急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥一、前言急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥是一種較為少見的急性傳染病，主要發(fā)生于兒童。作為醫(yī)護(hù)人員，對這類疾病的深入了解和精準(zhǔn)護(hù)理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。在臨床工作中，我們遇到了不少患有急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥的患兒，通過精心的護(hù)理和治療，見證了他們逐漸康復(fù)的過程。下面就結(jié)合一個(gè)具體病例，來詳細(xì)闡述關(guān)于急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥的護(hù)理查房。二、病例介紹患兒小明，男，6歲。因發(fā)熱、咽痛伴咳嗽3天入院。患兒起病急，體溫最高達(dá)39.5℃，無寒戰(zhàn)，口服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但數(shù)小時(shí)后又復(fù)升。咽痛明顯，吞咽時(shí)加重，伴有刺激性咳嗽，無咳痰。發(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色稍蒼白。雙側(cè)頸部、腋窩及腹股溝可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑約0.5-1cm，質(zhì)地中等，活動度可，無壓痛。咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見少許白色分泌物。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，淋巴細(xì)胞比例80%，中性粒細(xì)胞比例15%，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。外周血涂片可見大量成熟淋巴細(xì)胞。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、血常規(guī)及外周血涂片結(jié)果，初步診斷為急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前有無接觸類似疾病患者，了解患兒的日?；顒臃秶?、生活習(xí)慣等，以尋找可能的感染源。2.癥狀評估：密切觀察患兒發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，如是否有寒戰(zhàn)、出汗等；咽痛的性質(zhì)、程度，吞咽困難情況；咳嗽的頻率、性質(zhì)，有無咳痰及痰液性狀等。3.體征評估：定期檢查患兒全身淋巴結(jié)腫大情況，包括大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等；觀察咽部充血及扁桃體腫大程度、表面分泌物情況；檢查肝脾有無腫大。4.心理社會評估：了解患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?；純嚎赡芤蛏眢w不適而感到恐懼、焦慮，家長則會擔(dān)心疾病的預(yù)后。評估家長對護(hù)理知識的掌握程度，以便給予針對性的健康教育和心理支持。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.咽痛：與咽部炎癥有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.焦慮（家長）：與擔(dān)心患兒病情及預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次，體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)。-保證患兒休息環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜，減少患兒活動，避免因活動過多導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。-鼓勵患兒多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒咽痛減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患兒多飲水，保持口腔清潔，可用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每日數(shù)次，以減輕咽部炎癥。-給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-若患兒咽痛嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予局部用藥，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以緩解疼痛。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白及血清蛋白水平恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-評估患兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的口味和食欲，制定合理的飲食計(jì)劃。增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。-采取少食多餐的方式，保證患兒每日攝入足夠的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)。-觀察患兒進(jìn)食情況，鼓勵患兒積極進(jìn)食，對于食欲較差的患兒，可在其饑餓時(shí)給予食物。-必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。4.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動與家長溝通，了解他們對疾病的擔(dān)憂和疑問，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-向家長詳細(xì)介紹急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥的病因、治療方法、預(yù)后等知識，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，減輕焦慮情緒。-鼓勵家長參與患兒的護(hù)理過程，如協(xié)助患兒進(jìn)食、服藥等，增強(qiáng)他們的自信心和責(zé)任感。-組織家長交流經(jīng)驗(yàn)，分享成功護(hù)理案例，讓家長之間相互支持和鼓勵。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀，警惕有無腦膜腦炎等并發(fā)癥發(fā)生。-注意觀察患兒有無面色蒼白、乏力、心慌等表現(xiàn)，監(jiān)測血常規(guī)，了解血紅蛋白及血小板變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無貧血及出血傾向。-觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無咳嗽加重、呼吸困難等情況，預(yù)防呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-若患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助患兒取頭高腳低位，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-對于有貧血傾向的患兒，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血藥物治療，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免患兒劇烈活動，防止發(fā)生意外出血。-當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀時(shí)，及時(shí)給予吸氧，密切觀察呼吸變化，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣等治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長詳細(xì)講解急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使家長對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，保證營養(yǎng)均衡。強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，防止再次感染。3.休息與活動：告知家長保證患兒充足的休息，避免過度勞累。在病情恢復(fù)期，可適當(dāng)增加患兒的戶外活動，但要注意避免劇烈運(yùn)動。4.預(yù)防感染：教導(dǎo)家長注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物。盡量避免患兒去人員密集的場所，減少交叉感染的機(jī)會。5.病情觀察：教會家長觀察患兒的病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、食欲等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。6.用藥指導(dǎo)：向家長詳細(xì)介紹患兒所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，囑咐家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，不得擅自增減藥量或停藥。八、總結(jié)通過對小明患兒的護(hù)理查房，我們對急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們針對患兒的不同護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)給予患兒及家長全面的健康教育和心理支持。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，小明患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，咽痛癥狀減輕，食欲增加，營養(yǎng)狀況得到改善，家長的焦慮情緒也明顯緩解。急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥雖然是一種自限性疾病，但在護(hù)理過程中，我們不能掉以輕心。要密切關(guān)注患兒的病情變化，給予精心的護(hù)理和周到的照顧，幫助患兒盡快康復(fù)。同時(shí)，通過健康教育，提高患兒及家長對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷提升