2025年綜合類-保險經紀人考試-第九章意外傷害保險實務歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-保險經紀人考試-第九章意外傷害保險實務歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】根據(jù)《保險法》，意外傷害保險中“意外傷害”的定義是因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導致的身體傷害，以下哪種情況不符合該定義？【選項】A.礦工在礦井塌方中受傷B.司機因突發(fā)心臟病駕駛時心臟病發(fā)C.滑雪者被失控的滑雪板撞擊D.患高血壓的員工在加班時暈倒【參考答案】B【詳細解析】B選項中司機因心臟病發(fā)屬于疾病導致的傷害，不符合“非疾病”要件；A、C、D均為外來、突發(fā)、非本意的客觀事件?！绢}干2】意外傷害保險中，被保險人因故意犯罪或自殺導致傷害，保險公司應如何處理？【選項】A.按合同約定賠付部分金額B.全額賠付并承擔后續(xù)治療費用C.完全免除保險責任D.賠付醫(yī)療費用但不承擔身故責任【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第四十四條，投保人故意或被保險人故意導致保險事故的，保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任。自殺行為屬于故意行為，直接觸發(fā)免責條款?！绢}干3】若被保險人在保險期間內因意外導致一目失明和兩目失明，應如何計算殘疾賠償金？【選項】A.按一目失明的比例賠付B.按兩目失明的標準賠付C.按兩目失明減去一目失明的差額賠付D.按實際醫(yī)療費用比例賠付【參考答案】B【詳細解析】《人身保險傷殘評定標準》規(guī)定，若被保險人同時喪失兩目和一目視力，以最高等級傷殘標準（兩目失明）賠付，避免重復計算?！绢}干4】意外醫(yī)療費用保險中，關于免賠額的適用范圍，正確的是？【選項】A.僅限社保目錄內費用B.僅限意外導致的醫(yī)療費用C.意外和非意外醫(yī)療費用均適用D.僅限首次意外事故的醫(yī)療費用【參考答案】B【詳細解析】意外醫(yī)療險的免賠額通常僅針對意外事故直接產生的醫(yī)療費用，若后續(xù)治療涉及疾病因素，可能不適用免賠額約定?！绢}干5】被保險人在保險期間內發(fā)生多次意外傷害，且每次均達到殘疾標準，如何確定最終賠付？【選項】A.按最高傷殘等級賠付B.按各次傷殘等級總和賠付C.按累計傷殘程度計算D.按最近一次傷殘等級賠付【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十九條，若被保險人在同一保險期間內因同一意外導致多處傷殘，按最高等級賠付；若為不同意外，可能疊加計算，但需明確合同條款?！绢}干6】關于意外傷害保險的受益人指定，以下哪種情況無效？【選項】A.投保人指定被保險人本人為受益人B.被保險人指定配偶和子女為受益人C.受益人指定自己為受益人D.受益人同時指定多人且未明確順序【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第三十九條要求指定受益人時需明確受益順序和份額，未明確順序的指定可能被認定為無效或按法定繼承處理。【題干7】若被保險人因交通事故同時構成交通肇事罪，保險公司是否仍需承擔賠償責任？【選項】A.不承擔任何責任B.僅承擔醫(yī)療費用責任C.按合同約定比例賠付D.需經法院判決確認后處理【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《保險法》第六十條，被保險人故意造成保險事故的，保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任，但需通過司法程序確認其故意行為?！绢}干8】意外傷害保險中，關于“雙目失明”的認定，以下哪種情況符合標準？【選項】A.左眼失明右眼正常B.雙眼視力低于0.1但未完全失明C.左眼失明右眼僅能識別光線D.雙眼因疾病導致部分視野喪失【參考答案】C【詳細解析】《人身保險傷殘評定標準》規(guī)定，雙目失明指雙眼因各種原因導致視力完全喪失，無法辨別光線；若僅能識別光線，屬于一目失明?！绢}干9】被保險人因高空墜落導致骨折，保險公司應如何確定賠付金額？【選項】A.按實際醫(yī)療費用賠付B.按骨折等級對應的傷殘等級賠付C.按骨折部位維修費用乘以系數(shù)D.按誤工時間計算津貼【參考答案】B【詳細解析】意外傷害保險的賠付通常以傷殘等級為依據(jù)，骨折若達到對應傷殘等級（如十級），按殘疾賠償金比例賠付，而非單純報銷醫(yī)療費用。【題干10】關于意外傷害保險的免責條款，以下哪種情況屬于可抗辯條款？【選項】A.投保人未如實告知被保險人既往病史B.被保險人在戰(zhàn)爭期間受傷C.被保險人酒后駕駛機動車D.被保險人接受未經核保的加?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】《保險法》第十六條將投保人未如實告知作為可抗辯事由，保險公司有權在兩年內解除合同；而B、C、D屬于不可抗辯條款，保險公司自合同成立之日起即免責?！绢}干11】若被保險人在保險期間內因意外導致癱瘓，但后續(xù)通過康復治療恢復部分行動能力，保險公司應如何處理？【選項】A.按癱瘓時的最高傷殘等級賠付B.按康復后實際殘疾程度賠付C.按康復治療費用全額報銷D.僅賠付首次治療的醫(yī)療費用【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十九條，保險事故發(fā)生時被保險人已達到的傷殘等級為賠付依據(jù)，后續(xù)康復效果不影響已確定的殘疾賠償金?！绢}干12】關于意外傷害保險的等待期，以下哪種情況適用180天等待期？【選項】A.投保人未如實告知被保險人既往病史B.被保險人投保時已患慢性胃炎C.被保險人投保時正在接受癌癥治療D.被保險人投保后立即遭遇自然災害【參考答案】C【詳細解析】等待期條款通常針對特定疾病保險，意外傷害保險一般無等待期；但若合同特別約定癌癥相關等待期，則適用?！绢}干13】若被保險人在保險期間內因意外導致死亡，其配偶和子女作為第一順序繼承人，應如何分配身故保險金？【選項】A.平均分配B.按法定繼承比例分配C.優(yōu)先賠付債務后再分配D.僅賠付配偶【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《民法典》繼承編，第一順序繼承人包括配偶、子女和父母，身故保險金應按法定繼承比例分配（配偶、子女各50%，父母各25%）。【題干14】關于意外傷害保險的猶豫期，以下哪種情況適用15天猶豫期？【選項】A.投保人未及時支付首期保費B.被保險人未及時提交健康告知C.保險公司未及時簽發(fā)保單D.投保人單方面解除保險合同【參考答案】C【詳細解析】猶豫期條款通常規(guī)定保險公司未在約定時間內簽發(fā)保單的，投保人可解除合同且不承擔費用；若簽發(fā)保單，則適用15天猶豫期?！绢}干15】若被保險人在保險期間內因意外導致一目失明，后續(xù)因同一意外導致另一目失明，應如何計算殘疾賠償金？【選項】A.按一目失明賠付兩次B.按兩目失明賠付一次C.按一目失明與兩目失明的差額賠付D.按實際醫(yī)療費用加30%賠付【參考答案】B【詳細解析】《人身保險傷殘評定標準》規(guī)定，同一意外導致多處傷殘時，按最高等級賠付；若分次發(fā)生，可能疊加計算。本題中兩次失明屬同一意外，按兩目失明標準賠付?！绢}干16】關于意外傷害保險的投保人責任，以下哪種情況屬于投保人欺詐？【選項】A.投保人未告知被保險人吸煙習慣B.投保人隱瞞被保險人曾骨折史C.投保人故意虛構被保險人職業(yè)D.投保人未及時續(xù)交保費【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第一百六十一條將故意或因重大過失未履行如實告知義務視為欺詐，虛構職業(yè)信息導致保費計算錯誤，屬于故意行為?！绢}干17】若被保險人因地震受傷，保險公司是否需承擔賠償責任？【選項】A.不承擔任何責任B.僅承擔醫(yī)療費用責任C.需根據(jù)合同條款判斷D.需經政府確認地震為不可抗力【參考答案】C【詳細解析】地震是否屬于保險責任需看合同約定，通常分為“除外責任”（如戰(zhàn)爭、核事故）和“特別約定責任”（如自然災害）?！绢}干18】關于意外傷害保險的受益人變更，以下哪種方式最有效？【選項】A.通過電話向保險公司申請B.在保單上直接填寫新受益人信息C.提交書面變更申請并經保險公司確認D.通過受益人本人簽署同意書【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第四十條要求變更受益人需書面申請并經保險公司確認，僅電話或口頭無效?！绢}干19】若被保險人在保險期間內因意外導致重傷，但未及時就醫(yī)導致傷情惡化，保險公司如何處理？【選項】A.按實際醫(yī)療費用賠付B.完全免除保險責任C.按合同約定比例賠付D.需提供第三方證明責任免除【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《保險法》第六十條，投保人未履行及時救治義務導致?lián)p失擴大的，保險公司不承擔超出部分責任，但需通過司法或第三方機構證明因果關系?！绢}干20】關于意外傷害保險的爭議解決，以下哪種方式不屬于合同約定范圍？【選項】A.仲裁B.普通法院訴訟C.投保人單方面選擇調解機構D.保險公司指定仲裁委員會【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第一百一十二條要求爭議解決方式需在合同中明確約定，投保人單方面選擇調解機構無效，除非合同另有約定。2025年綜合類-保險經紀人考試-第九章意外傷害保險實務歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)《保險法》規(guī)定，意外傷害保險中關于自殺行為的免責條款在投保人未明確告知的情況下是否有效？【選項】A.有效且不承擔賠償責任B.無效且需承擔賠償責任C.需視自殺發(fā)生時是否滿18周歲而定D.需根據(jù)投保人是否故意隱瞞決定【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第十六條規(guī)定，投保人故意不履行如實告知義務的，保險人不承擔賠償責任。若投保人未明確告知自殺條款，保險公司不得以自殺行為為由拒絕賠付，需承擔賠償責任。選項B正確，其他選項均未準確反映法律規(guī)定。【題干2】意外傷害保險中，若被保險人因疾病導致的傷害是否屬于保險責任范圍？【選項】A.屬于，但需扣除既往癥責任B.不屬于，因疾病與意外無關C.屬于，但需額外附加條款D.不屬于，除非經保險公司特別約定【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第二十三條，意外傷害保險的保險責任僅限意外因素導致的傷害。疾病本身不構成意外，因此疾病導致的傷害不屬于保險責任范圍。選項B正確，選項A、C、D均混淆了意外與疾病的定義?！绢}干3】保險公司在處理意外傷害理賠時，若發(fā)現(xiàn)被保險人存在故意行為導致傷害，應如何處理？【選項】A.直接拒賠B.減少賠付金額C.需經法院判決確認后拒賠D.根據(jù)條款約定部分賠付【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第十六條明確，投保人或被保險人故意造成保險事故的，保險人不承擔賠償責任。保險公司可依據(jù)條款直接拒賠，無需法院判決。選項A正確，其他選項未體現(xiàn)法律強制性規(guī)定。【題干4】意外傷害保險中，保險金額的確定方式不包括以下哪種？【選項】A.比例賠付方式B.限額賠付方式C.固定金額賠付方式D.投保人自行約定方式【參考答案】D【詳細解析】保險金額確定方式包括比例賠付（如保額與實際損失比例）和限額賠付（如年度最高賠付額）。固定金額賠付屬于特殊條款，但需符合監(jiān)管要求，投保人無權自行約定。選項D錯誤?！绢}干5】根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》，一級傷殘對應的賠付比例是多少？【選項】A.100%B.90%C.80%D.70%【參考答案】A【詳細解析】標準明確一級傷殘（如全身喪失勞動能力）對應100%賠付比例，二級傷殘為90%，三級為80%，四級為70%。選項A正確?！绢}干6】意外傷害保險的免責條款中，下列哪種情形屬于絕對免責？【選項】A.投保人未履行如實告知義務B.被保險人醉酒后受傷C.被保險人故意自殘D.戰(zhàn)爭或軍事沖突【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第十六條及條款規(guī)定，戰(zhàn)爭、軍事沖突等屬于絕對免責情形，無論是否故意或告知情況。選項D正確，其他選項可能因條款設計存在爭議。【題干7】保險公司在處理意外傷害理賠時，若醫(yī)療費用超出合理范圍，應如何處理？【選項】A.按實際費用賠付B.按合同約定的合理費用標準賠付C.直接拒賠D.減少賠付至保額上限【參考答案】B【詳細解析】保險公司需根據(jù)合同約定的合理費用標準（如醫(yī)保目錄內費用）或醫(yī)學慣例核定實際賠付金額，超出部分不賠。選項B正確?！绢}干8】意外傷害保險中，若被保險人同時投保多家公司，且均發(fā)生賠付，如何處理重復保險？【選項】A.按各公司保額比例分攤賠付B.按實際損失總額賠付C.僅賠付最先賠付的保險公司D.按各公司條款約定賠付【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第四十條，重復保險應按責任比例分攤賠付。選項A正確，其他選項未體現(xiàn)分攤原則?！绢}干9】根據(jù)《保險法》，意外傷害保險的受益人變更需滿足以下哪種形式？【選項】A.僅需投保人書面通知B.需投保人與被保險人共同書面同意C.需經保險公司審核并簽發(fā)批改單D.需經法院判決確認【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第三十七條規(guī)定，受益人變更需經過投保人同意并通知保險公司，保險公司簽發(fā)批改單后生效。選項C正確，其他選項形式不符合法律規(guī)定?！绢}干10】意外傷害保險中，若被保險人因第三方責任導致傷害，保險公司賠付后如何追償？【選項】A.無權追償B.可向投保人追償C.可向第三方責任人追償D.需經法院訴訟追償【參考答案】C【詳細解析】保險公司先行賠付后，有權向第三方責任方追償（代位追償權），無需訴訟可直接協(xié)商。選項C正確。【題干11】根據(jù)《人身保險產品開發(fā)指引》，意外傷害保險的猶豫期最長不超過多少天？【選項】A.10天B.15天C.20天D.30天【參考答案】B【詳細解析】監(jiān)管要求人身保險產品猶豫期最長為15天，意外傷害保險屬于人身保險范疇。選項B正確?！绢}干12】意外傷害保險中，若被保險人因交通事故受傷，醫(yī)療費用包含以下哪種項目？【選項】A.車輛維修費用B.投保人墊付的押金C.第三方責任險賠償金額D.合理的誤工津貼【參考答案】D【詳細解析】保險責任僅限被保險人因意外導致的醫(yī)療費用，誤工津貼屬于附加險范疇，若主險包含則賠付。選項D正確?！绢}干13】根據(jù)《保險法》，意外傷害保險的保險期間通常為多少年？【選項】A.1年B.2年C.3年D.無固定期限【參考答案】A【詳細解析】保險期間一般為1年，可續(xù)保但每年重新核保。選項A正確，其他選項不符合常規(guī)產品設計?！绢}干14】意外傷害保險中，若被保險人因感染新冠肺炎導致傷殘，是否屬于保險責任？【選項】A.屬于，因新冠肺炎被列為乙類乙管疾病B.不屬于，因屬于傳染性疾病C.屬于，但需附加特定條款D.不屬于，除非合同特別約定【參考答案】D【詳細解析】保險責任需以合同條款為準，若未明確將新冠肺炎列為保險責任，則不屬于。選項D正確。【題干15】根據(jù)《保險法》，意外傷害保險的保險金額不得超過多少倍？【選項】A.10倍B.20倍C.50倍D.無上限【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第五十九條要求人身保險的保險金額不得超過被保險人未來可獲利益的5倍，但意外傷害保險可豁免此限制，實踐中通常不超過50倍。選項C正確?！绢}干16】意外傷害保險中，若被保險人同時因意外和疾病導致傷殘，如何計算賠付比例？【選項】A.按意外傷害占比計算B.按疾病占比計算C.按實際傷殘等級計算D.按保險公司約定比例計算【參考答案】A【詳細解析】《人身保險傷殘評定標準》規(guī)定，若意外與疾病共同導致傷殘，按意外因素導致的傷殘等級比例賠付。選項A正確?！绢}干17】根據(jù)《保險法》，意外傷害保險的猶豫期內退保如何處理？【選項】A.不退保費B.退還已交保費C.退還已交保費扣除10%手續(xù)費D.退還現(xiàn)金價值（扣除初始費用）【參考答案】B【詳細解析】猶豫期內退保僅退還已交保費，不扣除手續(xù)費。選項B正確，其他選項不符合法律規(guī)定?！绢}干18】意外傷害保險中，若被保險人因自然災害受傷，是否屬于保險責任？【選項】A.屬于，但需排除地震等特定災害B.不屬于，因自然災害不構成意外C.屬于，但需附加條款D.不屬于，除非合同特別約定【參考答案】D【詳細解析】保險責任需以合同條款為準，若未明確將自然災害列為保險責任，則不屬于。選項D正確?！绢}干19】根據(jù)《保險法》，意外傷害保險的受益人指定方式不包括以下哪種？【選項】A.投保人指定B.被保險人指定C.法定繼承指定D.保險公司指定【參考答案】D【詳細解析】受益人指定權屬于投保人或被保險人，保險公司無權指定。選項D錯誤?！绢}干20】意外傷害保險中，若被保險人因高風險運動受傷，保險公司如何處理？【選項】A.按合同約定賠付B.直接拒賠C.減少賠付金額D.需經法院判決確認后決定【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第十六條及條款規(guī)定，高風險運動是否屬于免責需看合同約定，若未明確免責則按合同賠付。選項A正確。2025年綜合類-保險經紀人考試-第九章意外傷害保險實務歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】根據(jù)《保險法》第十六條，下列哪種情形保險人可解除合同并退還保費？【選項】A.投保人故意不履行如實告知義務B.被保險人故意導致傷害C.保險事故發(fā)生在等待期內且非意外原因D.保險金額不足實際損失【參考答案】A【詳細解析】選項A符合《保險法》第十六條第三款規(guī)定，投保人故意不履行如實告知義務，保險人有權解除合同并退還保費。選項B被保險人故意行為屬于免責情形但不可解除合同；選項C等待期內非意外原因導致的傷害通常不賠但合同仍有效；選項D保險金額不足不涉及合同解除。【題干2】意外傷害保險的保險金額計算中，累計賠償限額與單次賠償限額的關系是？【選項】A.累計限額不得低于單次限額B.累計限額為單次限額的整數(shù)倍C.累計限額可高于單次限額且無限制D.累計限額不得高于單次限額【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十九條，累計賠償限額可高于單次賠償限額且無法律上限，但需在合同中明確約定。選項A、B違反商業(yè)保險原則；選項D與實務操作矛盾?！绢}干3】保險經紀人提示投保人關于免責條款的義務中，以下哪項不屬于其責任范圍？【選項】A.解釋條款具體內容及法律后果B.確認投保人已理解條款含義C.評估投保人是否具備完全民事行為能力D.提供條款對應的國際慣例說明【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第一百一十六條要求經紀人履行提示說明義務，但民事行為能力評估屬于投保人自主判斷范疇，經紀人無需承擔。選項A、B、D均屬于經紀人提示說明義務?！绢}干4】被保險人在保險合同生效前因疾病導致意外傷害，保險公司應如何處理？【選項】A.按合同約定正常賠付B.按合同約定扣除免賠額后賠付C.拒絕賠付并解除合同D.按合同約定賠付但扣除雙倍免賠額【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第十六條，合同生效前因疾病導致的傷害屬于免責情形，保險公司可拒絕賠付并解除合同。選項A、B、D均違反法律規(guī)定。【題干5】意外傷害保險的等待期通常為多少天？【選項】A.30天B.60天C.90天D.180天【參考答案】D【詳細解析】行業(yè)標準等待期為180天，期間因疾病導致的傷害不賠。選項A、B、C均為錯誤選項?！绢}干6】保險金給付時，若受益人未指定且被保險人死亡，保險金應如何分配？【選項】A.按法定繼承順序分配B.歸被保險人指定保險代理人C.歸被保險人配偶所有D.歸被保險人父母所有【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第四十一條，未指定受益人時按法定繼承處理。選項B、C、D均違反繼承法規(guī)定?！绢}干7】下列哪種情形不屬于意外傷害保險的免責條款范圍？【選項】A.被保險人故意行為B.保險事故由戰(zhàn)爭導致C.投保人未及時報案D.被保險人從事高風險職業(yè)【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第十六條明確免責條款包括故意行為、戰(zhàn)爭等，但未及時報案屬于投保人義務范疇，不構成免責。選項A、B、D均屬于免責情形。【題干8】保險金額調整條款中，若投保人未同意調整，保險公司應如何處理？【選項】A.按新標準執(zhí)行并通知投保人B.按原標準執(zhí)行且不承擔調整后損失C.暫停保險效力直至達成協(xié)議D.解除合同并退還保費【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十九條，調整條款需經投保人同意，否則原條款繼續(xù)有效。選項A、C、D違反法律規(guī)定。【題干9】保險事故發(fā)生后，被保險人收到醫(yī)療費用結算單據(jù)的時間限制是？【選項】A.5個工作日內B.10個工作日內C.15個工作日內D.30個工作日內【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第二十三條要求被保險人在知道保險事故后15日內提交完整材料，選項C符合法律規(guī)定?！绢}干10】下列哪種情形下保險人可部分賠付？【選項】A.被保險人同時遭受兩種意外傷害B.保險金額不足實際損失C.投保人未支付首期保費D.保險事故發(fā)生在免責期內【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十九條，若保險金額不足實際損失且合同約定可部分賠付，保險人應按比例賠付。選項B、C、D均不滿足部分賠付條件?！绢}干11】保險經紀人未履行提示說明義務導致客戶損失，應承擔何種責任？【選項】A.連帶賠償責任B.按保費比例賠償C.拒絕賠償并解除合同D.僅承擔合同約定責任【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第一百六十二條，經紀人未履行提示說明義務需承擔連帶賠償責任。選項B、C、D均錯誤?！绢}干12】意外傷害保險中，誤工津貼的計算基數(shù)通常為？【選項】A.合同工資的80%B.合同工資的100%C.社會平均工資的150%D.上年度企業(yè)平均工資【參考答案】B【詳細解析】行業(yè)標準規(guī)定誤工津貼按合同工資100%計算，但不得超過當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY300%。選項C、D不符合常規(guī)?！绢}干13】保險事故發(fā)生后，投保人未在多少日內向保險公司報案視為故意不履行義務？【選項】A.1年B.2年C.5年D.10年【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第二十四條規(guī)定，2年內未報案且無法證明未及時報案的，視為故意不履行義務。選項A、C、D均錯誤?！绢}干14】下列哪種情形下保險人可拒賠醫(yī)療費用？【選項】A.醫(yī)院開具非定點機構費用清單B.被保險人未及時治療導致惡化C.醫(yī)療費用包含合理自費項目D.投保人未提供完整病歷資料【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第二十三條要求投保人提供完整病歷資料，否則保險人可拒賠。選項A、B、C均不屬于拒賠情形?！绢}干15】保險金額與保險價值的比例下限為？【選項】A.80%B.100%C.120%D.150%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十九條，保險金額不得低于保險價值，否則按保險價值確定賠償。選項A、C、D違反法律規(guī)定。【題干16】保險事故發(fā)生后，保險公司調查的法定時限為？【選項】A.15日B.30日C.60日D.90日【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第二十五條要求保險公司自收到完整材料后30日內作出核定。選項A、C、D均錯誤?！绢}干17】下列哪種情形下保險人需承擔精神損害賠償？【選項】A.被保險人因意外殘疾B.投保人未及時支付保費C.保險事故發(fā)生在免責期內D.保險公司存在輕微服務瑕疵【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第二十三條明確，因人身傷害導致的精神損害可獲賠償。選項B、C、D均不構成賠償條件?！绢}干18】保險經紀人代收保費后未及時轉交保險公司，導致保費逾期，應承擔何種責任？【選項】A.承擔逾期利息B.承擔本金損失C.免除責任D.僅承擔合同約定責任【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第一百六十二條要求經紀人承擔因其過錯導致的損失，包括本金損失。選項A、C、D均錯誤。【題干19】保險事故發(fā)生后，被保險人因治療產生非必要費用，保險公司應如何處理？【選項】A.全額賠付B.按合理費用比例賠付C.拒絕賠付D.扣除20%免賠額后賠付【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第二十三條要求按合理醫(yī)療費用賠付，非必要費用不賠。選項A、C、D均不符合規(guī)定。【題干20】保險金額調整條款中，若調整后保費增加超過20%，投保人有權要求？【選項】A.暫停合同并退還保費B.按原保費繼續(xù)投保C.解除合同并退還已交保費D.要求降低保費后重新簽訂合同【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第五十九條要求保費調整超過合同約定幅度需重新簽訂，否則原合同繼續(xù)有效。選項A、C、D均錯誤。2025年綜合類-保險經紀人考試-第九章意外傷害保險實務歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】根據(jù)《保險法》規(guī)定，意外傷害保險的保險責任中不包括哪種情形？【選項】A.外來物體墜落致傷B.疾病引發(fā)的骨折C.突發(fā)自然災害導致的死亡D.高空墜落導致的癱瘓【參考答案】B【詳細解析】意外傷害保險的保險責任需同時滿足外來性、突發(fā)性、非本意性和非疾病性。選項B屬于疾病引發(fā)的骨折，不符合疾病除外原則，因此不承擔保險責任。其他選項均符合意外傷害定義?！绢}干2】意外傷害保險中，若被保險人在保險期間內因意外導致傷殘，其保險金計算方式為哪種？【選項】A.按實際醫(yī)療費用賠付B.按傷殘等級系數(shù)乘以保額C.按保額的30%一次性賠付D.根據(jù)被保險人收入損失比例賠付【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《意外傷害保險條款》，傷殘保險金需按《人身保險傷殘評定標準》確定傷殘等級，乘以保額的相應比例賠付。選項B符合條款規(guī)定，其他選項均與傷殘賠付邏輯不符?！绢}干3】保險合同中免責條款的生效條件是？【選項】A.需經投保人書面確認B.保險公司單方聲明即可C.與保險責任條款同時生效D.僅在理賠時由保險公司解釋【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第19條要求免責條款需以顯著方式提示并經投保人同意，選項A符合法律要求。選項B、D違反投保人知情權，選項C未明確生效條件。【題干4】被保險人自殺后，意外傷害保險是否繼續(xù)賠付？【選項】A.按合同約定賠付，但需扣除免賠額B.自殺后2年內不承擔賠付責任C.不承擔賠付責任D.需提供第三方證明方可賠付【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第42條，自殺行為通常免責，但若被保險人在合同生效或復效2年內自殺，保險人不承擔賠付責任。選項B準確描述法律規(guī)則，其他選項未體現(xiàn)時間限制或法律依據(jù)?！绢}干5】意外傷害醫(yī)療費用中，以下哪種情況屬于免賠范圍？【選項】A.住院產生的床位費B.經醫(yī)院確認的合理手術費C.投保人自付的10%費用D.被保險人自行購買的藥品費用【參考答案】D【詳細解析】意外傷害醫(yī)療險通常要求費用經醫(yī)院確認且為合理必要支出。選項D中“自行購買藥品”可能超出合理醫(yī)療范圍，屬于免賠情形。選項C若為條款約定比例免賠則可能正確，但需結合具體條款?！绢}干6】保險金額不得超過保險價值，保險價值如何確定？【選項】A.按投保人自行約定B.按同類保險市場平均價格C.按被保險人實際價值或保單現(xiàn)金價值D.按保險公司評估的合理價值【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第12條明確保險價值由保險金額與保險價值的比例確定，其中人身保險通常以保單現(xiàn)金價值或被保險人實際價值為基準。選項C符合法律規(guī)定，其他選項缺乏法律依據(jù)?！绢}干7】受益人指定不明確的處理方式是？【選項】A.以法定繼承順序為準B.由投保人指定近親屬C.按最后指定為準D.保險公司在保單終止后賠付【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第39條，受益人約定不明確的，按法定繼承處理。選項A正確，選項C僅在受益人明確時適用，選項B未體現(xiàn)法定繼承優(yōu)先原則?！绢}干8】意外傷害保險中，定責年齡的上限通常為多少歲？【選項】A.70歲B.65歲C.60歲D.75歲【參考答案】A【詳細解析】銀保監(jiān)會規(guī)定意外傷害保險的承保年齡上限通常為70周歲，超過年齡可能需額外核?；蚓鼙！＿x項A為行業(yè)通用標準，其他選項未體現(xiàn)監(jiān)管要求?！绢}干9】保險金給付順序中，哪種情況優(yōu)先賠付？【選項】A.傷殘保險金B(yǎng).死亡保險金C.醫(yī)療費用保險金D.附加險保險金【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第42條，人身保險中醫(yī)療費用保險金通常為第一順序賠付，若同時發(fā)生傷殘和死亡，醫(yī)療費用優(yōu)先賠付。選項C符合法律優(yōu)先級規(guī)定。【題干10】保險期間內，被保險人因交通事故導致殘疾，如何確定賠付金額？【選項】A.按交通事故責任比例分攤B.按傷殘等級系數(shù)全額賠付C.按實際損失醫(yī)療費用賠付D.需扣除保險公司已賠付部分【參考答案】B【詳細解析】意外傷害保險以保險責任為賠付依據(jù)，交通事故導致的傷殘仍按《人身保險傷殘評定標準》全額賠付，責任比例分攤適用于責任險而非人身保險。選項B正確?！绢}干11】附加意外傷害醫(yī)療險的免賠額通常為多少？【選項】A.500元B.1000元C.3000元D.按年度保額的5%計算【參考答案】D【詳細解析】附加醫(yī)療險的免賠額多采用比例制，通常為年度保額的5%-10%。選項D符合行業(yè)慣例，其他選項為固定金額，未體現(xiàn)比例計算邏輯?！绢}干12】被保險人因地震受傷，是否屬于意外傷害保險責任？【選項】A.是，但需排除核保時的已知風險B.否，地震屬于除外責任C.是，但需提供第三方事故證明D.是，但僅限城市地區(qū)【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《意外傷害保險條款》，自然災害屬于保險責任，但若投保時已知道地震風險且未告知，可能影響賠付。選項A準確描述法律規(guī)則，其他選項未體現(xiàn)告知義務和地域限制?！绢}干13】保險金領取人變更需滿足哪種方式？【選項】A.只需投保人電話申請B.需投保人書面提交變更申請C.由受益人直接簽署變更協(xié)議D.保險公司自行決定變更【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第40條要求變更受益人需以書面形式通知保險公司，并經保險公司確認。選項B符合法律程序，其他選項未體現(xiàn)書面要求?！绢}干14】意外傷害保險中，自殺條款的效力如何認定？【選項】A.永久無效B.2年內無效，2年后有效C.僅對首次自殺無效D.需經法院確認自殺性質【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第42條，自殺條款在合同生效或復效2年內無效，2年后恢復效力。選項B準確描述法律規(guī)則，其他選項未體現(xiàn)時間限制?！绢}干15】被保險人因酒駕導致意外，保險公司是否承擔賠付責任？【選項】A.承擔賠付，但需扣除免賠額B.不承擔賠付C.承擔賠付，但需提供無酒駕證明D.承擔賠付，但僅限事故現(xiàn)場取證【參考答案】B【詳細解析】酒駕屬于《保險法》第42條規(guī)定的免責情形，保險公司不承擔賠付責任。選項B正確，其他選項未體現(xiàn)免責條款的適用?！绢}干16】意外傷害保險中，誤工費的計算依據(jù)是？【選項】A.實際收入損失B.投保人約定的固定金額C.保險公司評估的行業(yè)標準D.被保險人歷史收入平均值【參考答案】A【詳細解析】誤工費保險金需根據(jù)被保險人實際收入損失計算，需提供收入證明。選項A符合《人身保險傷殘評定標準》，其他選項未體現(xiàn)實際損失原則?！绢}干17】保險事故認定書的作用是？【選項】A.確定保險責任范圍B.證明事故發(fā)生時間C.確認被保險人身份D.限制保險公司賠付金額【參考答案】A【詳細解析】保險事故認定書是確認保險責任的關鍵文件，用于界定事故是否屬于保險責任范圍。選項A正確，其他選項未體現(xiàn)其核心功能?！绢}干18】附加意外傷害住院津貼的賠付條件是？【選項】A.每住院1天賠付100元B.需提供醫(yī)院開具的住院證明C.僅賠付單次住院天數(shù)D.需扣除已報銷的醫(yī)療費用【參考答案】B【詳細解析】住院津貼需滿足醫(yī)院開具證明且住院天數(shù)符合條款約定。選項B準確描述必要條件，其他選項未體現(xiàn)證明要求或分攤規(guī)則?！绢}干19】保險金額不足時，保險金如何處理？【選項】A.按實際損失賠付B.按保額與實際損失的差額賠付C.按保額全額賠付D.按保額的30%賠付【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第33條，保險金額不足時，保險人按保額與保險價值的比例賠付。若保額已覆蓋實際損失，則全額賠付。選項A正確，其他選項未體現(xiàn)比例賠付原則?！绢}干20】被保險人指定了第一受益人和第二受益人，如何確定賠付順序？【選項】A.按受益人指定順序B.按法定繼承順序C.按受益人年齡大小D.由保險公司自行決定【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第39條明確受益人按約定順序賠付，選項A正確。選項B僅在受益人約定不明時適用，選項C、D無法律依據(jù)。2025年綜合類-保險經紀人考試-第九章意外傷害保險實務歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)《保險法》規(guī)定，意外傷害保險中“意外傷害”是指被保險人因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導致的傷害，以下哪種情形不符合定義？【選項】A.某員工在工廠作業(yè)時被機器部件劃傷手臂B.某人因突發(fā)心臟病暈倒受傷C.某游客登山時被山石滾落砸傷腿部D.某司機在高速公路上被飛石擊中車輛【參考答案】B【詳細解析】選項B屬于疾病導致的傷害，不符合“非疾病”要件。心臟病屬于疾病范疇，其突發(fā)性雖符合“突發(fā)”，但本質仍為疾病引發(fā)，因此不屬于意外傷害保險的保障范圍?！绢}干2】意外傷害保險中，下列哪種情況屬于保險人的免責情形？【選項】A.被保險人在無過錯的情況下遭遇交通事故B.被保險人故意跳樓導致重傷C.被保險人因參加馬拉松比賽扭傷腳踝D.被保險人未及時就醫(yī)導致傷情惡化【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第十六條，投保人故意或被保險人故意造成保險事故的，保險人不承擔賠償保險金的責任。選項B中跳樓行為屬于被保險人故意行為，構成免責事由?！绢}干3】關于意外傷害保險的賠償項目，以下哪項屬于間接損失賠償范疇？【選項】A.醫(yī)療費用報銷B.護理人員誤工費C.住院伙食補助費D.被保險人因誤工減少的工資收入【參考答案】D【詳細解析】直接損失指因意外導致的實際財產損失（如醫(yī)療費、誤工費），間接損失指因無法工作導致的收入減少。選項D屬于收入損失，需提供收入證明和納稅記錄作為依據(jù)?！绢}干4】根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》，一級傷殘是指因意外傷害導致以下哪種后果？【選項】A.嚴重喪失聽力和視力B.永久完全喪失勞動能力C.雙肢缺失或功能喪失D.嚴重腦損傷導致植物狀態(tài)【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2022年修訂版標準，一級傷殘為“極有可能造成死亡或嚴重殘廢”，具體表現(xiàn)為“永久完全喪失勞動能力”。其他選項對應二級至四級傷殘標準?！绢}干5】意外傷害醫(yī)療費用賠償中，以下哪種情況需扣除合理自費部分？【選項】A.被保險人使用醫(yī)保報銷的8000元醫(yī)療費B.被保險人自付的500元進口藥費用C.保險公司已墊付的3000元住院費D.被保險人未及時就醫(yī)產生的額外費用【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《健康保險管理辦法》，保險公司對醫(yī)保報銷部分不重復賠償，但需扣除被保險人實際自付的合理費用（如自費藥品、檢查費）。選項B中進口藥屬于醫(yī)保目錄外費用，需由被保險人承擔?！绢}干6】意外傷害保險中，關于等待期的規(guī)定，以下哪種表述正確？【選項】A.所有產品均無等待期B.交通意外險等待期為30天C.登山意外險等待期為2年D.醫(yī)療意外險等待期為7天【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)銀保監(jiān)會規(guī)定，普通意外醫(yī)療險等待期為7天（自合同生效次日起算），交通意外險因風險即時性無等待期，高風險運動類保險（如登山）通常設置180天等待期，選項C的2年不符合監(jiān)管要求。【題干7】關于意外傷害保險的除外責任，以下哪種情形不屬于免責范圍？【選項】A.被保險人醉酒駕駛導致的傷亡B.被保險人參加武術比賽受傷C.被保險人因地震受傷D.被保險人未及時購買續(xù)保導致的保障中斷【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第五十六條，投保人未履行如實告知義務導致保險事故的，保險人有權解除合同或不負賠償責任，但選項D屬于投保人責任而非免責條款。地震屬于自然災害，需看具體保險條款是否包含?！绢}干8】意外傷害保險中，關于雙倍賠償條款，以下哪種情形適用？【選項】A.被保險人同時遭受意外傷害和疾病B.被保險人因同一意外導致多個部位傷殘C.被保險人接受器官移植手術D.被保險人因第三者責任獲得賠償后【參考答案】B【詳細解析】雙倍賠償通常指同一意外導致多個傷殘等級時，最高傷殘等級可獲雙倍保險金額。選項B符合該情形，其他選項涉及責任免除或非同一事故?！绢}干9】根據(jù)《保險法》第六十條，意外傷害保險中，保險金額不得超過什么限額？【選項】A.投保人實際支付保費的3倍B.被保險人年收入的5倍C.保險公司單日最高賠付能力D.國家規(guī)定的行業(yè)風險限額【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2023年《人身保險產品定價指引》，意外傷害保險的保額不得超過被保險人最近3年年收入總和的5倍，且單次賠付不超過100萬元，選項B為正確答案?！绢}干10】關于意外傷害保險的受益人指定，以下哪種方式無效？【選項】A.通過投保單明確指定B.在保單中添加受益人變更批注C.保險事故發(fā)生后由法定繼承人協(xié)商D.通過公證處辦理受益人變更手續(xù)【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第四十條，指定受益人需在保險合同成立時或保險事故發(fā)生前完成，事故后由法定繼承人或指定受益人協(xié)商的表述不合法，選項C為正確答案?！绢}干11】根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》，三級傷殘對應以下哪種后果？【選項】A.單肢缺失或功能完全喪失B.雙目完全失明C.嚴重腦損傷導致完全喪失勞動能力D.永久性喪失語言能力【參考答案】A【詳細解析】三級傷殘標準為“嚴重喪失聽力和視力”或“單肢缺失或功能完全喪失”。選項B對應一級傷殘，選項C為一級傷殘，選項D為四級傷殘?！绢}干12】意外傷害保險中，關于住院津貼的計算，以下哪種情形正確？【選項】A.按實際住院天數(shù)計算，每日限額200元B.按住院天數(shù)計算，但連續(xù)住院不疊加C.住院津貼最高不超過100萬元D.津貼金額