2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-泌尿歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-泌尿歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎挫傷后最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.血尿伴腰痛B.尿路刺激征C.高熱D.血壓升高【參考答案】A【詳細解析】腎挫傷主要損傷腎實質(zhì)，典型表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，腰部鈍痛。尿路刺激征（B）多見于尿路感染，高熱（C）和血壓升高（D）通常與腎靜脈血栓或腎功能不全相關(guān)，非腎挫傷直接表現(xiàn)?！绢}干2】2型糖尿病酮癥酸中毒患兒最突出的實驗室檢查異常是？【選項】A.血糖＜3.9mmol/LB.尿酮體陽性C.血清鈉＞145mmol/LD.血肌酐＞176.8μmol/L【參考答案】B【詳細解析】2型糖尿病酮癥酸中毒患兒因胰島素缺乏導(dǎo)致酮體生成增多，尿酮體陽性（B）是核心表現(xiàn)。低血糖（A）多見于糖尿病酮癥酸中毒早期，高鈉血癥（C）見于脫水伴低鉀血癥時，血肌酐升高（D）提示腎功能損害，但非特異性?！绢}干3】兒童急性腎小球腎炎的典型血尿特征是？【選項】A.鏡下血尿伴蛋白尿B.肉眼血尿C.尿糖陽性D.尿沉渣出現(xiàn)管型【參考答案】A【詳細解析】急性腎小球腎炎以鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜為特征，表現(xiàn)為持續(xù)性的鏡下血尿（A）伴蛋白尿。肉眼血尿（B）常見于腎出血或結(jié)石，尿糖陽性（C）提示腎小管功能異常，管型（D）多見于腎小管病變?！绢}干4】腎母細胞瘤患兒化療首選的藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.多柔比星D.順鉑【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤的標準化療方案為COSS方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、順鉑、多柔比星），其中環(huán)磷酰胺（A）為首選藥物。長春新堿（B）用于控制骨髓抑制，順鉑（D）用于鞏固治療，多柔比星（C）僅在特定病理類型中使用。【題干5】3歲患兒確診尿路感染，最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.腸球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌【參考答案】A【詳細解析】兒童尿路感染約80%-90%由大腸埃希菌（A）引起，尤其是6歲以下嬰幼兒。腸球菌（B）多見于成人，葡萄球菌（C）常見于復(fù)雜性尿路感染，綠膿桿菌（D）多見于免疫力低下者?！绢}干6】腎積水導(dǎo)致腎功能損害的臨界點是？【選項】A.腎體積縮小＞30%B.水腫持續(xù)＞1周C.尿量減少＞400ml/24hD.腎盂擴張直徑＞7cm【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《中國泌尿外科疾病診療指南》，腎盂擴張直徑＞7cm（D）是導(dǎo)致腎功能不可逆損傷的影像學(xué)臨界值。腎體積縮?。ˋ）多見于慢性腎病，水腫（B）與體液狀態(tài)相關(guān)，尿量減少（C）需結(jié)合腎功能評估?！绢}干7】兒童泌尿系結(jié)石的常見成分是？【選項】A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.脂肪酸【參考答案】A【詳細解析】兒童泌尿系結(jié)石以草酸鈣結(jié)石（A）最常見，占所有病例的60%-70%。尿酸結(jié)石（B）多見于肥胖、高嘌呤飲食兒童，磷酸鈣（C）多見于腎小管酸中毒，脂肪酸（D）非常罕見?！绢}干8】腎透明細胞癌的典型病理特征是？【選項】A.胞質(zhì)透明B.核分裂象多C.紅細胞外滲D.膠原纖維增多【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（Brenner瘤）特征為腫瘤細胞胞質(zhì)透明（A），核分裂象多（B）提示惡性可能。紅細胞外滲（C）見于腎出血，膠原纖維增多（D）提示纖維化?！绢}干9】遺尿癥患兒夜間覺醒障礙的常見病因是？【選項】A.睡眠呼吸暫停B.慢性扁桃體炎C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.糖尿病【參考答案】C【詳細解析】3-7歲遺尿癥中約10%-20%與腎上腺皮質(zhì)功能不全（C）相關(guān)，表現(xiàn)為覺醒障礙。睡眠呼吸暫停（A）可導(dǎo)致夜間覺醒，慢性扁桃體炎（B）多與白天過度疲勞相關(guān)，糖尿?。―）罕見?！绢}干10】腎挫傷后保守治療的主要觀察指標是？【選項】A.血壓波動B.尿紅細胞計數(shù)C.腰部叩診痛D.血清肌酐水平【參考答案】B【詳細解析】腎挫傷保守治療需密切監(jiān)測尿紅細胞計數(shù)（B），若＞1000個/μl或持續(xù)升高提示可能進展為腎周血腫或腎裂傷。血壓波動（A）與休克相關(guān)，腰部叩診痛（C）可能加重損傷，血清肌酐（D）用于評估腎功能?！绢}干11】兒童急性腎炎綜合征的三大特征是？【選項】A.蛋白尿＞3.5g/24hB.血壓升高C.血清白蛋白＜30g/LD.尿量減少【參考答案】ACD【詳細解析】兒童急性腎炎綜合征需同時滿足蛋白尿＞3.5g/24h（A）、血清白蛋白＜30g/L（C）和血尿（D），血壓升高（B）是伴隨表現(xiàn)而非獨立標準?！绢}干12】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括？【選項】A.腎挫傷B.腎積水C.腎移植術(shù)后D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓多見于腎挫傷（A）、腎積水（B）或糖尿病腎?。―）導(dǎo)致的凝血功能異常。腎移植術(shù)后（C）因免疫抑制劑使用可能增加感染風(fēng)險，但非直接誘因。【題干13】兒童過敏性紫癜腎損害的典型病理改變是？【選項】A.腎小球系膜細胞增生B.膜性腎小球病變C.腎小管壞死D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜腎損害早期表現(xiàn)為腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生（A），后期可進展為膜性病變。腎小管壞死（C）多見于其他類型的腎小球疾病，間質(zhì)纖維化（D）提示慢性病變?！绢}干14】腎母細胞瘤患兒化療方案中不包括？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.順鉑D.美法侖【參考答案】D【詳細解析】COSS方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、順鉑、多柔比星）為腎母細胞瘤標準方案，美法侖（D）主要用于骨髓抑制的輔助治療?！绢}干15】兒童尿路感染的診斷金標準是？【選項】A.尿培養(yǎng)陽性B.尿沉渣白細胞＞10個/HPC.膀胱穿刺獲取尿液D.尿試紙檢測【參考答案】C【詳細解析】兒童尿路感染診斷需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查，膀胱穿刺獲取尿液（C）為診斷金標準。尿培養(yǎng)陽性（A）需排除污染，尿沉渣（B）和試紙（D）為輔助指標?！绢}干16】腎挫傷后出現(xiàn)血尿加重伴腰痛，應(yīng)首先考慮？【選項】A.腎周血腫B.腎裂傷C.尿路感染D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】腎挫傷后血尿加重伴腰痛提示腎周血腫（A），需立即影像學(xué)檢查（如超聲）。腎裂傷（B）表現(xiàn)為進行性少尿、休克，尿路感染（C）伴尿頻、尿急，腎功能衰竭（D）多為慢性過程。【題干17】兒童急性腎小球腎炎的預(yù)后與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項】A.血壓水平B.腎功能損害程度C.感染類型D.治療時間【參考答案】C【詳細解析】兒童急性腎小球腎炎預(yù)后與血壓水平（A）、腎功能損害程度（B）和治療時間（D）相關(guān)，但與原發(fā)感染類型（C）無關(guān)，無論鏈球菌或非鏈球菌感染預(yù)后相似?！绢}干18】3-7歲遺尿癥的主要病因是？【選項】A.夜間覺醒障礙B.睡眠呼吸暫停C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.糖尿病【參考答案】A【詳細解析】3-7歲遺尿癥中約30%-50%與夜間覺醒障礙（A）相關(guān)，如膀胱容量不足或排尿反射未建立。睡眠呼吸暫停（B）多見于5歲以上兒童，腎上腺皮質(zhì)功能不全（C）占10%-20%?！绢}干19】兒童腎透明細胞癌的典型實驗室檢查異常是？【選項】A.血沉加快B.C反應(yīng)蛋白升高C.腫瘤標志物陽性D.尿路上皮細胞異常【參考答案】D【詳細解析】腎透明細胞癌患兒尿液中可檢測到尿路上皮細胞異常（D），表現(xiàn)為非典型細胞或細胞學(xué)檢查異常。血沉（A）和C反應(yīng)蛋白（B）升高多見于炎癥或感染，腫瘤標志物（C）尚無特異性?！绢}干20】腎積水導(dǎo)致腎功能損害的最早癥狀是？【選項】A.尿量減少B.水腫C.血肌酐升高D.腎盂擴張【參考答案】C【詳細解析】腎積水早期腎功能損害表現(xiàn)為血肌酐升高（C），尿量減少（A）和水腫（B）是晚期表現(xiàn)。腎盂擴張（D）是影像學(xué)表現(xiàn)，需結(jié)合腎功能評估。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-泌尿歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性腎盂腎炎患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.發(fā)熱伴腰痛B.排尿疼痛C.尿量減少D.眼瞼水腫【參考答案】D【詳細解析】急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、腰痛、尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛），尿量減少因腎血流量減少導(dǎo)致，眼瞼水腫多見于腎病綜合征或腎功能衰竭，故D為正確答案?！绢}干2】尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，多源于腸道定植菌經(jīng)尿道逆行感染，其他病原體占比顯著低于A選項?！绢}干3】腎積水最常見于？【選項】A.腎盂輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎結(jié)石D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】先天性腎盂輸尿管連接部狹窄（UPJ狹窄）導(dǎo)致尿液排出受阻，形成腎盂擴張積水，占腎積水的60%-70%，其他選項為繼發(fā)因素?！绢}干4】腎小管性酸中毒的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血鉀升高B.尿鈣排泄增加C.尿pH值持續(xù)<5.5D.血肌酐升高【參考答案】C【詳細解析】腎小管酸中毒（RTA）特征為尿pH值持續(xù)<5.5且不能被碳酸氫鈉糾正，血鉀可低或高，尿鈣排泄增加見于高尿鈣癥，血肌酐升高提示腎小球損傷。【題干5】先天性腎盂輸尿管狹窄的首選治療是？【選項】A.膀胱訓(xùn)練B.尿道擴張C.腎盂成形術(shù)D.抗生素預(yù)防感染【參考答案】C【詳細解析】UPJ狹窄需手術(shù)矯正，腎盂成形術(shù)（如Y-V管狀吻合術(shù)）可解除梗阻，保守治療僅適用于輕度癥狀或無法手術(shù)患兒?！绢}干6】腎母細胞瘤（Wilms瘤）化療方案通常包括？【選項】A.環(huán)磷酰胺+多柔比星B.順鉑+長春新堿C.羥基脲+甲氨蝶呤D.長春花堿+博來霉素【參考答案】A【詳細解析】標準方案為環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星（蔥環(huán)類藥物），其他選項為其他腫瘤或血液系統(tǒng)疾病用藥?！绢}干7】兒童遺尿癥最常見的病因是？【選項】A.睡眠呼吸暫停B.前列腺問題C.腦損傷D.膀胱過度活動【參考答案】D【詳細解析】膀胱過度活動（OAB）導(dǎo)致夜間膀胱收縮頻繁，兒童期發(fā)生率約20%，腦損傷、睡眠呼吸暫停為繼發(fā)因素?！绢}干8】腎靜脈血栓的常見誘因是？【選項】A.腎積水B.腎結(jié)石C.脫水D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】脫水導(dǎo)致血液濃縮、腎靜脈血流緩慢，是腎靜脈血栓（TVT）的最主要原因，占病例的75%-80%。【題干9】閉合性腎挫傷的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.尿常規(guī)B.核磁共振（MRI）C.超聲D.對比劑增強CT【參考答案】D【詳細解析】CT可清晰顯示腎實質(zhì)損傷程度（血腫、裂傷），MRI對軟組織分辨率高但檢查時間較長，超聲為初篩手段?！绢}干10】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑不包括？【選項】A.環(huán)孢素AB.駱托華C.糖皮質(zhì)激素D.hec翻【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素為誘導(dǎo)期用藥，停用后改為維持治療（環(huán)孢素A+霉酚酸酯），D選項“hec翻”為干擾項?！绢}干11】腎膿腫的病原體以？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細解析】金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）為社區(qū)獲得性腎膿腫主要病原體，占60%-70%?！绢}干12】腎結(jié)石的飲食建議不包括？【選項】A.增加飲水B.限制草酸C.補充維生素CD.避免高鈣食物【參考答案】C【詳細解析】維生素C促進草酸吸收，增加結(jié)石風(fēng)險，應(yīng)限制攝入，其他選項為正確建議。【題干13】腎挫傷的損傷程度分級中，腎實質(zhì)裂傷伴出血超過30%屬于？【選項】A.I級B.II級C.III級D.IV級【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)美國外科醫(yī)生協(xié)會（AAST）分級，III級為腎實質(zhì)裂傷伴出血>30%或伴collectingsystem損傷，需手術(shù)干預(yù)?！绢}干14】腎周膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹部包塊C.皮下捻發(fā)感D.肛門括約肌緊張【參考答案】C【詳細解析】腎周膿腫波及腎周圍脂肪層時，局部觸診可及波動感，其他選項為其他疾病的特征?！绢}干15】腎小管性酸中毒的糾正措施不包括？【選項】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.低鉀飲食C.限制蛋白質(zhì)D.補充精氨酸【參考答案】D【詳細解析】精氨酸為尿素循環(huán)前體，對RTA無效，正確措施為補堿（碳酸氫鈉）、限鈉、補充精氨酸（僅限部分類型）?！绢}干16】腎母細胞瘤的篩查建議是？【選項】A.6個月以下嬰兒B.3-4歲兒童C.5歲以上兒童D.孕婦【參考答案】B【詳細解析】3-4歲兒童為高發(fā)年齡段（占病例的50%），建議對高危兒（家族史、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病）進行腹部超聲篩查。【題干17】巨大腎積水對腎功能的影響是？【選項】A.尿毒癥B.腎功能代償C.腎結(jié)石D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】長期巨大腎積水導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮、腎單位不可逆損傷，最終進展至尿毒癥，其他選項為并發(fā)癥而非最終結(jié)果。【題干18】腎靜脈血栓的死亡率約為？【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%【參考答案】A【詳細解析】早期診斷和治療（抗凝+溶栓）死亡率可降至<5%，延誤治療可升至10%-15%，D選項為嚴重誤判?！绢}干19】腎損傷的手術(shù)指征包括？【選項】A.尿量減少B.腹腔積血C.腎動脈破裂D.腎周血腫【參考答案】C【詳細解析】腎動脈破裂需緊急手術(shù)重建血管，其他選項為觀察指標（如血腫<4cm、無腹膜后血腫可保守治療）。【題干20】腎移植術(shù)后感染的主要風(fēng)險因素是？【選項】A.細菌性病原體B.真菌性病原體C.病毒感染D.真菌與病毒共同【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后真菌感染（如白色念珠菌）風(fēng)險顯著升高，因免疫抑制劑抑制T細胞功能，病毒感染（如CMV）可通過減量預(yù)防。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-泌尿歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】尿液中含有大量蛋白質(zhì)，最可能的原因是（A）腎小管重吸收障礙（B）腎小球濾過膜損傷（C）尿液濃縮功能下降（D）膀胱括約肌松弛?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】腎小球濾過膜的損傷（如腎小球腎炎）會導(dǎo)致大分子蛋白質(zhì)如白蛋白漏入尿液中，形成蛋白尿。選項A腎小管重吸收障礙通常導(dǎo)致低滲尿而非蛋白尿，選項C與濃縮功能無關(guān)，選項D與蛋白尿無關(guān)?！绢}干2】2歲男童因反復(fù)發(fā)熱、腰痛、肉眼血尿就診，最可能的診斷為（A）急性腎盂腎炎（B）腎小球腎炎（C）遺尿癥（D）腎結(jié)核?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】發(fā)熱、腰痛、肉眼血尿是急性腎小球腎炎的典型三聯(lián)征，多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。急性腎盂腎炎多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿液渾濁，而遺尿癥與血尿無關(guān)，腎結(jié)核以間歇性低熱、盜汗為特征?！绢}干3】腎小管重吸收葡萄糖的主要部位是（A）近端小管（B）遠端小管（C）髓袢升支（D）集合管?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】近端小管通過鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白（SGLT）主動重吸收葡萄糖，當血糖濃度超過腎糖閾（約160-180mg/dL）時，未被重吸收的葡萄糖隨尿液排出（糖尿?。?。遠端小管和髓袢升支主要參與電解質(zhì)調(diào)節(jié)，集合管重吸收水?！绢}干4】腎移植術(shù)后需長期使用免疫抑制劑的主要原因是（A）預(yù)防腎小球濾過膜損傷（B）抑制T淋巴細胞活化（C）促進腎小管修復(fù)（D）控制血壓升高?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】腎移植后主要發(fā)生細胞和體液免疫排斥反應(yīng)，需通過糖皮質(zhì)激素、烷化劑、抗CD3抗體等免疫抑制劑抑制T淋巴細胞活性，防止排異反應(yīng)。選項A是腎小球腎炎的治療目標，選項C和D非術(shù)后主要矛盾?！绢}干5】5歲女童夜尿頻發(fā)，尿常規(guī)示尿糖陰性，最可能的診斷為（A）糖尿病酮癥酸中毒（B）神經(jīng)性尿崩癥（C）尿路感染（D）腎小管性酸中毒?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】神經(jīng)性尿崩癥多因下丘腦損傷導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）缺乏，腎小管重吸收水減少，表現(xiàn)為多尿、口渴，尿糖陰性因滲透性利尿未引起血糖升高。選項A尿糖陽性且伴酮體，選項C尿常規(guī)可見白細胞，選項D尿pH降低。【題干6】腎小球濾過膜的組成中，主要屏障作用的是（A）內(nèi)皮細胞（B）基底膜（C）足細胞裂隙膜（D）腎小管上皮細胞?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】腎小球濾過膜由內(nèi)皮細胞、基底膜和足細胞裂隙膜構(gòu)成，其中基底膜（由層粘連蛋白、IV型膠原蛋白等組成）是機械屏障和電荷屏障的核心，阻止大分子蛋白質(zhì)通過。選項A內(nèi)皮細胞主要防止血細胞漏出，選項C和D非濾過膜組成?！绢}干7】新生兒出生后首次排尿的時間范圍是（A）生后2小時內(nèi)（B）生后6-12小時（C）生后24小時（D）生后48小時?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】正常新生兒出生后即能排尿，首次排尿時間通常在出生后2小時內(nèi)，24小時內(nèi)排尿10-12次。若生后24小時無尿可能提示泌尿系統(tǒng)梗阻或腎發(fā)育異常。選項B-D時間過長?！绢}干8】治療腎小球腎炎引起的貧血，首選藥物是（A）鐵劑（B）重組人促紅細胞生成素（C）葉酸（D）維生素B12?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】腎小球腎炎導(dǎo)致慢性腎衰竭時，促紅細胞生成素（EPO）分泌減少引發(fā)腎性貧血，重組人EPO可糾正貧血。鐵劑用于缺鐵性貧血，葉酸和維生素B12用于巨幼細胞性貧血?！绢}干9】男童5歲，尿液中檢出大量管型，最可能的病理類型是（A）透明管型（B）顆粒管型（C）紅細胞管型（D）蛋白管型?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】紅細胞管型（由腎小管上皮細胞吞噬紅細胞形成）是腎小球疾?。ㄈ缒I炎）的特異性表現(xiàn)，提示腎小球濾過膜損傷。透明管型多見于腎小管疾病，顆粒管型反映腎小管細胞變性，蛋白管型含大量蛋白質(zhì)?！绢}干10】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（A）腎盂（B）腎皮質(zhì)（C）腎髓質(zhì)（D）輸尿管。【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎髓質(zhì)（因血流緩慢易沉積鈣鹽形成結(jié)核結(jié)節(jié)），早期癥狀不明顯，晚期可致腎盂積水。腎皮質(zhì)血供豐富，結(jié)核較少見?！绢}干11】兒童急性腎小球腎炎治療中，使用激素的主要機制是（A）抑制溶菌酶（B）減輕炎癥反應(yīng)（C）促進腎小球濾過（D）抑制病毒復(fù)制?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫細胞（如T淋巴細胞、單核細胞）的活化和炎癥介質(zhì)（如IL-1、TNF-α）釋放，減輕腎小球免疫復(fù)合物沉積引起的炎癥反應(yīng)。選項A是抗生素作用機制，選項C和D與激素?zé)o關(guān)?！绢}干12】診斷尿路感染的首選檢查是（A）尿培養(yǎng)（B）尿常規(guī)（C）尿沉渣鏡檢（D）血常規(guī)。【參考答案】B【詳細解析】尿常規(guī)（含白細胞增多、膿球、細菌）是初步診斷尿路感染的依據(jù)，尿培養(yǎng)可明確病原體及藥敏試驗。尿沉渣鏡檢輔助判斷感染程度，血常規(guī)提示全身感染。【題干13】腎小管性酸中毒的典型表現(xiàn)是（A）代謝性酸中毒伴高鉀血癥（B）代謝性堿中毒伴低鉀血癥（C）代謝性酸中毒伴低鉀血癥（D）代謝性堿中毒伴高鉀血癥?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】I型（近端）和II型（遠端）腎小管酸中毒因重吸收HCO3-障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時因H+排泄減少引起高鉀血癥。選項B和D不符合酸中毒病理生理?！绢}干14】治療遺尿癥的藥物中，最常用的是（A）丙咪嗪（B）米拉貝?。–）谷氨酰胺（D）溴隱亭?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】米拉貝?。∕利拉貝隆）是選擇性尿崩癥逆轉(zhuǎn)劑，通過增強膀胱容量反射和抑制膀胱收縮頻率改善夜尿。丙咪嗪用于抑郁癥，谷氨酰胺調(diào)節(jié)腸道功能，溴隱亭用于垂體瘤?！绢}干15】腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（A）急性排異反應(yīng)（B）術(shù)后感染（C）鈣磷代謝紊亂（D）移植腎動脈狹窄。【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后感染（尤其是細菌性肺炎、尿路感染）是主要并發(fā)癥，因免疫抑制劑抑制免疫功能。急性排異反應(yīng)多在術(shù)后1個月內(nèi)，鈣磷代謝紊亂因長期服用磷結(jié)合劑，動脈狹窄發(fā)生率低于5%?！绢}干16】男童8歲，晨起排尿時尿道口流出白色分泌物，最可能的病原體是（A）大腸埃希菌（B）淋病奈瑟菌（C）白色念珠菌（D）鏈球菌?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】淋病奈瑟菌是成人尿道炎的主要病原體，兒童多由性接觸或垂直傳播引起，表現(xiàn)為尿道口溢膿。大腸埃希菌多引起下尿路感染，白色念珠菌為真菌感染，鏈球菌多致鏈球菌性咽炎?！绢}干17】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括（A）長期臥床（B）腎靜脈受壓（C）高凝狀態(tài)（D）腎孟腎炎?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】長期臥床（如術(shù)后）導(dǎo)致血流緩慢，腎靜脈受壓（如腫瘤或積水）和抗凝因子減少（如肝素）均為危險因素。腎孟腎炎本身不直接導(dǎo)致高凝狀態(tài)，但可能通過炎癥反應(yīng)間接影響。【題干18】診斷腎錯構(gòu)瘤的影像學(xué)檢查首選（A）超聲（B）CT（C）MRI（D）腎孟造影。【參考答案】C【詳細解析】MRI（尤其是T2加權(quán)像）可清晰顯示腎錯構(gòu)瘤的囊性結(jié)構(gòu)、出血和鈣化，敏感性高于CT。超聲簡便易行但易受腸道氣體干擾，CT對出血敏感，腎孟造影無法顯示血管異常?！绢}干19】兒童急性腎盂腎炎的典型尿液改變是（A）尿糖陽性（B）尿沉渣中可見白細胞管型（C）尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5/mL（D）尿pH降低?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5/mL/毫升是確診腎盂腎炎的金標準，尿沉渣中白細胞增多（>5個/高倍視野），但白細胞管型多見于腎小球疾病。尿糖陽性提示血糖異常，尿pH降低與代謝性酸中毒相關(guān)?！绢}干20】腎結(jié)石的治療中，體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌癥是（A）solitarykidney（B）尿路梗阻（C）出血性疾?。―）嚴重高血壓。【參考答案】C【詳細解析】出血性疾?。ㄈ缪巡?、血小板減少癥）因術(shù)中易出血，是ESWL的絕對禁忌癥。solitarykidney（單腎）需謹慎評估風(fēng)險，尿路梗阻可能需先解除引流，嚴重高血壓需控制血壓后進行。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-泌尿歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的排尿困難，最常見的原因是？【選項】A.膀胱輸尿管反流B.尿路感染C.尿道狹窄D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】新生兒膀胱輸尿管反流是導(dǎo)致急性腎盂輸尿管梗阻的常見病因，尿液反流至腎盂引發(fā)腎積水，典型表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)排尿障礙及哭鬧不安，影像學(xué)檢查可確診。【題干2】2歲男童因反復(fù)發(fā)熱、腰痛就診，尿常規(guī)顯示W(wǎng)BC＞10個/HP，超聲提示左腎盂擴張，最可能的診斷是？【選項】A.急性腎盂腎炎B.腎母細胞瘤C.膀胱炎D.尿路結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】2歲兒童反復(fù)發(fā)熱伴腰痛及腎盂擴張是急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)，尿路感染導(dǎo)致腎盂炎癥性擴張，需結(jié)合血常規(guī)及尿培養(yǎng)進一步驗證?！绢}干3】3月齡女嬰因排尿時哭鬧就診，尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌，藥敏試驗顯示對氨芐西林耐藥，首選抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.慶大霉素C.復(fù)方新諾明D.喹諾酮類【參考答案】C【詳細解析】3月齡嬰兒尿路感染首選藥物為復(fù)方新諾明（呋喃妥因+甲氧芐啶），尤其對大腸桿菌耐藥菌株有效，避免使用喹諾酮類影響骨骼發(fā)育。【題干4】5歲兒童確診腎母細胞瘤，影像學(xué)檢查首選方法是？【選項】A.腎臟CTB.超聲檢查C.尿路造影D.核素掃描【參考答案】B【詳細解析】腎母細胞瘤篩查首選超聲檢查，可清晰顯示腫瘤形態(tài)及與周圍組織關(guān)系，CT用于評估遠處轉(zhuǎn)移，核素掃描特異性較低?！绢}干5】7歲兒童因肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示RBC＞5000個/μl，最常見病因是？【選項】A.膀胱癌B.腎小球腎炎C.尿路結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】兒童期肉眼血尿80%由腎小球疾病引起，尤其是鏈球菌感染后腎小球腎炎，需排除結(jié)石等非腎炎因素。【題干6】新生兒腎積水確診的金標準是？【選項】A.尿常規(guī)B.膀胱超聲C.核磁共振D.尿路造影【參考答案】C【詳細解析】新生兒腎積水需通過核磁共振（MRI）或超聲進行定量評估，確定腎積水程度及病因，尿路造影可能因腸道氣體干擾顯示不清?！绢}干7】10歲兒童因長期尿頻、尿急就診，尿培養(yǎng)陰性，尿動力學(xué)檢查顯示膀胱輸尿管反流，首選治療是？【選項】A.立即手術(shù)B.藥物治療C.觀察隨訪D.改變體位【參考答案】D【詳細解析】輕度膀胱輸尿管反流以行為干預(yù)為主，如改變排尿姿勢（如坐姿）、增加飲水量促進排空，手術(shù)僅適用于嚴重反流導(dǎo)致腎功能損害者?！绢}干8】14歲青少年因夜尿增多就診，尿常規(guī)顯示蛋白陽性，最可能疾病是？【選項】A.腎病綜合征B.腎小球腎炎C.尿路感染D.膀胱炎【參考答案】A【詳細解析】青少年期蛋白尿多見于腎病綜合征，需結(jié)合血脂異常、水腫等表現(xiàn)，腎小球腎炎多伴血尿及腎功能損害?！绢}干9】新生兒出生后72小時未排尿，應(yīng)首先檢查？【選項】A.尿培養(yǎng)B.膀胱超聲C.血常規(guī)D.尿道造影【參考答案】B【詳細解析】新生兒無尿需緊急排查尿路梗阻，膀胱超聲可快速顯示膀胱空虛及腎盂擴張情況，尿培養(yǎng)無意義?！绢}干10】6歲兒童確診腎盂輸尿管反流，影像學(xué)分期為IV級，治療方案是？【選項】A.藥物治療B.改良腎造瘺術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡D.膀胱訓(xùn)練【參考答案】B【詳細解析】IV級反流需手術(shù)干預(yù)，改良腎造瘺術(shù)（如Dexmedetomidine輔助）可重建尿液引流通道，避免腎實質(zhì)損傷?！绢}干11】12歲女孩因反復(fù)發(fā)作尿路感染就診，尿常規(guī)顯示W(wǎng)BC＞5個/HP，最常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.腎盂腎炎鏈球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌【參考答案】A【詳細解析】兒童尿路感染80%由大腸埃希菌引起，需注意性激素對尿道菌群的影響，尤其青春期前女性?！绢}干12】新生兒出生后1周出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶，尿常規(guī)顯示W(wǎng)BC陽性，最可能診斷是？【選項】A.腎炎綜合征B.急性腎盂腎炎C.尿路結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】新生兒期急性腎盂腎炎多由大腸桿菌經(jīng)血行感染引起，需及時靜脈抗生素治療，避免延誤導(dǎo)致敗血癥?！绢}干13】8歲兒童確診尿路結(jié)石，直徑＞6mm，首選治療方法是？【選項】A.膀胱沖洗B.尿源性膿毒血癥C.尿源性膿毒血癥D.體外沖擊波碎石【參考答案】D【詳細解析】直徑＞6mm結(jié)石需行體外沖擊波碎石（ESWL），配合α受體阻滯劑預(yù)防腎絞痛，避免開放手術(shù)?！绢}干14】新生兒出生后24小時出現(xiàn)呼吸急促、肝大，尿常規(guī)顯示酮體陽性，最可能疾病是？【選項】A.腎性糖尿病B.新生兒肺炎C.新生兒低血糖D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生【參考答案】C【詳細解析】新生兒低血糖可導(dǎo)致酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸急促、肝大及酮體陽性，需緊急血糖檢測及葡萄糖靜脈輸注。【題干15】10歲兒童因反復(fù)尿路感染就診，尿培養(yǎng)顯示變形桿菌，藥敏試驗顯示對左氧氟沙星敏感，首選抗生素是？【選項】A.頭孢呋辛B.奧美拉唑C.左氧氟沙星D.阿莫西林【參考答案】C【詳細解析】變形桿菌引起的尿路感染首選氟喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星（兒童需調(diào)整劑量），避免使用β-內(nèi)酰胺類易導(dǎo)致耐藥?！绢}干16】新生兒出生后72小時未排尿，超聲顯示腎盂擴張，首選處理是？【選項】A.膀胱穿刺B.尿路造影C.立即手術(shù)D.改良腎造瘺【參考答案】C【詳細解析】新生兒完全性尿路梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻，如腎盂輸尿管吻合術(shù)，否則24小時內(nèi)可致腎皮質(zhì)壞死?！绢}干17】14歲青少年因肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示RBC＞5000個/μl，蛋白陽性，最可能疾病是？【選項】A.膀胱癌B.腎病綜合征C.腎小球腎炎D.尿路結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】青少年期肉眼血尿伴蛋白尿需優(yōu)先考慮腎病綜合征，尤其是合并血脂異常，腎小球腎炎多伴血尿及腎功能損害?！绢}干18】新生兒出生后1周出現(xiàn)黃疸，尿常規(guī)顯示膽紅素陽性，最可能診斷是？【選項】A.新生兒溶血病B.肝炎C.腎性利尿D.尿路感染【參考答案】A【詳細解析】新生兒溶血病可致膽紅素尿，因溶血后血紅蛋白分解產(chǎn)生尿膽紅素，需結(jié)合血型不合及直接抗人球蛋白試驗確診?！绢}干19】6歲兒童確診腎積水，超聲顯示腎皮質(zhì)變薄，治療方案是？【選項】A.藥物治療B.立即手術(shù)C.觀察隨訪D.改良腎造瘺【參考答案】C【詳細解析】腎積水導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄需手術(shù)干預(yù)，改良腎造瘺術(shù)（如Dexmedetomidine輔助）可重建引流通道，恢復(fù)腎功能?！绢}干20】12歲女孩因反復(fù)尿路感染就診，尿動力學(xué)檢查顯示膀胱輸尿管反流，影像學(xué)分期為III級，治療方案是？【選項】A.藥物治療B.經(jīng)皮腎鏡C.膀胱訓(xùn)練D.立即手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】III級反流以行為干預(yù)為主，需加強排尿訓(xùn)練（如定時排尿、膀胱松弛訓(xùn)練），手術(shù)適用于保守治療無效者。2025年綜合類-兒科專業(yè)實踐能力-泌尿歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】1歲內(nèi)女嬰因反復(fù)尿頻、尿液渾濁就診，尿常規(guī)顯示大量蛋白尿（++）及管型尿，最可能的診斷是（）【選項】A.急性膀胱炎B.先天性腎小球硬化癥C.腎小管酸中毒D.尿路感染【參考答案】A【詳細解析】1歲內(nèi)女嬰以尿頻、蛋白尿和管型尿為特征，符合急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)。病原體以大腸埃希菌為主，尿液檢查可見白細胞增多，但管型尿提示上尿路受累，需結(jié)合影像學(xué)排除腎盂腎炎。選項B（先天性腎小球硬化癥）多見于學(xué)齡期兒童，早期即可出現(xiàn)大量蛋白尿，但無尿路刺激征；選項C（腎小管酸中毒）以代謝性酸中毒和腎性佝僂病為特征；選項D（尿路感染）雖可致尿頻，但尿常規(guī)以白細胞增多為主，而非管型尿?！绢}干2】兒童出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，最常見病因是（）【選項】A.膀胱結(jié)石B.腎母細胞瘤C.泌尿系統(tǒng)感染D.膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】無痛性肉眼血尿是腎母細胞瘤（Wilms瘤）的典型癥狀，占兒童腎臟惡性腫瘤的90%以上。腫瘤侵犯腎盂或腎盞可導(dǎo)致血尿，因位置較深，通常無痛。選項A（膀胱結(jié)石）多表現(xiàn)為排尿痛、血尿伴尿路刺激征；選項C（泌尿系統(tǒng)感染）血尿多伴尿頻、尿急；選項D（膀胱炎）以尿路刺激征為主，血尿較輕微?！绢}干3】3歲男孩因突發(fā)腰痛伴血尿就診，尿常規(guī)示尿鈣oxalate陽性，最可能的診斷是（）【選項】A.腎結(jié)石B.腎母細胞瘤C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細解析】尿鈣oxalate陽性提示草酸鈣結(jié)石形成，兒童腎結(jié)石中約70%為草酸鈣結(jié)石。突發(fā)腰痛伴血尿是上尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)，需結(jié)合超聲或CT檢查確認。選項B（腎母細胞瘤）多見于2-5歲兒童，血尿為間歇性，無結(jié)石相關(guān)特征；選項C（泌尿系統(tǒng)感染）血尿輕微且伴尿路刺激征；選項D（腎小球腎炎）以水腫、高血壓、蛋白尿為主?！绢}干4】新生兒出現(xiàn)持續(xù)醬油色尿，最可能的原因是（）【選項】A.腎性高血壓B.酚紅排泄試驗陽性C.血紅蛋白尿D.腎小球濾過率降低【參考答案】C【詳細解析】新生兒持續(xù)醬油色尿提示血紅蛋白尿，常見于新生兒溶血病或先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。血紅蛋白尿可導(dǎo)致尿液顏色變深，尿潛血陽性。選項A（腎性高血壓）多見于慢性腎小球疾病；選項B（酚紅排泄試驗陽性）反映尿液濃縮功能；選項D（腎小球濾過率降低）多見于腎小球硬化癥?！绢}干5】5歲女孩因反復(fù)發(fā)作尿路刺激征就診，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，最恰當?shù)目股厥牵ǎ具x項】A.復(fù)方新諾明B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.阿莫西林【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌引起的尿路感染首選復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶），其尿中濃度高且抗菌譜覆蓋革蘭氏陰性菌。選項B（慶大霉素）需注意耳腎毒性；選項C（多西環(huán)素）適用于非復(fù)雜性尿路感染；選項D（阿莫西林）對大腸埃希菌效果較差。【題干6】兒童急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)不包括（）【選項】A.水腫B.血尿C.高血壓D.蛋白尿【參考答案】D【詳細解析】急性腎小球腎炎以“三聯(lián)征”為特征：水腫（眼瞼及下肢）、血尿（呈茶色）、高血壓，蛋白尿通常較輕（++以下）。選項D（蛋白尿）是少尿性腎病的典型表現(xiàn)，而非急性腎炎的特征?！绢}干7】診斷兒童隱匿性腎小球腎炎的關(guān)鍵檢查是（）【選項】A.尿常規(guī)B.尿酶試紙C.腎活檢D.腹部超聲【參考答案】C【詳細解析】隱匿性腎小球腎炎（遷延性血尿）需腎活檢明確病理類型，約30%發(fā)展為慢性腎功能不全。尿常規(guī)（尿蛋白+/-，尿紅細胞+）和尿酶試紙（尿溶菌酶升高）僅提示腎小管損傷，無法確定腎小球病變。選項D（腹部超聲）可排除結(jié)石或腫瘤，但無診斷特異性。【題干8】兒童腎積水最常見的原因是（）【選項】A.腎盂輸尿管狹窄B.腎母細胞瘤C.膀胱輸尿管反流D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細解析】腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJ梗阻）占兒童腎積水的60%以上，表現(xiàn)為進行性加重的腹痛、排尿困難及腎實質(zhì)變薄。選項B（腎母細胞瘤）多伴血尿和腹部包塊；選項C（膀胱輸尿管反流）以尿路感染和腎功能損害為主；選項D（腎小球腎炎）與腎積水無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】新生兒出現(xiàn)呼吸急促伴口周青紫，尿常規(guī)示酮體陽性，最可能的原因是（）【選項】A.腎性糖尿病B.呼吸窘迫綜合征C.脂肪酸氧化障礙D.尿路感染【參考答案】C【詳細解析】新生兒呼吸急促伴口周青紫提示代謝性酸中毒，尿酮體陽性常見于脂肪酸氧化障礙（如肉堿缺乏癥）。選項A（腎性糖尿?。┮远嗄?、多飲為特征；選項B（呼吸窘迫綜合征）多見于早產(chǎn)兒，以肺透明膜為病理基礎(chǔ)；選項D（尿路感染）無代謝紊亂表現(xiàn)?！绢}干10】兒童出現(xiàn)多飲、多尿及口渴，尿比重固定在1.010，最可能的診斷是（）【選項】A.腎性高血壓B.尿崩癥C.腎小管酸中毒D.腎小球腎炎【參考答案】C【詳細解析】腎小管酸中毒（RTA）以尿pH固定降低（<5.5）及低鉀血癥為特征，多飲、多尿和口渴為代償表現(xiàn)。尿比重固定在1.010提示尿液濃縮功能受損。選項B（尿崩癥）以抗利尿激素缺乏或抵抗為機制，尿比重降低但無酸中毒；選項D（腎小球腎炎）以蛋白尿、血尿為主?！绢}干11】診斷兒童急性腎盂腎炎的敏感指標是（）【選項】A.尿白細胞計數(shù)＞10個/HPB.尿培養(yǎng)陽性C.腎功能正常D.尿培養(yǎng)中段尿菌落計數(shù)＞10^5/mL【參考答案】D【詳細解析】中段尿菌落計數(shù)＞10^5/mL是診斷急性腎盂腎炎的敏感指標，結(jié)合發(fā)熱、腰痛等臨床表現(xiàn)可確診。選項A（尿白細胞計數(shù)＞10個/HP）雖支持感染，但特異性較低；選項B（尿培養(yǎng)陽性）未明確菌量和部位；選項C（腎功能正常）不能排除感染?！绢}干12】兒童出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，首選檢查是（）【選項】A.尿常規(guī)B.腹部超聲C.腎臟CTD.尿紅細胞形態(tài)檢查【參考答案