腕部拇指伸肌損傷的健康宣教一、前言腕部拇指伸肌損傷在臨床上較為常見，它會(huì)給患者的日常生活和工作帶來(lái)諸多不便。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理以及全面的健康宣教對(duì)于患者康復(fù)的重要性。通過(guò)對(duì)每一位患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理評(píng)估、精準(zhǔn)的護(hù)理診斷，制定個(gè)性化的護(hù)理目標(biāo)與措施，并密切觀察并發(fā)癥，同時(shí)給予全面的健康教育，能夠幫助患者更好地理解自身病情，積極配合治療，促進(jìn)損傷的修復(fù)，提高生活質(zhì)量。接下來(lái)，我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述腕部拇指伸肌損傷的護(hù)理及健康宣教過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時(shí)不慎被重物砸傷右手腕部，當(dāng)即感右手腕部疼痛、活動(dòng)受限，拇指不能主動(dòng)伸直。急診入院后，經(jīng)X線檢查排除骨折，診斷為腕部拇指伸肌損傷?；颊咂剿厣眢w健康，此次受傷后心理壓力較大，擔(dān)心影響手部功能及工作。三、護(hù)理評(píng)估1.受傷情況評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者受傷的經(jīng)過(guò)，包括受傷時(shí)手部的姿勢(shì)、外力的大小及方向等，以了解損傷的機(jī)制。觀察右手腕部有無(wú)腫脹、瘀斑，皮膚有無(wú)破損。2.拇指伸肌功能評(píng)估：檢查拇指的主動(dòng)伸直和被動(dòng)伸直情況，評(píng)估拇指伸肌的肌力?；颊吣粗钢鲃?dòng)伸直功能完全喪失，被動(dòng)伸直時(shí)可達(dá)到一定角度，但伴有疼痛。3.疼痛評(píng)估：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，患者自評(píng)疼痛為7分，疼痛較為劇烈，影響睡眠和日常生活。4.心理狀態(tài)評(píng)估：通過(guò)與患者交談，觀察其情緒變化，患者表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腕部拇指伸肌損傷有關(guān)2.軀體活動(dòng)障礙與拇指伸肌損傷導(dǎo)致拇指活動(dòng)受限有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及工作有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至3分以下。-措施：-傷后立即給予右手腕部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，緩解疼痛帶來(lái)的緊張情緒。2.改善軀體活動(dòng)障礙-目標(biāo)：拇指伸肌功能逐漸恢復(fù)，拇指能夠主動(dòng)伸直，手部活動(dòng)范圍逐漸增大。-措施：-傷后早期用石膏或支具固定右手腕部于功能位，保持拇指處于輕度伸展?fàn)顟B(tài)，以促進(jìn)損傷肌肉的修復(fù)，防止肌肉攣縮。-固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等非固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，每日多次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。-拆除固定后，根據(jù)患者拇指伸肌恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。先從被動(dòng)活動(dòng)開始，由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助患者緩慢被動(dòng)伸直拇指，逐漸增加活動(dòng)幅度，每日2-3次，每次10-15分鐘。隨著肌力的恢復(fù)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如讓患者主動(dòng)嘗試伸直拇指，可使用橡皮筋等輔助工具進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)拇指伸肌的力量。-定期評(píng)估患者拇指伸肌的肌力和活動(dòng)范圍，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹腕部拇指伸肌損傷的治療方法、康復(fù)過(guò)程及預(yù)后，讓患者對(duì)病情有充分的了解，增強(qiáng)其治療信心。-邀請(qǐng)康復(fù)效果良好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。-指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：定期測(cè)量拇指伸肌的圍度，與健側(cè)對(duì)比，觀察有無(wú)肌肉萎縮跡象。同時(shí)，評(píng)估拇指伸肌的肌力變化，若肌力持續(xù)下降，可能提示肌肉萎縮加重。-護(hù)理措施：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，尤其是抗阻訓(xùn)練，以刺激肌肉收縮，防止肌肉萎縮。在訓(xùn)練過(guò)程中，注意力度適中，避免過(guò)度疲勞。若發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮明顯，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)：觀察右手腕關(guān)節(jié)及拇指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，是否出現(xiàn)活動(dòng)受限加重的情況。詢問(wèn)患者關(guān)節(jié)部位有無(wú)疼痛、腫脹加劇等不適。-護(hù)理措施：在固定期間，按要求指導(dǎo)患者進(jìn)行非固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，拆除固定后，積極協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬較為嚴(yán)重的患者，可采用物理治療方法，如熱敷、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。3.肌腱粘連-觀察要點(diǎn)：觀察拇指伸肌的活動(dòng)情況，若出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、活動(dòng)范圍逐漸減小，且伴有彈響或卡頓現(xiàn)象，應(yīng)警惕肌腱粘連的可能。-護(hù)理措施：康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔、緩慢，避免暴力牽拉。一旦發(fā)現(xiàn)肌腱粘連跡象，及時(shí)告知醫(yī)生，可能需要進(jìn)一步的手術(shù)松解或加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者講解腕部拇指伸肌損傷的原因、機(jī)制及治療方法，讓患者明白損傷的發(fā)生過(guò)程以及目前所采取治療措施的目的。-告知患者損傷修復(fù)需要一定的時(shí)間，在此期間要積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，不能急于求成。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-詳細(xì)示范康復(fù)訓(xùn)練的方法，包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)及抗阻訓(xùn)練的正確動(dòng)作要領(lǐng)，讓患者和家屬能夠準(zhǔn)確掌握。-強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，囑咐患者按照訓(xùn)練計(jì)劃堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，每天定時(shí)定量完成各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練過(guò)程中要注意自我保護(hù)，避免再次受傷。-指導(dǎo)患者如何根據(jù)自身情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，如出現(xiàn)疼痛加重、腫脹明顯等不適時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少訓(xùn)練量，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.日常生活注意事項(xiàng)-提醒患者在日常生活中注意保護(hù)右手，避免過(guò)度用力、頻繁活動(dòng)拇指及腕部。例如，避免長(zhǎng)時(shí)間握持重物、擰毛巾等動(dòng)作。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-飲食方面，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。告知患者焦慮等不良情緒會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。-介紹一些放松心情的方法，如聽音樂(lè)、閱讀、散步等，讓患者在康復(fù)期間能夠適當(dāng)緩解壓力，保持良好的心理狀態(tài)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理及健康宣教，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理工作對(duì)于腕部拇指伸肌損傷患者康復(fù)的重要性。從受傷后的緊急處理，到護(hù)理評(píng)估、診斷、目標(biāo)制定與措施實(shí)施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。同時(shí)，健康教育貫穿始終，讓患者及其家屬充分了解疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法和日常生活注意事項(xiàng)，提高了患者的自我管理能力和康復(fù)依從性。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的身體康復(fù)，還注重其心理狀態(tài)的調(diào)整。通過(guò)與患者的溝通交流，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，李某患者的拇指伸肌功能逐漸恢復(fù)，疼痛明顯減輕，焦慮情緒也得到了緩解。此次護(hù)理查房讓我們更加明確了腕部拇指伸肌損傷護(hù)理的重點(diǎn)和方向。在今后的工作中