2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，以T細(xì)胞系增生為特征的亞型是？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.髓系白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】T-ALL是FAB分型中T細(xì)胞系惡性增殖的亞型，其診斷依據(jù)為骨髓或外周血中T細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常及免疫表型（如CD3+、CD5+）。其他選項(xiàng)中，B-ALL為B細(xì)胞系，C為髓系疾病，D為慢性過(guò)程，均與題干不符。【題干2】診斷缺鐵性貧血（IDA）的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白<30μg/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血清維生素B12水平正常D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fL【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)，IDA患者因鐵缺乏導(dǎo)致鐵蛋白降低（<30μg/L）。B選項(xiàng)網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示骨髓造血活躍，與IDA矛盾；C選項(xiàng)維生素B12正?？膳懦抻准?xì)胞性貧血；D選項(xiàng)MCV降低是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，但非確診依據(jù)?！绢}干3】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞增多B.瑕細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大D.脂滴空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）因骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維增生導(dǎo)致造血組織減少，外周血涂片可見(jiàn)成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（異染性）及分葉過(guò)多（如5分葉），稱為“中央淡染區(qū)擴(kuò)大”和“分葉過(guò)多”。A選項(xiàng)巨核細(xì)胞增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥；C選項(xiàng)見(jiàn)于缺鐵性貧血；D選項(xiàng)見(jiàn)于代謝性貧血?！绢}干4】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）化療首選方案是？【選項(xiàng)】A.DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.AML-M3（全反式維A酸+阿糖胞苷）C.COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+潑尼松龍）D.CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL（M3型）因PML-RARA融合基因表達(dá)導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞分化停滯，需用全反式維A酸（ATRA）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C）誘導(dǎo)分化，此方案顯著改善APL預(yù)后。其他選項(xiàng)中，DA用于急性髓系白血病（AML）非M3型；COPP和CHOP為淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤方案?！绢}干5】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.血小板抗體的間接免疫熒光試驗(yàn)陽(yáng)性C.凝血功能篩查正常D.外周血涂片血小板減少伴巨核細(xì)胞成熟障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP以血小板減少（<100×10?/L）伴出血表現(xiàn)為特征，骨髓巨核細(xì)胞形態(tài)正常但數(shù)量增多（代償性增生），凝血功能（PT、APTT）篩查正常。B選項(xiàng)血小板抗體陽(yáng)性提示免疫性血小板減少癥（ITP），但需結(jié)合臨床表現(xiàn)；D選項(xiàng)描述符合巨幼細(xì)胞性貧血或骨髓增生異常綜合征（MDS）。【題干6】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者最常見(jiàn)的遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.費(fèi)城染色體（t(9;22)）C.t(12;21)D.t(15;17)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML的典型遺傳學(xué)異常為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)，驅(qū)動(dòng)白血病發(fā)生。A選項(xiàng)t(8;14)見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤；C選項(xiàng)t(12;21)為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）特征；D選項(xiàng)t(15;17)見(jiàn)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）?！绢}干7】診斷再生障礙性貧血（AA）的骨髓病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞減少伴脂肪變B.網(wǎng)狀纖維增生C.紅系前體細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的骨髓病理學(xué)特征為造血組織顯著減少（<30%），脂肪細(xì)胞和結(jié)締組織增生，符合“干抽油滴”現(xiàn)象。B選項(xiàng)網(wǎng)狀纖維增生見(jiàn)于骨髓纖維化；C選項(xiàng)紅系前體細(xì)胞減少可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血；D選項(xiàng)巨核細(xì)胞增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干8】溶血性貧血患者尿液中檢測(cè)到？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.膽紅素D.尿膽原【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，血紅蛋白分解產(chǎn)生膽紅素，超過(guò)肝臟代謝能力后經(jīng)腎臟排泄，尿膽紅素陽(yáng)性。A選項(xiàng)蛋白質(zhì)陽(yáng)性提示腎小球或腎小管病變；B選項(xiàng)葡萄糖陽(yáng)性為糖尿病或腎小管功能異常；D選項(xiàng)尿膽原陽(yáng)性見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸或腸肝循環(huán)增加?！绢}干9】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者最常見(jiàn)的免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+CD20+B.CD5-CD19-CD20-C.CD5+CD19+CD20-D.CD5-CD19+CD20+【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL以成熟B細(xì)胞克隆性增生為特征，典型免疫表型為CD5+（約80%）、CD19+（約95%）、CD20-（約50%），符合選項(xiàng)C。A選項(xiàng)為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）B細(xì)胞亞型；B選項(xiàng)為髓系細(xì)胞；D選項(xiàng)為其他B細(xì)胞異常增殖。【題干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例達(dá)30%以上提示？【選項(xiàng)】A.風(fēng)險(xiǎn)分層加重B.急性白血病轉(zhuǎn)化C.骨髓纖維化D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS（難治性/復(fù)發(fā)）患者原始細(xì)胞≥30%提示疾病進(jìn)展，可能向急性白血病轉(zhuǎn)化（AL）。A選項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)分層需結(jié)合IPSS評(píng)分；C選項(xiàng)骨髓纖維化需通過(guò)骨髓活檢確診；D選項(xiàng)脾臟腫大可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。【題干11】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓檢查特征是？【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞增多伴分葉過(guò)多B.巨核細(xì)胞減少C.網(wǎng)狀纖維增生D.紅系前體細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP骨髓檢查顯示巨核細(xì)胞增多（代償性增生），但血小板生成減少，表現(xiàn)為分葉過(guò)多（4-5分葉）或碎裂細(xì)胞。B選項(xiàng)巨核細(xì)胞減少見(jiàn)于再生障礙性貧血；C選項(xiàng)見(jiàn)于骨髓纖維化；D選項(xiàng)見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干12】急性髓系白血病（AML）M2型的主要遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.inv(16)B.t(8;21)C.t(15;17)D.NPM1突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M2（M2b）以NPM1基因突變（突變型占70%-80%）為特征，其次為CEBPA突變。A選項(xiàng)inv(16)見(jiàn)于AML-M4Eo；B選項(xiàng)t(8;21)為AML-M2（伴MLR1A-MLT1融合基因）；C選項(xiàng)t(15;17)見(jiàn)于APL?！绢}干13】診斷巨幼細(xì)胞性貧血（MMA）的骨髓檢查特征是？【選項(xiàng)】A.紅系前體細(xì)胞增大B.粒系前體細(xì)胞減少C.巨核細(xì)胞減少D.網(wǎng)狀纖維增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】MMA骨髓中紅系前體細(xì)胞（如紅系原始細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞）體積增大，稱為“巨幼樣變”，粒系和巨核系前體細(xì)胞相對(duì)增多。B選項(xiàng)粒系減少見(jiàn)于再生障礙性貧血；C選項(xiàng)巨核細(xì)胞減少見(jiàn)于ITP；D選項(xiàng)見(jiàn)于骨髓纖維化?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.血小板減少C.凝血功能障礙D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者因骨髓造血異常導(dǎo)致凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ）合成減少，凝血功能篩查（PT、APTT）通常正常，但凝血因子缺乏可致出血。A選項(xiàng)凝血因子缺乏見(jiàn)于維生素K缺乏或肝衰竭；B選項(xiàng)血小板減少見(jiàn)于ITP；D選項(xiàng)血管內(nèi)皮損傷見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜?！绢}干15】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD13+CD33+B.CD15+CD11b+C.CD33+CD117+D.CD34+CD38-【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL免疫表型為髓系標(biāo)志（CD13+、CD33+）與早幼粒細(xì)胞標(biāo)志（CD117+）共表達(dá)，符合選項(xiàng)C。A選項(xiàng)為急性髓系白血?。ˋML）；B選項(xiàng)為急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）；D選項(xiàng)為造血干細(xì)胞標(biāo)志?！绢}干16】溶血性貧血患者血清中升高的酶是？【選項(xiàng)】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.輕鏈蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞膜破壞，細(xì)胞內(nèi)LDH（主要存在于線粒體）釋放入血，血清LDH顯著升高。A選項(xiàng)ALT升高提示肝細(xì)胞損傷；B選項(xiàng)AST升高見(jiàn)于心肌梗死或肌肉損傷；D選項(xiàng)輕鏈蛋白異常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。【題干17】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者脾臟腫大的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血小板增多B.白細(xì)胞增多C.凝血因子增多D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者因慢性粒細(xì)胞增生，脾臟代償性腫大（常達(dá)肋下10cm以上），白細(xì)胞顯著增多（>100×10?/L）。A選項(xiàng)血小板增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥；C選項(xiàng)凝血因子增多見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥；D選項(xiàng)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于淋巴瘤?！绢}干18】診斷再生障礙性貧血（AA）的血清學(xué)檢查特征是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.鐵蛋白升高C.鐵代謝飽和度降低D.銅藍(lán)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA患者骨髓造血衰竭導(dǎo)致鐵攝入和儲(chǔ)存減少，血清鐵蛋白（反映儲(chǔ)存鐵）降低，而鐵代謝飽和度（TS）降低。A選項(xiàng)ANA陽(yáng)性見(jiàn)于自身免疫性疾??；C選項(xiàng)鐵代謝飽和度降低見(jiàn)于IDA；D選項(xiàng)銅藍(lán)蛋白升高見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃浴！绢}干19】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型中，EWSR1-FLI1融合基因陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.急性髓系白血病D.急性單核細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】EWSR1-FLI1融合基因陽(yáng)性見(jiàn)于T-ALL（約5%-10%），常伴隨CD99+（EWSR1基因產(chǎn)物）表達(dá)。其他選項(xiàng)中，B-ALL與BCR-ABL融合基因相關(guān)；C選項(xiàng)急性髓系白血?。ˋML）有特異性融合基因；D選項(xiàng)急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）多伴NPM1突變?！绢}干20】骨髓纖維化患者血小板增多的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.血管內(nèi)皮損傷C.凝血因子釋放D.激素分泌增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維增生導(dǎo)致造血組織減少，巨核細(xì)胞代償性增生，血小板生成增加（>400×10?/L）。B選項(xiàng)血管內(nèi)皮損傷見(jiàn)于ITP；C選項(xiàng)凝血因子釋放見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；D選項(xiàng)激素分泌增加見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.丁酸氮芥C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為全反式維甲酸聯(lián)合丁酸氮芥，丁酸氮芥是去甲基化藥物，可抑制APL特異性融合基因PML-RARA的表達(dá)。環(huán)磷酰胺主要用于非霍奇金淋巴瘤，羥基脲適用于慢性粒細(xì)胞白血病，阿糖胞苷為急性淋巴細(xì)胞白血病藥物?！绢}干2】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系增生活躍B.紅細(xì)胞系顯著減少C.非細(xì)胞遺傳學(xué)異常D.粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓象特征為增生活躍伴病態(tài)造血，非細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如染色體核型正常）是MDS-RS亞型的特征。紅細(xì)胞系顯著減少（選項(xiàng)B）符合MDS貧血表現(xiàn)，而選項(xiàng)D（堿性磷酸酶積分升高）與MDS的粒系減少相關(guān)?！绢}干3】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.外周血涂片淋巴細(xì)胞≥5×10?/LB.FISH檢測(cè)CCND1-BCR融合基因C.骨髓活檢顯示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.流式細(xì)胞術(shù)CD5+CD19+【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL診斷需流式細(xì)胞術(shù)證實(shí)CD5+CD19+成熟B淋巴細(xì)胞克隆性增殖（≥5×10?/L）。選項(xiàng)A為CLL常見(jiàn)表現(xiàn)但非特異性，選項(xiàng)B為套細(xì)胞淋巴瘤特征，選項(xiàng)C骨髓活檢無(wú)特異性?！绢}干4】骨髓纖維化綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.骨痛伴病理性骨折C.脾區(qū)震顫D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以脾臟顯著腫大（A）、骨痛病理性骨折（B）和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（D）為特征，脾區(qū)震顫（C）多見(jiàn)于門脈高壓性脾腫大，與骨髓纖維化無(wú)關(guān)?！绢}干5】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.病毒感染后免疫復(fù)合物沉積B.抗核抗體陽(yáng)性C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.創(chuàng)傷后免疫調(diào)節(jié)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】ITP為免疫介導(dǎo)的血小板破壞增加，主要與免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血小板免疫性破壞相關(guān)（A）。選項(xiàng)B（抗核抗體陽(yáng)性）多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項(xiàng)C（骨髓巨核細(xì)胞減少）見(jiàn)于免疫性血小板減少癥，選項(xiàng)D（創(chuàng)傷后免疫調(diào)節(jié)）不直接相關(guān)?！绢}干6】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血淋巴細(xì)胞≥10×10?/LB.骨髓原始淋巴細(xì)胞≥20%C.FISH檢測(cè)BCR-ABL1融合基因D.CD10+CD19+【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO診斷ALL的標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始淋巴細(xì)胞≥20%（B）。選項(xiàng)A（10×10?/L）為外周血診斷標(biāo)準(zhǔn)但非確診依據(jù)，選項(xiàng)C（BCR-ABL1）為CML特征，選項(xiàng)D（CD10+CD19+）為B-ALL分型指標(biāo)。【題干7】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.-7單體B.+8易位C.21三體D.17p缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常中，-7單體（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）最常見(jiàn)（A）。選項(xiàng)B（+8易位）多見(jiàn)于MDS/MPN，選項(xiàng)C（21三體）見(jiàn)于特發(fā)性巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D（17p缺失）為APL特征?！绢}干8】診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血WBC≥10×10?/LB.骨髓增生程度極度活躍C.FISH檢測(cè)BCR-ABL1融合基因D.CD34+CD117+【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML確診需分子生物學(xué)證實(shí)BCR-ABL1融合基因（C）。選項(xiàng)A（WBC≥10×10?/L）為外周血診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（骨髓極度活躍）為支持性證據(jù)，選項(xiàng)D（CD34+CD117+）為白血病干細(xì)胞標(biāo)記?！绢}干9】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（TE）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C.血清鐵蛋白＞200μg/LD.紅細(xì)胞沉降率＞20mm/h【參考答案】D【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞沉降率＞20mm/h（D）為特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）見(jiàn)于溶血性貧血，選項(xiàng)B（滲透脆性陽(yáng)性）為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，選項(xiàng)C（鐵蛋白高）見(jiàn)于鐵過(guò)載性疾病?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與？【選項(xiàng)】A.血小板數(shù)量減少B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原減少D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS出血時(shí)間延長(zhǎng)主要因血小板數(shù)量減少（A）。選項(xiàng)B（凝血因子缺乏）多見(jiàn)于維生素K缺乏，選項(xiàng)C（纖維蛋白原減少）見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血，選項(xiàng)D（血管損傷）與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。【題干11】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，M3型的主要特征是？【選項(xiàng)】A.Auer小體陽(yáng)性B.CD34+C.CD33+D.紅細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】AML-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┮訟uer小體陽(yáng)性（A）為特征。選項(xiàng)B（CD34+）為AML-M2特征，選項(xiàng)C（CD33+）為AML-M1/M2特征，選項(xiàng)D（紅細(xì)胞異常）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干12】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞增多伴分葉過(guò)多B.巨核細(xì)胞減少C.粒細(xì)胞成熟障礙D.紅細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】ITP骨髓象顯示巨核細(xì)胞增多伴分葉過(guò)多（A），提示血小板生成正常但被免疫破壞。選項(xiàng)B（巨核細(xì)胞減少）見(jiàn)于再生障礙性貧血，選項(xiàng)C（粒細(xì)胞成熟障礙）見(jiàn)于白血病，選項(xiàng)D（紅細(xì)胞異常）見(jiàn)于溶血性貧血?！绢}干13】關(guān)于骨髓纖維化綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞沉降率＞20mm/hB.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.05C.血清鐵蛋白＞200μg/LD.血清堿性磷酸酶積分降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化綜合征中，血清鐵蛋白通常降低（D），而選項(xiàng)C（＞200μg/L）提示鐵過(guò)載，見(jiàn)于血色病或慢性肝病。選項(xiàng)A（ESR＞20）為活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)，選項(xiàng)B（網(wǎng)織紅細(xì)胞高）因骨髓代償性增生?！绢}干14】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.Rai分期B.Binet分期C.AnnArbor分期D.FAB分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL采用Rai分期（A），根據(jù)骨髓淋巴細(xì)胞比例、脾腫大和血清LDH水平分為0-IV期。選項(xiàng)B（Binet）為B細(xì)胞淋巴瘤分期，選項(xiàng)C（AnnArbor）用于霍奇金淋巴瘤，選項(xiàng)D（FAB）為白血病分型?！绢}干15】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.PML-RARA融合基因C.TCR-γ融合基因D.EWSR1-FLI1融合基因【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL確診需分子檢測(cè)PML-RARA融合基因（B）。選項(xiàng)A（BCR-ABL1）為CML特征，選項(xiàng)C（TCR-γ）為T細(xì)胞淋巴瘤，選項(xiàng)D（EWSR1-FLI1）為Ewing肉瘤?！绢}干16】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（TE）的治療，首選是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞輸注B.放射性碘治療C.阿司匹林D.脾區(qū)淋巴結(jié)切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥首選放射性碘治療（B）以降低紅細(xì)胞壓積。選項(xiàng)A（輸血）僅用于急性溶血，選項(xiàng)C（阿司匹林）為預(yù)防血栓，選項(xiàng)D（脾切除）適用于難治性病例?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.空泡變性B.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).膠原纖維增生D.網(wǎng)狀纖維增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢顯示膠原纖維增生（C），形成纖維化改變。選項(xiàng)A（空泡變性）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)B（脂肪細(xì)胞）為骨髓纖維化晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)D（網(wǎng)狀纖維）見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥?！绢}干18】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型，B-ALL的典型標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD11c+CD33+C.CD20+CD79+D.CD34+CD117+【參考答案】C【詳細(xì)解析】B-ALL的典型免疫分型為CD20+CD79+（C）。選項(xiàng)A（CD5+CD19+）為CLL特征，選項(xiàng)B（CD11c+CD33+）為AML-M1/M2，選項(xiàng)D（CD34+CD117+）為造血干細(xì)胞標(biāo)記?！绢}干19】診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞10%B.粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞100C.紅細(xì)胞形態(tài)異常D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML骨髓形態(tài)學(xué)顯示粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞100（B），提示粒系增生但分化正常。選項(xiàng)A（原始細(xì)胞＞10%）為AML特征，選項(xiàng)C（紅細(xì)胞異常）見(jiàn)于溶血，選項(xiàng)D（巨核細(xì)胞多）為MDS表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后判斷，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞減少B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/LC.脾臟＞5cmD.病程＜6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP預(yù)后與血小板計(jì)數(shù)相關(guān)，血小板＜20×10?/L（B）提示預(yù)后不良。選項(xiàng)A（巨核細(xì)胞少）見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少癥，選項(xiàng)C（脾臟大）與骨髓增生異常相關(guān)，選項(xiàng)D（病程＜6個(gè)月）為自限性表現(xiàn)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.遺傳性鐵代謝缺陷B.飲食攝入不足C.慢性失血D.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的病因中，飲食攝入不足是最主要的因素，尤其是鐵攝入量長(zhǎng)期低于需求。選項(xiàng)A遺傳性鐵代謝缺陷屬于罕見(jiàn)遺傳病，選項(xiàng)C慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多）和選項(xiàng)D營(yíng)養(yǎng)吸收障礙（如乳糜瀉）也是常見(jiàn)病因，但本題問(wèn)的是“最常見(jiàn)”，需結(jié)合臨床流行病學(xué)數(shù)據(jù)判斷?！绢}干2】關(guān)于再生障礙性貧血的骨髓表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.髓腔增寬伴脂肪組織增多B.粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞均減少C.髓腔內(nèi)可見(jiàn)巨核細(xì)胞簇D.肝脾腫大伴淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血的典型骨髓改變?yōu)槿?xì)胞減少伴骨髓增生低下，髂骨骨髓穿刺可見(jiàn)脂肪替代現(xiàn)象（非選項(xiàng)A），巨核細(xì)胞簇多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征（非選項(xiàng)C）。肝脾淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于溶血性貧血或白血?。ǚ沁x項(xiàng)D）?！绢}干3】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.凝血功能檢查C.脾臟超聲D.抗核抗體（ANA）檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP的診斷需排除繼發(fā)性血小板減少，脾臟超聲顯示脾臟大小正常（非選項(xiàng)A巨核細(xì)胞增多）、無(wú)脾腫大（非選項(xiàng)C）及凝血功能正常（非選項(xiàng)B）。ANA陽(yáng)性提示自身免疫性疾?。ǚ沁x項(xiàng)D）?！绢}干4】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.費(fèi)城染色體（費(fèi)城染色體）D.12號(hào)染色體異位【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML的標(biāo)志是費(fèi)城染色體（9號(hào)與22號(hào)染色體易位，形成BCR-ABL融合基因），選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤，選項(xiàng)B為慢性淋巴細(xì)胞白血病，選項(xiàng)D為某些實(shí)體瘤的標(biāo)記?！绢}干5】關(guān)于溶血性貧血，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，未被吞噬的游離血紅蛋白經(jīng)腎臟排出形成含鐵血黃素尿（尿含鐵血黃素陽(yáng)性），但尿含鐵血黃素檢測(cè)主要用于診斷地中海貧血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，而選項(xiàng)C描述與溶血性貧血矛盾?！绢}干6】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.中幼粒細(xì)胞比例＞10%B.紅細(xì)胞堿性磷酸酶（APAP）積分＞100C.淋巴細(xì)胞形態(tài)異常D.髓系細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】ALL的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓或外周血中原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）＞20%，且形態(tài)學(xué)顯示淋巴細(xì)胞分化異常（非選項(xiàng)A中幼粒細(xì)胞比例）。APAP積分＜100提示粒系增生（非選項(xiàng)B），髓系細(xì)胞異常提示急性髓系白血病（非選項(xiàng)D）。【題干7】關(guān)于出血時(shí)間檢測(cè)，正確的是？【選項(xiàng)】A.指端出血時(shí)間反映毛細(xì)血管壁功能B.肝素試驗(yàn)用于檢測(cè)血小板聚集功能C.桌面法檢測(cè)凝血因子水平D.腦磷脂試驗(yàn)評(píng)估凝血酶原功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】出血時(shí)間檢測(cè)毛細(xì)血管壁完整性和血小板黏附功能，肝素試驗(yàn)（選項(xiàng)B）用于檢測(cè)抗凝血酶Ⅲ或蛋白C/S缺乏，桌面法（選項(xiàng)C）評(píng)估凝血因子水平，腦磷脂試驗(yàn)（選項(xiàng)D）檢測(cè)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)?！绢}干8】骨髓增生程度與白血病分型的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍提示慢性白血病B.增生活躍提示急性白血病C.增生低下提示骨髓增生異常綜合征D.增生活躍伴纖維化提示多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓增生程度多為活躍或極度活躍（非選項(xiàng)A慢性白血?。?，慢性白血病骨髓增生度正常（非選項(xiàng)C骨髓增生異常綜合征）。選項(xiàng)D多發(fā)性骨髓瘤骨髓增生活躍伴纖維化。【題干9】關(guān)于骨髓纖維化，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓中網(wǎng)狀纖維增加B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.骨髓中巨核細(xì)胞簇增多D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維顯著增加（非選項(xiàng)B紅細(xì)胞形態(tài)改變），巨核細(xì)胞分布紊亂而非簇狀（非選項(xiàng)C），血清鐵蛋白升高提示慢性病性貧血（非選項(xiàng)D）?！绢}干10】診斷巨幼細(xì)胞貧血的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.外周血涂片見(jiàn)大幼紅細(xì)胞B.血清維生素B12水平降低C.骨髓中原始細(xì)胞比例＞20%D.尿酸升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞貧血分型中，維生素B12缺乏（選項(xiàng)B）或葉酸缺乏（非選項(xiàng)A大幼紅細(xì)胞形態(tài)）導(dǎo)致DNA合成障礙，原始細(xì)胞比例（選項(xiàng)C）用于診斷急性白血病。尿酸升高（選項(xiàng)D）見(jiàn)于溶血性貧血或腫瘤?！绢}干11】關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，正確的是？【選項(xiàng)】A.提示凝血因子Ⅱ缺乏B.肝素樣物質(zhì)干擾檢測(cè)C.凝血因子Ⅶ缺乏D.凝血因子Ⅷ活性升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏導(dǎo)致PT延長(zhǎng)（非選項(xiàng)A）。肝素或低分子肝素會(huì)抑制凝血酶原時(shí)間（選項(xiàng)B），凝血因子Ⅶ缺乏（選項(xiàng)C）或Ⅷ活性升高（選項(xiàng)D）影響APTT?！绢}干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS），正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞＞30%提示急性白血病轉(zhuǎn)化B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%C.骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞＞5%且＜30%（選項(xiàng)A），原始細(xì)胞＞30%提示急性白血病。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（選項(xiàng)B）見(jiàn)于溶血或骨髓增生良好，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（選項(xiàng)C）見(jiàn)于鐵過(guò)載或MDS-RS，血清鐵蛋白升高（選項(xiàng)D）提示慢性病貧血?！绢}干13】關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.髓過(guò)氧化物酶（MPO）染色陽(yáng)性B.尿含鐵血黃素陽(yáng)性C.CD55/CD59表達(dá)缺失D.骨髓增生程度減低【參考答案】D【詳細(xì)解析】PNH特征為CD55/CD59表達(dá)缺失（選項(xiàng)C），尿含鐵血黃素陽(yáng)性（選項(xiàng)B）提示溶血，MPO染色陽(yáng)性（選項(xiàng)A）提示髓系起源。骨髓增生程度可正?；蜉p度減低（非選項(xiàng)D明顯減低）。【題干14】關(guān)于血栓性血小板減少性紫癜（TTP），正確的是？【選項(xiàng)】A.直接抗凝試驗(yàn)陽(yáng)性B.骨髓巨核細(xì)胞增多C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTP的實(shí)驗(yàn)室特征為抗磷脂抗體陽(yáng)性（非選項(xiàng)A直接抗凝試驗(yàn)）、骨髓巨核細(xì)胞正?；驕p少（非選項(xiàng)B），ANCA陽(yáng)性提示血管炎（非選項(xiàng)C），血清鐵蛋白升高見(jiàn)于慢性病貧血（非選項(xiàng)D）?！绢}干15】關(guān)于血友病A，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅷ活性降低B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)C.凝血因子FVIII缺乏D.男性多見(jiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）表現(xiàn)為APTT延長(zhǎng)（非選項(xiàng)BPT），凝血酶原時(shí)間正常（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。女性攜帶者可能表現(xiàn)輕微出血癥狀，男性發(fā)病率更高（選項(xiàng)D正確）。【題干16】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，正確的是？【選項(xiàng)】A.5號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-5q）B.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-8q）C.17號(hào)染色體短臂缺失（-17p）D.21號(hào)染色體三體（+21）【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS常見(jiàn)染色體異常包括-5q（選項(xiàng)A）、-7q、+8q（非選項(xiàng)B）、-17p（選項(xiàng)C）及復(fù)雜異常。+21三體（選項(xiàng)D）見(jiàn)于唐氏綜合征，與MDS無(wú)關(guān)?！绢}干17】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL），正確的是？【選項(xiàng)】A.髓過(guò)氧化物酶（MPO）陽(yáng)性B.維生素A酸綜合征C.NPM1基因突變D.FLT3-ITD突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征為MPO陽(yáng)性（選項(xiàng)A）、維生素A酸綜合征（選項(xiàng)B）、PML-RARA融合基因（非選項(xiàng)CNPM1），F(xiàn)LT3-ITD突變常見(jiàn)于AML-M3（非選項(xiàng)D）?！绢}干18】關(guān)于溶血性貧血，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.尿膽原陰性D.骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素升高（尿膽原陽(yáng)性），結(jié)合珠蛋白結(jié)合游離血紅蛋白升高（選項(xiàng)B），骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性增多（選項(xiàng)D）。尿膽原陰性（選項(xiàng)C）提示膽道梗阻?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.-5q/-7q雙缺失B.t(9;12)(p24;q24)C.del(5q)D.+8q【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS細(xì)胞遺傳學(xué)分型中，del(5q)（選項(xiàng)C）為最常見(jiàn)染色體異常，-5q/-7q雙缺失（選項(xiàng)A）提示預(yù)后不良，t(9;12)（選項(xiàng)B）見(jiàn)于部分MDS，+8q（選項(xiàng)D）與APL相關(guān)?！绢}干20】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞正?；驕p少B.凝血功能檢查正常C.脾臟超聲顯示脾大D.ANA陽(yáng)性率＜10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP的脾臟超聲顯示脾臟大小正常（非選項(xiàng)C脾大），巨核細(xì)胞成熟障礙但數(shù)量正?；驕p少（選項(xiàng)A正確），凝血功能檢查正常（選項(xiàng)B）。ANA陽(yáng)性率＞10%提示繼發(fā)性ITP（非選項(xiàng)D）。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性炎癥D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的病因主要與鐵攝入不足相關(guān)，占所有病例的50%-70%。鐵吸收障礙多見(jiàn)于胃切除術(shù)后或乳糜瀉患者，慢性炎癥和肝硬化可能導(dǎo)致鐵利用障礙，但非主要病因。【題干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型細(xì)胞形態(tài)特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.細(xì)胞質(zhì)藍(lán)染C.核分裂象多見(jiàn)D.胞質(zhì)含空泡【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL的典型特征為原始細(xì)胞核分裂象顯著增多（>20%），核仁不明顯，細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)染（過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性），空泡少見(jiàn)。選項(xiàng)A為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓活檢典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.髓系細(xì)胞顯著減少B.巨核細(xì)胞增多C.網(wǎng)狀纖維增生D.巨細(xì)胞異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢顯示增生減低伴網(wǎng)狀纖維增生（占30%-50%），巨核細(xì)胞增多（20%-30%），原始細(xì)胞<5%。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血特征?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）的骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞增多B.粒細(xì)胞/紅細(xì)胞/巨核細(xì)胞三系減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.凝血因子減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA典型表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴骨髓增生減低（<50%），三系細(xì)胞均減少（>30%）。選項(xiàng)C為溶血性貧血特征，D為凝血功能障礙表現(xiàn)。【題干5】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(14;18)B.del(5q)C.t(9;12)D.-7【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL最常見(jiàn)的染色體異常為t(14;18)(q32;q21)，導(dǎo)致CCND1基因重排。選項(xiàng)B為骨髓增生異常綜合征特征，D為急性髓系白血病特征?！绢}干6】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板壽命測(cè)定結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.<15天B.15-30天C.30-60天D.>60天【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP患者血小板平均壽命縮短至10-20天（<15天），骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙但數(shù)量正常。選項(xiàng)B為免疫性血小板減少癥伴骨髓增生異常表現(xiàn)?！绢}干7】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.羥基脲【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL首選全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療，可顯著降低APL-RARA融合基因陽(yáng)性率。選項(xiàng)A為實(shí)體瘤常用藥物，D為慢性髓系白血病藥物?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征的骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.網(wǎng)狀纖維增生C.巨核細(xì)胞增多D.原始細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化綜合征骨髓涂片顯示>30%網(wǎng)狀纖維增生，伴巨核細(xì)胞核分葉過(guò)多。選項(xiàng)A為真性紅細(xì)胞增多癥特征，D為急性白血病表現(xiàn)?！绢}干9】溶血性貧血的尿膽原/尿膽紅素比值是？【選項(xiàng)】A.>2B.<1C.1-2D.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)尿膽原生成增加（肝腸循環(huán)）與尿膽紅素減少（未結(jié)合膽紅素未排出）導(dǎo)致比值>2。選項(xiàng)B為阻塞性黃疸特征，D為完全性膽紅素尿表現(xiàn)?！绢}干10】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的費(fèi)城染色體是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(14;18)D.t(15;17)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征性染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤特征，D為APL特征?！绢}干11】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常？【選項(xiàng)】A.<30μg/LB.30-100μg/LC.100-200μg/LD.>200μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血血清鐵蛋白<30μg/L（敏感指標(biāo)），而儲(chǔ)存鐵正?；蛏?。選項(xiàng)B為鐵減少早期，D為鐵過(guò)載表現(xiàn)?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生程度B.病理細(xì)胞比例C.融合基因檢測(cè)D.免疫分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDSWHO分型主要依據(jù)骨髓病理細(xì)胞比例（原始細(xì)胞5%-30%），結(jié)合形態(tài)學(xué)特征。選項(xiàng)C為分子分型依據(jù)，D為白血病分型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板計(jì)數(shù)范圍是？【選項(xiàng)】A.20-50×10^9/LB.50-100×10^9/LC.100-150×10^9/LD.<20×10^9/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板<150×10^9/L且持續(xù)≥6個(gè)月，其中<20×10^9/L為顯著減少。選項(xiàng)A為慢性肝病特征，D為ITP嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】急性髓系白血病（AML）的M3亞型的典型細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)深藍(lán)B.核仁明顯C.核分裂象多D.胞質(zhì)含空泡【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┮訟uer小體（胞質(zhì)深藍(lán)）為特征，核仁明顯且核分裂象少見(jiàn)。選項(xiàng)C為AML-M1/M2特征，D為巨幼細(xì)胞白血病表現(xiàn)?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常發(fā)生率是？【選項(xiàng)】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS染色體異常發(fā)生率為10%-30%，常見(jiàn)有-7、+8、del(5q)、t(3;3)、t(9;12)等。選項(xiàng)C為真性紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率，D為急性白血病特征?！绢}干16】溶血性貧血的血清結(jié)合膽紅素水平是？【選項(xiàng)】A.正常B.顯著升高C.輕度升高D.降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)未結(jié)合膽紅素生成增多，結(jié)合膽紅素經(jīng)肝排泄增加，但以未結(jié)合為主，故總膽紅素顯著升高。選項(xiàng)C為肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)，D為膽汁淤積特征。【題干17】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫分型以？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD5-CD19+C.CD5+CD23+D.CD5-CD23+【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+CD23+CD19+，約80%病例表達(dá)CD38-。選項(xiàng)A為B細(xì)胞淋巴瘤特征，D為B-ALL表現(xiàn)?！绢}干18】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.MLL-AF4MDR1C.PML-RARAD.TCR-ζ【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL標(biāo)志性融合基因?yàn)镻ML-RARA（t(15;17)(q32;q12))，表達(dá)率>95%。選項(xiàng)A為CML特征，D為T細(xì)胞白血病標(biāo)志?！绢}干19】骨髓纖維化綜合征的脾臟特征是？【選項(xiàng)】A.脾臟正常B.脾臟輕度腫大C.脾臟顯著腫大D.脾臟鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化綜合征脾臟顯著腫大（常>1000g），質(zhì)硬伴切跡。選項(xiàng)B為缺鐵性貧血常見(jiàn)表現(xiàn)，D為血吸蟲(chóng)病特征?！绢}干20】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板生存期是？【選項(xiàng)】A.<5天B.5-7天C.7-10天D.>10天【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP患者血小板平均生存期縮短至5-7天（<5天為顯著減少），主要因免疫破壞加速。選項(xiàng)B為藥物性血小板減少表現(xiàn)，D為骨髓增生異常綜合征特征。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，以T細(xì)胞系增生為主要特征的亞型是？【選項(xiàng)】A.M1B.M2C.T-ALLD.B-ALL【參考答案】C【詳細(xì)解析】T-ALL是ALL的亞型之一，其免疫表型以CD3+、CD5+等T系標(biāo)志物陽(yáng)性為特征，與M1（急性髓系白血病）和B-ALL（B系白血?。┐嬖诿鞔_區(qū)別。T-ALL占兒童ALL的約20%，成人比例更低，需結(jié)合骨髓形態(tài)和流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)一步確診。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，最常見(jiàn)異常細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞B.畸形紅細(xì)胞C.粒細(xì)胞左移D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血中可見(jiàn)大量異型紅細(xì)胞（如淚滴樣紅細(xì)胞），這是由于骨髓內(nèi)無(wú)效造血導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育異常。原始細(xì)胞比例通常低于5%，若超過(guò)20%則提示白血病轉(zhuǎn)化可能。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多多見(jiàn)于溶血性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血，與MDS無(wú)關(guān)?！绢}干3】慢性髓系白血?。–ML）患者骨髓增生程度多為？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍B.增生活躍伴原始細(xì)胞增多C.增生活躍D.增生低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓以粒系增生為主，原始細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ級(jí)）<10%，但增生極度活躍，可見(jiàn)大量嗜堿性粒細(xì)胞（>20%）。若原始細(xì)胞>20%則提示疾病進(jìn)展為加速期或急變期。增生低下多見(jiàn)于MDS或再生障礙性貧血。【題干4】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是必須滿足的？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%B.骨髓原始細(xì)胞<5%C.鐵粒幼紅細(xì)胞環(huán)形鐵粒>15%D.血清維生素B12水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS診斷需骨髓活檢證實(shí)：①細(xì)胞形態(tài)異常（如粒系、紅系、巨核系發(fā)育異常）；②鐵粒幼紅細(xì)胞環(huán)形鐵粒>15%。選項(xiàng)A是MDS-EBV的特異性表現(xiàn)，但非診斷必備條件；選項(xiàng)D常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干5】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者使用全反式維甲酸（ATRA）治療時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.視網(wǎng)膜病變C.骨骼痛D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATRA治療APL的主要副作用包括皮膚干燥（約90%）、肌肉骨骼疼痛（60%）、肝功能異常（40%）和顱內(nèi)高壓（10%）。其中，20%-30%患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重光敏反應(yīng)和進(jìn)行性視力障礙，需定期進(jìn)行眼底檢查。選項(xiàng)D常見(jiàn)于其他白血病化療后?！绢}干6】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期標(biāo)準(zhǔn)（AnnArbor分期），下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.IV期指局部病變伴遠(yuǎn)處淋巴結(jié)受累B.II期指單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域受累C.III期指淋巴結(jié)區(qū)域外侵犯D.I期指單個(gè)淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】AnnArbor分期：I期（單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域）、II期（≥2個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域）、III期（淋巴結(jié)外侵犯或全身性疾?。?、IV期（遠(yuǎn)處器官受累）。選項(xiàng)B應(yīng)為II期特征，選項(xiàng)C是III期特征，選項(xiàng)D是I期。【題干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)血小板減少的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脾臟破壞B.粒巨核細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)育異常C.凝血因子缺乏D.免疫性溶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者血小板減少主要因骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育異常（如分葉過(guò)多或無(wú)效造血），而非免疫性破壞（選項(xiàng)D）或脾功能亢進(jìn)（選項(xiàng)A）。凝血因子缺乏（選項(xiàng)C）多見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）?！绢}干8】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.異染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.Auer小體易見(jiàn)D.胞質(zhì)含大量空泡【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M5的典型特征為：①核仁明顯（占病例的70%）；②異染色質(zhì)細(xì)顆粒狀；③Auer小體少見(jiàn)或無(wú)；④胞質(zhì)豐富、泡沫狀。選項(xiàng)C是AML-M2的特征，選項(xiàng)D見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干9】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見(jiàn)的免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+CD23+B.CD5+CD20+CD3+C.CD19+CD22+CD33+D.CD20+CD79b+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者免疫表型以CD5+（約95%）、CD19+（90%）、CD23+（80%）為特征，與選項(xiàng)A一致。選項(xiàng)B為B-ALL特征，選項(xiàng)C為髓系白血病，選項(xiàng)D為B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病（B-CLPD）?！绢}干10】骨髓纖維化綜合征（MFS）患者外周血涂片最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞核分葉過(guò)多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞異型顯著【參考答案】C【詳細(xì)解析】MFS患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增多（>15%），因骨髓纖維化導(dǎo)致紅細(xì)胞生成代償性增加。選項(xiàng)A是缺鐵性貧血特征，選項(xiàng)B是巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)D見(jiàn)于溶血性