執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第一部分單選題(30題)1、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的因素，結(jié)合藥物游離濃度達(dá)高峰的原理來分析正確答案。選項(xiàng)A：妊娠期藥物分布容積明顯增加，會(huì)使藥物在體內(nèi)的分布更加分散，導(dǎo)致藥物濃度相對(duì)降低，而不是使游離藥物濃度達(dá)高峰，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃腸活動(dòng)程度減弱使吸收減慢，主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，與妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰這一現(xiàn)象并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多，雖然可能對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊懀⒎鞘菍?dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在該時(shí)間段游離藥物濃度達(dá)高峰的主要原因，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在妊娠過程中，血容量會(huì)增加，這會(huì)使血漿清蛋白濃度降低。而藥物在血漿中常與血漿清蛋白結(jié)合，結(jié)合型藥物暫時(shí)失去藥理活性，游離型藥物具有藥理活性。當(dāng)血漿清蛋白濃度降低時(shí)，藥物與血漿清蛋白的結(jié)合減少，游離藥物濃度就會(huì)相應(yīng)增加。因此，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低可以解釋苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.硝苯地平控釋片

B.消渴丸

C.阿司匹林腸溶片

D.羅格列酮片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥情況及藥物相互作用等知識(shí)的理解，以判斷針對(duì)該患者應(yīng)特別關(guān)注不良反應(yīng)的藥物。題干中給出患者為66歲男性，患有2型糖尿病，既往有磺胺類藥過敏史，且一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病，醫(yī)師處方為二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮。選項(xiàng)A，硝苯地平控釋片是常用的降壓藥物，該患者有高血壓病史，服用此藥是常規(guī)治療手段，且在題中未提及服用此藥會(huì)產(chǎn)生特殊不良反應(yīng)，所以不需要特別關(guān)注其不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，消渴丸含有格列本脲，格列本脲為磺脲類降糖藥，但題干未明確表明格列本脲與該患者既往磺胺類藥過敏史存在明顯關(guān)聯(lián)，且它是治療糖尿病的常用藥物，并非特別需要關(guān)注不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片常用于預(yù)防心血管疾病，該患者有冠心病，服用此藥是合理的常規(guī)用藥，沒有提示會(huì)產(chǎn)生特殊不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，羅格列酮片屬于噻唑烷二酮類降糖藥，該類藥物可能會(huì)增加患者患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合題中患者的年齡較大且有冠心病病史，心臟功能本身可能相對(duì)較弱，使用羅格列酮片時(shí)出現(xiàn)心力衰竭等不良反應(yīng)的可能性增加，所以需要特別關(guān)注其不良反應(yīng)。綜上，答案選D。3、用于緊急避孕的藥物是（）

A.左炔諾孕酮

B.黃體酮

C.甲睪酮

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)用于緊急避孕藥物的了解。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮為速效、短效避孕藥，它可以顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮緊急避孕作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：黃體酮是一種孕激素類藥物，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等，并非用于緊急避孕，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲睪酮是雄激素類藥物，主要用于原發(fā)或繼發(fā)性男性性功能低減、絕經(jīng)后女性晚期乳腺癌姑息性治療等，不具備緊急避孕的功效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：羅格列酮是一種降糖藥物，用于治療2型糖尿病，和緊急避孕沒有關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、會(huì)干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間不宜飲酒的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查會(huì)干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，且用藥期間不宜飲酒的藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，并不會(huì)干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，因此用藥期間并非因該原因不宜飲酒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。阿奇霉素不會(huì)影響乙醇的代謝，不會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集等作用。它不會(huì)干擾乙醇的代謝過程，不會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶的活性，干擾乙醇的代謝過程。當(dāng)用藥者在使用甲硝唑期間飲酒，體內(nèi)的乙醇代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命，因此用藥期間不宜飲酒，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。5、糞外觀所對(duì)應(yīng)的疾病,阿米巴痢疾

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：B

【解析】本題主要考查糞外觀與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：米泔水樣便常見于霍亂、副霍亂等疾病，并非阿米巴痢疾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：暗紅色果醬樣便常見于阿米巴痢疾，這是由于阿米巴滋養(yǎng)體侵襲腸壁組織，導(dǎo)致腸黏膜壞死、出血，與糞便混合后形成暗紅色果醬樣外觀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：白陶土便主要是由于膽汁排泄受阻，使糞便中缺乏糞膽素所致，多見于阻塞性黃疸等疾病，而非阿米巴痢疾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：柏油便且黑色有光澤，通常是上消化道出血后，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色有光澤的柏油樣外觀，常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等上消化道出血性疾病，并非阿米巴痢疾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案是B。6、服藥不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品是

A.含咖啡因的抗感冒藥

B.含氯苯那敏的抗感冒藥

C.含偽麻黃堿的抗感冒藥

D.含右美沙芬的抗感冒藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物成分的不良反應(yīng)來判斷服藥后不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品。選項(xiàng)A：含咖啡因的抗感冒藥咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，可提神醒腦，減輕疲勞感。服用含咖啡因的抗感冒藥后，一般不會(huì)出現(xiàn)影響駕駛、高空作業(yè)的不良反應(yīng)，反而可能會(huì)提高警覺性，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：含氯苯那敏的抗感冒藥氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等不良反應(yīng)。而駕駛、高空作業(yè)等工作需要高度的注意力和反應(yīng)能力，服用含氯苯那敏的抗感冒藥后從事這些工作，容易因嗜睡、困倦等導(dǎo)致注意力不集中，反應(yīng)遲緩，大大增加發(fā)生危險(xiǎn)的可能性，所以服藥后不宜從事駕駛、高空作業(yè)，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：含偽麻黃堿的抗感冒藥偽麻黃堿主要作用為收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。其不良反應(yīng)主要是可能引起血壓升高、心悸等，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡、困倦等影響操作能力的情況，因此服用含偽麻黃堿的抗感冒藥后通常不影響從事駕駛、高空作業(yè)，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：含右美沙芬的抗感冒藥右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，偶有頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘等，但嗜睡等不良反應(yīng)相對(duì)較輕，一般不影響正常的駕駛、高空作業(yè)等活動(dòng)，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。7、主要用于降低三酰甘油的藥物是

A.他汀類

B.貝丁酸類

C.普羅布考

D.考來烯胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類降低血脂藥物的主要作用。-選項(xiàng)A：他汀類藥物主要是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，從而發(fā)揮調(diào)脂作用，并非主要用于降低三酰甘油，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：貝丁酸類藥物，又稱為貝特類藥物，主要作用是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速三酰甘油的水解，從而降低血液中三酰甘油水平，同時(shí)也可在一定程度上降低膽固醇和升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），是主要用于降低三酰甘油的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：普羅布考主要是通過摻入到脂蛋白顆粒中影響脂蛋白代謝，同時(shí)具有抗氧化作用，可降低膽固醇水平，但對(duì)三酰甘油的降低作用不顯著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：考來烯胺是膽汁酸螯合劑，它在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進(jìn)肝臟將更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，主要降低膽固醇水平，對(duì)三酰甘油影響較小，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷出可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小的治療失眠癥藥物。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有一定的催眠效果，但在老年人群中使用時(shí)可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象、認(rèn)知功能減退、跌倒等不良反應(yīng)，增加了老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。然而，它也可能會(huì)產(chǎn)生口苦、口干、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年人，其肝腎功能可能有所減退，藥物代謝能力下降，使用佐匹克隆可能會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，因此并非老年人群治療失眠的首選。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通是褪黑素受體激動(dòng)劑，它可以模擬褪黑素的作用，調(diào)節(jié)人體的睡眠-覺醒周期。其不良反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)認(rèn)知功能、呼吸功能等影響不大，比較適合老年人群使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，雖然在臨床上有時(shí)也會(huì)用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它有較多的不良反應(yīng)，如嗜睡、體重增加、頭暈、口干等，對(duì)于老年患者來說，這些不良反應(yīng)可能會(huì)影響其生活質(zhì)量和身體健康，所以一般不將其作為單純治療老年失眠癥的常規(guī)藥物。綜上，答案選C。9、以下有關(guān)項(xiàng)目中，可作為藥品外觀質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容是

A.藥品性狀

B.藥品外包裝

C.藥品中包裝

D.藥品內(nèi)包裝

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品外觀質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。選項(xiàng)A，藥品性狀是指藥品的外觀、臭、味、溶解度以及物理常數(shù)等，它能直觀反映藥品的基本特征和質(zhì)量狀況，可作為藥品外觀質(zhì)量檢查的一個(gè)重要方面。比如，正常的片劑應(yīng)完整光潔、色澤均勻，若出現(xiàn)裂片、變色等情況，就可能提示藥品質(zhì)量存在問題，所以藥品性狀可作為藥品外觀質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。選項(xiàng)B，藥品外包裝主要起到保護(hù)藥品、方便運(yùn)輸以及提供必要信息等作用，雖然它也能在一定程度上反映藥品的質(zhì)量情況，但不是外觀質(zhì)量檢查的核心內(nèi)容。例如，外包裝的損壞可能更多影響的是藥品的防護(hù)和信息標(biāo)識(shí)，而不能直接體現(xiàn)藥品本身的質(zhì)量好壞。選項(xiàng)C，藥品中包裝同樣主要側(cè)重于對(duì)藥品的進(jìn)一步保護(hù)和包裝，其重點(diǎn)并非直接反映藥品本身的外觀質(zhì)量，所以不能作為藥品外觀質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。選項(xiàng)D，藥品內(nèi)包裝主要是用于直接接觸藥品的包裝材料，其作用主要是保證藥品在儲(chǔ)存和使用過程中的穩(wěn)定性和安全性，它更多關(guān)注的是包裝材料的質(zhì)量和適用性，而非藥品本身的外觀質(zhì)量，故也不是外觀質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容。綜上，可作為藥品外觀質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容是藥品性狀，本題正確答案選A。10、患者，女，55歲，因"反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應(yīng)正片吞服

C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)

D.長期用藥后可能會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題主要考查奧美拉唑腸溶片的用藥知識(shí)，破題點(diǎn)在于熟悉該藥物的服用時(shí)間、方式、不良反應(yīng)等方面內(nèi)容，并據(jù)此對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A分析奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，為了使藥物在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用，適宜在餐前30分鐘服用，這樣可以在胃酸分泌高峰時(shí)達(dá)到藥物的有效濃度，從而有效抑制胃酸分泌，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析腸溶片是一種特殊劑型，在腸道內(nèi)溶解吸收，正片吞服可確保藥物在腸道發(fā)揮作用。如果嚼碎或掰開服用，會(huì)破壞藥物的腸溶結(jié)構(gòu)，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅影響藥效，還可能對(duì)胃黏膜造成刺激，所以奧美拉唑腸溶片應(yīng)正片吞服，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析奧美拉唑在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，口干、便秘等胃腸道反應(yīng)是較為常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析長期使用奧美拉唑可能會(huì)導(dǎo)致維生素B??缺乏，這是因?yàn)樵撍幬镆种莆杆岱置诤?，影響了維生素B??的吸收。而不是維生素K缺乏，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。11、在一定范圍內(nèi),其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)的指標(biāo)是（）

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

【答案】：A

【解析】本題主要考查與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。我們來依次分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)（HDL-C）：HDL-C即高密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。其水平越高，越有利于膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)和清除，減少膽固醇在血管壁的沉積，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生、發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，所以HDL-C的水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（HbA1c）：HbA1c即糖化血紅蛋白，它反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，主要用于糖尿病的診斷和血糖控制情況的評(píng)估，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展并非直接的負(fù)相關(guān)關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（TG）：TG即甘油三酯，甘油三酯水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)，而不是負(fù)相關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（LDL-C）：LDL-C即低密度脂蛋白膽固醇，它會(huì)將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織，當(dāng)LDL-C水平升高時(shí)，膽固醇易沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、不宜咀嚼或吞服，以免影響藥物劑型設(shè)計(jì)目的的是

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.舌下片

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的服用特點(diǎn)，來判斷不宜咀嚼或吞服、以免影響藥物劑型設(shè)計(jì)目的的藥物。選項(xiàng)A：粉劑粉劑通常是將藥物制成粉末狀，使用時(shí)可直接沖服或溶解后服用。其設(shè)計(jì)目的主要是便于藥物的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和服用，一般可以直接吞服，不存在咀嚼或吞服會(huì)影響劑型設(shè)計(jì)目的的情況。選項(xiàng)B：糖漿劑糖漿劑是含有藥物的濃蔗糖水溶液，其設(shè)計(jì)目的是通過甜味來改善藥物的口感，便于患者服用。服用時(shí)一般是直接口服，不存在咀嚼的問題，吞服也不會(huì)影響其劑型設(shè)計(jì)目的。選項(xiàng)C：膠囊劑膠囊劑是將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。其設(shè)計(jì)目的主要是保護(hù)藥物不受胃酸破壞、掩蓋藥物不良?xì)馕?、控制藥物釋放部位等。膠囊劑可以整粒吞服，雖然不建議咀嚼，但吞服是符合其使用方式的，一般不會(huì)因吞服而影響劑型設(shè)計(jì)目的。選項(xiàng)D：舌下片舌下片是指置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。其劑型設(shè)計(jì)目的是通過舌下黏膜直接吸收藥物，避免藥物在胃腸道被破壞以及肝臟的首過效應(yīng)，從而快速起效。如果咀嚼或吞服舌下片，藥物會(huì)經(jīng)過胃腸道吸收，無法實(shí)現(xiàn)舌下片的設(shè)計(jì)目的，影響藥物的吸收和療效。綜上，不宜咀嚼或吞服，以免影響藥物劑型設(shè)計(jì)目的的是舌下片，答案選D。13、1個(gè)半衰期給藥1次；如需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)

B.半衰期大于24小時(shí)

C.半衰期8～24小時(shí)

D.半衰期小于30分鐘

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同半衰期藥物的給藥方案。對(duì)于半衰期在8-24小時(shí)的藥物，按照1個(gè)半衰期給藥1次的方式，經(jīng)過一定時(shí)間后可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。若需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，則可采用首劑加倍的方法。因?yàn)榇祟愃幬锏陌胨テ谶m中，這種給藥策略既能保證藥物在體內(nèi)較為穩(wěn)定地發(fā)揮作用，又能根據(jù)實(shí)際需求快速實(shí)現(xiàn)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥物，其在體內(nèi)代謝非常緩慢，通常給藥間隔會(huì)更長，一般不會(huì)按照1個(gè)半衰期給藥1次的方式，也較少采用首劑加倍來快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)。選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥物，同樣由于半衰期較長，給藥間隔較大，一般不采用題干中所描述的給藥方案。選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥物，在體內(nèi)消除極快，通常需要持續(xù)靜脈滴注等特殊的給藥方式來維持有效的血藥濃度，而非1個(gè)半衰期給藥1次并首劑加倍。綜上所述，正確答案是C。14、可引起駕駛員嗜睡的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起駕駛員嗜睡的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：東莨菪堿主要作用為抗暈動(dòng)病、抗震顫麻痹等，一般不會(huì)引起駕駛員嗜睡，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：抗過敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏等，具有中樞抑制作用，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，會(huì)對(duì)駕駛員的反應(yīng)能力和注意力產(chǎn)生影響，可能帶來安全隱患，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：阿米洛利為利尿藥，主要用于治療水腫性疾病等，其不良反應(yīng)一般不包括引起嗜睡，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防血栓形成等，通常不會(huì)導(dǎo)致駕駛員嗜睡，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。15、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無適應(yīng)證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識(shí)。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于明顯的沒有按照用藥指征進(jìn)行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項(xiàng)B“單張門診處方超過5種藥品”，這違反了處方開具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項(xiàng)C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應(yīng)、不良反應(yīng)等諸多因素，當(dāng)聯(lián)合用藥不適宜時(shí)，會(huì)影響治療效果甚至帶來安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為沒有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。16、患者，女。62歲，醫(yī)師處方如下：

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】題目給出一位62歲女性患者的醫(yī)師處方相關(guān)內(nèi)容，要求從選項(xiàng)A二甲雙胍、B阿卡波糖、C氯吡格雷、D氨氯地平中進(jìn)行選擇。二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，可改善胰島素抵抗、降低血糖；阿卡波糖也是糖尿病治療藥物，能延緩碳水化合物的吸收來控制餐后血糖；氯吡格雷為抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。在本題中，答案選擇D氨氯地平，可推測該患者存在高血壓情況，醫(yī)師開具氨氯地平以控制血壓，其他選項(xiàng)藥物的適用病癥與本題患者可能的病情不匹配。17、屬于多巴胺受體激動(dòng)劑的是

A.苯海索

B.普拉克索

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：苯海索為抗膽堿能藥，主要通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病的震顫有較好療效，但不屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可選擇性地作用于多巴胺D?和D?受體，能有效改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，起到改善帕金森病癥狀的作用，但并非多巴胺受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它可通過抑制COMT而減少左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，但不屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者(FEV1<50%)宜選用的治療方案是()

A.長效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，且作用時(shí)間長，能持久改善患者的肺功能；吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。二者聯(lián)合使用，能發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者的癥狀，改善肺功能和生活質(zhì)量，是該類患者較為適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷酸二酯酶抑制劑在慢性阻塞性肺病治療中并非一線聯(lián)合用藥，其主要作用是通過抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，從而舒張支氣管，但與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用并非針對(duì)該特定患者群體的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物一般用于有細(xì)菌感染指征時(shí)，而題干說的是穩(wěn)定期患者，通常沒有明顯的急性感染，一般不需要使用抗菌藥物；短效支氣管舒張劑主要用于緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀，并非穩(wěn)定期的首選維持治療藥物；雖然糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但該組合方案不是穩(wěn)定期（FEV1<50%）患者的典型治療方案，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，對(duì)于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者，咳嗽并非主要治療目標(biāo)，且單純鎮(zhèn)咳不能改善氣道炎癥和氣流受限；抗過敏藥主要用于過敏性疾病，在慢性阻塞性肺病治療中并非主要用藥，該組合方案不符合此類患者的治療需求，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、哺乳期婦女使用，可致男嬰乳房增大的藥物是（）

A.復(fù)方炔諾酮

B.依那普利

C.胰島素

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：復(fù)方炔諾酮復(fù)方炔諾酮是避孕藥，為雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑。哺乳期婦女使用后，藥物可通過乳汁分泌，男嬰攝入含有該藥物的乳汁后，可能會(huì)受到雌激素等成分的影響，從而導(dǎo)致男嬰乳房增大，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病。其常見的不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等，一般不會(huì)導(dǎo)致哺乳期男嬰乳房增大，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胰島素胰島素是一種降血糖藥物，主要用于治療糖尿病。使用胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖、過敏反應(yīng)等，不會(huì)引起哺乳期男嬰乳房增大的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，不良反應(yīng)主要涉及泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，如結(jié)晶尿、血尿、粒細(xì)胞減少等，不會(huì)導(dǎo)致哺乳期男嬰乳房增大，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。20、判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

【答案】：D

【解析】該題主要考查判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染的依據(jù)時(shí)間。判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后6周再發(fā)為依據(jù)，所以本題正確答案選D。21、三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救和治療時(shí)，不宜使用的是

A.高錳酸鉀溶液

B.吐根糖漿

C.普魯卡因胺

D.毒扁豆堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救和治療時(shí)不宜使用的藥物。分析選項(xiàng)A高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，在三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救中，可作為洗胃溶液使用，能起到一定的清除毒物作用，所以它是可以用于中毒解救和治療的，A選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B吐根糖漿是一種催吐劑，在三環(huán)類抗抑郁藥中毒早期，若患者意識(shí)清醒，使用吐根糖漿催吐，可使胃內(nèi)尚未吸收的藥物排出，減少毒物的吸收，故吐根糖漿可用于中毒解救和治療，B選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)C普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等心臟毒性表現(xiàn)，此時(shí)使用普魯卡因胺可以對(duì)心律失常進(jìn)行治療和糾正，因此它可用于中毒解救和治療，C選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)D毒扁豆堿雖然可以對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能癥狀，但它能通過血-腦屏障，且作用時(shí)間短，反復(fù)給藥易促發(fā)癲癇發(fā)作和中樞神經(jīng)抑制，還可能引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以在三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救和治療時(shí)不宜使用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。22、若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃粘膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】本題主要探討了不同服藥時(shí)間對(duì)藥物作用的影響，并據(jù)此判斷一般藥品適宜的服用時(shí)間。題干中明確指出“若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃粘膜的刺激”，最后得出“一般藥品適宜餐后服用”的結(jié)論。選項(xiàng)A“清晨服用”，題干中未提及清晨服藥相關(guān)優(yōu)勢，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“餐前服用”，餐前通常接近空腹?fàn)顟B(tài)，與題干中提到的餐后服用優(yōu)勢相悖，題干強(qiáng)調(diào)餐后服用可延緩胃排空、使藥物在胃中充分吸收以及減少對(duì)胃黏膜刺激，所以一般藥品不適宜餐前服用，該項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)C“餐中服用”，在餐中服用也能在一定程度上避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激，且借助食物起到延緩胃排空等效果，有可能是適宜的服藥時(shí)間，不符合題意。選項(xiàng)D“餐后服用”，與題干中“一般藥品適宜餐后服用”的結(jié)論相符，不符合題意。綜上，答案選B。23、患者，男，58歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何固定時(shí)間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題考查藥物服用相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前服用，這樣藥物能在腸道崩解吸收，減少對(duì)胃腸道的刺激，而不是餐后服用，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：瑞格列奈片是一種促胰島素分泌劑，應(yīng)于餐前服用，在進(jìn)餐時(shí)服藥，不進(jìn)餐則不服藥，可快速起效降低餐后血糖，該項(xiàng)說法正確。-選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣片主要作用是抑制膽固醇合成，人體膽固醇合成在夜間較為活躍，不過該藥物半衰期較長，可在一天中任何固定時(shí)間給藥，該項(xiàng)說法正確。-選項(xiàng)D：瑞格列奈片等降糖藥使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等快速提升血糖，該項(xiàng)說法正確。本題為選非題，答案選A。24、患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為（）

A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手術(shù)

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適宜治療方案。題干分析題干給出一位38歲已婚女性，處于妊娠2個(gè)月，出現(xiàn)心慌、多汗癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。需要從選項(xiàng)中選擇適宜的治療方案。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。雖然丙硫氧嘧啶是治療甲亢的藥物之一，但對(duì)于妊娠女性，在病情可以控制的情況下，并非一定要終止妊娠，該選項(xiàng)過于激進(jìn)，不符合治療原則，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)。手術(shù)治療一般不作為妊娠期甲亢的首選治療方法，手術(shù)可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：維持妊娠，選用甲巰咪唑治療。甲巰咪唑可能會(huì)引起胎兒畸形，在妊娠期尤其是早孕期使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)，一般不選用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。丙硫氧嘧啶與血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過率低，是妊娠期甲亢的首選治療藥物，在不影響胎兒健康的情況下可以有效控制病情，適宜維持妊娠并使用該藥物治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、外用殺精劑的主要活性成分為（）

A.黃體酮

B.米非司酮

C.壬苯醇醚

D.甲地孕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查外用殺精劑的主要活性成分相關(guān)知識(shí)。-選項(xiàng)A：黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，并非外用殺精劑的主要活性成分，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與外用殺精劑的主要活性成分無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：壬苯醇醚是外用殺精劑的主要活性成分，它可以破壞精子細(xì)胞膜，使精子失去活性，從而達(dá)到避孕目的，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：甲地孕酮是一種半合成孕激素衍生物，常用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，不是外用殺精劑的主要活性成分，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。26、某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.首選針對(duì)革蘭氏陽性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要是對(duì)一位32歲女性泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)治療用藥原則的考查。解題關(guān)鍵在于明確該患者的病癥情況以及各類抗菌藥物選用原則。題干信息分析從題干可知，該女性2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛癥狀，查體體溫38℃，有腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞（WBC）為15×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁、尿蛋白陽性且鏡檢白細(xì)胞滿視野，這些表現(xiàn)提示患者可能患有泌尿系統(tǒng)感染，大概率為腎盂腎炎，而腎盂腎炎常見致病菌為革蘭氏陰性菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：由于腎盂腎炎主要致病菌是革蘭氏陰性菌，所以治療時(shí)應(yīng)首選針對(duì)革蘭氏陰性菌的藥物，而非針對(duì)革蘭氏陽性菌的藥物，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：為了有效治療泌尿系統(tǒng)感染，抗菌藥物需要在尿和腎內(nèi)達(dá)到較高的濃度，這樣才能更好地殺滅感染部位的細(xì)菌，起到治療作用，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：考慮到腎臟功能以及患者整體健康，選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物是合理的用藥原則，可減少藥物對(duì)腎臟及其他身體器官的不良影響，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：如果該患者處于妊娠期，氨芐青霉素是相對(duì)安全有效的藥物選擇，它對(duì)胎兒的不良影響較小，可用于妊娠期泌尿系統(tǒng)感染的治療，D選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。27、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后特定癥狀應(yīng)選用的藥物。破題點(diǎn)在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用，并結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)來判斷。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。該情況可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后這種可能存在的較復(fù)雜炎癥反應(yīng)及腫脹，并非最對(duì)癥的藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：布洛芬布洛芬同樣屬于非甾體類抗炎藥，能抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。常用于緩解輕至中度疼痛，像關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。然而，它在針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的消腫、抗炎等綜合處理上不是首選，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：抗菌藥物抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并未提及患者有明確的細(xì)菌感染跡象，如發(fā)熱、局部紅腫熱痛加劇且有膿性分泌物等，所以使用抗菌藥物缺乏依據(jù)，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用。對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的下肢腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素可以通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕局部的炎癥滲出和水腫，緩解疼痛癥狀，是較為合適的治療藥物，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、阿托品解救有機(jī)磷中毒時(shí)，用量過大所致的譫妄、幻覺、心率過快和昏迷可選用的解救藥品是

A.毒扁豆堿

B.毛果蕓香堿

C.東莨菪堿

D.偽麻黃堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿托品解救有機(jī)磷中毒用量過大出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可選用的解救藥品。分析選項(xiàng)A毒扁豆堿是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，雖然有擬膽堿作用，但在解救阿托品過量方面，一般不作為首選。且毒扁豆堿作用時(shí)間相對(duì)較短，可能需要多次給藥，同時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)較多，使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，所以不選A選項(xiàng)。分析選項(xiàng)B毛果蕓香堿是一種M膽堿受體激動(dòng)劑，阿托品用量過大導(dǎo)致的譫妄、幻覺、心率過快和昏迷是由于其阻斷了M膽堿受體，出現(xiàn)了一系列抗膽堿的癥狀。使用毛果蕓香堿可以激動(dòng)M膽堿受體，拮抗阿托品的抗膽堿作用，從而緩解上述癥狀，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C東莨菪堿本身也是抗膽堿藥，與阿托品作用類似，使用東莨菪堿不僅不能解救阿托品過量的癥狀，反而會(huì)加重癥狀，所以不選C選項(xiàng)。分析選項(xiàng)D偽麻黃堿主要作用為收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀，其作用機(jī)制與M膽堿受體無關(guān)，不能用于解救阿托品過量導(dǎo)致的上述癥狀，所以不選D選項(xiàng)。綜上，答案選B。29、一級(jí)信息源資料的最突出的特點(diǎn)是

A.提供的信息最新

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.查閱時(shí)需要利用所提供參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合一級(jí)信息源資料的特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A一級(jí)信息源資料主要指原始文獻(xiàn)，如研究論文、會(huì)議報(bào)告等。它們是科研成果的直接呈現(xiàn)，反映了最新的研究發(fā)現(xiàn)和進(jìn)展，所以能提供最新的信息，該項(xiàng)符合一級(jí)信息源資料最突出的特點(diǎn)。選項(xiàng)B內(nèi)容廣泛、使用方便通常是三級(jí)信息源的特點(diǎn)。三級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息源的綜合和歸納，經(jīng)過整理和加工，涵蓋多種類型的信息，方便使用者快速獲取信息，所以該項(xiàng)不符合一級(jí)信息源資料特點(diǎn)。選項(xiàng)C雖然一級(jí)信息源資料在其研究領(lǐng)域可能提供豐富、詳實(shí)的信息，但這并不是其最突出的特點(diǎn)。而且其他類型的信息源，在經(jīng)過整合和加工后也能提供豐富詳實(shí)的信息，所以該項(xiàng)不是一級(jí)信息源資料最突出的特征。選項(xiàng)D查閱時(shí)需要利用所提供參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證，這不是一級(jí)信息源資料最突出的特點(diǎn)。一般來說，對(duì)于信息的驗(yàn)證是在獲取各類信息后都可能需要進(jìn)行的工作，并非一級(jí)信息源所獨(dú)有的顯著特征。綜上，一級(jí)信息源資料最突出的特點(diǎn)是提供的信息最新，答案選A。30、6個(gè)月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10^9／L

B.(200～300)×10^9／L

C.(4.0～10.0)×10^9／L

D.(11.0～12.0)×109／L

【答案】：D

【解析】題目考查6個(gè)月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。選項(xiàng)A的(100～300)×10^9／L和選項(xiàng)B的(200～300)×10^9／L，數(shù)值過高，并不符合6個(gè)月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍；選項(xiàng)C的(4.0～10.0)×10^9／L是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，并非6個(gè)月～2歲嬰幼兒的；而選項(xiàng)D的(11.0～12.0)×10^9／L是6個(gè)月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間，所以本題正確答案為D。第二部分多選題(20題)1、可救治香豆素類殺鼠藥的藥物有

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可救治香豆素類殺鼠藥的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥，以及氰化物中毒等情況。它在體內(nèi)可發(fā)揮氧化還原作用，但并非是救治香豆素類殺鼠藥的針對(duì)性藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析亞硝酸鈉常用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而結(jié)合氰離子，起到解毒作用。其作用機(jī)制與香豆素類殺鼠藥中毒的解救無關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是抑制維生素K，影響凝血因子的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K可以對(duì)抗香豆素類殺鼠藥的作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正凝血功能異常，達(dá)到救治的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析輸新鮮全血可補(bǔ)充因香豆素類殺鼠藥中毒而減少的凝血因子和血液中的其他成分，改善患者的凝血功能和貧血狀態(tài)，對(duì)于嚴(yán)重中毒患者是一種重要的治療措施，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可救治香豆素類殺鼠藥的藥物有維生素K和輸新鮮全血，答案選CD。"2、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，該藥物會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作，因此支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在某些情況下可用于治療伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心源性哮喘等情況，它能降低心率、減輕心肌耗氧量等，并非其使用禁忌證，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重心動(dòng)過緩是美托洛爾的使用禁忌證。美托洛爾有減慢心率的作用，對(duì)于本身就存在嚴(yán)重心動(dòng)過緩的患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量下降等嚴(yán)重后果，甚至危及生命，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度急性心衰患者禁用美托洛爾。在重度急性心衰時(shí)，心臟功能嚴(yán)重受損，需要增強(qiáng)心肌收縮力來維持心輸出量，而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，所以重度急性心衰是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.宣傳戒煙限酒的保健知識(shí)

B.告知已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮

D.告知患者避免長期應(yīng)用含有麻黃素、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：宣傳戒煙限酒的保健知識(shí)，屬于藥師進(jìn)行健康知識(shí)普及教育，能夠預(yù)防因吸煙、過量飲酒等物質(zhì)濫用行為帶來的危害，可有效促進(jìn)公眾健康，是藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的重要職責(zé)之一，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：對(duì)于已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者，藥師有責(zé)任告知其物質(zhì)濫用的危害性，并建議其接受治療，這有助于患者認(rèn)識(shí)到自身問題，及時(shí)采取措施戒除濫用行為，恢復(fù)健康，因此該選項(xiàng)符合藥師在相關(guān)工作中的作用。-C選項(xiàng)：老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，由于身體機(jī)能下降，使用短效非苯二氮類藥物相對(duì)更安全，可以減少不良反應(yīng)和藥物依賴的發(fā)生，藥師建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮類藥物，體現(xiàn)了對(duì)合理用藥的指導(dǎo)，能夠預(yù)防老年人對(duì)藥物的不當(dāng)使用和濫用，該選項(xiàng)合理。-D選項(xiàng)：含有麻黃素、可待因等成分的感冒藥與止咳藥水若長期應(yīng)用，可能會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)依賴等問題，藥師告知患者避免長期應(yīng)用此類藥物，是在預(yù)防藥物濫用方面發(fā)揮作用，保護(hù)患者的身體健康，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均體現(xiàn)了藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用，本題答案為ABCD。"4、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會(huì)使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過低會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"5、以下藥物中，可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的是

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.巴比妥類

D.口服避孕藥

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些藥物可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的選擇題。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：氯丙嗪：氯丙嗪可引起膽汁淤積性肝損傷，同時(shí)也可能影響肝臟的代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：甲基多巴：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，它在體內(nèi)的代謝過程可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害，有導(dǎo)致代謝性肝損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：巴比妥類：巴比妥類藥物主要在肝臟進(jìn)行代謝，長期或大量使用巴比妥類藥物可能會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，增加肝臟負(fù)擔(dān)，從而可能引發(fā)代謝性肝損傷，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服避孕藥：口服避孕藥中的激素成分在肝臟代謝，可能干擾肝臟的代謝途徑，影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項(xiàng)也正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都有可能導(dǎo)致代謝性肝損傷，本題正確答案為ABCD。"6、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會(huì)引起血糖升高，反而有研究表明其可能會(huì)增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時(shí)會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"7、以下藥品中，由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的是

A.降纖酶注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.白喉抗毒素注射劑

D.青霉素V鉀片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)需要做皮膚敏感試驗(yàn)藥品的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：降纖酶注射劑，在權(quán)威性文獻(xiàn)中有規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)，以避免可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)等不良狀況。-選項(xiàng)B：抑肽酶注射劑同樣是由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示需做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，通過皮膚敏感試驗(yàn)可提前排查患者對(duì)該藥物是否過敏，保障用藥安全。-選項(xiàng)C：白喉抗毒素注射劑，由于其特殊性，為防止過敏情況發(fā)生，權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。-選項(xiàng)D：青霉素V鉀片屬于青霉素類藥物，青霉素類藥物易引發(fā)過敏反應(yīng)，在權(quán)威性文獻(xiàn)中有規(guī)定或提示服用青霉素V鉀片前應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品均是由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的，本題答案為ABCD。"8、下列"應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)"的藥品中，源自《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》的是

A.天花粉蛋白

B.玻璃酸酶注射劑

C.右旋糖酐注射劑

D.門冬酰胺酶注射劑

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中關(guān)于需要做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品規(guī)定來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：天花粉蛋白并非源自《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中規(guī)定“應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)”的藥品，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：玻璃酸酶注射劑在《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中屬于應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：右旋糖酐注射劑不在《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》所規(guī)定的需要做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品范圍內(nèi)，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：門冬酰胺酶注射劑是《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中明確規(guī)定應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"9、對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時(shí)，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用，來判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無使痰液易于排出的作用。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進(jìn)痰液排出。選項(xiàng)D：可待因可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒有促進(jìn)痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時(shí)使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會(huì)使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"10、腎功能不全的糖尿病患者可以選擇的藥物有

A.雙胍類

B.促胰島素分泌劑

C.非促胰島素分泌劑

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能不全的糖尿病患者可選擇的藥物類型。選項(xiàng)A：雙胍類雙胍類藥物可改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，在腎功能不全的糖尿病患者中，當(dāng)患者腎功能處于一定階段時(shí)，在醫(yī)生的評(píng)估和監(jiān)測下，是可以謹(jǐn)慎選用雙胍類藥物的。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，有一些特定的促胰島素分泌劑經(jīng)過調(diào)整劑量等處理后可以使用，所以促胰島素分泌劑是腎功能不全的糖尿病患者可以選擇的藥物類型之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑包含多種不同作用機(jī)制的藥物，部分非促胰島素分泌劑在腎功能不全時(shí)仍可根據(jù)具體情況使用，故腎功能不全的糖尿病患者可以考慮選擇這類藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖，但其主要在腸道起作用，且大部分以原型從腸道排出，在腎功能不全時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)等方面可能出現(xiàn)異常，且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般不將其作為腎功能不全的糖尿病患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"11、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"12、頭痛的病因與種類頗多，歸屬于原發(fā)性頭痛的有

A.偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.戒斷癥狀所致頭痛

D.緊張性頭痛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查原發(fā)性頭痛所包含的類型。選項(xiàng)A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛，屬于原發(fā)性頭痛范疇。選項(xiàng)B，叢集性頭痛是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，所以也歸屬于原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)C，戒斷癥狀所致頭痛是由于停用某些藥物或物質(zhì)后出現(xiàn)的頭痛，它是由外在因素引起的繼發(fā)性頭痛，并非原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)D，緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛之一，通常與精神緊張、焦慮等因素相關(guān)。綜上，答案選ABD。"13、以下臨床用藥中，屬于"有禁忌證用藥"的是

A.忽略藥品說明書的提示

B.治療流感給予抗菌藥物

C.抗過敏藥給予良性前列腺增生癥患者

D.抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留患者

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)“有禁忌證用藥”的定義，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A忽略藥品說明書的提示是典型的有禁忌證用藥行為。藥品說明書會(huì)明確列出該藥品的禁忌證等重要信息，如果在臨床用藥時(shí)忽略這些提示，就可能會(huì)給患者使用不適宜的藥物，從而引發(fā)不良反應(yīng)或其他嚴(yán)重后果，因此該選項(xiàng)屬于有禁忌證用藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B治療流感給予抗菌藥物屬于無適應(yīng)證用藥。因?yàn)榱鞲惺怯闪鞲胁《疽鸬?，而抗菌藥物主要是針?duì)細(xì)菌感染，對(duì)于病毒感染并沒有治療作用，所以這種用藥方式并非有禁忌證用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗過敏藥可能會(huì)加重良性前列腺增生癥患者的排尿困難等癥狀，因?yàn)榱夹郧傲邢僭錾Y患者的前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，影響排尿，而部分抗過敏藥可能會(huì)影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進(jìn)一步加重排尿障礙。所以給良性前列腺增生癥患者使用抗過敏藥屬于有禁忌證用藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D抗抑郁藥司來吉蘭可能會(huì)導(dǎo)致尿潴留等不良反應(yīng)，對(duì)于伴有尿潴留的患者使用該藥物，會(huì)使患者的病情加重，屬于有禁忌證用藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"14、以下所列的非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，正確的是

A.戒煙戒酒

B.足量飲水

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.保持營養(yǎng)均衡

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正確措施。選項(xiàng)A：戒煙戒酒煙草中的尼古丁等成分以及酒精，可能對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，戒煙戒酒有助于減少外界不良因素對(duì)甲狀腺功能的刺激，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情的控制和身體的恢復(fù)，所以戒煙戒酒是正確的非藥物治療措施。選項(xiàng)B：足量飲水甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，多汗、呼吸加快等，身體水分散失較多，足量飲水可以補(bǔ)充身體所需的水分，防止脫水，維持機(jī)體的正常生理功能，因此足量飲水是一種合理的非藥物治療手段。選項(xiàng)C：加強(qiáng)體育鍛煉甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身身體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗較大，身體較為虛弱，過度的體育鍛煉會(huì)進(jìn)一步增加身體的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致患者疲勞、心悸等癥狀加重，不利于病情的恢復(fù)，所以不適合加強(qiáng)體育鍛煉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：保持營養(yǎng)均衡甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者新陳代謝加快，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。保持營養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，可以滿足身體高代謝的需求，增強(qiáng)身體免疫力，有助于患者身體的恢復(fù)，故保持營養(yǎng)均衡是正確的非藥物治療措施。綜上，答案選ABD。"15、與患者的溝通技巧包括

A.開放式提問

B.認(rèn)真聆聽

C.盡量使用專業(yè)術(shù)語

D.注意掌握時(shí)間

【答案】：ABD

【解析】本題考查與患者溝通技巧的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A開放式提問是一種有效的溝通技巧。它給予患者充分的空間去表達(dá)自己的想法、感受和經(jīng)歷，有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)真聆聽在與患者溝通中至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真傾聽患者的表述，能讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)可以準(zhǔn)確獲取患者傳達(dá)的信息，以便做出更準(zhǔn)確的診斷和提供更合適的治療建議，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量使用專業(yè)術(shù)語不利于與患者進(jìn)行有效的溝通?；颊咄ǔ２痪邆鋵I(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，過多使用專業(yè)術(shù)語會(huì)使患者難以理解醫(yī)護(hù)人員的意圖，可能導(dǎo)致溝通障礙，影響患者對(duì)自身病情的了解和對(duì)治療