2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過12小時后，再灌注治療的最佳方式是？【選項】A.立即行冠狀動脈旁路移植術(shù)；B.靜脈溶栓治療；C.皮下注射阿司匹林；D.持續(xù)吸氧并監(jiān)測心電圖【參考答案】A【詳細解析】超過12小時的急性心肌梗死需行血運重建術(shù)（如CABG或PCI），靜脈溶栓因時間窗已過不適用；阿司匹林用于預(yù)防血栓但無法逆轉(zhuǎn)心肌損傷；吸氧僅改善癥狀。CABG可恢復(fù)遠端血供，降低死亡率?！绢}干2】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.腎上腺素；B.地塞米松；C.美托洛爾；D.磷酸葡萄糖鈉【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β2受體擴張支氣管，是過敏性休克的核心藥物；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于抗炎但非抗休克；β受體阻滯劑美托洛爾可能加重休克；磷酸葡萄糖鈉無直接抗休克作用?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，最需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血氧飽和度；B.血清電解質(zhì)；C.尿量；D.血壓【參考答案】B【詳細解析】利尿劑可能引起低鉀血癥，加重洋地黃中毒風(fēng)險；血氧飽和度反映肺水腫程度，尿量評估利尿效果，血壓僅間接反映循環(huán)狀態(tài)。血清電解質(zhì)紊亂直接影響心臟功能?！绢}干4】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.腹部超聲；B.CT平掃；C.磁共振成像；D.核磁共振【參考答案】B【詳細解析】CT平掃可清晰顯示闌尾腫脹、糞石及周圍滲出，特異性達95%；超聲敏感度較低（約70%），MRI檢查時間較長且偽影多；核磁共振（MRI）雖無輻射但應(yīng)用受限。【題干5】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑時，必須同時使用？【選項】A.碳酸氫鈉；B.葡萄糖酸鈣；C.生理鹽水；D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時血鈣降低，靜脈注射鈣劑可糾正低鈣癥狀，但需同步糾正酸中毒（pH<7.2時HCO3-應(yīng)>24mmol/L）；葡萄糖酸鈣為鈣劑制劑；生理鹽水無治療作用；硫酸鎂用于低鎂血癥?！绢}干6】嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾傷”時，最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項】A.快速補液；B.控制性低血壓；C.胸腔閉式引流；D.脊柱固定【參考答案】B【詳細解析】矛盾傷（如張力性氣胸合并血胸）需避免過度補液導(dǎo)致心輸出量驟增，應(yīng)實施控制性低血壓（收縮壓<90mmHg）以減少失血；快速補液可能加重腦灌注壓；引流僅針對明確血胸；脊柱固定適用于脊髓損傷?！绢}干7】急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.支氣管炎；B.支氣管軟化；C.肺炎；D.縱隔炎【參考答案】B【詳細解析】兒童急性喉炎易合并聲帶水腫，導(dǎo)致喉梗阻；支氣管軟化多見于先天性畸形；肺炎多伴發(fā)熱及濕啰音；縱隔炎罕見且進展緩慢。犬吠樣咳嗽是喉梗阻典型表現(xiàn)?！绢}干8】診斷消化性潰瘍最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項】A.胃鏡；B.胃酸分泌試驗；C.胃蛋白酶原檢測；D.腹部X線【參考答案】A【詳細解析】胃鏡可直接觀察潰瘍部位、大小及周圍情況，診斷準確率>95%；胃酸分泌試驗檢測胃泌素釋放，對功能性消化不良更適用；胃蛋白酶原檢測用于評估胃泌素瘤；X線僅能發(fā)現(xiàn)較大潰瘍或并發(fā)癥?！绢}干9】急性腎功能衰竭患者使用袢利尿劑時，最需警惕的副作用是？【選項】A.低鉀血癥；B.低鈉血癥；C.腎毒性；D.過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細解析】袢利尿劑（如呋塞米）可抑制腎小管Na+-K+ATP酶，導(dǎo)致鉀排泄增加；低鈉血癥多因脫水或合并使用皮質(zhì)激素；腎毒性需警惕高劑量或長期使用；過敏反應(yīng)罕見。急性腎衰時腎血流量低，更易發(fā)生腎毒性?！绢}干10】過敏性紫癜患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項】A.出現(xiàn)腎功能損害；B.伴嚴重血小板減少；C.潰瘍性結(jié)腸炎；D.伴急性喉炎【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于過敏性紫癜伴嚴重血小板減少（>30×10^9/L）、腎功能損害或消化道出血；單純皮膚癥狀無需激素；潰瘍性結(jié)腸炎屬于另一種疾??；急性喉炎需單獨處理?！绢}干11】急性腦出血患者血壓控制目標應(yīng)為？【選項】A.收縮壓<140mmHg；B.收縮壓<160mmHg；C.脈壓差<20mmHg；D.收縮壓<130mmHg【參考答案】B【詳細解析】2020年《中國腦出血相關(guān)性血壓管理指南》建議收縮壓<160mmHg，避免過低導(dǎo)致腦灌注不足；脈壓差<20mmHg僅適用于心功能不全；收縮壓<130mmHg可能增加再出血風(fēng)險?！绢}干12】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管移位；B.呼吸音消失；C.皮下氣腫；D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓增高，推動氣管向健側(cè)移位；呼吸音消失為肺壓縮體征；皮下氣腫多見于開放性氣胸；頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃?。【題干13】急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.血清肌鈣蛋白升高；B.頸靜脈怒張；C.3周內(nèi)手術(shù)史；D.體溫>38.5℃【參考答案】C【詳細解析】溶栓禁忌包括：近3周內(nèi)抗凝治療（C）、活動性出血、近期手術(shù)（C）、妊娠等；血清肌鈣蛋白升高提示心肌損傷，需排查肺栓塞合并心梗；頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃サ墙^對禁忌；體溫升高可能為炎癥反應(yīng)?！绢}干14】診斷急性胰腺炎的“黃金標準”檢查是？【選項】A.腹部超聲；B.胰腺CT；C.腹部MRI；D.腹部X線【參考答案】B【詳細解析】CT平掃可顯示胰腺腫脹、壞死及周圍滲出，特異性達90%；腹部超聲操作簡便但易受腸道氣體干擾；MRI無輻射但費用高；X線僅能發(fā)現(xiàn)腸麻痹或鈣化?！绢}干15】高熱伴皮疹患兒需優(yōu)先排查的疾病是？【選項】A.傳染性單核細胞增多癥；B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；C.麻疹；D.幽門螺桿菌感染【參考答案】A【詳細解析】兒童高熱伴皮疹需先排除傳染性單核細胞增多癥（典型“融合細胞”）、幼兒急疹（玫瑰疹）、川崎病等；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥多伴溶血；麻疹皮疹呈向心性分布；幽門螺桿菌感染無典型皮疹表現(xiàn)?！绢}干16】急性腰痛伴血尿患者首選檢查是？【選項】A.尿常規(guī)；B.腎臟B超；C.尿培養(yǎng)；D.腹部CT【參考答案】A【詳細解析】尿常規(guī)可快速發(fā)現(xiàn)肉眼血尿、蛋白尿及管型；B超可評估腎臟形態(tài)；尿培養(yǎng)需在確診感染后進行；腹部CT對診斷結(jié)石、腫瘤等有較高價值，但非首選。【題干17】過敏性休克患者腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項】A.肘窩靜脈；B.腋窩皮下；C.足背靜脈；D.胸骨柄皮下【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素需快速起效，故選擇腋窩或胸骨柄皮下注射（腎上腺素直接作用于受體）；肘窩靜脈（B）主要用于普通藥物；足背靜脈吸收慢；肌肉注射效果延遲30分鐘?！绢}干18】急性肺栓塞溶栓治療常用藥物是？【選項】A.阿替普酶；B.尿激酶；C.鏈激酶；D.肝素【參考答案】A【詳細解析】阿替普酶（rt-PA）為重組組織纖維蛋白溶解酶原激活劑，起效快（2分鐘起效）；尿激酶需靜脈輸注且半衰期長；鏈激酶需皮試且易過敏；肝素為抗凝藥，非溶栓制劑?！绢}干19】診斷室性心動過速的ECG特征是？【選項】A.QRS波時限>0.12s；B.R-R間期固定；C.P波規(guī)律出現(xiàn)；D.T波倒置【參考答案】A【詳細解析】室性心動過速的QRS波寬大畸形（>0.12s），呈“R”波主導(dǎo)；房室分離是核心特征（C錯誤）；R-R間期固定見于房室結(jié)參與的心動過速；T波倒置多見于心肌缺血。【題干20】急性重癥膽管炎（AOSC）死亡的主要原因為？【選項】A.膽道穿孔；B.多器官功能衰竭；C.肝性腦病；D.胰腺壞死【參考答案】B【詳細解析】AOSC死亡率達15%-30%，主要死因是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）導(dǎo)致多器官功能衰竭；膽道穿孔（A）可引發(fā)膿毒癥但非直接致死；肝性腦?。–）多見于肝功能衰竭；胰腺壞死（D）與病因無關(guān)。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，關(guān)于腎上腺素的使用，下列哪項描述正確？【選項】A.僅用于兒童患者B.適用于室顫伴心室撲動C.需靜脈推注并配合電除顫D.僅在無脈搏情況下使用【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是心肺復(fù)蘇中針對室顫伴心室撲動或無脈性室顫的首選藥物，需經(jīng)中心靜脈推注（成人劑量300μg），配合電除顫。選項C錯誤因腎上腺素不可靜脈推注后直接電除顫；選項D錯誤因腎上腺素也可用于室顫伴心室撲動（有脈搏但惡性心律失常）?！绢}干2】創(chuàng)傷患者到達急診室后，優(yōu)先評估的生理指標不包括以下哪項？【選項】A.呼吸頻率B.收縮壓C.瞳孔大小D.血氣分析結(jié)果【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷早期評估遵循“ABC”原則（Airway,Breathing,Circulation），瞳孔大小（C）反映顱腦損傷或神經(jīng)源性休克，需優(yōu)先評估。血氣分析結(jié)果需在穩(wěn)定生命體征后進行，排除其優(yōu)先級。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療時，首次劑量通常為？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量為1U/kg靜脈推注，隨后以0.1U/kg/h持續(xù)泵入。0.1U/kg（A）為后續(xù)維持劑量，2U/kg（D）可能引發(fā)低血糖風(fēng)險。【題干4】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實驗室檢查中，哪項最早出現(xiàn)異常？【選項】A.凝血酶原時間延長B.紅細胞壓積下降C.D-二聚體升高D.血小板減少【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體在DIC早期即可因纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，而凝血酶原時間（A）延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常，需結(jié)合血小板（D）和纖維蛋白原（C）綜合判斷?！绢}干5】急性肺水腫患者體液管理的關(guān)鍵措施是？【選項】A.快速利尿B.確保充足氧合C.限制鈉攝入D.使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫首要目標是改善氧合（SpO?＞90%），利尿劑（A）需在氧合改善后使用。糖皮質(zhì)激素（D）僅用于感染或過敏等特定病因。【題干6】過敏性休克急救中，哪種藥物不可作為一線抗過敏治療？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.磷酸可待因D.撲爾敏【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（A）為一線藥物（1:1000濃度），撲爾敏（C）僅用于輕度過敏反應(yīng)。磷酸可待因（C）為阿片類鎮(zhèn)痛藥，與過敏性休克無關(guān)。【題干7】張力性氣胸急救時，首選的穿刺部位是？【選項】A.鎖骨下靜脈B.腋前線第2肋間C.胸骨上窩D.肩胛線第7胸椎水平【參考答案】B【詳細解析】腋前線第2肋間為肺尖穿刺點（B），可快速釋放氣體。胸骨上窩（C）用于血氣胸，肩胛線（D）為盲穿點?！绢}干8】低鉀血癥患者出現(xiàn)以下哪種癥狀提示嚴重程度？【選項】A.肌無力B.ECGT波低平C.心律失常D.腹瀉【參考答案】B【詳細解析】ECGT波低平（B）提示低鉀血癥達3mmol/L以上，是嚴重程度標志。心律失常（C）多見于更嚴重低鉀（＜2mmol/L）?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的分期中，哪項符合“第3期”特征？【選項】A.腎小球濾過率＜50ml/minB.尿量＜400ml/24hC.尿沉渣異常D.血肌酐升高＞3倍【參考答案】D【詳細解析】AKI第3期定義為AKI持續(xù)≥3個月，或血肌酐升高＞3倍或尿量持續(xù)＜400ml/24h超過6個月。選項B為AKI第2期表現(xiàn)。【題干10】急性心肌梗死再灌注治療中，以下哪項屬于“溶栓治療”？【選項】A.尿激酶靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)D.肝素抗凝【參考答案】A【詳細解析】溶栓治療（A）需在發(fā)病12小時內(nèi)進行，PCI（B）為機械再灌注，抗凝（D）為輔助治療。【題干11】高鉀血癥患者心電圖特征中，最典型的是？【選項】A.Q波增寬B.T波倒置C.U波高聳D.ST段弓背向上【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥（＞5.5mmol/L）典型心電圖表現(xiàn)為U波高聳（C），ST段弓背向下，T波寬大倒置。Q波增寬（A）多見于洋地黃中毒。【題干12】預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的藥物首選？【選項】A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林【參考答案】B【詳細解析】低分子肝素（B）為DVT一級預(yù)防和術(shù)后抗凝的首選，華法林（C）需監(jiān)測INR，阿司匹林（D）用于二級預(yù)防?！绢}干13】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.苯妥英鈉B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救：苯妥英鈉（A）為首選（5-10mg/kg），無效時用勞拉西泮（B）。丙戊酸鈉（C）需靜脈輸注，硝苯地平（D）無效?！绢}干14】過敏性紫癜的病因中，屬于非免疫復(fù)合物型的是？【選項】A.鏈球菌感染B.青霉素過敏C.藥物反應(yīng)D.脾切除【參考答案】C【詳細解析】藥物反應(yīng)（C）為非免疫復(fù)合物型過敏性紫癜，鏈球菌感染（A）和青霉素過敏（B）屬免疫復(fù)合物型?！绢}干15】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的死亡率與哪項直接相關(guān)？【選項】A.腹痛程度B.膽紅素水平C.肝功能異常D.腹膜刺激征【參考答案】B【詳細解析】AOSC死亡率與膽紅素水平（B）正相關(guān)（＞171μmol/L死亡率＞60%），肝功能異常（C）為繼發(fā)表現(xiàn)。【題干16】低鈣血癥患者出現(xiàn)以下哪種癥狀提示嚴重程度？【選項】A.眼瞼下垂B.手足搐搦C.頸部強直D.呼吸肌痙攣【參考答案】B【詳細解析】低鈣血癥（＜1.8mmol/L）典型癥狀為手足搐搦（B），嚴重者出現(xiàn)喉痙攣（D）或癲癇樣發(fā)作。頸部強直（C）提示顱內(nèi)壓升高?！绢}干17】創(chuàng)傷性休克早期液體復(fù)蘇的晶體液首選？【選項】A.生理鹽水B.等滲葡萄糖液C.碳酸氫鈉D.低分子右旋糖酐【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期復(fù)蘇推薦生理鹽水（A）或乳酸林格液，等滲葡萄糖液（B）僅用于低血糖。【題干18】有機磷中毒的解毒劑中，不可逆膽堿酯酶抑制劑是？【選項】A.阿托品B.美托色林C.解磷定D.氯解磷定【參考答案】B【詳細解析】阿托品（A）為M受體阻滯劑，解磷定（C/D）為可逆性膽堿酯酶抑制劑，美托色林（B）為M受體激動劑，非解毒藥?！绢}干19】急性酒精中毒“昏迷期”患者的處理重點不包括？【選項】A.糾正低血糖B.防治呼吸抑制C.抑制胃酸分泌D.促進清醒【參考答案】C【詳細解析】急性酒精中毒昏迷期重點為糾正低血糖（A）、防治呼吸抑制（B）和促進清醒（D），抑制胃酸（C）非優(yōu)先措施?！绢}干20】敗血癥早期出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.水腫B.肝脾腫大C.皮膚瘀斑D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細解析】敗血癥早期典型癥狀為發(fā)熱（D），皮膚瘀斑（C）多見于凝固酶陽性葡萄球菌感染，肝脾腫大（B）為感染后反應(yīng)。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年國際復(fù)蘇聯(lián)盟指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘。選項B和C超出標準范圍易導(dǎo)致循環(huán)抑制，選項D過高可能影響胸廓完整性和血液回流?！绢}干2】創(chuàng)傷患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）為13-15分時，提示創(chuàng)傷程度屬于？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】B【詳細解析】GCS評分≤15分為意識障礙，其中13-15分對應(yīng)中度顱腦損傷，需優(yōu)先排除顱內(nèi)血腫和腦水腫。選項A（GCS16-24）為輕度，選項C（GCS9-12）為重度，選項D（GCS≤8）為極重度?！绢}干3】急性心肌梗死患者首選的血管活性藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.羥乙基纖維素C.尼卡地平D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油可擴張冠狀動脈、緩解心絞痛，是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的一線用藥。選項B為紅細胞代用品，選項C和D為鈣通道阻滯劑，但需注意非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的用藥差異。【題干4】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的依據(jù)是？【選項】A.減少水鈉潴留B.改善肺順應(yīng)性C.防止低鉀血癥D.降低心臟負荷【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫時肺毛細血管壓力升高，限制鈉鹽可減少組織水腫和肺間質(zhì)液生成。選項A為結(jié)果而非直接依據(jù)，選項B與肺順應(yīng)性無關(guān)，選項C需通過補鉀而非限鹽糾正?！绢}干5】診斷急性腹膜炎的影像學(xué)檢查首選？【選項】A.腹部X線B.腹部超聲C.CT平掃D.核磁共振（MRI）【參考答案】C【詳細解析】CT平掃可清晰顯示腹腔游離氣體、腸管壁增厚及腹腔積液，敏感度達95%。腹部超聲雖無創(chuàng)但易受腸道氣體干擾，腹部X線僅能提示腸麻痹或腸脹氣。MRI檢查時間較長且費用高，不作為首選?！绢}干6】低鉀血癥患者靜脈補鉀的濃度應(yīng)嚴格控制在？【選項】A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%【參考答案】A【詳細解析】靜脈補鉀濃度超過0.3%易引發(fā)高鉀血癥導(dǎo)致心律失常。0.1%（1.26mmol/L）為安全范圍，需緩慢輸注（滴速≤0.3mmol/min）。選項B和C可能引發(fā)局部組織刺激，選項D為靜脈注射致死濃度。【題干7】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的典型癥狀不包括？【選項】A.記憶力減退B.視神經(jīng)萎縮C.肌肉震顫D.共濟失調(diào)【參考答案】C【詳細解析】遲發(fā)性腦?。ㄒ庾R障礙后2-4周出現(xiàn)）表現(xiàn)為認知障礙、帕金森樣癥狀（如肌張力增高）和周圍神經(jīng)病變（如視神經(jīng)萎縮）。肌肉震顫多見于急性期中毒癥狀，而非遲發(fā)性腦病?！绢}干8】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管移位B.皮下氣腫C.胸骨壓痛D.肺呼吸音消失【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致頸部靜脈怒張、氣管向健側(cè)移位（“氣管征”）。選項B為開放性氣胸特征，選項C見于肋骨骨折，選項D是閉合性氣胸表現(xiàn)?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）患者血肌酐升高的敏感指標是？【選項】A.尿量監(jiān)測B.血肌酐水平C.尿沉渣檢查D.尿滲透壓【參考答案】B【詳細解析】血肌酐是AKI的診斷金標準，正常值<0.7mg/dL。尿量監(jiān)測（<0.5ml/kg/h提示少尿）和尿滲透壓（<100mOsm/kg提示等滲尿）用于評估腎前性或腎性AKI，但敏感度低于血肌酐?！绢}干10】診斷急性胰腺炎的影像學(xué)“三聯(lián)征”包括？【選項】A.胰周滲出B.胰腺壞死C.胰腺鈣化D.胰腺增大【參考答案】A【詳細解析】影像學(xué)三聯(lián)征為胰腺滲出（超聲或CT顯示胰周液體積>2cm）、胰腺壞死（CT顯示低密度區(qū)）和胰腺假性囊腫（CT顯示壁厚>2cm）。選項B和C分別提示重癥胰腺炎的晚期改變，選項D常見于輕癥?！绢}干11】急性喉炎患者禁用下列哪種藥物？【選項】A.地塞米松B.復(fù)方甘草片C.阿莫西林D.苯海拉明【參考答案】B【詳細解析】復(fù)方甘草片含阿片類成分，可加重喉部水腫和氣道阻塞。地塞米松（激素）用于減輕炎癥反應(yīng)，阿莫西林（β-內(nèi)酰胺類）治療細菌感染，苯海拉明（抗組胺）緩解過敏癥狀?！绢}干12】診斷腦出血的“金標準”檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT掃描D.核磁共振（MRI）【參考答案】C【詳細解析】CT掃描可在數(shù)秒內(nèi)明確顯示腦出血（高密度影），敏感度達95%。MRI（彌散加權(quán)成像）雖更準確但耗時較長，腦血管造影僅用于確診血管畸形或評估血供。腦電圖主要用于癲癇評估?！绢}干13】急性胃黏膜病變（AGML）的常見病因是？【選項】A.胃癌B.消化性潰瘍C.藥物性胃炎D.胃炎【參考答案】C【詳細解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬是AGML的主要誘因，占病例的30%-50%。選項B（消化性潰瘍）和D（胃炎）可合并發(fā)生，但非直接病因?！绢}干14】診斷急性腦STEMI的“時間窗”是？【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】指南推薦ST段抬高型心肌梗死患者6小時內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），12小時內(nèi)仍可嘗試，但超過24小時療效顯著下降。選項C和D屬于保守治療時間窗?！绢}干15】急性肺栓塞（PE）的致死率與哪些因素無關(guān)？【選項】A.肺動脈高壓B.肺栓塞部位C.患者年齡D.診斷延誤時間【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞致死主要與肺動脈主干栓塞、右心室梗死、診斷延誤（>2小時）及基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧乃?、DVT）相關(guān)。栓塞部位（如外周分支）致死率較低，但不可忽視?！绢}干16】低鉀血癥治療中，氯化鉀注射液與葡萄糖溶液的混合比例應(yīng)為？【選項】A.1:5B.1:10C.1:20D.1:50【參考答案】C【詳細解析】靜脈補鉀需稀釋（1:20），即500ml5%葡萄糖+10ml10%氯化鉀（含鉀88mmol）。選項A（1:5）濃度過高易引發(fā)心律失常，選項B（1:10）和D（1:50）均不符合規(guī)范?！绢}干17】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的“黃金救治時間”是？【選項】A.癥狀出現(xiàn)后24小時B.氧合指數(shù)≤200mmHg時C.機械通氣后72小時D.診斷后3周內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】ARDS治療的關(guān)鍵是早期機械通氣（氧合指數(shù)≤200mmHg時），并聯(lián)合肺保護性通氣策略（如小潮氣量、PEEP）。選項A和C為非關(guān)鍵時間節(jié)點，選項D屬康復(fù)階段。【題干18】診斷急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的可靠指標是？【選項】A.血糖升高B.血鈉降低C.尿皮質(zhì)醇減少D.血鉀升高【參考答案】C【詳細解析】尿17-羥皮質(zhì)類固醇和尿皮質(zhì)醇檢測是診斷原發(fā)或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全的金標準。急性腎上腺危象時血鉀升高（醛固酮缺乏）和血糖升高（糖異生障礙）均為代償表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干19】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的血管活性藥物是？【選項】A.多巴胺B.硝苯地平C.羥乙基纖維素D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細解析】多巴胺可增強心肌收縮力（β1受體）和擴張外周血管（α1受體），是心源性休克的一線用藥。硝酸甘油（α受體阻滯）可能加重低血壓，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）禁用于休克患者。【題干20】急性重癥胰腺炎患者禁用的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.羧芐西林-舒巴坦C.慶大霉素D.奧美拉唑【參考答案】D【詳細解析】奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）可能加重胰腺炎（抑制碳酸酐酶影響局部炎癥吸收）。頭孢曲松（三代頭孢）和羧芐西林-舒巴坦（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）用于預(yù)防或治療胰腺感染，慶大霉素（氨基糖苷類）用于腸道去污。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)為多少？【選項】A.4-5cmB.6-8cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分。選項A為兒童按壓深度，B和D超出標準范圍，易導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險增加?！绢}干2】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時，首位需要優(yōu)先處理的危及生命的損傷是？【選項】A.控制呼吸B.止血C.糾正低血糖D.保護神經(jīng)功能【參考答案】B【詳細解析】遵循ABCDE復(fù)蘇原則，大出血（尤其動脈破裂）是首位死因。選項A（控制呼吸）適用于張力性氣胸或窒息，但需在止血前提下進行?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最具特征性的氣味是？【選項】A.尿騷味B.爛蘋果味C.酒精味D.惡臭【參考答案】B【詳細解析】DKA因酮體生成導(dǎo)致呼氣含丙酮，產(chǎn)生“爛蘋果味”。選項A為尿毒癥常見氣味，C為乙醛味（酒精中毒），D為厭氧菌感染特征?！绢}干4】急性心肌梗死（STEMI）再灌注心律失常最可能出現(xiàn)的類型是？【選項】A.室顫或室速B.房顫C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】A【詳細解析】再灌注損傷可誘發(fā)惡性室性心律失常（室顫/室速），為STEMI溶栓或PCI后死亡主因。選項B（房顫）多見于陳舊心梗，D為電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。【題干5】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克唯一能立即逆轉(zhuǎn)過敏性血管擴張和支氣管痙攣的藥物，需0.3-0.5mg肌注。選項B/C/D為輔助治療，無法直接對抗休克?！绢}干6】張力性氣胸患者最具診斷意義的體征是？【選項】A.胸骨壓痛B.氣管向健側(cè)移位C.語音震顫減弱D.呼吸音消失【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時，胸膜腔內(nèi)高壓推擠縱隔向健側(cè)移位（“患側(cè)呼吸音消失+健側(cè)移位”為典型表現(xiàn)）。選項C為開放性氣胸體征，D為血胸表現(xiàn)?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）的“早期”分期通常指？【選項】A.1周內(nèi)B.48小時內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)KDIGORIFLE標準，AKI早期（1級）為48小時內(nèi)Scr升高≥0.3mg/dL或較基線升高≥50%。選項A為亞急性期（1周內(nèi)），C/D為慢性期表現(xiàn)?！绢}干8】高鉀血癥患者心電圖最早期出現(xiàn)的異常是？【選項】A.Q-T間期延長B.T波高尖C.ST段弓背向上抬D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥時，T波高尖是早期心電圖改變，隨后出現(xiàn)Q-T間期延長、QRS波增寬等。選項C（ST段弓背）為低鉀血癥特征，D為高鉀或洋地黃中毒表現(xiàn)?！绢}干9】破傷風(fēng)治療的核心措施包括？【選項】A.青霉素+破傷風(fēng)疫苗B.TAT（破傷風(fēng)抗毒素）+TIG（破傷風(fēng)免疫球蛋白）C.青霉素+糖皮質(zhì)激素D.青霉素+維生素C【參考答案】B【詳細解析】破傷風(fēng)治療需TAT中和游離毒素（1-2周起效）+TIG直接中和循環(huán)毒素（即刻起效）。選項A僅TAT存在免疫延遲風(fēng)險，C/D與破傷風(fēng)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】一氧化碳中毒（CO）患者出現(xiàn)“遲發(fā)性腦病”的典型時間為？【選項】A.1-3天B.2-4周C.1個月內(nèi)D.3個月后【參考答案】B【詳細解析】CO中毒后腦損傷在意識恢復(fù)后2-4周出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損（如認知障礙、錐體外系癥狀），為遲發(fā)性腦病。選項A為急性期表現(xiàn)，C/D時間過長不符合病理進程?！绢}干11】心肺復(fù)蘇（CPR）終止的指征是？【選項】A.患者恢復(fù)自主呼吸B.自主循環(huán)恢復(fù)C.醫(yī)護人員疲勞D.環(huán)境安全【參考答案】B【詳細解析】CPR終止標準為：1）自主循環(huán)恢復(fù)（SBP≥90mmHg，HR≥60次/分）；2）恢復(fù)有效呼吸或插管后自主呼吸恢復(fù)。選項A未明確循環(huán)狀態(tài)，D為非終止因素。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補液首選溶液是？【選項】A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%NaClC.5%碳酸氫鈉D.生理鹽水+胰島素【參考答案】B【詳細解析】DKA補液以0.9%NaCl為主，初始量1-2L/h，逐步加入胰島素（5%葡萄糖+0.1U/kg/h）。選項C（碳酸氫鈉）僅用于嚴重酸中毒（pH<7.1），D為錯誤配伍?！绢}干13】急性肺水腫患者最有效的藥物治療是？【選項】A.Nipride（硝普鈉）B.地塞米松C.磺酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時，祥利尿劑（如呋塞米）可快速利尿減少肺水腫。選項A為血管擴張劑（用于高血壓肺水腫），D用于低鈣血癥?！绢}干14】過敏性休克時腎上腺素注射部位需避開？【選項】A.肱二頭肌間溝B.腋窩C.大腿外側(cè)D.足背【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素需深部肌肉注射（如肱二頭肌間溝或大腿外側(cè)），足背血管細且易出血，注射后易引發(fā)腫脹和疼痛。選項B（腋窩）為錯誤部位。【題干15】張力性氣胸的急救措施不包括？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.胸腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸急救需立即行胸腔閉式引流（B）或胸膜腔穿刺（A）。選項D（激素）僅能減輕炎癥反應(yīng)，無法解除胸膜腔壓迫?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）最常見病因是？【選項】A.糖尿病B.高血壓C.急性腎小管壞死D.腫瘤【參考答案】C【詳細解析】AKI最常見原因為急性腎前性因素（如低血容量）或急性腎小管壞死（如缺血、藥物性腎毒性）。選項A（糖尿病）多導(dǎo)致慢性腎臟病。【題干17】高鉀血癥糾正時，首選的藥物聯(lián)合是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.磷酸鉀D.鈣劑【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需葡萄糖+胰島素（促進K+進入細胞），輔以鈣劑（拮抗心律失常）。選項B（碳酸氫鈉）僅用于嚴重代謝性酸中毒，C（磷酸鉀）會加重高鉀血癥?！绢}干18】破傷風(fēng)患者出現(xiàn)肌痙攣前，最需補充的藥物是？【選項】A.青霉素B.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.苯妥英鈉D.地塞米松【參考答案】C【詳細解析】破傷風(fēng)患者TAT中和游離毒素后，仍需苯妥英鈉（苯巴比妥鈉）預(yù)防持續(xù)肌痙攣。選項A（青霉素）僅針對細菌感染，D（激素）無直接鎮(zhèn)痙攣作用?！绢}干19】一氧化碳中毒（CO）的特異性實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.血氣分析C.碳氧血紅蛋白（COHb）檢測D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細解析】COHb檢測是診斷CO中毒的金標準（占血液中CO的80-90%）。選項B（血氣分析）可發(fā)現(xiàn)低氧血癥，但無法區(qū)分CO中毒與窒息?！绢}干20】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率與胸廓順應(yīng)性呈何關(guān)系？【選項】A.正相關(guān)B.負相關(guān)C.無關(guān)D.隨年齡變化而變化【參考答案】B【詳細解析】按壓頻率與胸廓順應(yīng)性負相關(guān)：兒童胸廓順應(yīng)性高，按壓頻率需加快（120-150次/分）；成人按壓頻率100-120次/分。選項D（隨年齡變化）為錯誤表述，正確為與胸廓順應(yīng)性相關(guān)。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性肺水腫患者給予高濃度氧療時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種吸氧方式？【選項】A.面罩吸氧B.氧氣霧化吸入C.鼻導(dǎo)管吸氧D.氧氣驅(qū)動霧化吸入【參考答案】D【詳細解析】高濃度氧療需通過氧氣驅(qū)動霧化吸入（氧流量6-8L/min）改善通氣/血流比例，避免單純高濃度吸氧加重二氧化碳潴留。鼻導(dǎo)管和面罩吸氧氧濃度不足，霧化吸入無驅(qū)動裝置易形成死腔?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥時，首選的補鉀方式是？【選項】A.靜脈推注10%氯化鉀B.靜脈滴注氯化鉀緩釋液C.口服氯化鉀片D.糾正后補鉀【參考答案】B【詳細解析】靜脈推注可能導(dǎo)致心臟驟停，口服吸收差且刺激性強，緩釋液可維持血鉀穩(wěn)定（濃度20-40mmol/L，速度0.5-1mmol·kg?1·h?1）。需先糾正低鉀至3.0mmol/L以上再考慮后續(xù)補鉀?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除AED外，應(yīng)立即進行哪項操作？【選項】A.建立靜脈通路B.電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.持續(xù)心電監(jiān)護【參考答案】B【詳細解析】室顫是心臟驟停的終末表現(xiàn)，電除顫（300J首次）是唯一終止室顫的有效手段，胺碘酮僅用于心動過緩或室性心律失常。建立靜脈通路需在除顫后進行?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征提示哪種損傷？【選項】A.頸動脈竇損傷B.視網(wǎng)膜動脈損傷C.眼眶骨折D.頸靜脈竇損傷【參考答案】C【詳細解析】眼眶骨折導(dǎo)致眶內(nèi)出血致結(jié)膜下出血，形成“熊貓眼”體征。頸動脈竇損傷表現(xiàn)為頸動脈壓迫試驗陽性（血壓下降>10mmHg），視網(wǎng)膜動脈損傷可致視力驟降?！绢}干5】急性腹痛伴發(fā)熱、淀粉酶升高最可能的診斷是？【選項】A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.肝膽道感染D.腸梗阻【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為淀粉酶（3-12h升高，24-72h達峰）和脂肪酶（敏感度更高）顯著升高，伴WBC>0.8×10?/L及發(fā)熱。胃腸炎淀粉酶輕度升高，肝膽道感染以堿性磷酸酶為主?！绢}干6】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素標準劑量為0.1mg（1:1000）肌注，可快速起效（2-5min）。靜脈注射易引發(fā)局部壞死，需稀釋后使用。2mg靜脈滴注僅用于嚴重心動過緩?！绢}干7】張力性氣胸急救時，首選的減壓方式是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.緊急開胸D.氧氣高流量吸入【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺抽氣（16G針頭，水封瓶記錄波動），建立臨時引流通道。胸腔閉式引流管需在抽氣后置入，開胸為最后手段?！绢}干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標肺泡-動脈氧分壓差（A/aO?）應(yīng)？【選項】A.<200mmHgB.<300mmHgC.<500mmHgD.>600mmHg【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療目標為維持SpO?90%-95%（PaO?/FiO?150-250mmHg），避免過度氧療導(dǎo)致肺損傷。A/aO?>300mmHg提示嚴重低氧血癥需機械通氣。【題干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，最有效的治療是？【選項】A.靜脈注射鈣劑B.靜脈注射葡萄糖+胰島素C.口服氯化鈉D.立即停用含鉀藥物【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥致竇性心律不齊或室性早搏時，葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖40ml+短效胰島素10U）可快速降低血鉀（0.5-1h起效）。鈣劑僅用于糾正低鈣血癥，不能逆轉(zhuǎn)高鉀。【題干10】腦出血患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因為？【選項】A.基底節(jié)區(qū)出血B.腦干出血C.腦葉出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細解析】腦干出血（尤其小腦橋腦角部）易導(dǎo)致意識障礙和動眼神經(jīng)損傷（瞳孔散大），死亡率達60%