2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于嬰幼兒腎小球腎炎的首發(fā)癥狀，正確的是：【選項(xiàng)】A.水腫B.血尿C.高血壓D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒腎小球腎炎多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起，典型表現(xiàn)為持續(xù)性肉眼血尿（尿色如濃茶），水腫和高血壓多見于病程后期或合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)。發(fā)熱通常由原發(fā)感染引起，非特異性癥狀。【題干2】2歲患兒因反復(fù)尿路感染就診，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌（E.coli）占優(yōu)勢(shì)，其最常見的感染途徑是：【選項(xiàng)】A.尿道逆行感染B.血行感染C.靜脈注射D.淋巴道感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌占兒童尿路感染的75%以上，主要通過尿道口污染和逆行感染（尿液從膀胱經(jīng)尿道排出時(shí)細(xì)菌侵入）導(dǎo)致。血行感染多見于新生兒或免疫缺陷患兒，靜脈注射和淋巴道感染極為罕見。【題干3】5歲男孩確診腎小管酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最可能異常？【選項(xiàng)】A.血清鈉B.尿鈣C.堿性磷酸酶D.尿pH值【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒的核心病理是酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為尿pH值持續(xù)低于5.5（因腎臟inabilitytoexcreteammoniumions）。血清鈉、尿鈣和堿性磷酸酶可能因代謝性酸中毒或繼發(fā)高鈣血癥而異常，但尿pH值是最直接且特異性指標(biāo)?！绢}干4】診斷兒童急性腎小球腎炎的“三聯(lián)征”包括：【選項(xiàng)】A.血尿+蛋白尿+管型尿B.高血壓+水腫+血尿C.發(fā)熱+蛋白尿+尿毒癥D.尿頻+夜尿+尿痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為①持續(xù)性血尿（尿紅細(xì)胞＞500×10?/L）；②蛋白尿（多為輕中度）；③管型尿（可見透明管型）。高血壓和水腫是繼發(fā)于腎小球?yàn)V過率下降的后期表現(xiàn)，發(fā)熱和尿毒癥多提示合并感染或腎功能惡化?！绢}干5】新生兒腎積水最常見的原因是：【選項(xiàng)】A.尿道狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.輸尿管閉鎖【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻占新生兒腎積水的60%-80%，因胚胎期PUJ發(fā)育異常導(dǎo)致尿液排出受阻，表現(xiàn)為患側(cè)腎體積增大、腎盂擴(kuò)張，超聲檢查可明確診斷?！绢}干6】遺尿癥患兒最常見的病因是：【選項(xiàng)】A.神經(jīng)源性膀胱B.慢性尿路感染C.心理因素D.腎小管功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】約80%的遺尿癥與心理因素相關(guān)，如焦慮、睡眠障礙或白天過度疲勞，但約20%為器質(zhì)性病變（如尿路感染、神經(jīng)源性膀胱）。腎小管功能障礙（如Liddle綜合征）可導(dǎo)致低鉀性堿中毒合并遺尿，但非最常見病因?！绢}干7】兒童尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)為必備條件？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.尿培養(yǎng)陽性C.尿外觀渾濁D.膀胱沖洗陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國際兒童尿路感染診療指南，確診需滿足①發(fā)熱+尿路癥狀（如尿頻、尿痛）或②尿路癥狀+尿培養(yǎng)陽性（菌落計(jì)數(shù)＞10?CFU/mL）。尿外觀渾濁或膀胱沖洗陽性僅作為輔助診斷依據(jù)。【題干8】關(guān)于腎移植術(shù)后兒童免疫抑制劑的使用，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A用于預(yù)防排斥反應(yīng)B.糖皮質(zhì)激素需長期維持C.馬來酸氯苯那敏可輔助抗過敏D.他克莫司需監(jiān)測(cè)血藥濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】馬來酸氯苯那敏（抗組胺藥）與免疫抑制劑無協(xié)同作用，且可能干擾免疫監(jiān)測(cè)指標(biāo)。術(shù)后抗過敏治療通常選擇白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）?！绢}干9】3月齡嬰兒出現(xiàn)多飲多尿、代謝性酸中毒，最可能的診斷是：【選項(xiàng)】A.腎性尿崩癥B.腎小管性酸中毒I型C.糖尿病酮癥酸中毒D.病理性遺尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒I型（Bartter綜合征）因遠(yuǎn)端小管Na?-K?-ATP酶缺陷，導(dǎo)致氫離子排泄障礙，表現(xiàn)為典型“三聯(lián)征”：多飲多尿、代謝性酸中毒、低鉀血癥?！绢}干10】兒童急性腎損傷的分期中，尿量減少是以下哪期的標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.尿前性損傷B.尿性損傷C.水腫性損傷D.氮質(zhì)血癥期【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，急性腎損傷（AKI）分為1-3期：①損傷期（腎前性，尿量＞0.5mL/kg/h）；②進(jìn)行期（腎性，尿量＜0.5mL/kg/h）；③恢復(fù)期（尿量逐漸恢復(fù)）?！绢}干11】診斷兒童隱匿性腎小球腎炎的“四項(xiàng)核心指標(biāo)”包括：【選項(xiàng)】A.蛋白尿+血尿+管型尿+持續(xù)高血壓B.尿培養(yǎng)陽性+IgA沉積+持續(xù)蛋白尿+補(bǔ)體C3下降C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L+24小時(shí)尿蛋白定量＞1g/d+血補(bǔ)體C3水平降低+IgG沉積D.發(fā)熱+蛋白尿+血尿+腎功能正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】隱匿性腎小球腎炎（腎炎綜合征）需滿足①尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L；②24小時(shí)尿蛋白定量＞1g/d；③血補(bǔ)體C3水平降低；④腎組織IgG免疫復(fù)合物沉積（病理確診）?！绢}干12】關(guān)于兒童急性腎小球腎炎的預(yù)后，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.90%患兒1年內(nèi)完全康復(fù)B.50%患兒出現(xiàn)高血壓C.30%患兒需長期血液透析D.無特異性后遺癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童急性腎小球腎炎預(yù)后良好，90%患兒在6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，僅5%-10%遺留輕微高血壓或腎功能損害。血液透析僅用于合并急性腎衰竭的重癥患兒，非長期需求?！绢}干13】新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓合并腎動(dòng)脈狹窄的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.尿量減少+低鈉血癥B.持續(xù)性呼吸困難+心率快C.尿蛋白陽性+血肌酐升高D.皮膚蒼白+甲床青紫【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄可致后葉腎單位缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致高血壓和腎功能損害（選項(xiàng)C）。但新生兒合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，典型表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分）、心率快（＞180次/分）和甲床青紫，需緊急處理?！绢}干14】兒童尿路感染治療中，青霉素過敏者首選的抗生素是：【選項(xiàng)】A.復(fù)方新諾明B.左氧氟沙星C.復(fù)方阿莫西林D.磺胺甲噁唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)方阿莫西林（阿莫西林+克拉維酸鉀）對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌等常見致病菌覆蓋率高，且克拉維酸鉀可抑制β-內(nèi)酰胺酶，避免青霉素過敏者使用頭孢類抗生素引發(fā)的過敏反應(yīng)?！绢}干15】關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)特異性高？【選項(xiàng)】A.血清乳酸脫氫酶升高B.尿香草杏仁酸（VMA）升高C.血清堿性磷酸酶升高D.尿鈣升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）分泌VMA和去甲腎上腺素，尿中VMA水平升高（＞300μg/24h）特異性達(dá)90%，是早期診斷的重要依據(jù)。乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶和尿鈣升高多為非特異性。【題干16】兒童急性腎衰竭的病因中，最常見的是：【選項(xiàng)】A.藥物過敏B.急性腎小球腎炎C.腎前性因素D.腎毒性物質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童急性腎衰竭中，腎前性因素（如脫水、休克）占比約50%，其次為急性腎小球腎炎（20%-30%）、腎毒性物質(zhì)（如抗生素、對(duì)乙酰氨基酚）及腎靜脈血栓等?！绢}干17】診斷兒童遺尿癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是：【選項(xiàng)】A.尿動(dòng)力學(xué)檢查B.腎臟MRIC.腦電圖D.腹部超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱容量、順應(yīng)性及逼尿肌功能，明確神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻，是區(qū)分器質(zhì)性與功能性疾病的關(guān)鍵。其他檢查（如MRI、超聲）用于排除器質(zhì)性病變?！绢}干18】兒童慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.水腫B.高血壓C.貧血D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎（NephroticSyndrome）以大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥為特征，貧血（因促紅細(xì)胞生成素減少）和高血壓（晚期）均為并發(fā)癥，而發(fā)熱多提示合并感染或活動(dòng)性病變?！绢}干19】新生兒腎積水治療的首選方法是：【選項(xiàng)】A.藥物利尿B.腎造瘺術(shù)C.抗生素治療D.等待觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎積水多由PUJ梗阻引起，首選經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（Nephrostomy）解除梗阻，避免腎實(shí)質(zhì)萎縮?？股貎H用于預(yù)防感染，藥物利尿無效?！绢}干20】兒童急性腎損傷的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.避免使用腎毒性藥物B.控制高血壓C.增加飲水量D.限制蛋白質(zhì)攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防急性腎損傷需①避免腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）；②控制高血壓（目標(biāo)＜120/80mmHg）；③限制蛋白質(zhì)攝入（氮質(zhì)血癥期）。但過度增加飲水量可能加重心負(fù)擔(dān)，需根據(jù)臨床情況調(diào)整。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎小球腎炎患兒出現(xiàn)水腫、高血壓時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)+24小時(shí)尿蛋白定量B.血清肌酐+尿素氮C.腎活檢病理檢查D.尿培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球腎炎早期診斷依賴腎活檢病理檢查，可明確病理類型。尿常規(guī)和尿蛋白定量雖能提示異常，但無法區(qū)分病因；血生化指標(biāo)僅反映腎功能，不能確診；尿培養(yǎng)適用于尿路感染鑒別?！绢}干2】2歲患兒反復(fù)發(fā)作尿路感染，最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）是兒童尿路感染的主要病原體，占病例的80%-90%。肺炎克雷伯菌多見于醫(yī)院感染，葡萄球菌多見于留置導(dǎo)尿相關(guān)感染，真菌感染罕見。【題干3】5歲男孩遺尿癥的首選治療方法是？【選項(xiàng)】A.藥物治療（如米拉貝?。〣.行為療法（膀胱訓(xùn)練）C.針灸D.睡眠監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】國際兒童睡眠障礙分類（ICSD-3）明確指出，6歲以下遺尿癥優(yōu)先選擇行為療法，包括膀胱訓(xùn)練、睡眠限制等。藥物治療適用于6歲以上或合并其他疾病者?！绢}干4】腎小管性酸中毒患兒的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高血壓+水腫B.酸中毒+低鉀血癥C.多尿+夜尿D.血尿+蛋白尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）的核心特征是酸中毒伴電解質(zhì)紊亂，典型表現(xiàn)為低鉀血癥、代謝性酸中毒，可能伴有多尿。血尿和蛋白尿多見于腎小球疾病。【題干5】新生兒黃疸患兒出現(xiàn)核黃疸時(shí)，尿膽紅素檢測(cè)結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.陽性+尿膽原+3-4級(jí)B.陰性+尿膽原減少C.陽性+尿膽原強(qiáng)陽性D.陰性+尿膽原強(qiáng)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】核黃疸時(shí)膽紅素通過血腦屏障，尿膽紅素陽性（因結(jié)合膽紅素?zé)o法經(jīng)腎排出），尿膽原因肝細(xì)胞損傷減少，呈1-2級(jí)（尿色淺）。選項(xiàng)C尿膽原強(qiáng)陽性不符合實(shí)際?！绢}干6】兒童急性腎小球腎炎的典型水falls表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.水腫B.高血壓C.血尿D.低蛋白血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型“水falls”表現(xiàn)為水腫（尤其是晨起眼瞼）、高血壓、血尿（尿色如濃茶）、循環(huán)overload（端坐呼吸、肺水腫）。低蛋白血癥多見于慢性腎病?！绢}干7】膀胱輸尿管反流患兒最常見的尿培養(yǎng)結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌屬B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.克雷伯菌屬【參考答案】B【詳細(xì)解析】85%膀胱輸尿管反流患兒初次尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，因該菌是人體腸道正常菌群優(yōu)勢(shì)菌，反流至膀胱后引發(fā)感染。鏈球菌多見于皮膚感染，葡萄球菌多見于導(dǎo)尿相關(guān)感染?！绢}干8】兒童腎病綜合征患兒使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.傷口愈合延遲C.糖尿病D.白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療是兒童腎病綜合征導(dǎo)致糖尿病的主要誘因，發(fā)生率可達(dá)20%-30%。骨質(zhì)疏松和傷口愈合延遲是常見但較輕的副作用，白血病屬罕見并發(fā)癥。【題干9】兒童尿路感染治療中，首次劑量靜脈用藥后應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.繼續(xù)靜脈滴注B.改為口服C.改為肌肉注射D.暫停治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童尿路感染治療中，首次靜脈用藥后需根據(jù)療效轉(zhuǎn)為口服維持治療，通常療程7-14天。直接改為肌肉注射不符合臨床路徑?！绢}干10】腎母細(xì)胞瘤患兒實(shí)驗(yàn)室檢查異常最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.血紅蛋白降低C.尿蛋白陽性D.乳酸脫氫酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤早期通過尿液排出血紅蛋白，導(dǎo)致尿蛋白陽性（尤其持續(xù)性蛋白尿）。血紅蛋白降低和血生化異常多在晚期出現(xiàn)，乳酸脫氫酶升高是腫瘤代謝特征?！绢}干11】兒童急性腎損傷的少尿期特征是？【選項(xiàng)】A.尿量>400ml/dB.尿量100-200ml/dC.尿量<30ml/dD.尿比重固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期尿量100-200ml/d（正常兒童尿量50-400ml/d），尿比重固定（1.010-1.012），呈等滲尿。尿量<30ml/d為無尿，尿比重固定是少尿期的特異性表現(xiàn)。【題干12】兒童慢性腎病分期中，G3a期的主要病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化50%B.腎小管萎縮20%C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】G3期（3級(jí)）細(xì)分為G3a（輕度間質(zhì)纖維化）、G3b（中度）和G3c（重度）。腎小球硬化50%屬于G4期，腎動(dòng)脈狹窄屬血管性疾病范疇?！绢}干13】兒童急性腎盂腎炎的典型血常規(guī)結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞>15×10^9/LB.血紅蛋白<100g/LC.血小板減少D.病原菌培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高（>15×10^9/L），血紅蛋白降低屬繼發(fā)貧血，血小板減少與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)，病原菌培養(yǎng)陽性率約50%?！绢}干14】兒童腎小管性酸中毒的尿pH值特征是？【選項(xiàng)】A.<4.5B.4.5-5.5C.>5.5D.固定于6.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA患兒尿pH值在??食后2小時(shí)<5.5（理想值<5.5），但需結(jié)合血?dú)夥治雠袛?。尿pH>5.5提示代謝性堿中毒未糾正，<4.5可能合并其他異常?！绢}干15】兒童腎靜脈血栓形成的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎積水C.腎外傷D.藥物過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎積水（尤其是巨大腎積水）是兒童腎靜脈血栓最常見原因，因尿液滯留導(dǎo)致局部血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。腎靜脈血栓多見于單側(cè)，突發(fā)腰痛伴血尿?！绢}干16】兒童尿路梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟大小正常B.腎盂擴(kuò)張+輸尿管擴(kuò)張C.腎實(shí)質(zhì)鈣化D.腎臟輪廓不規(guī)則【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路梗阻時(shí)腎盂腎盞擴(kuò)張（腎盂前后徑>1.5cm），輸尿管擴(kuò)張呈“串珠樣”，腎實(shí)質(zhì)鈣化多見于結(jié)石病史。腎臟大小正常多見于功能性問題?！绢}干17】兒童急性腎小球腎炎伴循環(huán)overload時(shí)，首選的治療是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)容治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糖皮質(zhì)激素D.控制血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】循環(huán)overload時(shí)需快速擴(kuò)容（如生理鹽水100-200ml/kg），糾正低血容量性休克。糾正電解質(zhì)紊亂和糖皮質(zhì)激素治療屬后續(xù)處理，控制血壓是長期管理?！绢}干18】兒童膀胱輸尿管反流的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)+尿培養(yǎng)B.排泄性尿路造影C.膀胱鏡檢查D.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】排泄性尿路造影（DMSA）是診斷膀胱輸尿管反流的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示反流程度和部位。尿常規(guī)和尿培養(yǎng)用于鑒別尿路感染，膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱形態(tài)?！绢}干19】兒童慢性腎病5期（G5）的腎臟替代治療開始時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.eGFR<20ml/min/1.73m2B.eGFR<30ml/min/1.73m2C.尿蛋白定量>3.5g/24hD.血壓>140/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】G5期（5級(jí)）即終末期腎病，eGFR<20ml/min/1.73m2時(shí)需啟動(dòng)腎臟替代治療（透析或移植）。尿蛋白定量>3.5g/24h提示腎病綜合征，血壓>140/90mmHg是啟動(dòng)治療的適應(yīng)癥之一?！绢}干20】兒童急性腎損傷的恢復(fù)期標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量恢復(fù)至正常B.血清肌酐降至正常50%C.尿比重固定D.腎活檢病理恢復(fù)正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性腎損傷恢復(fù)期血清肌酐需降至基線值50%，尿量恢復(fù)至正常范圍。尿比重固定是少尿期特征，腎活檢病理通常無法完全恢復(fù)正常。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】1型腎小球腎炎患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血尿伴蛋白尿B.高血壓C.急性腎功能衰竭D.頻繁發(fā)作的扁桃體炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿（多為肉眼或鏡下可見）、蛋白尿（尤其是24小時(shí)尿蛋白定量＞1g）及浮腫，部分患兒可伴高血壓。急性腎功能衰竭（如少尿、無尿）是2型腎小球腎炎（局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干2】新生兒尿路感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.溶血性鏈球菌C.克雷伯菌D.腸球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒尿路感染以大腸埃希菌（占60%-80%）為最常見病原體，其次為變形桿菌和克雷伯菌。溶血性鏈球菌多見于兒童及成人，腸球菌在嬰兒中較少見，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干3】2歲患兒因反復(fù)發(fā)熱、腰痛就診，尿常規(guī)顯示大量蛋白尿和管型尿，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】2歲患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛伴大量蛋白尿和管型尿，符合急進(jìn)性腎小球腎炎（RPGN）的典型表現(xiàn)。該病進(jìn)展迅速，常伴腎功能急劇惡化，需與急性腎小球腎炎（以血尿?yàn)橹鳎┘澳I病綜合征（以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為主）鑒別，故選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干4】學(xué)齡期兒童尿路感染最常見的感染途徑是？【選項(xiàng)】A.血行感染B.尿路逆行感染C.淋巴道感染D.淋巴管旁感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】學(xué)齡期兒童尿路感染主要因膀胱輸尿管反流（VUR）導(dǎo)致尿液反流至輸尿管和腎臟，屬于尿路逆行感染。血行感染多見于新生兒，淋巴道和淋巴管旁感染罕見，因此選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干5】新生兒出現(xiàn)無熱性血尿，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.膀胱結(jié)石C.尿路感染D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒無熱性肉眼或鏡下血尿常見于腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤），腫瘤侵犯腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。尿路感染多伴發(fā)熱、尿頻尿痛，腎小球腎炎則以急性起病伴蛋白尿?yàn)橹?，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干6】診斷兒童慢性腎?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，G3期的主要病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化超過50%B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎功能下降至50%-70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)國際腎臟病學(xué)會(huì)（ISKDIGO）分期標(biāo)準(zhǔn)，G3期（中度CKD）定義為腎小球硬化超過50%或腎小管萎縮伴間質(zhì)纖維化，此時(shí)腎功能下降至50%-70%。選項(xiàng)D描述的是G2期（輕度CKD）的腎功能變化，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干7】兒童腎病綜合征的典型“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.浮腫D.高脂血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童腎病綜合征的“三聯(lián)征”為大量蛋白尿（24h尿蛋白＞3.5g）、低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）和水腫（浮腫），高脂血癥是其常見并發(fā)癥但非三聯(lián)征之一，因此選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干8】新生兒急性腎衰竭的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管功能障礙C.胎盤早剝D.臍炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒急性腎衰竭多因胎盤早剝導(dǎo)致腎灌注不足或胎兒窘迫引發(fā)腎缺血，而腎小球腎炎多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性腎功能損害。臍炎和腎小管功能障礙（如范可尼綜合征）并非新生兒急性腎衰竭的常見病因，因此選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干9】兒童遺尿癥（夜尿）的神經(jīng)源性病因不包括？【選項(xiàng)】A.脊髓損傷B.前列腺素E2缺乏C.腦干病變D.副交感神經(jīng)功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】遺尿癥的神經(jīng)源性病因包括脊髓損傷（影響骶髓排尿中樞）、腦干病變（如橋腦排尿中樞受損）和副交感神經(jīng)功能異常（如神經(jīng)源性膀胱）。前列腺素E2缺乏屬于膀胱容量和順應(yīng)性異常的代謝性病因，因此選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干10】兒童腎病綜合征合并嚴(yán)重低鈉血癥的常見機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素抵抗B.水鈉潴留C.尿崩癥D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征患兒大量蛋白尿?qū)е驴估蚣に兀ˋDH）在尿液中濃度升高，通過腎小管重吸收水分增多，引發(fā)稀釋性低鈉血癥?？估蚣に氐挚共⒎侵苯訖C(jī)制，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干11】診斷兒童急性腎小球腎炎的“典型三尿”包括？【選項(xiàng)】A.少尿B.無尿C.尿蛋白減少D.尿沉渣紅細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎的“典型三尿”為尿蛋白減少（因?yàn)V過膜電荷屏障恢復(fù)）、尿沉渣紅細(xì)胞增多（變形紅細(xì)胞為主）和高血壓，少尿和尿量減少并非特異性表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D為正確答案。【題干12】兒童尿路感染治療中，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.復(fù)方新諾明B.慶大霉素C.阿莫西林D.復(fù)方磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童尿路感染首選藥物為復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶），尤其適用于6歲以下患兒。慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，需注意耳毒性和腎毒性；阿莫西林適用于非大腸桿菌感染；復(fù)方磺胺甲噁唑?yàn)槌扇顺Ｓ盟幬铮瑑和枵{(diào)整劑量，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干13】2型腎小球腎炎（局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.膜增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病合并局灶硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】2型腎小球腎炎病理特征為腎小球節(jié)段性硬化（約50%腎小球受累）伴管周纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤，與1型膜性腎?。◤浡阅I小球基底膜增厚）和膜增生性腎小球腎炎（彌漫性系膜增生）鑒別，因此選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干14】兒童腎病綜合征患兒出現(xiàn)高鉀血癥的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.大量使用糖皮質(zhì)激素B.低鉀性堿中毒C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.尿量增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童腎病綜合征合并高鉀血癥多因糖皮質(zhì)激素抑制遠(yuǎn)端腎小管排鉀、低鉀性堿中毒時(shí)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移及腎上腺皮質(zhì)功能不全導(dǎo)致醛固酮減少。尿量增多（如腎小球?yàn)V過率升高）反而可能降低血鉀濃度，因此選項(xiàng)D為正確答案。【題干15】新生兒腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹部包塊B.血尿C.高血壓D.慢性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）典型表現(xiàn)為腹部巨大包塊（占80%以上病例）、血尿（約30%）及高血壓（腫瘤壓迫腎動(dòng)脈）。慢性貧血多見于晚期病例或合并其他系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，因此選項(xiàng)D為正確答案。【題干16】兒童急性腎衰竭的少尿期主要死因是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.急性肺水腫D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童急性腎衰竭少尿期主要死因包括高鉀血癥（引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯）、代謝性酸中毒（導(dǎo)致意識(shí)障礙）和肺水腫。代謝性堿中毒并非少尿期典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干17】診斷兒童慢性腎病（CKD）的分期依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）B.腎臟體積C.腎組織病理改變D.腎功能下降速度【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（eGFR）和腎臟體積（超聲或CT測(cè)量），病理改變（如腎小球硬化、腎小管萎縮）用于輔助診斷。腎功能下降速度（如每年下降＞5%）屬于CKD進(jìn)展評(píng)估指標(biāo)而非分期依據(jù)，因此選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干18】兒童腎病綜合征患兒出現(xiàn)低鈣血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管鈣重吸收障礙B.維生素D缺乏C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.腎鈣調(diào)蛋白減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征患兒因低白蛋白血癥導(dǎo)致維生素D結(jié)合蛋白合成減少，鈣吸收障礙，同時(shí)尿鈣排泄增加（尿白蛋白結(jié)合鈣丟失）。腎小管鈣重吸收障礙（如低鎂血癥）和腎上腺皮質(zhì)功能不全（罕見）并非主要機(jī)制，因此選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干19】兒童尿路感染復(fù)查時(shí)，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的可靠標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.癥狀緩解B.白細(xì)胞尿消失C.尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長72小時(shí)D.抗生素停用【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿路感染復(fù)查時(shí)，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰（無細(xì)菌生長）是判斷抗生素療效的可靠標(biāo)準(zhǔn)。癥狀緩解（如發(fā)熱消退）和白細(xì)胞尿消失可能早于細(xì)菌清除，抗生素停用后可能出現(xiàn)再感染，因此選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干20】兒童急性腎小球腎炎恢復(fù)期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.水腫持續(xù)不退B.血尿持續(xù)3個(gè)月以上C.高血壓持續(xù)6個(gè)月以上D.蛋白尿持續(xù)6個(gè)月以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎恢復(fù)期典型表現(xiàn)為血尿持續(xù)3個(gè)月以上（部分患兒持續(xù)6-12個(gè)月），高血壓和水腫逐漸消退。蛋白尿多在1個(gè)月內(nèi)消失，因此選項(xiàng)B為正確答案。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎小球腎炎的分型中，以彌漫性腎小球炎癥為主要特征的是（）【選項(xiàng)】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.局灶性腎小球硬化C.膜性腎病D.急性彌漫性腎小球腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性彌漫性腎小球腎炎（D）以彌漫性腎小球炎癥為特征，表現(xiàn)為大量腎小球纖維素樣壞死。選項(xiàng)A局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）為部分性病變，B局灶性腎小球硬化（FGS）為更局限的損害，C膜性腎病以基底膜增厚為主，均不符合題干描述?！绢}干2】2歲男孩因發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿就診，尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)大腸埃希菌（E.coli）陽性，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.泌尿系統(tǒng)結(jié)核B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.遺尿癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂腎炎（C）典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿路刺激征及血尿，尤其學(xué)齡前期兒童多由大腸埃希菌感染引發(fā)。選項(xiàng)A泌尿系統(tǒng)結(jié)核多伴脊柱疼痛及晨尿蛋泡尿，B膀胱炎以尿頻尿急為主且無腰痛，D遺尿癥為膀胱功能障礙性疾病，均與題干不符?！绢}干3】5歲女孩反復(fù)發(fā)作發(fā)作性肉眼血尿，尿沉渣檢查可見變形紅細(xì)胞，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小球腎炎C.膳食結(jié)構(gòu)異常D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎（B）患者尿沉渣可見變形紅細(xì)胞，因腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常。選項(xiàng)A膜性腎病以大量蛋白尿?yàn)橹?，C膳食結(jié)構(gòu)異常不引起血尿，D尿路結(jié)石多伴腎絞痛及血尿但沉渣無變形紅細(xì)胞?！绢}干4】診斷兒童腎積水的主要影像學(xué)依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.膀胱殘余尿量＞50mlB.腎盂擴(kuò)張直徑＞10mmC.尿常規(guī)WBC＞5個(gè)/HPD.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂擴(kuò)張直徑＞10mm（B）是影像學(xué)診斷腎積水的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A膀胱殘余尿量反映膀胱功能，C尿常規(guī)異常提示尿路感染，D尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/ml為細(xì)菌感染閾值，均非腎積水特異性指標(biāo)?！绢}干5】男孩，8歲，夜尿≥2次/夜，尿常規(guī)正常，首先考慮的疾病是（）【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎小管性酸中毒C.遺尿癥D.膀胱過度活動(dòng)癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥（C）以夜間不自主排尿?yàn)樘卣?，學(xué)齡兒童尿常規(guī)正常但膀胱功能未成熟。選項(xiàng)A尿路感染伴尿常規(guī)異常，B腎小管性酸中毒（RTA）表現(xiàn)為代謝性酸中毒及多尿，D膀胱過度活動(dòng)癥以尿急尿頻為主?！绢}干6】治療兒童腎小球腎炎伴少尿無尿的首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.丙種球蛋白C.速尿D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】速尿（C）是少尿無尿期利尿治療的首選，可改善腎血流動(dòng)力學(xué)。選項(xiàng)A環(huán)孢素用于腎移植抗排異，B丙種球蛋白用于免疫抑制治療無效的難治性病例，D硝苯地平為降壓藥物。【題干7】女孩，6歲，反復(fù)發(fā)作單側(cè)腰痛伴排尿疼痛，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.泌尿系結(jié)石C.膀胱炎D.膜性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】泌尿系結(jié)石（B）典型表現(xiàn)為發(fā)作性單側(cè)腰痛及排尿疼痛，超聲可發(fā)現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲。選項(xiàng)A腎結(jié)核多伴脊柱疼痛及晨尿蛋泡尿，C膀胱炎為下尿路感染，D膜性腎病以蛋白尿?yàn)橹??！绢}干8】診斷兒童急性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.血沉＞30mm/hB.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/mlC.腎盂擴(kuò)張D.C反應(yīng)蛋白＞8mg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】C反應(yīng)蛋白（CRP）＞8mg/L（D）是兒童急性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)，其升高早于血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。選項(xiàng)A血沉＞30mm/h為炎癥指標(biāo)但非特異，B尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/ml為細(xì)菌感染標(biāo)準(zhǔn)，C腎盂擴(kuò)張為影像學(xué)表現(xiàn)?！绢}干9】治療兒童遺尿癥的首選行為療法是（）【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿B.尿床報(bào)警器C.丙磺舒D.藥物抑制膀胱收縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿床報(bào)警器（B）通過聽覺反饋訓(xùn)練膀胱排尿反射，是行為療法首選。選項(xiàng)A導(dǎo)尿僅用于尿潴留，C丙磺舒為利尿劑，D藥物抑制膀胱收縮適用于神經(jīng)源性膀胱?！绢}干10】男孩，4歲，突發(fā)雙下肢水腫伴呼吸困難，尿常規(guī)蛋白+++，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.肝硬化腹水C.營養(yǎng)不良性水腫D.先天性心臟病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎（A）患兒可因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)全身水腫及肺水腫。選項(xiàng)B肝硬化腹水伴黃疸及脾腫大，C營養(yǎng)不良性水腫呈進(jìn)行性且不伴尿蛋白，D先天性心臟病以活動(dòng)后氣促為主。【題干11】兒童腎小管性酸中毒（RTA）的典型代謝特征是（）【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.碳酸氫鹽尿C.血鈉降低D.尿鈣排出增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA（B）因腎小管保鈉排酸功能障礙，尿液中碳酸氫鹽丟失導(dǎo)致代謝性酸中毒。選項(xiàng)A高鉀血癥見于1型RTA，C低血鈉與脫水相關(guān)，D尿鈣排出增加見于維生素D過量。【題干12】女孩，10歲，晨尿泡沫持續(xù)存在，尿蛋白定量＞3.5g/24h，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.膳食蛋白攝入過多B.膜性腎病C.急性腎損傷D.腎病綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎病綜合征（D）以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥為特征。選項(xiàng)A高蛋白飲食可致一過性蛋白尿，B膜性腎病尿蛋白多伴血尿，C急性腎損傷以少尿無尿及腎功能下降為主。【題干13】治療兒童腎積水導(dǎo)致腎功能損害的首選方法是（）【選項(xiàng)】A.碘伏膀胱沖洗B.腎造瘺術(shù)C.抗生素治療D.膀胱訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎積水（B）超過3個(gè)月或腎盂擴(kuò)張＞10mm時(shí)需行腎造瘺術(shù)以緩解梗阻。選項(xiàng)A碘伏沖洗用于膀胱感染，C抗生素治療針對(duì)繼發(fā)感染，D膀胱訓(xùn)練適用于神經(jīng)源性膀胱?！绢}干14】男孩，7歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴腰痛，尿沉渣檢查見腎小管上皮細(xì)胞管型，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小球腎炎C.膳食結(jié)構(gòu)異常D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎（B）急性期尿沉渣可出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞管型，提示腎小管受累。選項(xiàng)A膜性腎病以蛋白尿?yàn)橹鳎珻膳食異常不引起血尿，D尿路結(jié)石沉渣見砂石而非管型。【題干15】診斷兒童慢性腎盂腎炎的主要依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.膀胱殘余尿量＞100mlB.持續(xù)低熱及盜汗C.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/mlD.腎盂擴(kuò)張直徑＞15mm【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎盂擴(kuò)張直徑＞15mm（D）是兒童慢性腎盂腎炎的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A膀胱殘余尿量反映膀胱功能，B持續(xù)低熱及盜汗提示結(jié)核，C尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/ml為感染閾值。【題干16】治療兒童急性腎損傷少尿期首選的限鹽藥物是（）【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.螺內(nèi)酯C.羥氯喹D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯（B）為醛固酮拮抗劑，可減少水鈉潴留，用于急性腎損傷少尿期。選項(xiàng)A硝苯地平用于高血壓，C羥氯喹為抗瘧藥，D速尿?yàn)槔騽??！绢}干17】女孩，5歲，晨起尿床伴排尿疼痛，尿常規(guī)白細(xì)胞＞10個(gè)/HP，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.遺尿癥B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱炎（B）表現(xiàn)為尿頻尿急及排尿疼痛，尿常規(guī)白細(xì)胞增多。選項(xiàng)A遺尿癥尿常規(guī)正常，C腎盂腎炎伴腰痛，D尿路結(jié)石多伴腎絞痛?！绢}干18】兒童腎小球疾病綜合征（RPGN）最常見的病理類型是（）【選項(xiàng)】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.急性彌漫性腎小球腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】RPGN（A）病理以局灶節(jié)段性腎小球硬化為主，常伴免疫復(fù)合物沉積及中性粒細(xì)胞浸潤。選項(xiàng)B膜性腎病以彌漫性基底膜增厚為特征，C急性彌漫性腎小球腎炎為急性彌漫性病變，D膜性增生性腎小球腎炎為彌漫性腎小球基膜增厚伴系膜細(xì)胞增生?！绢}干19】治療兒童腎病綜合征的首選免疫抑制劑是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.甲潑尼龍【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（A）是兒童腎病綜合征的首選免疫抑制劑，可減少尿蛋白并延緩疾病進(jìn)展。選項(xiàng)B環(huán)磷酰胺用于難治性病例，C硫唑嘌呤為次選，D甲潑尼龍為短期激素治療?！绢}干20】男孩，3歲，突發(fā)無尿伴眼瞼水腫，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)蛋白++++，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.高血壓危象C.急性腎損傷D.腎病綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎（A）患兒可因腎小球?yàn)V過率急劇下降導(dǎo)致少尿無尿及高血壓。選項(xiàng)B高血壓危象以中樞性高血壓及靶器官損害為主，C急性腎損傷多伴少尿及腎功能下降，D腎病綜合征以大量蛋白尿及水腫為主但血壓不顯著升高。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒期出現(xiàn)持續(xù)性排尿困難、膀胱位置異常，最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.尿路梗阻B.尿頻尿急C.膀胱過度活動(dòng)D.尿失禁【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒持續(xù)性排尿困難伴膀胱位置異常是先天性尿路梗阻的典型表現(xiàn)，如腎盂輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流，需通過超聲檢查確診。其他選項(xiàng)不符合新生兒期病理特征?！绢}干2】5歲男孩反復(fù)發(fā)作尿路感染，最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸埃希菌C.克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌占兒童尿路感染的80%以上，尤其是5歲以下兒童。鏈球菌多見于成人，克雷伯菌和金黃色葡萄球菌感染率較低。需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果判斷?！绢}干3】腎小球?yàn)V過率（GFR）在嬰兒期顯著高于學(xué)齡期，主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.血容量增加B.腎單位發(fā)育完善C.血壓升高D.腎小管重吸收功能增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒期腎單位數(shù)量接近成人，但濾過面積大導(dǎo)致GFR較高。學(xué)齡期因腎單位逐漸成熟，濾過率下降。其他選項(xiàng)與GFR變化無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的病理機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小管萎縮C.腎動(dòng)脈硬化D.尿路梗阻解除【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎積水主要因尿路梗阻引起腎實(shí)質(zhì)缺血壞死和間質(zhì)纖維化。選項(xiàng)D是治療后的結(jié)果，與病理機(jī)制無關(guān)?！绢}干5】遺尿癥患兒確診需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.5歲以下每周≥2次B.5歲以上每周≥3次C.5歲以上每月≥1次D.5歲以下持續(xù)≥3月【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為5歲以上、每周≥2次、持續(xù)≥3個(gè)月。選項(xiàng)A和C時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)不足，D為年齡不符?！绢}干6】腎小管酸中毒導(dǎo)致代謝性酸中毒時(shí)，尿液中哪種物質(zhì)減少？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鹽B.腎小管重吸收HCO3-C.尿鈣D.尿磷酸鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒因HCO3-重吸收障礙導(dǎo)致尿中HCO3-減少，而非碳酸氫鹽（體內(nèi)儲(chǔ)存形式）。尿鈣和尿磷酸鹽異常與骨代謝相關(guān)?！绢}干7】新生兒腎積水最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.多囊腎D.尿道狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒多囊腎（如常染色體顯性多囊腎?。┦菍?dǎo)致腎積水的最常見遺傳性疾病，占