2025年綜合類-第三章病理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-第三章病理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】下列哪項(xiàng)激素由垂體前葉分泌，直接作用于甲狀腺并促進(jìn)其激素分泌？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素釋放激素B.促甲狀腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.促性腺激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（促甲狀腺激素）。垂體前葉分泌的促甲狀腺激素（TSH）通過作用于甲狀腺濾泡細(xì)胞上的TSH受體，刺激甲狀腺合成并釋放甲狀腺激素（T3、T4）。選項(xiàng)A為下丘腦分泌的激素，C為作用于腎上腺皮質(zhì)，D作用于性腺?！绢}干2】腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的激素可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓伴劇烈頭痛和嘔吐，其病理機(jī)制主要與哪種激素有關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.醛固酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（腎上腺素）。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的腎上腺素在應(yīng)激狀態(tài)下大量釋放，導(dǎo)致血管收縮、血壓驟升，同時(shí)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)頭痛和嘔吐。去甲腎上腺素主要作用于交感神經(jīng)節(jié)后纖維，皮質(zhì)醇為糖皮質(zhì)激素，醛固酮與保鈉排鉀相關(guān)?！绢}干3】糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)，主要與哪種激素代謝紊亂導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰高血糖素C.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1D.胰高血糖素樣肽-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（胰島素）。糖尿病患者胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖控制不佳，長(zhǎng)期高血糖引起微血管內(nèi)皮損傷和氧化應(yīng)激，進(jìn)而導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。選項(xiàng)B為升糖激素，C為胰島素樣促生長(zhǎng)因子，D為促進(jìn)胰島素分泌的激素?！绢}干4】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的心率加快和手抖現(xiàn)象，主要與哪種激素水平升高有關(guān)？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素B.甲狀腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.皮質(zhì)醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（甲狀腺激素）。甲亢患者甲狀腺激素（T3、T4）分泌過多，直接作用于心臟β受體，增強(qiáng)心肌收縮力和心率，同時(shí)作用于骨骼肌受體引起震顫。選項(xiàng)A為垂體激素，C、D與腎上腺相關(guān)?！绢}干5】垂體前葉功能減退（席漢綜合征）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.智力低下B.性腺萎縮C.骨質(zhì)疏松D.體溫低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（骨質(zhì)疏松）。席漢綜合征因垂體前葉激素（生長(zhǎng)激素、促性腺激素等）分泌不足，導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯（兒童）、性腺發(fā)育不良（青少年）和代謝異常（如體溫降低）。骨質(zhì)疏松并非直接相關(guān)，常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退或骨代謝異常疾病?！绢}干6】腎上腺皮質(zhì)激素（如糖皮質(zhì)激素）的生理作用不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)糖異生B.促進(jìn)鈉水潴留C.增強(qiáng)細(xì)胞免疫D.抑制炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（增強(qiáng)細(xì)胞免疫）。糖皮質(zhì)激素通過抑制NF-κB通路減少促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6）釋放，抑制炎癥反應(yīng)；同時(shí)促進(jìn)糖異生（A）、鈉水潴留（B）和蛋白質(zhì)分解。選項(xiàng)C（增強(qiáng)細(xì)胞免疫）與激素的免疫抑制作用相反?！绢}干7】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，血液中哪種電解質(zhì)濃度顯著升高？【選項(xiàng)】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（鉀離子）。糖尿病患者因胰島素不足導(dǎo)致脂肪分解加速，生成大量酮體和游離脂肪酸，酮體酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)H+濃度升高，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，血液鉀離子濃度升高。鈉、鈣、氯離子與代謝性酸中毒的電解質(zhì)紊亂無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】甲狀旁腺激素（PTH）的主要生理作用不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腎臟鈣重吸收B.抑制骨鈣動(dòng)員C.增加腸道鈣吸收D.促進(jìn)維生素D合成【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（增加腸道鈣吸收）。PTH通過促進(jìn)腎臟1α-羥化酶活性，將25羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式（1,25(OH)2D3），從而增加腸道鈣吸收（C）。選項(xiàng)A、B為PTH對(duì)腎臟和骨的作用，D為PTH對(duì)維生素D代謝的間接作用?！绢}干9】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低鈉血癥和低鉀血癥，其病理機(jī)制主要與哪種激素缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（鹽皮質(zhì)激素）。鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+重吸收、K+排泄，缺乏時(shí)導(dǎo)致低鈉血癥和高鉀血癥。糖皮質(zhì)激素缺乏主要表現(xiàn)為乏力、腎上腺危象，性激素缺乏與生殖系統(tǒng)相關(guān)，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）缺乏導(dǎo)致下級(jí)腺體萎縮。【題干10】甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）患者血中甲狀腺激素水平升高，但甲狀腺攝碘率降低，最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.濾泡破壞B.濾泡上皮增生C.濾泡激素分泌減少D.激素代謝加速【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（濾泡破壞）。亞急性甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺濾泡被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血（血T3、T4升高），但濾泡上皮細(xì)胞受損后無法有效攝取碘，攝碘率降低（甲狀腺攝碘率降低）。選項(xiàng)B、C與攝碘率升高相關(guān)，D不符合病理過程?！绢}干11】糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.微血管內(nèi)皮細(xì)胞增生C.血管壁鈣化D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（微血管內(nèi)皮細(xì)胞增生）。糖尿病患者的長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、氧化應(yīng)激和血流動(dòng)力學(xué)改變，引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生（如糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“微動(dòng)脈瘤”），最終發(fā)展為缺血性視網(wǎng)膜病變。選項(xiàng)A為胰島素問題，C為動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，D為神經(jīng)系統(tǒng)病變?！绢}干12】腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除后，患者可能出現(xiàn)的癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血壓波動(dòng)B.胰島素瘤癥狀C.惡心嘔吐D.多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（胰島素瘤癥狀）。嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，患者血中兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素）水平驟降，導(dǎo)致血壓波動(dòng)（A）、胃腸道癥狀（C，因兒茶酚胺刺激迷走神經(jīng)）和多汗（D）。胰島素瘤為胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞增殖性疾病，與嗜鉻細(xì)胞瘤無關(guān)?！绢}干13】垂體性腺功能減退癥患者第二性征發(fā)育停滯，其根本原因是？【選項(xiàng)】A.促性腺激素缺乏B.性激素缺乏C.下丘腦功能異常D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（促性腺激素缺乏）。垂體性腺功能減退癥患者垂體前葉分泌促性腺激素（FSH、LH）減少，無法刺激性腺（卵巢/睪丸）合成性激素（雌激素/睪酮），導(dǎo)致第二性征發(fā)育停滯。選項(xiàng)B為直接結(jié)果，但根本原因是激素分泌不足；選項(xiàng)C為下丘腦問題導(dǎo)致FSH/LH釋放減少，選項(xiàng)D與糖尿病相關(guān)?！绢}干14】甲狀腺激素（T3、T4）在體內(nèi)代謝主要依賴哪種酶？【選項(xiàng)】A.葡萄糖-6-磷酸酶B.5'-脫碘酶C.谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶D.細(xì)胞色素P450酶系【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（5'-脫碘酶）。甲狀腺激素在靶細(xì)胞內(nèi)通過5'-脫碘酶將T4轉(zhuǎn)化為活性形式T3（T3生物活性是T4的3-5倍），這一過程是甲狀腺激素發(fā)揮生理作用的關(guān)鍵步驟。選項(xiàng)A為糖異生關(guān)鍵酶，C參與解毒反應(yīng)，D參與藥物代謝。【題干15】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者血中β-羥丁酸濃度升高，其直接原因是？【選項(xiàng)】A.胰島素不足B.脂肪分解加速C.腎小管重吸收障礙D.氧化應(yīng)激增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（脂肪分解加速）。糖尿病患者胰島素絕對(duì)/相對(duì)不足，導(dǎo)致脂肪動(dòng)員增強(qiáng)，肝內(nèi)甘油三酯β氧化加速，生成大量酮體（包括β-羥丁酸），后者在血液中堆積導(dǎo)致酮癥酸中毒。選項(xiàng)A為誘因，C為電解質(zhì)紊亂，D為病理結(jié)果而非直接原因?！绢}干16】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）對(duì)免疫系統(tǒng)的作用主要是？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)細(xì)胞免疫B.抑制體液免疫C.促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖D.抑制炎癥反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D（抑制炎癥反應(yīng)）。糖皮質(zhì)激素通過抑制NF-κB信號(hào)通路，減少促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-1β）和黏附分子的產(chǎn)生，從而抑制炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A（增強(qiáng)細(xì)胞免疫）與激素的免疫抑制作用相反，B（抑制體液免疫）不全面，C（促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖）與激素的免疫抑制功能矛盾。【題干17】糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的早期病理改變是？【選項(xiàng)】A.肌原纖維溶解B.神經(jīng)軸突節(jié)段性變性C.神經(jīng)束膜增厚D.神經(jīng)細(xì)胞核固縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（神經(jīng)軸突節(jié)段性變性）。糖尿病患者的長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)軸突脫髓鞘（Schmidt-Lanterman管形成）和軸突變性（節(jié)段性軸突溶解），表現(xiàn)為感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。選項(xiàng)A為肌肉病變，C為神經(jīng)纖維增生，D為神經(jīng)元壞死。【題干18】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)突眼的眼部病理改變主要是？【選項(xiàng)】A.眼瞼退縮B.眼肌肥厚C.球后脂肪浸潤(rùn)D.神經(jīng)壓迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（球后脂肪浸潤(rùn)）。Graves病引起的甲亢患者，甲狀腺激素通過作用于眶外肌的β受體，導(dǎo)致眼肌肥厚（B）和眼瞼退縮（A）。但更常見的病理改變是球后脂肪組織浸潤(rùn)（C），表現(xiàn)為眼球前移和突出。選項(xiàng)D（神經(jīng)壓迫）與甲亢無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低血壓和低血糖，其病理機(jī)制主要與哪種激素缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.促腎上腺皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（糖皮質(zhì)激素）。糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致糖異生不足和蛋白質(zhì)分解增加，引起低血糖和乏力；同時(shí)因血管活性物質(zhì)（如皮質(zhì)醇對(duì)血管的間接作用）減少，導(dǎo)致低血壓。鹽皮質(zhì)激素缺乏主要表現(xiàn)為低鈉血癥和高鉀血癥，腎上腺素缺乏導(dǎo)致血壓降低但無代謝紊亂，促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致下級(jí)腺體萎縮?！绢}干20】糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的晚期特征是？【選項(xiàng)】A.微動(dòng)脈瘤B.出血斑C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（視網(wǎng)膜脫離）。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微動(dòng)脈瘤（A）和出血斑（B），中期發(fā)展為黃斑水腫（D），晚期因玻璃體牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)血管層分離，形成視網(wǎng)膜脫離。選項(xiàng)D為黃斑水腫，屬于中期病變，而非晚期特征。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】垂體瘤最常見的激素分泌類型是？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素；B.促腎上腺皮質(zhì)激素；C.泌乳素；D.生長(zhǎng)激素和泌乳素【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體前葉瘤中，生長(zhǎng)激素和泌乳素分泌最常見（占60%-80%），其中生長(zhǎng)激素瘤可導(dǎo)致肢端肥大癥或gigantism，泌乳素瘤引發(fā)高泌乳素血癥。促激素瘤（如TSH瘤）占比約10%-20%，而后葉瘤罕見（<5%）。選項(xiàng)D正確?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型病理學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡萎縮；B.濾泡旁細(xì)胞增生；C.甲狀腺濾泡腔擴(kuò)大；D.甲狀腺濾泡細(xì)胞凋亡【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病時(shí)，TSH受體抗體刺激濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）增生，分泌大量降鈣素，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。甲狀腺濾泡細(xì)胞因激素負(fù)反饋抑制而呈現(xiàn)空泡化，但核心病理特征是濾泡旁細(xì)胞增生，故選B?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，患者最突出的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖；B.低血鉀；C.高血壓；D.月經(jīng)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫欣綜合征（ACTH依賴性）典型表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋和低血鉀，而低血鉀是腎上腺性堿中毒的標(biāo)志。多囊卵巢綜合征（PCOS）患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)無直接關(guān)聯(lián)，故B為正確答案?！绢}干4】1型糖尿病的病理學(xué)特征主要涉及？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞淀粉樣變性；B.胰島α細(xì)胞增生；C.胰腺纖維化；D.胰島細(xì)胞空泡變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿?。ㄗ陨砻庖咝裕┑牡湫筒±硎且葝uβ細(xì)胞被淀粉樣物質(zhì)沉積的AAmY蛋白（淀粉樣A）包裹，形成Langerhans島淀粉樣小體，同時(shí)伴胰島淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干5】尿崩癥的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素釋放激素瘤；B.垂體后葉ADH分泌不足；C.垂體前葉GH分泌過多；D.下丘腦損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿崩癥分為中樞性和神經(jīng)性，中樞性中最常見為垂體后葉ADH分泌不足（占80%-90%），其次為神經(jīng)性（下丘腦或垂體柄損傷）?？估蚣に蒯尫偶に亓觯ň彼峒訅核亓觯┱?%-5%，GH分泌過多與尿崩癥無關(guān)，故選B?！绢}干6】骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)分泌疾病相關(guān)的主要因素是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素過多；B.雌激素缺乏；C.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏；D.降鈣素缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收增加而骨形成減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松。雌激素缺乏（更年期）和腎上腺皮質(zhì)激素缺乏（艾迪生病）亦可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但甲狀腺激素作用更直接且為高頻考點(diǎn)，故選A?！绢}干7】甲狀腺炎中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎；B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；C.甲狀腺結(jié)核；D.感染性甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）占甲狀腺疾病的5%-10%，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和濾泡萎縮為特征，與自身免疫相關(guān)。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā)，結(jié)核罕見。選項(xiàng)B正確。【題干8】甲狀腺激素抵抗綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.TSH水平升高；B.甲狀腺激素水平正常；C.TRH刺激試驗(yàn)陽性；D.游離T3/T4降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺激素抵抗綜合征（如甲狀腺激素性呆小癥）因靶細(xì)胞TRH受體或激素受體缺陷，外周組織對(duì)甲狀腺激素?zé)o反應(yīng)，導(dǎo)致垂體分泌TSH和TRH持續(xù)升高，而甲狀腺激素水平正常。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】Addison病的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高；B.血鈣升高；C.血鉀升高；D.氫化可的松升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全（Addison病）時(shí)，醛固酮分泌減少導(dǎo)致低血鉀（低鉀性堿中毒）。血糖升高（糖尿病）和血鈣升高（甲狀旁腺功能亢進(jìn)）與Addison病無關(guān)，氫化可的松升高見于庫欣綜合征。選項(xiàng)C正確?！绢}干10】多囊卵巢綜合征（PCOS）的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.卵巢多囊樣改變；B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴減少；C.黃體形成障礙；D.間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCOS患者卵巢體積增大，表面可見多個(gè)小卵泡（直徑<8mm）和囊性卵泡，伴間質(zhì)纖維化。胞質(zhì)內(nèi)脂滴減少見于腎上腺皮質(zhì)增生，黃體形成障礙與高LH/FSH比例相關(guān)，但核心病理特征為卵巢多囊樣改變，故選A?！绢}干11】庫欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括？【選項(xiàng)】A.血壓升高；B.血糖升高；C.血鈣降低；D.低血鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫欣綜合征（ACTH依賴性）因過量皮質(zhì)醇導(dǎo)致高血壓、高血糖、向心性肥胖和低血鉀。血鈣降低見于甲狀旁腺功能減退或維生素D缺乏，與庫欣綜合征無關(guān)，故選C。【題干12】垂體性腺功能減退的典型病因是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性甲狀腺功能減退；B.垂體瘤；C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良；D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體瘤（尤其是生長(zhǎng)激素瘤）可壓迫垂體前葉，導(dǎo)致GH、FSH和LH分泌減少，引發(fā)性腺發(fā)育不良和第二性征減退。選項(xiàng)B正確?！绢}干13】甲狀腺功能減退癥的典型病理學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)增多；B.濾泡旁細(xì)胞增生；C.濾泡細(xì)胞空泡變性；D.膠質(zhì)溶解性玻璃樣變【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺濾泡膠質(zhì)（Tg）和膠體蛋白（TPO）在濾泡腔內(nèi)異常積聚，形成膠質(zhì)增生性改變。選項(xiàng)A正確。【題干14】甲狀腺癌的分化程度與下列哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.濾泡細(xì)胞分化；B.腺體結(jié)構(gòu)異型性；C.細(xì)胞核分裂象；D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）以腺體結(jié)構(gòu)異型性、細(xì)胞核特征（如乳頭狀核）和單克隆基因（如BRAFV600E突變）為特征，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式（選項(xiàng)D）更常見于髓樣癌或未分化癌，故D無關(guān)?！绢}干15】甲狀腺激素替代療法的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性甲狀腺功能減退；B.甲狀腺炎引起的暫時(shí)性甲減；C.甲狀腺手術(shù)后的長(zhǎng)期管理；D.甲狀腺激素抵抗綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺激素替代療法適用于所有甲狀腺功能減退癥（包括術(shù)后、炎癥或特納綜合征）。甲狀腺激素抵抗綜合征需補(bǔ)充甲狀腺激素以糾正垂體TSH水平，但需密切監(jiān)測(cè)，屬于特殊適應(yīng)癥，故D正確。【題干16】游離T3/T4檢測(cè)在甲狀腺功能診斷中的意義是？【選項(xiàng)】A.區(qū)分甲狀腺炎與甲亢；B.評(píng)估Graves病活動(dòng)性；C.確診甲狀腺激素合成障礙；D.判斷TRH分泌狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】游離T3/T4不受TSH和甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響，直接反映甲狀腺激素生物活性。甲亢時(shí)游離T3/T4升高，亞急性甲狀腺炎時(shí)因TPO抗體干擾導(dǎo)致假性升高，而甲狀腺激素合成障礙（如甲狀腺激素合成酶缺乏）表現(xiàn)為游離T3/T4降低，故C正確。【題干17】甲狀腺炎與Graves病共存的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.慢性炎癥導(dǎo)致甲狀腺激素釋放；B.TSH受體抗體交叉反應(yīng)；C.自身免疫性甲狀腺炎；D.病毒感染誘發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病和橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）可同時(shí)存在，機(jī)制為Graves病中的TSH受體抗體（TRAb）與橋本甲狀腺炎中的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）形成自身免疫網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致甲狀腺組織同時(shí)被兩種抗體攻擊，故選B。【題干18】甲狀腺激素合成障礙的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.面部浮腫；B.肢體麻木；C.心動(dòng)過緩；D.腹瀉【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺激素合成障礙（如甲狀腺過氧化物酶缺乏）導(dǎo)致黏液性水腫性甲狀腺腫，典型表現(xiàn)為非凹陷性面部浮腫（如眼瞼和四肢）、表情呆滯、聲音嘶啞。選項(xiàng)A正確。【題干19】TSH測(cè)定在Graves病診斷中的意義是？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)；B.活動(dòng)性評(píng)估；C.鑒別診斷；D.預(yù)后判斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病時(shí)TSH水平降低或測(cè)不到（因TRAb對(duì)TSH受體激活），但TSH降低不能單獨(dú)確診（需結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)證據(jù)）。TSH測(cè)定主要用于與垂體性甲亢鑒別（垂體瘤時(shí)TSH升高），故選C?！绢}干20】甲狀腺激素測(cè)定結(jié)果異常提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.甲狀腺炎；B.甲狀腺功能減退；C.甲狀腺激素抵抗；D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（FT3/FT4）測(cè)定異常升高提示甲亢或甲狀腺炎（亞急性甲狀腺炎FT4假性升高），降低提示甲減或甲狀腺激素合成障礙。甲狀腺激素抵抗綜合征時(shí)FT3/FT4正常，但TSH和TRH顯著升高，故選C。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】垂體前葉功能減退的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.智力減退B.皮膚色素沉著C.脫發(fā)D.基礎(chǔ)代謝率降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如席漢綜合征）主要表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致代謝率降低（D正確）。皮膚色素沉著（B）見于腎上腺皮質(zhì)功能減退，脫發(fā)（C）是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)，而非垂體前葉功能減退的特異性癥狀，故選C?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血清中哪項(xiàng)激素水平升高？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.FSH【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)，甲狀腺腺體增生導(dǎo)致T3（B）和T4水平升高。由于負(fù)反饋抑制，TSH（A）水平下降，F(xiàn)SH（D）與性腺功能相關(guān)，與甲亢無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)醇在應(yīng)激狀態(tài)下升高的主要生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增加B.催乳素升高C.鏡像效應(yīng)D.胰島素分泌減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）（A），刺激垂體釋放ACTH，進(jìn)而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇。鏡像效應(yīng)（C）指應(yīng)激時(shí)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，與皮質(zhì)醇無關(guān)?！绢}干4】嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性高血壓B.多汗C.面部潮紅D.腦出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性高血壓（A）、多汗（B）和頭痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血（D）。面部潮紅（C）多見于血管活性物質(zhì)如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相關(guān)疾病，與嗜鉻細(xì)胞瘤無關(guān)。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖<7.8mmol/LB.尿酮體陽性C.血酮體升高D.血pH值升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，尿酮體陽性（B）是診斷依據(jù)之一，同時(shí)伴高血糖（A錯(cuò)誤）、血酮體升高（C）和代謝性酸中毒（D錯(cuò)誤）。血糖水平可能極高或極低，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干6】甲狀腺炎中最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性B.自身免疫性C.慢性感染D.藥物誘發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺炎中，自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）最常見（B），占甲狀腺疾病的5%-10%。病毒性甲狀腺炎多見于兒童，慢性感染和藥物誘發(fā)較少見?！绢}干7】垂體瘤最常見的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.視力減退B.感染C.代謝紊亂D.月經(jīng)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體瘤因壓迫視神經(jīng)和視交叉，導(dǎo)致視野缺損或視力下降（A），為最常見的首發(fā)癥狀。代謝紊亂（C）和月經(jīng)紊亂（D）多見于功能亢進(jìn)或減退的垂體瘤，非早期表現(xiàn)。感染（B）與腫瘤無關(guān)?！绢}干8】庫欣綜合征患者的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.尿17-OHCS升高C.尿17-KS升高D.TSH升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫欣綜合征時(shí)，腎上腺皮質(zhì)分泌過量皮質(zhì)醇，導(dǎo)致尿17-OHCS（B）升高（反映皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物）。尿17-KS（C）升高提示腎上腺皮質(zhì)性鹽皮質(zhì)激素增多癥。TSH（D）與垂體功能相關(guān)，非庫欣綜合征特異性指標(biāo)?！绢}干9】甲狀腺功能減退的死亡率與哪種激素水平相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.TPOAb【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）患者死亡率與T4（C）水平顯著相關(guān)，嚴(yán)重甲減時(shí)T4水平越低，預(yù)后越差。TSH（A）升高提示垂體性甲減，TPOAb（D）反映自身免疫性病因?！绢}干10】腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.尿17-OHCS降低C.尿17-KS降低D.ACTH升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，皮質(zhì)醇分泌減少，尿17-OHCS（B）降低（反映11-脫氧皮質(zhì)酮代謝）。ACTH（D）水平升高為腎上腺性激素抵抗或垂體性腺功能減退的表現(xiàn)，非典型結(jié)果?！绢}干11】糖尿病患者的尿液中哪項(xiàng)成分異常升高？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.酮體D.脂肪酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病患者的尿液中含有酮體（C），這是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。蛋白質(zhì)（A）尿多見于腎小球疾病，脂肪酸（D）為酮體前體，非直接排出成分?！绢}干12】嗜鉻細(xì)胞瘤的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTB.核素掃描C.磁共振D.超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤對(duì)核素掃描（B，如MIBG顯像）敏感，可檢測(cè)到散在的核素濃聚灶。螺旋CT（A）和MRI（C）用于定位，超聲（D）對(duì)深層腫瘤分辨率低。【題干13】甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的病理特征是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.纖維化包膜C.破壞性出血D.癌細(xì)胞異型性【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺癌（如乳頭狀癌）的典型病理特征是癌細(xì)胞異型性（D）。腺體結(jié)構(gòu)完整（A）見于良性結(jié)節(jié)，纖維化包膜（B）為良性表現(xiàn)，破壞性出血（C）多見于囊性變或壞死?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的救治措施是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾酸C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心治療是胰島素（D）靜脈滴注，配合補(bǔ)液（A）和糾正電解質(zhì)紊亂。糖皮質(zhì)激素（C）可加重代謝紊亂，非首選?！绢}干15】垂體后葉功能減退的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿崩B.代謝紊亂C.感染D.月經(jīng)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體后葉功能減退（如尿崩癥）時(shí)，抗利尿激素（ADH）分泌不足，導(dǎo)致多尿（A）。代謝紊亂（B）和月經(jīng)紊亂（D）多見于前葉功能減退，感染（C）與神經(jīng)功能無關(guān)?！绢}干16】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.尿17-OHCS升高B.尿17-KS升高C.DHEA-S升高D.TSH升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（如庫欣綜合征）時(shí)，尿17-OHCS（A）和17-KS（B）升高，DHEA-S（C）也升高。TSH（D）升高提示下丘腦-垂體性腺功能減退，非本癥表現(xiàn)?！绢}干17】甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺攝碘率特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.正常C.降低D.不均勻【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)，甲狀腺攝碘率（RAIU）顯著升高（A），且高峰前移。攝碘率降低（C）見于甲狀腺炎，不均勻（D）為毒性結(jié)節(jié)表現(xiàn)?！绢}干18】糖尿病患者的空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.<7.8mmol/LB.7.8-11.1mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】空腹血糖（FPG）≥7.8mmol/L（C）為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，≥11.1mmol/L（D）提示高血糖危象。7.8-11.1mmol/L（B）為空腹血糖受損，非糖尿病?！绢}干19】嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后出血B.感染C.腫瘤復(fù)發(fā)D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血（A），因腫瘤血管豐富且術(shù)前未充分交感神經(jīng)阻滯。感染（B）和電解質(zhì)紊亂（D）為術(shù)后常見，但發(fā)生率低于出血。腫瘤復(fù)發(fā)（C）與手術(shù)徹底性相關(guān)?！绢}干20】甲狀腺功能減退孕婦的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)與哪種激素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.TPOAb【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退孕婦的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)與T4（C）水平相關(guān)，T4通過胎盤供能，母體嚴(yán)重甲減（T4<5μg/dL）導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。TSH（A）升高反映母體垂體功能異常，TPOAb（D）提示自身免疫性病因。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的原因是哪種疾??？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.Graves病D.甲狀腺腺瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的原因，由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致TSH受體抗體（TRAb）升高，刺激甲狀腺分泌過量甲狀腺激素。亞急性甲狀腺炎多見于中青年，以疼痛為特征；橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺功能減退前期；甲狀腺腺瘤多為良性腫瘤，通常不引起甲亢?！绢}干2】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的合成，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.由膽固醇經(jīng)11-β-羥化酶催化生成B.17α-羥化酶缺陷導(dǎo)致17-羥孕酮無法轉(zhuǎn)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素合成中，17α-羥化酶的作用是將11-脫氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為11-羥皮質(zhì)酮，而非17-羥孕酮。17α-羥化酶缺陷會(huì)導(dǎo)致11-脫氧皮質(zhì)酮無法轉(zhuǎn)化為11-羥皮質(zhì)酮，導(dǎo)致鹽皮質(zhì)激素不足。選項(xiàng)B混淆了轉(zhuǎn)化步驟，屬于干擾項(xiàng)?！绢}干3】1型糖尿病的病理學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞彌漫性壞死B.胰島素分泌絕對(duì)不足C.胰島淀粉樣變性D.腎上腺皮質(zhì)增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿病特征為胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，常伴胰島淀粉樣變性（由amylin沉積引起）。腎上腺皮質(zhì)增生與糖尿病無直接關(guān)聯(lián)，屬于干擾項(xiàng)?！绢}干4】垂體前葉功能減退的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.擬堿性尿B.皮膚色素沉著C.性欲減退D.脫發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（席漢綜合征）因促激素分泌不足導(dǎo)致靶腺功能減退：-促甲狀腺激素（TSH）不足→甲狀腺功能減退→代謝減慢、畏寒（非擬堿性尿）；-促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）不足→腎上腺皮質(zhì)激素減少→低血壓、低血糖（非皮膚色素沉著）；-促性腺激素不足→性腺萎縮→性欲減退、脫發(fā)。擬堿性尿是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（如庫欣綜合征）的典型表現(xiàn)?！绢}干5】腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤的典型代謝特征是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血清素水平升高C.腎上腺素與去甲腎上腺素比值升高D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量?jī)翰璺影罚I上腺素與去甲腎上腺素），但腫瘤細(xì)胞缺乏兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT），導(dǎo)致兩者比值顯著升高（正常比值約1:5，腫瘤時(shí)可達(dá)1:100）。選項(xiàng)A（血糖升高）是腎上腺素作用結(jié)果，但非腫瘤特異性；選項(xiàng)D為庫欣綜合征特征?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉＜130mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】-血糖＞33.3mmol/L是高滲狀態(tài)指標(biāo)，但非特異性；-血酮體陽性（尤其是β-羥丁酸陽性）是糖尿病酮癥酸中毒特異性標(biāo)志；-血清鈉＜130mmol/L提示高滲狀態(tài)（失水時(shí)細(xì)胞外液滲透壓升高，鈉濃度相對(duì)降低）；-血乳酸＞2mmol/L常見于乳酸酸中毒，與酮癥酸中毒鑒別診斷相關(guān)?！绢}干7】甲狀腺Hurthle細(xì)胞癌的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維沉積形成“哈氏小體”B.腺泡上皮細(xì)胞核仁明顯C.膠原纖維呈同心圓排列D.腺泡腔內(nèi)黏液潴留【參考答案】A【詳細(xì)解析】-Hurthle細(xì)胞（oxyphiliccell）特征為細(xì)胞質(zhì)豐富含糖原，核仁明顯（選項(xiàng)B為普通濾泡癌特征）；-膠原纖維異常沉積形成“哈氏小體”（Onodibody）是Hurthle細(xì)胞癌的特異性病理表現(xiàn)；-同心圓排列是Riedel纖維化特征（如橋本甲狀腺炎纖維化）；-黏液潴留常見于黏液性濾泡癌?！绢}干8】關(guān)于1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.Treg細(xì)胞功能異常B.胰島素自身抗體陽性C.B細(xì)胞凋亡減少D.遺傳易感性【參考答案】A【詳細(xì)解析】-1型糖尿病以T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫攻擊導(dǎo)致B細(xì)胞破壞為主，而非Treg細(xì)胞功能異常（后者多與2型糖尿病相關(guān)）；-胰島素自身抗體（如GAD65抗體）是診斷標(biāo)志；-B細(xì)胞凋亡減少是病理學(xué)基礎(chǔ)；-遺傳易感性（如HLA-DR3/DR4基因）是重要危險(xiǎn)因素。【題干9】腎上腺皮質(zhì)激素受體抵抗綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.向心性肥胖伴低血壓C.向心性肥胖伴高血壓D.向心性肥胖伴低血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】-患者對(duì)糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體均抵抗，導(dǎo)致：1.糖皮質(zhì)激素效應(yīng)減弱→代謝紊亂（如低血糖、向心性肥胖）；2.鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)減弱→低血壓、低血鉀；3.醋酸可的松替代治療可糾正癥狀。-向心性肥胖伴高血壓（選項(xiàng)C）見于庫欣綜合征?！绢}干10】甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括？【選項(xiàng)】A.沿淋巴道至縱隔B.血行轉(zhuǎn)移至肺C.直接浸潤(rùn)周圍組織D.沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散【參考答案】D【詳細(xì)解析】-甲狀腺癌轉(zhuǎn)移途徑：1.淋巴道轉(zhuǎn)移：癌灶→氣管旁/頸部淋巴結(jié)→縱隔淋巴結(jié)（選項(xiàng)A正確）；2.血行轉(zhuǎn)移：至肺、骨、肝（選項(xiàng)B正確）；3.直接浸潤(rùn)：向前蔓延至食道、向后至喉返神經(jīng)（選項(xiàng)C正確）。-甲狀腺癌無神經(jīng)纖維擴(kuò)散（選項(xiàng)D），神經(jīng)侵犯見于髓樣癌?！绢}干11】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓±砀淖兪牵俊具x項(xiàng)】A.脈管炎B.出血滲漏C.微血管瘤D.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄【參考答案】C【詳細(xì)解析】-微血管瘤（dotandblot）是糖尿病視網(wǎng)膜病變earliest病變，由高血糖導(dǎo)致微血管基底膜增厚和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹；-出血滲漏（flamehemorrhage）和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變?。╪europilethinning）是中期表現(xiàn)；-脈管炎（如動(dòng)脈炎）與糖尿病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)增生性疾病的分類，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.庫欣綜合征B.Addison病C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.阿迪森病【參考答案】D【詳細(xì)解析】-腎上腺皮質(zhì)增生性疾病包括：1.庫欣綜合征（ACTH依賴性/非依賴性）；2.Addison病（慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退）；3.嗜鉻細(xì)胞瘤（腎上腺髓質(zhì)腫瘤）。-阿迪森病（Addison'sdisease）是Addison病的異名，選項(xiàng)D重復(fù)出現(xiàn)，屬于干擾項(xiàng)。【題干13】甲狀腺功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.TSH升高、FT3升高B.TSH升高、FT4升高C.TSH降低、FT3降低D.TSH降低、FT4降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】-甲狀腺功能減退時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高，但甲狀腺反饋抑制導(dǎo)致FT4降低（選項(xiàng)B正確）；-選項(xiàng)A（FT3升高）見于TSH瘤或垂體性甲亢；-選項(xiàng)C、D（TSH降低）見于垂體或下丘腦性甲減?！绢}干14】1型糖尿病酮癥酸中毒的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解B.腎小管重吸收障礙C.腎上腺素分泌過多D.肝糖原分解減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】-胰島素缺乏→脂肪分解增強(qiáng)→酮體生成增多（選項(xiàng)A正確）；-腎小管重吸收障礙（如尿崩癥）加重脫水；-腎上腺素分泌增多（“糖異生激素”）加重高血糖；-肝糖原分解減少是胰島素缺乏的早期表現(xiàn)，而非酮癥酸中毒主因?！绢}干15】垂體瘤的常見分類中，哪種腫瘤易導(dǎo)致尿崩癥？【選項(xiàng)】A.骨樣瘤B.骨化纖維瘤C.嗜酸性細(xì)胞瘤D.嗜堿性細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】-垂體瘤分類：1.骨樣瘤（PituitaryRhabdomyoma）：多見于青少年，壓迫視神經(jīng)；2.骨化纖維瘤（PituitaryCarcinoid）：侵襲性強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移；3.嗜酸性細(xì)胞瘤（null細(xì)胞瘤）：生長(zhǎng)緩慢；4.嗜堿性細(xì)胞瘤（GH細(xì)胞瘤）：導(dǎo)致肢端肥大癥。-尿崩癥由垂體后葉水管受壓或腫瘤分泌抗利尿激素（ADH）樣物質(zhì)引起，骨化纖維瘤因生長(zhǎng)迅速易壓迫腺垂體后葉?！绢}干16】糖尿病足的病理學(xué)特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維交聯(lián)B.脂肪浸潤(rùn)C(jī).肌纖維玻璃樣變D.微血管纖維素樣壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】-糖尿病足（Charcot足）病理特征：1.膠原纖維交聯(lián)→血管壁增厚（選項(xiàng)A正確）；2.脂肪浸潤(rùn)→肌肉萎縮（選項(xiàng)B正確）；3.神經(jīng)性潰瘍→繼發(fā)感染；4.微血管病變→缺血壞死（選項(xiàng)D正確）。-肌纖維玻璃樣變（選項(xiàng)C）見于腎淀粉樣變性或風(fēng)濕性肌病，與糖尿病足無關(guān)?！绢}干17】嗜鉻細(xì)胞瘤的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清素水平升高B.尿兒茶酚胺定量＞100μg/24hC.尿香草杏仁酸（VMA）陽性D.血糖升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】-嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量?jī)翰璺影罚I上腺素、去甲腎上腺素），尿中總量＞100μg/24h（選項(xiàng)B正確）；-尿VMA（代謝產(chǎn)物）升高（選項(xiàng)C正確），但特異性低于尿兒茶酚胺定量；-血糖升高（選項(xiàng)D）是腎上腺素作用結(jié)果，但非診斷依據(jù)?！绢}干18】甲狀腺未分化癌的惡性程度最高，其病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)保留B.膠原纖維分隔C.神經(jīng)纖維束中斷D.腫瘤細(xì)胞無極性【參考答案】C【詳細(xì)解析】-未分化癌（如乳頭狀-濾泡狀混合癌）特征：1.腺泡結(jié)構(gòu)部分保留（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；2.膠原纖維分隔（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；3.神經(jīng)纖維束被腫瘤細(xì)胞包繞并中斷（選項(xiàng)C正確）；4.腫瘤細(xì)胞極性喪失（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。-未分化癌侵襲性強(qiáng)，5年生存率最低?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)功能減退的死亡原因主要是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.腎上腺出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】-Addison病死亡主因：1.慢性感染（因細(xì)胞免疫抑制）；2.電解質(zhì)紊亂（低血鈉、低血鉀）導(dǎo)致心律失常；3.低血糖（罕見，因腎上腺素代償）。-選項(xiàng)A（低血糖）是腎上腺素缺乏的早期表現(xiàn)，但非致死主因?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎血流動(dòng)力學(xué)障礙B.腎小管重吸收功能喪失C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球?yàn)V過率下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】-糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，有效循環(huán)血量減少（脫水）→腎血流動(dòng)力學(xué)障礙（選項(xiàng)A正確）；-腎小管重吸收功能喪失（選項(xiàng)B）是急性腎損傷晚期表現(xiàn)；-腎間質(zhì)纖維化（選項(xiàng)C）為慢性腎病特征；-腎小球?yàn)V過率（GFR）下降（選項(xiàng)D）在早期尚可代償，后期才出現(xiàn)。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】垂體瘤中最常見的類型是哪種？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素瘤B.催乳素瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤D.促性腺激素瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】催乳素瘤占垂體瘤的40%-50%，主要因PRH分泌過多導(dǎo)致肢端肥大癥或閉經(jīng)。促甲狀腺激素瘤（A）多見于女性，引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（C）可致庫欣綜合征，促性腺激素瘤（D）較少見，易被誤診為其他垂體疾病。【題干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.碘缺乏B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.自身免疫性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。˙）占甲狀腺功能亢進(jìn)病例的90%，因TRAb刺激甲狀腺濾泡增生和激素分泌。碘缺乏（A）主要導(dǎo)致甲狀腺腫大和地方性甲狀腺功能減退。自身免疫性甲狀腺炎（C）多引起橋本甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤（D）多為良性且癥狀輕微?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)激素合成的主要限速酶是？【選項(xiàng)】A.11β-羥化酶B.17α-羥化酶C.3β-羥類固醇脫氫酶D.21-羥化酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】3β-羥類固醇脫氫酶（C）催化膽固醇轉(zhuǎn)化為孕烯醇酮，是腎上腺皮質(zhì)激素合成的關(guān)鍵限速步驟。11β-羥化酶（A）缺陷可致11-脫氧皮質(zhì)酮增多癥，17α-羥化酶（B）缺陷導(dǎo)致性腺發(fā)育不全，21-羥化酶（D）缺陷與21-羥化酶缺陷性腎上腺皮質(zhì)增生綜合征相關(guān)?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥D.胰島素瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿?。ˋ）因胰島素絕對(duì)缺乏，糖異生減少導(dǎo)致酮體生成增加，易誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿?。˙）多伴胰島素抵抗，酮癥酸中毒較少見。糖尿病酮癥（C）多為輕癥，胰島素瘤（D）與酮癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性頭痛伴嘔吐C.皮膚黏膜紫紺D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤（B）分泌兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性血壓升高、頭痛、多汗及嘔吐。持續(xù)性高血壓（A）多見于原發(fā)性醛固酮增多癥。皮膚黏膜紫紺（C）常見于先天性心臟病，代謝性酸中毒（D）多為糖尿病酮癥酸中毒特征?！绢}干6】庫欣綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇升高B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇正常C.腎上腺CT發(fā)現(xiàn)腫瘤D.胰島素分泌試驗(yàn)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征（A）以血皮質(zhì)醇升高為特征，晨間值降低、午夜值升高提示分泌節(jié)律異常。尿17-羥皮質(zhì)類固醇（B）正常見于異位ACTH綜合征。腎上腺CT（C）可發(fā)現(xiàn)腫瘤或增生。胰島素分泌試驗(yàn)（D）用于鑒別1型與2型糖尿病?！绢}干7】甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶C.結(jié)節(jié)伴周圍浸潤(rùn)D.結(jié)節(jié)增強(qiáng)均勻【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（C）常表現(xiàn)為邊緣毛刺、不規(guī)則，周圍軟組織浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。邊緣光滑（A）多見于良性結(jié)節(jié)，鈣化灶（B）可能提示囊性變或癌變。增強(qiáng)均勻（D）多為良性腺瘤或囊腫?！绢}干8】1型糖尿病的病因主要與哪種自身免疫反應(yīng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.GAD抗體B.IA-2抗體C.ICA抗體D.TGF-β1抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿?。ˋ）以谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體陽性為特征，破壞胰島β細(xì)胞功能。IA-2抗體（B）與自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征相關(guān)，ICA抗體（C）提示胰島損害，TGF-β1抗體（D）與胰島素抵抗相關(guān)?！绢}干9】類固醇激素的細(xì)胞內(nèi)受體主要位于？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞質(zhì)B.細(xì)胞核C.線粒體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類固