2025年綜合類-兒外科住院醫(yī)師-新生兒外科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒外科住院醫(yī)師-新生兒外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】先天性膽道閉鎖的病理生理過程中，首先出現(xiàn)的是【選項】A.肝細胞壞死B.膽汁淤積C.肝纖維化D.膽管狹窄【參考答案】B【詳細解析】先天性膽道閉鎖早期以膽汁淤積為特征，膽汁反流導致肝細胞變性壞死和膽管周圍纖維化，形成“巨肝綜合征”。肝纖維化是膽汁淤積長期發(fā)展的結(jié)果，而非初始病理改變。【題干2】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的病因是【選項】A.胃內(nèi)奶液pH值<5.5B.腸道菌群紊亂C.糾正性大動脈轉(zhuǎn)位D.腸道缺血再灌注損傷【參考答案】A【詳細解析】胃內(nèi)奶液pH值<5.5是NEC的獨立危險因素，酸性環(huán)境導致腸黏膜屏障破壞。腸道缺血再灌注損傷和菌群紊亂雖相關，但pH值異常是直接誘因。【題干3】先天性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.嘔吐咖啡樣物B.貧血C.腹脹D.肛門停止排氣【參考答案】D【詳細解析】先天性幽門狹窄以進行性加重的非bilious嘔吐（嘔吐物不含膽汁）為特征，伴腹脹、體重下降，但不會導致肛門停止排氣，后者常見于低位腸梗阻?！绢}干4】新生兒腸套疊的典型影像學表現(xiàn)是【選項】A.腸管擴張B.鉤狀征C.腸間隙模糊D.腹水【參考答案】B【詳細解析】空氣灌腸或CT檢查可見“鉤狀征”（套疊遠端腸管呈鳥嘴狀），是腸套疊的典型影像學特征。腸管擴張和腹水多見于其他類型腸梗阻?！绢}干5】新生兒腸套疊的手術方式首選【選項】A.腸套疊復位術B.回腸末端切除術C.病變腸段切除D.腸造口術【參考答案】A【詳細解析】80%的腸套疊可通過空氣灌腸復位，手術僅適用于復位失敗或存在腸壞死、穿孔者?；啬c末端切除術適用于慢性腸套疊或反復發(fā)作病例?！绢}干6】先天性膈疝的常見類型是【選項】A.肋間型膈疝B.食管裂型膈疝C.臍型膈疝D(zhuǎn).腹膜后型膈疝【參考答案】B【詳細解析】食管裂型膈疝占先天性膈疝的90%，胚胎期膈膜發(fā)育不良導致食管與胃經(jīng)膈肌裂孔進入胸腔。肋間型膈疝多見于新生兒，但臨床罕見。【題干7】新生兒先天性巨結(jié)腸的病理基礎是【選項】A.神經(jīng)節(jié)細胞缺失B.腸道菌群失調(diào)C.腸道黏液分泌過多D.腸道平滑肌hypertrophy【參考答案】A【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±頌檫h端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失，導致腸壁持續(xù)痙攣和糞便淤積。黏液分泌過多是繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干8】新生兒肺炎合并壞死性小腸結(jié)腸炎的死亡率【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.>20%【參考答案】C【詳細解析】合并新生兒肺炎的壞死性小腸結(jié)腸炎死亡率可達10%-20%，因雙重打擊（腸道和肺部感染）導致全身炎癥反應綜合征。【題干9】新生兒腸缺血再灌注損傷的病理生理機制不包括【選項】A.自由基損傷B.凝血級聯(lián)反應C.腸屏障破壞D.乳酸代謝異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】腸缺血再灌注損傷主要機制包括自由基爆發(fā)、腸道菌群移位和腸屏障破壞，但乳酸代謝異常是結(jié)果而非機制?！绢}干10】新生兒先天性心臟畸形中最常見的類型是【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉【參考答案】B【詳細解析】室間隔缺損占先天性心臟畸形的20%-30%，是新生兒期最常見的先天性心臟病，多數(shù)可通過介入封堵或手術修復?！绢}干11】新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)是【選項】A.非bilious嘔吐B.腹脹伴腸鳴音減弱C.肛門停止排氣D.便血【參考答案】A【詳細解析】腸旋轉(zhuǎn)不良早期表現(xiàn)為非bilious嘔吐（嘔吐物不含膽汁），腹脹和腸鳴音減弱為后續(xù)表現(xiàn)，便血多見于腸套疊。【題干12】新生兒腸套疊的發(fā)病年齡高峰是【選項】A.1-3月齡B.6-12月齡C.1-6歲D.6月齡以上【參考答案】A【詳細解析】新生兒腸套疊多見于6月齡以下嬰兒，1-3月齡為發(fā)病高峰期，與腸道解剖結(jié)構發(fā)育不成熟及淋巴系統(tǒng)豐富相關?！绢}干13】新生兒先天性膽道閉鎖的影像學特征不包括【選項】A.肝臟腫大B.膽囊擴張C.膽管壁增厚D.膽汁淤積【參考答案】C【詳細解析】先天性膽道閉鎖的影像學特征為肝腫大、膽囊擴張和膽汁淤積，但膽管壁增厚是膽汁淤積繼發(fā)的病理改變，非原發(fā)特征?！绢}干14】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病理分期不包括【選項】A.急性期B.慢性期C.肉芽腫期D.纖維化期【參考答案】C【詳細解析】NEC病理分期包括急性期（黏膜壞死）、亞急性期（黏膜修復期）和慢性期（纖維化期），肉芽腫期不屬其典型分期。【題干15】新生兒先天性腸閉鎖的常見部位是【選項】A.回腸末端B.十二指腸C.結(jié)腸D.肛門【參考答案】A【詳細解析】先天性腸閉鎖多見于回腸末端和空腸，占新生兒腸道閉鎖的70%，常合并其他畸形如先天性巨結(jié)腸?！绢}干16】新生兒肺炎合并新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的病理聯(lián)系是【選項】A.自由基損傷B.凝血功能異常C.腸屏障破壞D.腦血流減少【參考答案】A【詳細解析】新生兒肺炎釋放大量炎癥介質(zhì)和自由基，導致全身炎癥反應，同時引發(fā)腦細胞氧化應激損傷，與HIE的病理機制密切相關?！绢}干17】新生兒先天性巨結(jié)腸的鋇灌腸表現(xiàn)不包括【選項】A.鋇劑排空延遲B.鋇劑通過障礙C.腸管擴張D.肛門通過時間延長【參考答案】D【詳細解析】先天性巨結(jié)腸鋇灌腸顯示典型“鐘擺樣”排空，遠端結(jié)腸細如筆桿，但肛門通過時間延長是術后并發(fā)癥，非鋇灌腸直接表現(xiàn)?！绢}干18】新生兒腸套疊的空氣灌腸復位失敗指征是【選項】A.嘔吐量減少B.腹脹減輕C.肛門排氣恢復D.腹部壓痛消失【參考答案】C【詳細解析】空氣灌腸失敗標準為：灌腸后48小時內(nèi)嘔吐無緩解、腹部壓痛持續(xù)或加重，但肛門排氣恢復提示部分復位，仍需觀察?！绢}干19】新生兒先天性膈疝的術后并發(fā)癥不包括【選項】A.肺不張B.腹腔感染C.腸粘連D.肝功能異常【參考答案】D【詳細解析】膈疝手術常見并發(fā)癥為肺不張（因肺受壓）、腹腔感染和腸粘連，但肝功能異常與膈疝無直接關聯(lián)。【題干20】新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良的手術方式是【選項】A.病變腸段切除B.腸固定術C.腸造口術D.腸吻合術【參考答案】B【詳細解析】腸旋轉(zhuǎn)不良手術通過Ladd韌帶固定術糾正異常旋轉(zhuǎn)，僅嚴重腸梗阻或合并穿孔時需行腸吻合術。病變腸段切除適用于合并閉鎖。2025年綜合類-兒外科住院醫(yī)師-新生兒外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牡湫筒±硖卣魇?？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細胞缺失段腸管擴張B.腸壁水腫C.腸腔狹窄D.腸黏膜增生【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。先天性巨結(jié)腸的病理核心是遠端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失，導致腸管持續(xù)痙攣性狹窄和近端結(jié)腸擴張。選項B（腸壁水腫）常見于壞死性小腸結(jié)腸炎，選項C（腸腔狹窄）多見于先天性腸閉鎖，選項D（黏膜增生）與先天性腸狹窄無關?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.腹痛伴嘔吐B.糞便呈果醬樣C.腹部包塊D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細解析】正確答案為D。新生兒腸套疊以突發(fā)劇烈腹痛（嬰兒哭鬧）、嘔吐（早期為噴射性）、果醬樣血便（套疊導致腸黏膜壞死）和腹部包塊（套疊部位可觸及）為典型表現(xiàn)。發(fā)熱并非腸套疊特征性癥狀，需注意與細菌感染鑒別?！绢}干3】先天性膽道閉鎖的影像學檢查首選？【選項】A.腹部超聲B.肝臟CTC.肝臟核素掃描D.膽管造影【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。新生兒期首選腹部超聲檢查，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管發(fā)育情況，評估肝脾腫大及膽汁淤積征象。肝臟CT和核素掃描對膽道閉鎖診斷特異性較低，而膽管造影需待病情穩(wěn)定后進行?！绢}干4】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素不包括？【選項】A.胎齡<32周B.體重<1500gC.長期腸外營養(yǎng)D.病毒感染【參考答案】D【詳細解析】正確答案為D。NEC高危因素包括極早產(chǎn)（胎齡<32周）、低出生體重（<1500g）、長期腸外營養(yǎng)（改變腸道菌群平衡）及腸道缺血等。病毒感染（如輪狀病毒）雖可誘發(fā)炎癥反應，但非直接高危因素。【題干5】先天性幽門狹窄的典型癥狀是？【選項】A.頻繁嘔吐伴咖啡渣樣物B.食欲減退伴體重增長不良C.腹瀉伴脫水D.饑餓時劇烈哭鬧【參考答案】D【詳細解析】正確答案為D。先天性幽門狹窄表現(xiàn)為出生后2-6周起發(fā)的非進行性嘔吐，饑餓時哭鬧加劇，嘔吐物不含膽汁（與高位腸梗阻不同）。選項A（咖啡渣樣物）見于胃食管反流或上消化道出血，選項C（腹瀉）與先天性腹瀉病相關?！绢}干6】新生兒腸套疊手術的黃金救治時間是？【選項】A.發(fā)病后48小時B.發(fā)病后72小時C.發(fā)病后24小時D.發(fā)病后5天【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。新生兒腸套疊確診后24-48小時內(nèi)手術可最大限度降低腸壞死風險，超過72小時死亡率顯著升高。選項C（24小時）為理論最佳時間，但實際臨床操作中48小時仍可接受?！绢}干7】先天性腭裂的手術修復最佳時機是？【選項】A.出生后1周B.6個月-1歲C.12個月-18個月D.學齡期【參考答案】B【詳細解析】正確答案為B。腭裂手術需在患兒語言發(fā)育前完成，6個月-1歲進行首次腭裂修復（腭帆張肌重建術），可最大限度減少語音和吞咽功能障礙。12個月后手術（腭大提肌瓣手術）仍可改善但效果次之，學齡期手術已過矯正窗口期?！绢}干8】新生兒肺炎的病原體中占比最高的是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.大腸埃希菌D.支原體【參考答案】B【詳細解析】正確答案為B。新生兒肺炎病原學分布為：早產(chǎn)兒以細菌（如肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌）為主，足月兒以病毒（呼吸道合胞病毒RSV占40-60%）和支原體為主。選項A（肺炎鏈球菌）多見于1歲以上兒童肺炎。【題干9】先天性腸閉鎖的常見類型不包括？【選項】A.回腸閉鎖B.空腸閉鎖C.十二指腸閉鎖D.結(jié)腸閉鎖【參考答案】D【詳細解析】正確答案為D。先天性腸閉鎖好發(fā)于十二指腸（占60%）、空腸（30%）和回腸（10%），結(jié)腸閉鎖極為罕見（僅占1-2%）。選項D（結(jié)腸閉鎖）多見于染色體異常（如18三體）合并多發(fā)畸形?！绢}干10】新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腸管擴張B.腸系膜鈣化C.腸祥壓迫腸系膜血管D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細解析】正確答案為C。鋇餐造影可見“咖啡豆”征（閉鎖端腸祥壓迫腸系膜血管），腹部立位片顯示腸祥鈣化（Meckel憩室鈣化）。選項A（腸管擴張）見于腸梗阻，選項D（肝脾腫大）多見于感染或心力衰竭。【題干11】先天性喉軟化癥的臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.出生后1-2周出現(xiàn)犬吠樣咳嗽B.平臥位呼吸困難C.吸吮困難D.杵狀指【參考答案】D【詳細解析】正確答案為D。先天性喉軟化癥表現(xiàn)為平臥位喉部聲帶松弛導致的呼吸困難（尤其吃奶時），伴犬吠樣咳嗽（喉部振動增強）和吸吮困難。杵狀指（選項D）見于慢性缺氧性疾病如先天性心臟病?！绢}干12】新生兒胃食管反流（GER）的治療首選？【選項】A.鼻胃管減壓B.質(zhì)子泵抑制劑C.體位調(diào)整D.手術矯正【參考答案】C【詳細解析】正確答案為C。輕中度GER首選體位干預（如右側(cè)臥位30°），嚴重病例可聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鼻胃管減壓。手術矯正（如胃底折疊術）適用于反復嘔吐、生長發(fā)育受限的病例?！绢}干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實驗室特征是？【選項】A.17α-羥孕酮升高B.皮質(zhì)醇降低C.雄激素升高D.血鈉升高【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。CAH患者因11β-羥化酶缺乏導致17α-羥孕酮水平顯著升高（診斷金標準），同時伴雄激素升高（女性胎兒性征早熟）、皮質(zhì)醇降低（代謝性腎上腺皮質(zhì)功能不全）。選項B（皮質(zhì)醇降低）是CAH的后果而非特征性指標?！绢}干14】新生兒黃疸的生理性黃疸期通常持續(xù)？【選項】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】C【詳細解析】正確答案為C。生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-10天逐漸消退（足月兒），早產(chǎn)兒可延長至3周。選項A（3-5天）過早，選項D（10-14天）提示病理性黃疸可能。【題干15】新生兒腸套疊的手術方式不包括？【選項】A.腸祥切除術B.套疊復位術C.灌腸復位術D.肝移植【參考答案】D【詳細解析】正確答案為D。新生兒腸套疊手術以腸祥切除術（Ladd術）或套疊復位術為主，灌腸復位術僅適用于早期非并發(fā)癥病例。肝移植（選項D）用于合并先天性代謝性肝病患者，與腸套疊治療無關?！绢}干16】先天性心臟病合并先天性膽道閉鎖的病理生理機制是？【選項】A.膽汁淤積性肝硬化B.肺動脈高壓C.心臟瓣膜畸形D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。膽道閉鎖導致膽汁淤積，繼發(fā)肝細胞壞死和纖維化（膽汁淤積性肝硬化），同時因肝功能受損影響膽汁酸代謝，加重心臟負荷。選項B（肺動脈高壓）多見于先天性心臟病合并肺血管畸形?！绢}干17】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的分期標準中，以下哪項屬于進行期？【選項】A.腸黏膜紅斑B.腸壁全層壞死C.腸系膜血管缺血D.腹腔積液【參考答案】B【詳細解析】正確答案為B。NEC分期：I期（紅斑期）、II期（片狀壞死期）、III期（全層壞死期）。選項B（全層壞死）屬于III期（進行期），而選項C（血管缺血）屬于I期，選項D（腹腔積液）多見于IV期（衰竭期）?！绢}干18】先天性腭裂修復術后最常見的語音功能障礙是？【選項】A.鼻音過重B.構音不清C.咽漏D.聲嘶【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。腭裂術后鼻音過重（鼻漏氣）是主要語音缺陷，與腭部閉合不全直接相關。構音不清（選項B）多因軟腭運動障礙，咽漏（選項C）提示咽部結(jié)構異常，聲嘶（選項D）多見于喉部畸形?！绢}干19】新生兒肺炎合并心衰的典型體征是？【選項】A.呼吸急促（>60次/分）B.肝臟肋下3cmC.頸靜脈怒張D.下肢水腫【參考答案】B【詳細解析】正確答案為B。新生兒肺炎合并心衰時，右心負荷增加導致肝臟充血腫大（肝肋下≥3cm），呼吸急促（>60次/分）和下肢水腫（選項D）為全身性表現(xiàn)，頸靜脈怒張（選項C）多見于年長兒。【題干20】先天性巨結(jié)腸術后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.吻合口狹窄B.腸梗阻C.小腸結(jié)腸炎D.肛門狹窄【參考答案】C【詳細解析】正確答案為C。巨結(jié)腸術后因遠端結(jié)腸切除過多或吻合口水腫易導致暫時性吻合口狹窄（選項A），但小腸結(jié)腸炎（選項C）因殘留病變腸段功能紊亂更常見。選項B（腸梗阻）多見于術前腸閉鎖誤診，選項D（肛門狹窄）為遠期并發(fā)癥。2025年綜合類-兒外科住院醫(yī)師-新生兒外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】先天性巨結(jié)腸的病理機制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細胞缺失有關？【選項】A.胃壁C.腸壁D.結(jié)腸黏膜E.腸神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】C【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±硖卣鳛檫h端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失，導致腸壁肌層持續(xù)收縮和便秘。選項D（腸神經(jīng)系統(tǒng)）是腸壁內(nèi)自主神經(jīng)的一部分，但神經(jīng)節(jié)細胞缺失直接累及腸壁肌層神經(jīng)叢，故正確答案為C。其他選項與病變部位無關。【題干2】新生兒腸套疊的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.腹痛伴嘔吐B.肛門停止排便C.肛門排氣正常D.病程中發(fā)熱【參考答案】C【詳細解析】新生兒腸套疊的典型三聯(lián)征為劇烈腹痛、嘔吐（多呈噴射狀）和肛門停止排便排氣。選項C（肛門排氣正常）與腸套疊的機械性梗阻矛盾，應為錯誤選項。發(fā)熱可能由繼發(fā)感染引起，但非特異性癥狀?！绢}干3】先天性膽總管囊腫的手術治療黃金時間窗為？【選項】A.1月齡內(nèi)B.3月齡內(nèi)C.6月齡內(nèi)D.1歲內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】先天性膽總管囊腫的手術適應癥包括反復感染、巨大囊腫或惡性變。最佳手術時機為3月齡至1歲內(nèi)，此時患兒肝功能穩(wěn)定且耐受手術。過早手術可能增加術后并發(fā)癥風險，過晚易導致感染擴散?！绢}干4】新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學表現(xiàn)為？【選項】A.腸管鈣化B.腸系膜后位C.腸祥嵌頓D.腸管擴張【參考答案】C【詳細解析】腸旋轉(zhuǎn)不良的確診依賴影像學檢查，其中“腸祥嵌頓”是典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為腸管襻在腹膜后間隙內(nèi)折疊成團。選項A（腸管鈣化）常見于先天性腸道閉鎖，選項B（腸系膜后位）為腸系膜分布異常，與旋轉(zhuǎn)不良無關。【題干5】先天性多囊腎的治療原則是？【選項】A.藥物保守治療B.早期腎切除術C.腎臟移植D.肝臟移植【參考答案】B【詳細解析】先天性多囊腎（多囊腎1型）的治療需根據(jù)囊腫大小和并發(fā)癥制定。對于巨大囊腫或合并感染者，主張在6月齡左右行腎切除術，以防止囊腫破裂或腎功能惡化。選項C（腎臟移植）適用于終末期腎病患者，與先天性多囊腎的病理階段不符。【題干6】新生兒先天性膈疝的死亡率與哪項因素最相關？【選項】A.縱隔臟器疝入程度B.氣道阻塞時間C.患兒體重D.疝孔位置【參考答案】B【詳細解析】先天性膈疝的死亡率主要與氣道阻塞時間相關。出生后1小時內(nèi)確診并手術者死亡率低于24小時以上確診者?？v隔臟器（如心臟、肝臟）疝入可加重心肺功能衰竭，但氣道阻塞是直接致死因素?！绢}干7】先天性腭裂的手術最佳時機為？【選項】A.6月齡內(nèi)B.9月齡內(nèi)C.12月齡內(nèi)D.18月齡內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】先天性腭裂的手術修復需待患兒發(fā)音功能穩(wěn)定和營養(yǎng)攝入正常。9月齡時腭裂患兒可較好配合手術，且語言發(fā)育處于關鍵期。過早手術（如6月齡）可能影響語音重建效果，過晚（如18月齡）則增加呼吸道并發(fā)癥風險?！绢}干8】新生兒先天性腸閉鎖的病理分型中，最常見的是？【選項】A.回腸閉鎖B.十二指腸閉鎖C.空腸閉鎖D.結(jié)腸閉鎖【參考答案】B【詳細解析】先天性腸閉鎖中，十二指腸閉鎖占60%-70%，空腸閉鎖占25%-30%，回腸和結(jié)腸閉鎖罕見。十二指腸閉鎖常合并空腸擴張和腸系膜淋巴結(jié)腫大，典型X線為“雙泡征”。選項D（結(jié)腸閉鎖）多見于新生兒，但發(fā)生率顯著低于十二指腸閉鎖。【題干9】新生兒先天性幽門閉鎖的典型嘔吐特點為？【選項】A.嘔吐物含膽汁B.嘔吐后緩解C.噴射狀嘔吐D.僅有噯氣【參考答案】C【詳細解析】先天性幽門閉鎖的嘔吐特點為噴射狀，因幽門肌肥厚導致胃內(nèi)容物無法通過。嘔吐物早期不含膽汁（膽汁來自十二指腸），與胃食管反流（選項A）或幽門神經(jīng)節(jié)細胞缺失（如先天性巨結(jié)腸）的嘔吐特點不同。選項B（嘔吐后緩解）不符合機械性梗阻的病理特征?！绢}干10】新生兒先天性食道閉鎖的影像學檢查首選？【選項】A.腹部X線B.食管造影C.超聲檢查D.CT三維重建【參考答案】B【詳細解析】食管造影（如鋇餐造影或氣吞造影）是診斷先天性食道閉鎖的金標準，可清晰顯示閉鎖水平及胃泡形態(tài)。超聲檢查（選項C）對軟組織顯示較好，但難以準確定位閉鎖位置。腹部X線（選項A）無法區(qū)分食管閉鎖與腸梗阻?！绢}干11】新生兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸套疊時，最可能累及的腸祥是？【選項】A.回腸末段B.空腸中段C.十二指腸D.結(jié)腸【參考答案】A【詳細解析】腸旋轉(zhuǎn)不良導致的腸套疊多見于回腸末段（盲腸-回腸祥），因該段腸祥在腸系膜后位時易形成“鐘擺樣”移動?？漳c中段（選項B）套疊多由淋巴結(jié)壓迫或腫瘤引起，與腸旋轉(zhuǎn)不良無關。十二指腸（選項C）套疊罕見且易致死?！绢}干12】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥與新生兒外科的關聯(lián)主要在？【選項】A.喉軟化癥B.先天性心臟病C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.腎積水【參考答案】A【詳細解析】先天性甲狀腺功能減低癥（呆小癥）常合并喉軟化癥，因甲狀腺激素缺乏導致喉部肌肉發(fā)育不良。選項B（先天性心臟病）與甲狀腺功能無直接關聯(lián)，選項C（腸旋轉(zhuǎn)不良）屬機械性腸梗阻，選項D（腎積水）多與尿路梗阻相關。【題干13】新生兒先天性胃食管反流的治療中，哪種藥物最常用？【選項】A.胃復安B.磷酸鋁凝膠C.奧美拉唑D.蒙脫石散【參考答案】B【詳細解析】新生兒胃食管反流首選堿性抗酸劑如磷酸鋁凝膠，可中和胃酸并保護食管黏膜。胃復安（選項A）可能加重反流，奧美拉唑（選項C）為質(zhì)子泵抑制劑，適用于長期治療但非急性期首選。蒙脫石散（選項D）主要用于腹瀉。【題干14】新生兒先天性肺隔離癥的首選影像學檢查是？【選項】A.超聲檢查B.X線胸片C.CT三維重建D.核素掃描【參考答案】C【詳細解析】肺隔離癥（肺芽發(fā)育異常）的確診需依賴CT三維重建，可清晰顯示隔離肺與主體肺的分隔情況。X線胸片（選項B）可能誤診為肺炎或先天性心臟病，超聲檢查（選項A）對肺實質(zhì)顯示受限。核素掃描（選項D）用于評估血供但非確診。【題干15】新生兒先天性腎積水最常見的病因是？【選項】A.腎盂輸尿管狹窄B.尿路梗阻C.腎小球發(fā)育不良D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】先天性腎積水中，腎盂輸尿管狹窄（UPJ狹窄）占60%-70%，其次為膀胱輸尿管反流（25%-30%）。選項B（尿路梗阻）為廣義概念，需具體分型。腎小球發(fā)育不良（選項C）導致終末期腎病，與腎積水無直接關聯(lián)。【題干16】新生兒先天性肝母細胞瘤的治療中，哪種方式可保留肝臟功能？【選項】A.肝臟切除術B.肝動脈插管化療C.放射治療D.藥物保守治療【參考答案】B【詳細解析】肝母細胞瘤對化療敏感，肝動脈插管化療（TACE）可靶向給藥減少全身毒性，適用于無法手術或術后復發(fā)患者。肝臟切除術（選項A）適用于巨大腫瘤或轉(zhuǎn)移灶，可能影響剩余肝功能。放射治療（選項C）對兒童腫瘤不首選。【題干17】新生兒先天性臍茸的治療原則是？【選項】A.藥物抗感染B.臍部皮膚移植C.臍茸切除術D.臍部造口【參考答案】C【詳細解析】先天性臍茸（臍茸）是臍部異常血管增生，需手術切除以預防大出血或感染。術前抗感染（選項A）僅能控制癥狀，皮膚移植（選項B）無法解決根本問題，臍部造口（選項D）適用于無法耐受手術的極低體重兒?！绢}干18】新生兒先天性腸系膜裂的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹部膨隆B.腹部包塊C.肛門異常D.腹水【參考答案】B【詳細解析】先天性腸系膜裂多見于臍部，表現(xiàn)為出生后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)的腹部包塊，質(zhì)地柔軟且隨體位改變。腹部膨?。ㄟx項A）多見于腸梗阻或腸脹氣，肛門異常（選項C）提示直腸發(fā)育異常，腹水（選項D）多與肝脾腫大相關?！绢}干19】新生兒先天性胃輕癱的病因中，最常見的是？【選項】A.嚴重感染B.藥物副作用C.先天性幽門神經(jīng)節(jié)細胞缺失D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】先天性胃輕癱多由幽門神經(jīng)節(jié)細胞缺失或藥物（如紅霉素）導致。紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制胃動素分泌，導致胃排空延遲。選項A（嚴重感染）可誘發(fā)暫時性胃癱，但非先天性病因。選項C（先天性幽門神經(jīng)節(jié)細胞缺失）與先天性巨結(jié)腸相關?！绢}干20】新生兒先天性膽道閉鎖的病理生理機制中，哪項錯誤？【選項】A.膽汁淤積導致膽管纖維化B.膽囊空虛C.肝內(nèi)膽管增生D.膽汁酸代謝異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】先天性膽道閉鎖的病理生理以膽汁淤積為核心，導致肝內(nèi)膽管纖維化（選項A）和遠端膽管閉鎖（選項B）。選項C（肝內(nèi)膽管增生）與膽道閉鎖無關，反而膽管增生更常見于膽管擴張癥。選項D（膽汁酸代謝異常）是繼發(fā)表現(xiàn)，與纖維化相關。2025年綜合類-兒外科住院醫(yī)師-新生兒外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】先天性膽道閉鎖的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.生后3-8周出現(xiàn)進行性加重的黃疸B.腹部膨隆伴腸鳴音立進C.糞便呈陶土色D.肝脾腫大顯著【參考答案】D【詳細解析】先天性膽道閉鎖主要表現(xiàn)為生后3-8周黃疸進行性加重（A正確），糞便因膽紅素缺乏呈陶土色（C正確），腹脹和腸鳴音立進因膽汁淤積導致腸梗阻（B正確）。肝脾腫大在膽道閉鎖中并非典型表現(xiàn)，故答案選D?！绢}干2】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的病因是？【選項】A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳或高滲配方奶喂養(yǎng)C.胃腸道感染D.縱隔膿腫【參考答案】B【詳細解析】NEC多見于生后7-14天的早產(chǎn)兒，與腸道發(fā)育不成熟、缺血缺氧及喂養(yǎng)不當相關。牛乳或高滲配方奶（B正確）可增加滲透壓導致腸黏膜損傷，而母乳喂養(yǎng)（A錯誤）能提供免疫保護。胃腸道感染（C錯誤）和縱隔膿腫（D錯誤）非主要原因?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理生理機制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細胞缺失有關？【選項】A.腦干B.脊髓C.骶神經(jīng)叢D.腎上腺髓質(zhì)【參考答案】C【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）因直腸乙狀結(jié)腸黏膜下神經(jīng)節(jié)細胞缺失（C正確），導致腸道蠕動障礙和便秘。腦干（A錯誤）和脊髓（B錯誤）神經(jīng)節(jié)細胞缺失與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關，腎上腺髓質(zhì)（D錯誤）參與應激反應?！绢}干4】新生兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項】A.嘔吐咖啡渣樣物B.腹部包塊C.排血性腹瀉D.體溫升高【參考答案】B【詳細解析】腸套疊（B正確）以劇烈腹痛、嘔吐（非咖啡渣樣物A錯誤）、果醬樣血便（C錯誤）為特征，腹部可觸及臘腸樣包塊。體溫升高（D錯誤）多見于感染性疾病?！绢}干5】新生兒先天性幽門狹窄的手術黃金時間是？【選項】A.生后2周內(nèi)B.生后3-6個月C.生后6個月以上D.出現(xiàn)嚴重脫水時【參考答案】B【詳細解析】先天性幽門狹窄（PDA）手術最佳時機為生后3-6個月（B正確），此時癥狀明顯且營養(yǎng)狀態(tài)尚可。2周內(nèi)（A錯誤）可能因脫水未達手術標準，6個月以上（C錯誤）可能出現(xiàn)并發(fā)癥，脫水時（D錯誤）需先糾正狀態(tài)?！绢}干6】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時首選的輔助通氣方式是？【選項】A.高頻胸壁振蕩B.壓力支持通氣C.呼氣末正壓通氣D.脈沖式氧療【參考答案】B【詳細解析】壓力支持通氣（B正確）可改善氧合和順應性，適用于呼吸衰竭伴肺不張的新生兒。高頻胸壁振蕩（A錯誤）可能加重肺損傷，呼氣末正壓（C錯誤）適用于肺泡不張，脈沖式氧療（D錯誤）為低流量氧療?！绢}干7】新生兒腸缺血壞死最常見于？【選項】A.胎膜早破B.羊水過少C.剖宮產(chǎn)D.胎盤早剝【參考答案】A【詳細解析】腸缺血壞死多因胎盤早剝（D錯誤）或胎膜早破（A正確）導致臍動脈血流中斷。羊水過少（B錯誤）和剖宮產(chǎn)（C錯誤）與腸缺血無直接關聯(lián)?！绢}干8】新生兒硬皮?。ㄏ忍煨云つw松弛癥）的遺傳方式是？【選項】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細解析】先天性皮膚松弛癥（A正確）為常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為出生后皮膚彈性纖維異常導致面部、頸部皮膚松弛。常染色體隱性（B錯誤）和X連鎖（C錯誤）遺傳與此病無關，線粒體遺傳（D錯誤）多見于代謝性疾病?！绢}干9】新生兒腸套疊的X線檢查特征不包括？【選項】A.腸祥征B.水泡征C.鳥嘴征D.腸梗阻表現(xiàn)【參考答案】C【詳細解析】X線檢查腸套疊可見杯口狀陰影（鳥嘴征C正確）、腸祥充氣擴張（腸祥征A正確）及氣液平面（水泡征B正確）。腸梗阻表現(xiàn)（D錯誤）為非特異性，無法特異性診斷?！绢}干10】新生兒巨細胞病毒（CMV）感染的致死率最高的階段是？【選項】A.圍產(chǎn)期B.生后1周內(nèi)C.生后1-3月齡D.生后3月齡以上【參考答案】B【詳細解析】新生兒CMV感染（B正確）在生后1周內(nèi)（超急性期）致死率最高（可達50%），因免疫系統(tǒng)未成熟導致肝、腦、肺等多臟器受累。1-3月齡（C錯誤）為急性期，3月齡以上（D錯誤）多表現(xiàn)為后遺癥。【題干11】新生兒腸套疊的鋇劑灌腸表現(xiàn)特征是？【選項】A.鋇劑排出呈“S”形B.鋇劑在套疊處受阻C.鋇劑呈噴射狀排出D.出現(xiàn)氣液平面【參考答案】B【詳細解析】鋇劑灌腸（B正確）可見鋇劑在套疊處受阻形成杯口狀陰影，而“S”形（A錯誤）和噴射狀（C錯誤）排出提示腸道正常。氣液平面（D錯誤）為腸梗阻表現(xiàn)。【題干12】新生兒先天性膈疝的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.膈肌連續(xù)性中斷B.肺不張C.腸管漂浮D.肝臟右移【參考答案】A【詳細解析】先天性膈疝（A正確）X線檢查可見膈肌連續(xù)性中斷，腸管或胃泡進入胸腔形成“飄蕩胃”或“雙泡征”。肺不張（B錯誤）和腸管漂浮（C錯誤）為并發(fā)癥，肝臟右移（D錯誤）見于肝左葉增大?！绢}干13】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期不包括？【選項】A.I期（黏膜充血水腫）B.II期（黏膜壞死）C.III期（全層壞死）D.IV期（穿孔）【參考答案】D【詳細解析】NEC病理分期為I期（黏膜充血水腫）、II期（黏膜壞死）、III期（全層壞死）（A、B、C正確）。IV期（D錯誤）為穿孔階段，屬并發(fā)癥而非獨立分期?！绢}干14】新生兒肺透明膜病的最佳影像學檢查是？【選項】A.X線胸片B.CTC.超聲心動圖D.磁共振成像【參考答案】A【詳細解析】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）X線胸片（A正確）可顯示特征性“毛玻璃樣”改變，CT（B錯誤）和MRI（D錯誤）為輔助檢查，超聲心動圖（C錯誤）用于評估心臟功能?！绢}干15】新生兒先天性心臟畸形中最常見的類型是？【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉【參考答案】B【詳細解析】室間隔缺損（B正確）為先天性心臟病中最常見類型（占20%-30%），其次為房間隔缺損（A錯誤）。法洛四聯(lián)癥（C錯誤）為復雜畸形，動脈導管未閉（D錯誤）多見于嬰兒期。【題干16】新生兒腸套疊的腹部壓痛最顯著部位是？【選項】A.上腹部B.腹股溝區(qū)C.右下腹D.左上腹【參考答案】D【詳細解析】腸套疊壓痛（D正確）以左上腹（梅克爾憩室區(qū)）最顯著，因套疊部位多位于回盲部。上腹部（A錯誤）壓痛常見于胃炎，腹股溝區(qū)（B錯誤）壓痛提示髖關節(jié)問題，右下腹（C錯誤）多見于闌尾炎?！绢}干17】新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實驗室檢查是？【選項】A.血清皮質(zhì)醇降低B.17α-羥孕酮升高C.血糖升高D.雌二醇升高【參考答案】B【詳細解析】CAH（B正確）因21-羥化酶缺乏導致17α-羥孕酮升高（診斷依據(jù)），皮質(zhì)醇降低（A錯誤）因ACTH分泌減少，血糖（C錯誤）和雌二醇（D錯誤）無特異性改變?！绢}干18】新生兒腸套疊的超聲檢查特征是？【選項】A.腸壁增厚B.腸管狹窄C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腹腔游離氣體【參考答案】A【詳細解析】超聲檢查（A正確）可見套疊段腸壁增厚、蠕動增強及腸管擴張，腸管狹窄（B錯誤）為繼發(fā)改變。腸系膜淋巴結(jié)腫大（C錯誤）提示感染，腹腔游離氣體（D錯誤）提示穿孔?！绢}干19】新生兒硬腫癥的典型實驗室檢查是？【選項】A.血清鈣降低B.血清鈉降低C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高D.血清白蛋白降低【參考答案】D【詳細解析】新生兒硬腫癥（A正確）因低蛋白血癥導致皮膚水腫和僵硬，血清白蛋白降低（D正確）是主要實驗室異常。血清鈣（A錯誤）和鈉（B錯誤）降低多見于其他疾病，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（C錯誤）升高提示肝損傷?！绢}干20】新生兒先天性幽門狹窄的病理生理機制是？【選項】A.胃壁平滑肌增生B.胃黏膜增生C.胃酸分泌過多D.胃動力減弱【參考答案】A【詳細解析】先天性幽門狹窄（A正確）因胃壁平滑肌異常增生（肥厚性幽門狹窄），導致胃出口梗阻。胃黏膜增生（B錯誤）見于慢性胃炎，胃酸分泌過多（C錯誤）與胃食管反流相關，胃動力減弱（D錯誤）與胃輕癱相關。2025年綜合類-兒外科住院醫(yī)師-新生兒外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄最常見于哪個年齡段的新生兒？【選項】A.1周內(nèi)B.2-3周C.1-3月齡D.6月齡以上【參考答案】B【詳細解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周，表現(xiàn)為進行性加重的嘔吐、腹脹及脫水，鋇餐檢查可見“鳥嘴樣”畸形。1周內(nèi)多為喂養(yǎng)不當或腸套疊，1-3月齡多見先天性腸閉鎖，6月齡以上需考慮其他病因?！绢}干2】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±砘A是？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細胞缺失B.腸管狹窄C.腸道感染D.肌層增厚【參考答案】A【詳細解析】Hirschsprung病核心病理為遠端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失導致腸壁肌層持續(xù)收縮，形成功能性梗阻。B項為先天性腸狹窄，C項為感染性腸梗阻，D項為先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥而非病因?！绢}干3】先天性膽道閉鎖的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肝內(nèi)膽管擴張B.膽囊增大C.膽總管狹窄D.膽囊鈣化【參考答案】A【詳細解析】先天性膽道閉鎖的超聲特征為肝內(nèi)膽管擴張（“囊性擴張”），膽囊不充盈（“盲袋征”）。B項見于膽總管囊腫，C項為術后改變，D項見于膽道結(jié)石?！绢}干4】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹脹伴嘔吐B.腸套疊C.腸梗阻D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細解析】腸旋轉(zhuǎn)不良導致腸祥位置異常，易引發(fā)早期空腸梗阻，表現(xiàn)為突發(fā)性腹脹、嘔吐，無腸套疊（需與先天性腸狹窄鑒別）。B項多見于新生兒腸套疊，D項為晚期并發(fā)癥?！绢}干5】先天性臍茸（臍竇/臍茸）的典型治療方法是？【選項】A.臍周換藥B.臍部切除C.抗生素治療D.胃腸減壓【參考答案】B【詳細解析】臍茸為臍部異常血管結(jié)構，需徹底切除預防出血感染。A項適用于臍部膿腫，C項為輔助治療，D項對血管畸形無效?！绢}干6】先天性多指畸形的手術適應癥是？【選項】A.無癥狀的單純多指B.指甲重疊C.重復指骨D.影響功能【參考答案】C【詳細解析】重復指骨（橈側(cè)或尺側(cè)）需手術切除，單純多指（無畸形）可觀察，指甲重疊（甲下多指）需聯(lián)合處理。D項為截肢指征?！绢}干7】先天性腹外斜疝的手術時機是？【選項】A.1月齡內(nèi)B.3月齡C.6月齡D.1歲后【參考答案】A【詳細解析】新生兒腹外斜疝（腹股溝斜疝）需1月齡內(nèi)手術，因腹膜鞘狀突未閉合易導致腸嵌頓。B項為腸套疊手術時機，C項為腹股溝疝兒童手術時間。【題干8】先天性腎積水的病理生理機制是？【選項】A.腎盂輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎小球硬化D.腎動脈狹窄【參考答案】A【詳細解析】先天性腎積水多因腎盂輸尿管連接部（PUJ）狹窄導致尿流受阻，B