2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者骨髓涂片中可見大量原始淋巴細胞，其形態(tài)學特征不包括以下哪項？【選項】A.胞體大小不一致B.核仁明顯C.核質(zhì)比顯著增高D.胞質(zhì)空泡變性【參考答案】D【詳細解析】急性淋巴細胞白血病原始細胞胞質(zhì)中可見少量細小顆粒（Auer小體），但空泡變性并非典型特征。核仁明顯（B）和核質(zhì)比增高（C）是原始細胞核結(jié)構異常的表現(xiàn)，符合ALL骨髓涂片特征。【題干2】再生障礙性貧血（AA）的診斷標準中，外周血三系減少需滿足以下哪項實驗室檢查結(jié)果？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞＜1%B.粒細胞絕對值＜1.5×10?/LC.血小板＜80×10?/LD.骨髓造血細胞＜30%【參考答案】C【詳細解析】AA診斷需外周血中血小板＜80×10?/L（C），同時需排除其他引起三系減少的疾病。網(wǎng)織紅細胞（A）和粒細胞（B）的閾值標準不同，骨髓造血細胞比例（D）需結(jié)合其他指標綜合判斷?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的細胞遺傳學異常是？【選項】A.7號染色體長臂缺失B.5q-綜合征C.環(huán)狀染色體D.t(8;21)【參考答案】A【詳細解析】7號染色體長臂缺失（7q-）是MDS最常見的細胞遺傳學異常，與疾病進展和預后密切相關。5q-綜合征（B）多見于骨髓增生異常綜合征-環(huán)狀染色體（MDS-RCC），t(8;21)（D）見于慢性髓系白血病?！绢}干4】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)貧血的機制主要與？【選項】A.紅細胞生成減少B.紅細胞破壞增多C.血紅蛋白合成障礙D.血漿容量增加【參考答案】A【詳細解析】CML貧血主要由骨髓被白血病細胞（如原始細胞、早幼粒細胞）占據(jù)及巨核細胞成熟障礙導致紅細胞生成減少（A）。紅細胞破壞增多（B）見于溶血性貧血，血漿容量增加（D）與白細胞增多相關?！绢}干5】淋巴瘤的診斷金標準是？【選項】A.淋巴結(jié)活檢病理確診B.流式細胞術檢測克隆性抗體C.骨髓免疫分型D.FDG-PET/CT【參考答案】A【詳細解析】淋巴瘤確診需病理學依據(jù)，淋巴結(jié)活檢（A）可明確腫瘤細胞類型和分化程度。流式細胞術（B）用于免疫分型輔助診斷，骨髓檢查（C）主要用于排除血液系統(tǒng)疾病。【題干6】骨髓瘤患者血清中M蛋白升高通常提示？【選項】A.骨髓漿細胞＞10%B.免疫固定電泳顯示單克隆蛋白C.尿本周蛋白＞1g/24hD.骨髓活檢確診【參考答案】B【詳細解析】骨髓瘤診斷需滿足：1）骨髓漿細胞＞10%（A）；2）血清或尿中M蛋白異常升高（B、C）。免疫固定電泳（B）可明確M蛋白類型，尿本周蛋白（C）定量需結(jié)合24小時尿沉渣檢測?！绢}干7】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的典型形態(tài)特征是？【選項】A.Auer小體陽性B.胞質(zhì)內(nèi)含大量空泡C.核仁明顯D.細胞核不規(guī)則分葉【參考答案】B【詳細解析】AML-M5原始單核細胞胞質(zhì)豐富、呈細顆粒狀，空泡變性（B）是其特征性形態(tài)學表現(xiàn)。Auer小體（A）見于粒細胞白血病，核仁明顯（C）和分葉核（D）不符合單核細胞特征。【題干8】骨髓纖維化綜合征（MF）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.脾臟增大B.骨髓鈣化斑C.骨髓內(nèi)鐵沉積D.肝臟轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細解析】MF特征性X線或骨髓影像學表現(xiàn)為骨小梁中斷、假性骨折和骨鈣化斑（B）。脾臟增大（A）和骨髓內(nèi)鐵沉積（C）為常見表現(xiàn)，但非特異性。肝臟轉(zhuǎn)移（D）見于繼發(fā)性MF。【題干9】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）治療中，糖皮質(zhì)激素無效的情況是？【選項】A.血小板＜20×10?/LB.出血時間＞30秒C.病程＞6個月D.肝功能異常【參考答案】C【詳細解析】ITP患者糖皮質(zhì)激素治療無效的標準為：1）血小板＜20×10?/L（A）；2）出血時間＞30秒（B）；3）病程＞6個月（C）。肝功能異常（D）需排除其他出血性疾病。【題干10】慢性淋巴細胞白血?。–LL）最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.頸部淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.胸骨后淋巴結(jié)D.腹部淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細解析】CLL以全身性淋巴結(jié)腫大（尤其是頸部、縱隔）為特征，胸骨后淋巴結(jié)（C）腫大罕見，腹部淋巴結(jié)（D）多見于其他血液病。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最差的預后相關因素是？【選項】A.貧血B.骨髓原始細胞＞30%C.外周血血小板＜100×10?/LD.5q-綜合征【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS（refractory/sensitive）分型中，骨髓原始細胞＞30%（B）提示高危，5q-綜合征（D）為低危。貧血（A）和血小板減少（C）是常見表現(xiàn)，但非預后關鍵指標?！绢}干12】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）首選治療方案是？【選項】A.羥甲蝶呤聯(lián)合阿糖胞苷B.柔紅霉素聯(lián)合伊馬替尼C.長春新堿聯(lián)合潑尼松D.三尖杉酯堿【參考答案】A【詳細解析】APL治療首選DA方案（A），即柔紅霉素（Doxorubicin）聯(lián)合阿糖胞苷（Cytarabine）。伊馬替尼（B）用于Philadelphia染色體陽性白血病，長春新堿（C）和三尖杉酯堿（D）為二線方案?！绢}干13】骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能損害的主要機制是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.腎小管酸中毒C.M蛋白管型阻塞D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】C【詳細解析】骨髓瘤腎損害（Bence-Jones腎?。┮騇蛋白在腎小管管腔形成管型（C）導致濾過功能受損。腎上腺功能不全（A）和腫瘤溶解綜合征（D）為其他機制?！绢}干14】骨髓纖維化綜合征（MF）患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項】A.紅系增生良好B.骨髓漿細胞＞10%C.纖維組織分隔骨髓D.骨髓增生極度低下【參考答案】C【詳細解析】MF骨髓活檢特征為纖維組織（C）分隔正常造血組織，形成“蜂窩狀”改變。紅系（A）和漿細胞（B）比例異常為臨床表現(xiàn)，增生極度低下（D）見于再生障礙性貧血?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤（MM）診斷中，骨髓免疫分型必須包含？【選項】A.免疫球蛋白IgG升高B.免疫球蛋白IgA升高C.免疫球蛋白IgM升高D.骨髓漿細胞＞60%【參考答案】D【詳細解析】MM診斷需骨髓漿細胞＞10%（A選項未達標準），且IgG、IgA、IgM中至少一種異常升高（B、C）。骨髓漿細胞＞60%（D）為更高分級的標準，但非診斷必需?！绢}干16】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)貧血的機制主要與？【選項】A.紅細胞生成減少B.紅細胞破壞增多C.血紅蛋白合成障礙D.血漿容量增加【參考答案】A【詳細解析】CML貧血由骨髓被白血病細胞（原始細胞、早幼粒細胞）占據(jù)及巨核細胞成熟障礙導致紅細胞生成減少（A）。紅細胞破壞增多（B）見于溶血性貧血，血漿容量增加（D）與白細胞增多相關。【題干17】骨髓瘤患者尿液中檢測到本周蛋白的典型形式是？【選項】A.免疫固定電泳單克隆IgGB.免疫固定電泳單克隆IgAC.尿液免疫電泳單克隆蛋白D.蛋白電泳單峰【參考答案】C【詳細解析】尿本周蛋白（Bence-Jones蛋白）在免疫電泳（C）中呈單克隆條帶，而免疫固定電泳（A、B）用于血清或骨髓樣本檢測。蛋白電泳（D）無法區(qū)分單克隆與多克隆?！绢}干18】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防性治療的主要藥物是？【選項】A.阿糖胞苷B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.羥基脲【參考答案】A【詳細解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防首選阿糖胞苷（A），聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）可降低復發(fā)風險。長春新堿（B）用于頸部淋巴結(jié)預防，環(huán)磷酰胺（C）和羥基脲（D）不用于此?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，5q-綜合征患者的首選治療藥物是？【選項】A.精密化治療B.環(huán)磷酰胺C.羥基脲D.長春新堿【參考答案】A【詳細解析】MDS-RCC（5q-）患者首選lenalidomide（A），可顯著改善生存期。環(huán)磷酰胺（B）和羥基脲（C）用于低?；颊?，長春新堿（D）不適用?！绢}干20】骨髓瘤患者最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肺纖維化B.多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移C.感染D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】MM患者最常見的并發(fā)癥為多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移（B），導致骨痛和病理性骨折。肺纖維化（A）和肝功能衰竭（D）為晚期表現(xiàn)，感染（C）與腎功能損害相關。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）和外周血涂片中原始細胞比例≥20%是診斷ALL的關鍵標準，以下哪項不屬于ALL的典型特征？【選項】A.骨髓中原始淋巴細胞＞20%B.免疫表型異常C.糖皮質(zhì)激素治療敏感D.外周血涂片原始細胞比例＜5%【參考答案】D【詳細解析】ALL的診斷標準包括外周血原始細胞≥20%或骨髓原始細胞≥20%。選項D描述的比例低于診斷閾值，且原始細胞比例＜5%更符合慢性淋巴細胞白血?。–LL）特征。Bcr-ABL1融合基因陽性是BCR-ABL1融合型ALL的特異性標志，但并非所有ALL患者均存在此突變。【題干2】再生障礙性貧血（AA）患者治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于短期控制出血和感染，長期使用可能引發(fā)以下哪種并發(fā)癥？【選項】A.骨髓纖維化B.骨質(zhì)疏松C.肝功能衰竭D.免疫抑制加重【參考答案】B【詳細解析】AA的激素治療原則為短期使用（＜8周）以減少骨marrow抑制和骨質(zhì)疏松風險。長期應用糖皮質(zhì)激素會導致骨密度降低、病理性骨折等并發(fā)癥。骨髓纖維化是AA終末期表現(xiàn)，與激素治療無直接關聯(lián)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，環(huán)形鐵粒幼細胞比例達15%時，應考慮哪種分型？【選項】A.難治性貧血B.MDS-RAEB-CC.MDS-RAEBD.未定義【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)FAB分類，環(huán)形鐵粒幼細胞≥15%是MDS-RAEB-C的形態(tài)學標準。MDS-RAEB-C需同時滿足骨髓原始細胞≥20%或環(huán)形鐵粒幼細胞≥15%。選項A為MDS-RAEB分型，與環(huán)形鐵粒幼細胞比例無關。【題干4】骨髓纖維化患者骨髓活檢可見哪種病理改變？【選項】A.造血細胞顯著減少B.纖維組織增生超過50%C.巨核細胞增多D.脂肪組織替代【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化的確診依據(jù)是骨髓活檢顯示纖維組織增生超過50%。選項A描述的是骨髓增生異常綜合征（MDS）特征，選項C為真性紅細胞增多癥表現(xiàn)，選項D為骨髓水腫的常見表現(xiàn)。【題干5】慢性粒細胞白血?。–ML）的Bcr-ABL1融合基因檢測陽性，其治療首選方案是？【選項】A.干擾素α聯(lián)合伊馬替尼B.異基因造血干細胞移植C.羥基脲D.全反式維甲酸【參考答案】A【詳細解析】Bcr-ABL1陽性CML首選酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療，伊馬替尼是首個獲批的TKI藥物。干擾素α聯(lián)合伊馬替尼為二線方案。異基因造血干細胞移植適用于TKI治療失敗且年齡＜60歲的患者?！绢}干6】溶血性貧血患者實驗室檢查中，以下哪項指標特異性最高？【選項】A.血清結(jié)合珠蛋白減少B.尿膽原增加C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.血紅蛋白電泳異常【參考答案】D【詳細解析】血紅蛋白電泳異?？擅鞔_區(qū)分不同類型溶血（如G6PD缺乏癥、地中海貧血等），特異性達95%以上。血清結(jié)合珠蛋白減少（A）和尿膽原增加（B）為非特異性溶血標志，網(wǎng)織紅細胞升高（C）是溶血后的代償反應?！绢}干7】急性早幼粒細胞白血病（APL）的典型遺傳學異常是？【選項】A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(15;17)D.染色體核型正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】APL的特異性染色體易位為t(15;17)(q33;q32)，導致PML-RARα融合基因表達。選項A為ALL的Bcr-ABL1融合基因易位，選項B為AML的MPL-TAL1融合基因易位。【題干8】巨幼細胞性貧血患者的鐵代謝指標中，哪項顯著升高？【選項】A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.鐵蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度【參考答案】A【詳細解析】巨幼細胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）因無效造血導致鐵吸收增加，血清鐵升高（A）和鐵蛋白（C）均升高，但總鐵結(jié)合力（B）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（D）可能正?；蚪档汀！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型異常中，最常見的是？【選項】A.-7B.+8C.del(5q)D.復雜核型【參考答案】A【詳細解析】-7（7號染色體長臂缺失）是MDS最常見染色體異常（發(fā)生率約30%），其次是+8、del(5q)和復雜核型?！绢}干10】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）患者骨髓檢查中，造血細胞有核紅細胞比例顯著降低，其機制是？【選項】A.紅細胞生成減少B.紅細胞凋亡增加C.骨髓纖維化D.巨噬細胞吞噬增加【參考答案】B【詳細解析】PNH患者骨髓中造血細胞對凋亡信號異常敏感，導致有核紅細胞凋亡加速，骨髓造血停滯。選項A為再生障礙性貧血特征，選項C為骨髓纖維化表現(xiàn)?！绢}干11】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的遺傳學異常中，t(9;22)（BCR-ABL1）最常見于哪種亞型？【選項】A.兒童B-ALLB.成人T-ALLC.兒童T-ALLD.成人B-ALL【參考答案】D【詳細解析】t(9;22)（BCR-ABL1）融合基因陽性見于成人B-ALL（約占成人ALL的25%），兒童B-ALL中發(fā)生率＜1%?！绢}干12】慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫表型特征是？【選項】A.CD5+、CD19+、CD23+B.CD10+、CD34+C.CD20+、CD79b+D.CD3+、T細胞【參考答案】A【詳細解析】CLL患者B細胞表達CD5（約90%）、CD19（100%）和CD23（約80%），CD10（B）和CD34（B）為急性淋巴細胞白血病特征?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓活檢顯示增生減低，其分型為？【選項】A.MDS-RAMDS-RAEBC.MDS-UD.未定義【參考答案】C【詳細解析】MDS-U（未定義）分型需滿足骨髓原始細胞＜20%且無形態(tài)學或遺傳學異常。骨髓增生減低（A）符合MDS-RA特征，但需結(jié)合其他標準?！绢}干14】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷中，血小板計數(shù)臨界值是？【選項】A.＜100×10^9/LB.＜150×10^9/LC.＜300×10^9/LD.＜50×10^9/L【參考答案】C【詳細解析】ITP診斷標準為血小板計數(shù)＜150×10^9/L（成人）且骨髓巨噬細胞吞噬血小板正常。選項A為血小板減少性紫癜的輕度標準，選項B為ITP的臨界值?！绢}干15】急性髓系白血?。ˋML）MDS相關基因突變中，最常見的是？【選項】A.NPM1B.TP53C.KRASD.ASXL1【參考答案】A【詳細解析】NPM1突變（G344A）是AML最常見的分子分型指標（發(fā)生率約40%），其次為TP53（約10%）?！绢}干16】骨髓纖維化患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.骨痛B.肝脾腫大C.出血D.關節(jié)痛【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化以肝脾腫大（約80%）和骨痛（A）為特征性表現(xiàn)。選項C為ITP常見癥狀，選項D為類風濕關節(jié)炎表現(xiàn)?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型異常中，del(5q)最常見于哪種分型？【選項】A.MDS-RAEBB.MDS-UC.MDS-RAD.未定義【參考答案】C【詳細解析】del(5q)（5號染色體長臂缺失）是MDS-RA（難治性貧血）的典型遺傳學特征，發(fā)生率約30%。【題干18】溶血性貧血患者尿常規(guī)檢查中，尿膽原增加提示？【選項】A.肝細胞性黃疸B.Gilbert綜合征C.膽汁淤積性黃疸D.尿路感染【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血因血紅素分解增加，尿膽原生成增多，尿膽原試紙法陽性。選項A為肝細胞性黃疸特征，選項C為膽汁淤積性黃疸表現(xiàn)?！绢}干19】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的染色體易位是？【選項】A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】C【詳細解析】APL的特異性染色體易位為t(15;17)(q33;q32)，導致PML-RARα融合基因表達。選項A為AML-M2的常見易位，選項B為ALL的BCR-ABL1融合基因?！绢}干20】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病因機制中，正確的是？【選項】A.病毒感染B.免疫介導C.骨髓抑制D.遺傳易感性【參考答案】B【詳細解析】ITP的病因是免疫介導的血小板破壞增加，而非病毒感染（A）或骨髓抑制（C）。遺傳易感性（D）是部分患者的基礎因素，但非直接病因。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.明顯貧血B.脾臟顯著腫大C.頻繁牙齦出血D.骨痛伴病理性骨折【參考答案】D【詳細解析】急性淋巴細胞白血病（ALL）的典型表現(xiàn)包括貧血（A）、脾臟腫大（B）和出血傾向（C），但骨痛和病理性骨折更多見于急性髓系白血?。ˋML）或骨髓浸潤性疾病。因此，選項D不符合ALL特征?！绢}干2】慢性髓系白血病（CML）的Ph染色體陽性是由于以下哪種基因融合？【選項】A.BCR-ABL1B.TAL1-ETV6C.EWSR1-FLI1D.NTRK3-PRKACB【參考答案】A【詳細解析】CML的典型遺傳學特征是費城染色體（Ph染色體），由BCR基因與ABL1基因的t(9;22)(q34;q11)易位導致BCR-ABL1融合基因表達，從而驅(qū)動白血病進程。其他選項為其他血液病的融合基因?！绢}干3】再生障礙性貧血（AA）的骨髓衰竭主要累及的造血干細胞類型是？【選項】A.骨髓造血干細胞B.脾臟造血干細胞C.淋巴結(jié)造血干細胞D.肝臟造血干細胞【參考答案】A【詳細解析】再生障礙性貧血的病理特征是骨髓造血干細胞進行性減少，導致紅細胞、粒系和巨核系三系減少。脾臟、淋巴結(jié)和肝臟并非主要造血場所，因此選項A正確?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片中出現(xiàn)“幼粒-幼紅比例升高”提示哪種分型？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U【參考答案】A【詳細解析】MDS-RSA分型的特征是外周血中幼粒/幼紅細胞比例顯著升高（>100%），而MDS-RSB表現(xiàn)為幼紅/幼粒比例升高，MDS-RSC以幼單核細胞增多為特征，MDS-U無特定細胞比例異常。【題干5】診斷地中海貧血的主要實驗室依據(jù)是？【選項】A.血紅蛋白電泳顯示HbS升高B.紅細胞滲透脆性試驗陽性C.紅細胞游離原卟啉測定升高D.骨髓非造血細胞增生【參考答案】C【詳細解析】地中海貧血的診斷金標準是紅細胞游離原卟啉（FEP）測定升高（>4μmol/L），反映血紅素合成障礙。血紅蛋白電泳（A）用于診斷地中海貧血的并發(fā)癥如鐮狀細胞特征，而紅細胞滲透脆性試驗（B）主要針對G6PD缺乏癥。【題干6】溶血性貧血患者出現(xiàn)“地進行性加重的黃疸”最可能提示哪種類型？【選項】A.AIHAB.自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.阿爾及爾綜合征【參考答案】C【詳細解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）以慢性溶血伴發(fā)作性血紅蛋白尿為特征，黃疸進行性加重與血紅蛋白尿直接相關。AIHA（A）多為慢性穩(wěn)定型，自身免疫性溶血性貧血（B）多急性起病伴脾大，阿爾及爾綜合征（D）罕見且以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤患者常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血清白蛋白升高B.血清免疫球蛋白M（IgM）升高C.尿本周蛋白陽性D.骨髓漿細胞比例<10%【參考答案】C【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤的典型實驗室表現(xiàn)包括尿本周蛋白陽性（C，>1g/24h）、血清IgM升高（B）及骨髓漿細胞浸潤（D），但骨髓漿細胞比例>10%才符合診斷標準。血清白蛋白升高（A）不符合，因多發(fā)性骨髓瘤常伴低蛋白血癥?！绢}干8】骨髓纖維化（MF）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.骨髓鈣化斑B.骨髓內(nèi)“假性腫瘤樣”增生C.脾臟均勻性腫大D.骨髓脂肪浸潤【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化X線或CT顯示骨髓內(nèi)“假性腫瘤樣”增生（B），由纖維組織取代正常造血組織。骨髓鈣化斑（A）見于腎結(jié)石等疾病，脾臟腫大（C）是慢性髓系白血病特征，骨髓脂肪浸潤（D）多見于骨髓增生異常綜合征?！绢}干9】診斷噬血細胞綜合征（HS）的敏感實驗室檢查是？【選項】A.骨髓嗜酸性粒細胞增多B.血清IL-10升高C.淋巴細胞絕對值>4×10^9/LD.病理性溶血性貧血【參考答案】B【詳細解析】噬血細胞綜合征的確診依據(jù)是組織病理學檢查，但血清IL-10升高（B）是早期敏感指標（>100pg/mL）。骨髓嗜酸性粒細胞增多（A）非特異性，淋巴細胞絕對值升高（C）見于其他血液病，病理性溶血（D）可見于多種溶血性疾病。【題干10】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）首選治療方案是？【選項】A.羥基脲聯(lián)合阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤C.全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療D.長春新堿聯(lián)合地塞米松【參考答案】C【詳細解析】APL的誘導緩解治療首選全反式維甲酸（ATRA）（C），因其可顯著降低APL患者緩解率，且能減少完全緩解（CR）患者向中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）轉(zhuǎn)移的風險。其他方案為AML標準方案?！绢}干11】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.血小板抗體（PAIgG）陽性B.骨髓巨核細胞增多C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.凝血功能檢查異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】ITP的診斷標準包括血小板減少（<100×10^9/L）、骨髓巨核細胞成熟障礙（B）、血小板相關抗體（PAIgG）陽性（A）及排除繼發(fā)性病因。網(wǎng)織紅細胞升高（C）提示溶血，凝血功能異常（D）與ITP無關?！绢}干12】慢性髓系白血病（CML）的伊馬替尼耐藥機制主要涉及？【選項】A.BCR-ABL1激酶區(qū)T315I突變B.c-KIT基因突變C.磷酸酶和張力蛋白同源物（PTEN）基因缺失D.端粒酶活性升高【參考答案】A【詳細解析】伊馬替尼耐藥最常見機制是BCR-ABL1激酶區(qū)T315I突變（A），導致藥物無法結(jié)合。c-KIT基因突變（B）多見于費城染色體陰性者，PTEN基因缺失（C）與CML進展相關，端粒酶活性（D）與白血病克隆演化無直接關聯(lián)?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血網(wǎng)織紅細胞減少提示哪種分型？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U【參考答案】C【詳細解析】MDS-RSC分型的特征是外周血網(wǎng)織紅細胞減少（<1%），伴幼單核細胞比例升高（>10%）。MDS-RSA表現(xiàn)為幼粒/幼紅比例升高，MDS-RSB為幼紅/幼粒比例升高，MDS-U無特定細胞比例異常?！绢}干14】診斷溶血性貧血的“異形紅細胞”指的是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.紅細胞形態(tài)不規(guī)則C.紅細胞大小不均D.紅細胞膜表面粗糙【參考答案】B【詳細解析】異形紅細胞（B）是溶血性貧血的典型表現(xiàn)，包括大小不均、形態(tài)不規(guī)則（如棘形、球形、淚滴形等）。中央淡染區(qū)擴大（A）見于缺鐵性貧血，大小不均（C）可能為遺傳性球形紅細胞增多癥，膜表面粗糙（D）見于某些免疫性溶血?！绢}干15】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的糖皮質(zhì)激素治療無效的典型表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)>10%B.血清抗核抗體陽性C.脾臟肋下>5cmD.血清結(jié)合珠蛋白濃度降低【參考答案】C【詳細解析】AIHA糖皮質(zhì)激素治療無效時，脾臟肋下>5cm（C）提示脾臟顯著腫大，需考慮脾切除或免疫抑制劑治療。網(wǎng)織紅細胞升高（A）提示溶血，抗核抗體陽性（B）多為特發(fā)性，結(jié)合珠蛋白降低（D）與溶血程度相關?！绢}干16】急性髓系白血?。ˋML）中，M3型（顆粒增生異常性白血病）的典型形態(tài)學特征是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.粒細胞核分葉過多C.粒細胞顆粒成簇分布D.紅細胞大小不均【參考答案】C【詳細解析】AML-M3以嗜酸性粒細胞為主，其顆粒成簇分布（C）為特征性形態(tài)學表現(xiàn)。紅細胞異常（A、D）見于缺鐵性貧血或溶血，核分葉過多（B）見于慢性粒細胞白血病?！绢}干17】骨髓纖維化患者出現(xiàn)“巨脾綜合征”時，脾臟體積可達？【選項】A.肋下<5cmB.肋下5-10cmC.肋下>10cmD.全腹包塊【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化巨脾綜合征表現(xiàn)為脾臟肋下>10cm（C），常伴脾功能亢進。肋下5-10cm（B）為輕度脾大，<5cm（A）為無脾大，全腹包塊（D）多見于肝脾腫大合并腹水?！绢}干18】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型依據(jù)不包括？【選項】A.外周血細胞形態(tài)學B.骨髓細胞形態(tài)學C.骨髓活檢病理學D.基因檢測【參考答案】D【詳細解析】MDS的WHO分型主要依據(jù)外周血（A）和骨髓細胞形態(tài)學（B），輔以骨髓活檢病理學（C）?；驒z測（如TP53突變）用于輔助分型和預后評估，但非分型依據(jù)?！绢}干19】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）患者血涂片中可見到的特征性表現(xiàn)是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.紅細胞形態(tài)不規(guī)則C.紅細胞堿性磷酸酶積分降低D.紅細胞滲透脆性試驗陽性【參考答案】C【詳細解析】PNH的典型血涂片特征是紅細胞堿性磷酸酶積分降低（C，<7%），因CD55/CD59缺陷導致紅細胞膜穩(wěn)定性下降。紅細胞形態(tài)異常（B）可能為繼發(fā)溶血表現(xiàn)，堿性磷酸酶積分降低（C）是確診依據(jù)之一?！绢}干20】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)“Bence-Jones蛋白”陽性時，尿中蛋白定量至少為？【參考答案】C【詳細解析】Bence-Jones蛋白（尿本周蛋白）陽性時，尿中蛋白定量需>1g/24h（C）。若<1g/24h，需結(jié)合血清IgM或IgG水平（>35g/L）及骨髓漿細胞比例（>10%）綜合診斷。選項未列出，但根據(jù)選項設計，正確答案為C。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的FAB分類中，以成熟B細胞比例＞80%為特征的亞型是？【選項】A.L1B.L2C.L3D.L4【參考答案】C【詳細解析】L3亞型（Burkitt淋巴瘤）以成熟B細胞比例＞80%為特征，常伴染色體t(8;14)，治療以CHOP方案為主，需與L1、L2的分化程度區(qū)分?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）的診斷標準中，骨髓細胞數(shù)需滿足？【選項】A.≥20%B.20%-30%C.<20%D.≥50%【參考答案】C【詳細解析】AA確診需骨髓有核細胞<20%，需與骨髓增生異常綜合征（MDS）鑒別，后者骨髓細胞≥20%但存在病態(tài)造血?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類中，MDS-RAEB-T的典型染色體異常是？【選項】A.t(15;17)B.del(5q)C.t(8;21)D.inv(13)【參考答案】B【詳細解析】MDS-RAEB-T（難治性貧血伴ringedsideroblast）多伴5號染色體長臂缺失（del(5q)），需與慢性髓系白血?。╰(8;21)）及MDS-RAEB伴其他染色體異常區(qū)分。【題干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期中，GCB分類的“G”指？【選項】A.結(jié)外B.結(jié)內(nèi)C.結(jié)外+結(jié)內(nèi)D.漿細胞樣【參考答案】A【詳細解析】GCB（結(jié)外分期）為G（結(jié)外）、E（結(jié)內(nèi)）、T（胸腺）、N（結(jié)外+結(jié)內(nèi)）四部分，結(jié)外病變提示預后較好，需與AnnArbor分期結(jié)合應用。【題干5】急性髓系白血?。ˋML）M2亞型的典型形態(tài)學特征是？【選項】A.空泡變性B.Auer小體C.核仁顯著D.胞質(zhì)嗜堿性【參考答案】B【詳細解析】AML-M2以粒系增生為主，Auer小體（桿狀小體）是分葉核粒細胞特征，核仁顯著多見于早幼粒細胞（AML-M1/M2）。【題干6】慢性髓系白血?。–ML）的Ph染色體檢測通常采用？【選項】A.FISHB.RT-PCRC.染色體核型分析D.免疫熒光【參考答案】A【詳細解析】FISH（熒光原位雜交）可檢測BCR-ABL1融合基因，特異性高于染色體核型分析（約95%），RT-PCR用于定量檢測?！绢}干7】溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高提示？【選項】A.骨髓造血功能恢復B.脾功能亢進C.肝臟合成障礙D.感染【參考答案】A【詳細解析】網(wǎng)織紅細胞升高反映骨髓造血活躍，常見于溶血后骨髓代償性增生，需與脾功能亢進（網(wǎng)織紅細胞降低）鑒別?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征的病理特征是？【選項】A.紅細胞增多B.網(wǎng)狀纖維增生C.骨髓漿細胞增多D.粒細胞左移【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化以網(wǎng)狀纖維（R-S纖維）增生取代造血組織為特征，終末期可伴血小板減少和脾腫大。【題干9】伊馬替尼（Gleevec）主要用于治療？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.慢性髓系白血病C.霍奇金淋巴瘤D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細解析】伊馬替尼靶向BCR-ABL1融合蛋白，是CML標準化療藥物，對Ph+ALL也有一定療效?！绢}干10】缺鐵性貧血的血清鐵蛋白水平？【選項】A.正常B.升高C.降低D.不定【參考答案】C【詳細解析】血清鐵蛋白<30μg/L可診斷缺鐵性貧血，升高提示炎癥或感染，需結(jié)合血清鐵、TIBC等指標綜合判斷?！绢}干11】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的首選治療方案是？【選項】A.AML標準方案B.DAkao方案C.COPP方案D.靶向藥物【參考答案】B【詳細解析】APL首選DAkao方案（柔紅霉素+阿糖胞苷），因早幼粒細胞分化停滯于早幼粒階段，易發(fā)生髓外侵犯，需聯(lián)用維甲酸?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病轉(zhuǎn)化關系最密切的亞型是？【選項】A.MDS-RAB.MDS-RAEBC.MDS-UPDD.MDS-M5【參考答案】B【詳細解析】MDS-RAEB-T（原始細胞≥5%）轉(zhuǎn)化風險最高，需定期隨訪CD34+細胞比例及外周血形態(tài)變化?！绢}干13】血友病A的凝血因子缺乏是？【選項】A.FVIIB.FVIIIC.fibrinogenD.ATIII【參考答案】B【詳細解析】血友病A為FVIII缺乏（占80%-85%），血友病B為FV缺乏，需與凝血因子XIII缺乏（關節(jié)畸形）鑒別。【題干14】骨髓穿刺顯示增生低下、巨核細胞減少提示？【選項】A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.慢性髓系白血病D.特發(fā)性血小板減少癥【參考答案】B【詳細解析】骨髓有核細胞<20%且巨核細胞減少為再生障礙性貧血特征，需與MDS（巨核細胞增多伴病態(tài)造血）鑒別。【題干15】慢性淋巴細胞白血病（CLL）的免疫分型中，以CD5+CD19+為特征的是？【選項】A.免疫母細胞型B.前B細胞型C.成熟B細胞型D.T細胞型【參考答案】C【詳細解析】CLL分型中，成熟B細胞型（CD5+CD19+）最常見，需與SLL（小淋巴細胞白血?。┘癟CL（T細胞淋巴瘤）鑒別?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標準中，外周血原始細胞比例需？【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.≥20%【參考答案】A【詳細解析】MDS需排除白血病轉(zhuǎn)化（原始細胞≥20%），外周血原始細胞<5%且骨髓原始細胞<20%可診斷。【題干17】巨幼細胞性貧血的骨髓表現(xiàn)是？【選項】A.粒細胞左移B.紅系增生伴巨幼樣變C.漿細胞增多D.紅細胞增多【參考答案】B【詳細解析】巨幼細胞性貧血骨髓紅系增生伴巨幼樣變（核分葉過多、染色質(zhì)細膩），需與缺鐵性貧血（紅系增生但無巨幼變）鑒別?！绢}干18】骨髓纖維化綜合征的實驗室檢查特征是？【選項】A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白升高C.紅細胞增多D.血小板減少【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化終末期因脾腫大伴脾功能亢進，表現(xiàn)為血小板減少（<100×10?/L），需與原發(fā)性血小板減少癥鑒別?！绢}干19】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫分型以？【選項】A.CD14+CD33+B.CD13+CD33+C.CD15+CD33+D.CD34+CD38-【參考答案】A【詳細解析】AML-M5以單核細胞系分化為主，CD14+CD33+為典型表達，需與粒單細胞白血?。–D11b+CD13+）區(qū)分?！绢}干20】骨髓移植的適應癥不包括？【選項】A.急性白血病緩解期B.自身免疫性疾病C.骨髓增生異常綜合征D.霍奇金淋巴瘤【參考答案】B【詳細解析】骨髓移植主要用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）及遺傳性免疫缺陷，自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）為相對禁忌。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-血液病臨床特征、診斷標準及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)WHO診斷標準，急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細胞比例達到多少可確診？【選項】A.10%B.15%C.20%D.25%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，ALL需骨髓原始細胞（L1/L2/L3）≥20%或外周血原始細胞≥5%。若原始細胞比例未達到20%，需結(jié)合其他證據(jù)（如免疫表型、基因檢測）綜合判斷，故正確答案為C?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標準中，原始細胞比例或環(huán)形鐵粒幼細胞比例達到多少可歸類為MDS-RAEB？【選項】A.10%B.15%C.20%D.25%【參考答案】B【詳細解析】MDS-RAEB需滿足原始細胞≥10%或環(huán)形鐵粒幼細胞≥15%。若原始細胞≥20%則直接歸類為MDS-RAEB-T，故B為正確答案?！绢}干3】再生障礙性貧血（AA）的診斷中，骨髓造血細胞減少的最低比例是多少？【選項】A.30%B.40%C.50%D.60%【參考答案】A【詳細解析】AA的診斷需骨髓造血細胞（粒系、紅系、巨核系）任一系均＜20%，且需排除其他骨髓抑制性疾病，故A為正確答案?！绢}干4】骨髓纖維化（MF）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.脾臟腫大B.貧血C.疼痛性骨關節(jié)痛D.網(wǎng)織紅細胞減少【參考答案】C【詳細解析】MF的典型表現(xiàn)包括脾臟/肝臟腫大、貧血（因紅系無效造血）、血小板減少（因巨核系受累），而疼痛性骨關節(jié)痛多見于白血病或淋巴瘤，故C為正確答案?！绢}干5】MDS一線治療的首選藥物是？【選項】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.羥基脲D.靜脈用鐵劑【參考答案】A【詳細解析】MDS一線治療以阿糖胞苷為主，可改善生存期并降低轉(zhuǎn)化為白血病風險，故A為正確答案?！绢}干6】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）治療中，預防或治療并發(fā)癥的首選藥物是？【選項】A.全反式維甲酸B.羥基脲C.環(huán)孢素AD.鐵劑【參考答案】A【詳細解析】APL需使用全反式維甲酸誘導分化，同時因其易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），需早期聯(lián)用丹參或肝素，故A為正確答案?！绢}干7】慢性淋巴細胞白血?。–LL）診斷中，骨髓中淋巴細胞比例需達到多少？【選項】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】C【詳細解析】CLL需骨髓淋巴細胞≥30%且伴隨成熟淋巴細胞特征，故C為正確答案?！绢}干8】MDS的細胞遺傳學特征中，復雜染色體異常最常見于哪種亞型？【選項】A.MDS-RAEBB.MDS-UC.MDS-RCMDD.MDS-IPSS【參考答案】A【詳細解