2025年主治醫(yī)師《口腔頜面外科355》預測試題7(含答案解析)一、A1型題1.下列關于顳下頜關節(jié)紊亂病的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱B.關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個主要致病因素C.本病有自限性，一般不會發(fā)生關節(jié)強直D.三個主要臨床癥狀是：下頜運動異常、自發(fā)痛及關節(jié)彈響和雜音E.以保守治療為主答案：D解析：顳下頜關節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱。其主要致病因素有關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素等。本病具有自限性，一般不會發(fā)生關節(jié)強直，治療以保守治療為主。其三個主要臨床癥狀是下頜運動異常、疼痛（不是自發(fā)痛，疼痛多與下頜運動相關）及關節(jié)彈響和雜音。所以答案選D。2.下列哪種情況不是放置引流的適應證A.可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口B.較淺小的無菌創(chuàng)口C.留有死腔的創(chuàng)口D.止血不全的創(chuàng)口E.膿腫切開的創(chuàng)口答案：B解析：放置引流的適應證包括：可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口；留有死腔的創(chuàng)口，防止血液、滲出液等積聚；止血不全的創(chuàng)口，利于引出可能繼續(xù)滲出的血液；膿腫切開的創(chuàng)口，引出膿液等。而較淺小的無菌創(chuàng)口一般不需要放置引流，因為其感染風險低且自身愈合能力較強。所以答案是B。二、A2型題1.患者，男性，28歲。右下頜腫痛伴開口受限7天，吞咽疼痛。檢查：開口度10mm，翼下頜皺襞處黏膜水腫，智齒部分萌出，周圍軟組織紅腫，右下頜后區(qū)壓痛。最可能的診斷是A.顳間隙感染B.下頜智牙冠周炎合并咬肌間隙感染C.下頜智牙冠周炎合并翼下頜間隙感染D.下頜智牙冠周炎合并咽旁間隙感染E.下頜智牙冠周炎合并頰間隙感染答案：C解析：患者有右下頜智齒部分萌出，周圍軟組織紅腫，提示下頜智牙冠周炎。同時翼下頜皺襞處黏膜水腫，開口受限明顯（開口度10mm），右下頜后區(qū)壓痛，符合翼下頜間隙感染的表現(xiàn)。顳間隙感染主要表現(xiàn)為顳部腫脹等；咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為咬肌區(qū)腫脹、壓痛，張口受限，但翼下頜皺襞處一般無明顯改變；咽旁間隙感染主要有咽側(cè)壁紅腫等表現(xiàn)；頰間隙感染主要表現(xiàn)為頰部腫脹。所以最可能的診斷是下頜智牙冠周炎合并翼下頜間隙感染，答案選C。2.患者，女性，35歲。因左下頜區(qū)無痛性腫脹1年就診，不伴左下頜疼痛及麻木。臨床檢查見左下頜角明顯膨隆，皮膚色、溫均正常，無波動感?？趦?nèi)左磨牙區(qū)齦頰溝豐滿，舌側(cè)膨隆明顯，觸有乒乓球感，黏膜無破潰。最有可能的診斷是A.角化囊腫B.造釉細胞瘤C.頜骨中心性癌D.頜骨骨髓炎E.骨肉瘤答案：B解析：造釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀，逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。腫瘤侵犯牙槽突時，可使牙松動、移位或脫落。腫瘤繼續(xù)增大時，使頜骨外板變薄，甚至吸收，這時腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運動度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。該患者左下頜角膨隆，口內(nèi)磨牙區(qū)齦頰溝豐滿，舌側(cè)膨隆，觸有乒乓球感，符合造釉細胞瘤的表現(xiàn)。角化囊腫多有反復感染史，穿刺可見草綠色或淡黃色清亮液體；頜骨中心性癌多有疼痛、麻木等神經(jīng)癥狀；頜骨骨髓炎有炎癥表現(xiàn)如疼痛、發(fā)熱等；骨肉瘤發(fā)展迅速，有疼痛等癥狀。所以答案選B。三、B1型題（1-3題共用備選答案）A.張口受限B.復視C.耳鼻出血D.顱面分離E.咬錯亂1.眶底骨折常伴有答案：B解析：眶底骨折時，骨折片可壓迫眼球周圍組織，導致眼球移位，從而出現(xiàn)復視癥狀。所以答案是B。2.顴弓骨折常伴有答案：A解析：顴弓骨折后，骨折塊移位可能壓迫喙突，限制下頜骨的運動，導致張口受限。所以答案為A。3.下頜骨骨折常伴有答案：E解析：下頜骨骨折后，骨折段的移位會破壞正常的咬合關系，出現(xiàn)咬錯亂。所以答案選E。四、X型題1.口腔頜面部感染的特點包括A.口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，細菌易侵入B.牙齒的存在并發(fā)生牙體、牙周組織疾病，易形成感染病灶C.口腔頜面部筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，抗感染能力弱D.頜面部血液豐富，抗感染能力強，但感染也易擴散E.顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺豐富，有利于細菌生長繁殖答案：ABCDE解析：口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，為細菌侵入提供了途徑，A正確。牙齒存在牙體、牙周組織疾病時，易形成感染病灶，進而引發(fā)頜面部感染，B正確?？谇活M面部筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，其抗感染能力相對較弱，感染容易在間隙內(nèi)擴散，C正確。頜面部血液豐富，一方面抗感染能力強，但另一方面感染也易隨血液循環(huán)擴散，D正確。顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺豐富，這些部位容易藏污納垢，有利于細菌生長繁殖，增加了感染的機會，E正確。所以答案為ABCDE。2.下列關于腮腺混合瘤的敘述，正確的是A.又稱多形性腺瘤B.為涎腺中最常見的腫瘤C.生長緩慢，無明顯自覺癥狀D.有惡變可能E.應早期手術切除答案：ABCDE解析：腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，是