63陽(yáng)性D.需與食管腺癌鑒別【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管鱗癌（A正確）多見(jiàn)于下段，角蛋白珠（B正確）和p63（C正確）陽(yáng)性常見(jiàn)。鑒別腺癌（D錯(cuò)誤）需結(jié)合部位和病理特征，而非單獨(dú)依據(jù)免疫組化。【題干14】病理學(xué)中，關(guān)于肝血管瘤的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞B.免疫組化Desmin陽(yáng)性C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)SMAD.需與肝癌鑒別【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝血管瘤（A正確）含紅細(xì)胞，Desmin（B正確）為血管平滑肌標(biāo)志物，SMA（C錯(cuò)誤）不表達(dá)。需與肝癌（D正確）結(jié)合影像學(xué)鑒別?！绢}干15】病理學(xué)中，關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可能為多發(fā)性B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)S100C.可見(jiàn)Schwann細(xì)胞D.需與腦膜瘤鑒別【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)纖維瘤（A正確）可多發(fā)性，S100（B正確）陽(yáng)性常見(jiàn)。Schwann細(xì)胞（C錯(cuò)誤）只見(jiàn)于神經(jīng)鞘瘤，鑒別腦膜瘤（D正確）需結(jié)合定位和病理特征?！绢}干16】病理學(xué)中，關(guān)于肺小細(xì)胞癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CgAB.分化程度與預(yù)后正相關(guān)C.常見(jiàn)于中央型肺癌D.需與肺鱗癌鑒別【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（A正確）CgA陽(yáng)性，分化程度與預(yù)后負(fù)相關(guān)（B錯(cuò)誤），多見(jiàn)于中央型（C正確）。需與鱗癌（D正確）結(jié)合形態(tài)和標(biāo)記物鑒別。【題干17】病理學(xué)中，關(guān)于乳腺癌分子分型的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.LuminalA型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感B.HER-2+型預(yù)后最差C.三陰性型輔助化療敏感D.分型依據(jù)ER和HER-2狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER-2+型（B錯(cuò)誤）預(yù)后較好，LuminalA型（A正確）對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，三陰性（C正確）對(duì)化療敏感，分型依據(jù)（D正確）為ER和HER-2狀態(tài)。【題干18】病理學(xué)中，關(guān)于胃癌分型的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腺癌是主要類(lèi)型B.未分化癌多見(jiàn)于早期C.分化程度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)D.分型需結(jié)合組織化學(xué)染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌（A正確）以腺癌為主，未分化癌（B正確）多見(jiàn)于早期，分化程度（C正確）與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。分型依據(jù)形態(tài)學(xué)特征（如腸型和彌漫型），無(wú)需組織化學(xué)染色（D錯(cuò)誤）?！绢}干19】病理學(xué)中，關(guān)于甲狀腺髓樣癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可能為多發(fā)性B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CEAC.常見(jiàn)于中年女性D.起源于C細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌（A正確）可多發(fā)性，CEA（B正確）陽(yáng)性常見(jiàn)，起源于C細(xì)胞（D正確）。好發(fā)于老年男性（C錯(cuò)誤），女性發(fā)病率較低?！绢}干20】病理學(xué)中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于腎盂B.免疫組化表達(dá)VimentinC.腫瘤細(xì)胞表達(dá)RCC標(biāo)記D.需與腎母細(xì)胞瘤鑒別【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CC）多見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)（A錯(cuò)誤），Vimentin（B錯(cuò)誤）不表達(dá)，RCC標(biāo)記（C正確）如CD117陽(yáng)性。需與腎母細(xì)胞瘤（D正確）鑒別。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-病理科（選擇輪轉(zhuǎn)科目）歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌最常發(fā)生于哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.食管B.肺C.宮頸D.胃【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)于食管下段（A正確），其次為宮頸（C）、肺（B）和胃（D）。食管是外科病理輪轉(zhuǎn)中的重點(diǎn)器官，其鱗癌的確診需結(jié)合組織學(xué)特征及臨床病史，其他部位需注意與腺癌或基底細(xì)胞癌的鑒別。【題干2】HE染色在病理診斷中最主要的用途是什么？【選項(xiàng)】A.精確測(cè)量細(xì)胞核質(zhì)比B.確定免疫組化抗體類(lèi)型C.初步判斷組織分化程度D.精確計(jì)數(shù)細(xì)胞周期分布【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色是病理診斷的基石（C正確），通過(guò)核質(zhì)比、細(xì)胞排列等快速評(píng)估分化程度。A項(xiàng)需結(jié)合特殊染色或流式細(xì)胞術(shù)，B項(xiàng)依賴(lài)免疫組化結(jié)果，D項(xiàng)需分子檢測(cè)技術(shù)，均非HE染色直接作用。【題干3】關(guān)于慢性炎癥的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征B.炎細(xì)胞以單個(gè)核細(xì)胞為主C.常伴纖維化形成D.炎細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性炎癥以單個(gè)核細(xì)胞（如T細(xì)胞、漿細(xì)胞）為主（B正確），D項(xiàng)描述的是急性炎癥特征（D錯(cuò)誤）。C項(xiàng)正確因慢性炎癥后期可纖維化，A項(xiàng)正確因漿細(xì)胞為常見(jiàn)效應(yīng)細(xì)胞?！绢}干4】分化良好的黏液腺癌最常見(jiàn)于哪個(gè)器官？【選項(xiàng)】A.肝臟B.結(jié)腸C.胰腺D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好的黏液腺癌以結(jié)腸（B正確）最常見(jiàn)，其次為胃、胰腺。肝臟（A）多見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌，胰腺（C）黏液腺癌多與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤相關(guān)，甲狀腺（D）腺癌多為乳頭狀或?yàn)V泡狀。需注意黏液細(xì)胞異型性低但背景細(xì)胞豐富?！绢}干5】病理診斷中，哪種染色可特異性顯示神經(jīng)內(nèi)分泌分化？【選項(xiàng)】A.蘇木精-伊紅B.硫黃素OC.免疫組化SynaptophysinD.嗜銀染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】Synaptophysin（C正確）是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)記物。硫黃素O（B）用于檢測(cè)突觸小泡，HE（A）為常規(guī)染色，嗜銀染色（D）用于淀粉樣變。需注意小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌陽(yáng)性率更高?！绢}干6】關(guān)于分化差的甲狀腺癌，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞核仁顯著增大B.常見(jiàn)角化珠形成C.膠原纖維分隔明顯D.惡性程度低【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化差的甲狀腺乳頭狀癌（D錯(cuò)誤）惡性程度高，核仁顯著增大（A正確），但角化珠（B）和膠原纖維分隔（C）多見(jiàn)于乳頭狀癌，而高分化鱗狀細(xì)胞癌（如甲狀腺轉(zhuǎn)移性食管癌）無(wú)此特征?！绢}干7】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示惡性？【選項(xiàng)】A.染色質(zhì)細(xì)膩均勻B.核仁明顯增大C.核膜不規(guī)則增厚D.核分裂象多見(jiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象（D正確）是惡性標(biāo)志，染色質(zhì)細(xì)膩（A）見(jiàn)于良性增生，核仁增大（B）可見(jiàn)于某些分化差腫瘤，核膜不規(guī)則（C）多為異型性表現(xiàn)。需注意核分裂象需≥10/10HPF確認(rèn)。【題干8】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查可區(qū)分良惡性胸水？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)涂片B.免疫組化CEAC.超聲引導(dǎo)穿刺D.病原體培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)涂片（A正確）通過(guò)細(xì)胞異型性評(píng)估良惡性，超聲引導(dǎo)穿刺（C）為操作手段，免疫組化CEA（B）輔助判斷轉(zhuǎn)移，病原體培養(yǎng)（D）用于感染性胸水。需注意間皮細(xì)胞增生與轉(zhuǎn)移癌的鑒別?！绢}干9】分化差的胃腺癌最常見(jiàn)的分化類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.高中分化B.低分化C.管狀腺癌D.黏液腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化胃腺癌（B正確）以胃泡型或腸型腺癌為主，分化程度低（A錯(cuò)誤）。管狀腺癌（C）多為高中分化，黏液腺癌（D）常見(jiàn)于結(jié)腸。需注意印戒細(xì)胞為胃腺癌特征?！绢}干10】關(guān)于HE染色切片的制備，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.切片厚度4-6μmB.染色后需分化核仁C.蘇木精染核，伊紅染質(zhì)D.切片固定需48小時(shí)【參考答案】D