2025年口腔科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案解析（兒童牙外傷）單選題1.乳牙嵌入后檢查牙根情況應(yīng)首選以下哪種影像學(xué)檢查A.根尖片B.全景片C.CTD.磁共振成像（MRI）答案：A解析：根尖片能清晰顯示乳牙牙根的情況，對于判斷乳牙嵌入后牙根的損傷、與周圍組織的關(guān)系等有重要價(jià)值。全景片對乳牙細(xì)節(jié)的顯示不如根尖片。CT和MRI檢查費(fèi)用較高，且有一定輻射（CT），一般不作為乳牙牙根情況檢查的首選，故答案為A。2.以下哪種情況的年輕恒牙外傷一般不考慮拔除A.冠根折累及牙髓，無法保留B.牙齒完全脫出牙槽窩，離體時(shí)間過長，無法再植C.冠折露髓，年輕恒牙牙根未發(fā)育完成D.嚴(yán)重的根中1/3折斷，牙齒松動(dòng)明顯，預(yù)后不良答案：C解析：冠折露髓但年輕恒牙牙根未發(fā)育完成時(shí)，可通過活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)等方法盡量保留患牙，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。而冠根折累及牙髓無法保留、牙齒完全脫出牙槽窩離體時(shí)間過長無法再植、嚴(yán)重的根中1/3折斷牙齒松動(dòng)明顯預(yù)后不良等情況通?？紤]拔除，故答案為C。3.兒童牙外傷后，牙髓出現(xiàn)“休克”現(xiàn)象是指A.牙髓無活力反應(yīng)，經(jīng)過一段時(shí)間后可恢復(fù)B.牙髓有活力，但對外界刺激無反應(yīng)C.牙髓壞死D.牙髓鈣化答案：A解析：牙髓“休克”是指牙外傷后，牙髓可能暫時(shí)無活力反應(yīng)，但經(jīng)過一段時(shí)間后牙髓活力可恢復(fù)。而牙髓有活力但對外界刺激無反應(yīng)不符合“休克”定義；牙髓壞死是牙髓失去活性且不可恢復(fù)；牙髓鈣化是牙髓組織的一種病理性改變，并非“休克”現(xiàn)象，故答案為A。4.乳牙外傷對繼承恒牙的影響不包括A.繼承恒牙萌出異常B.繼承恒牙牙冠形態(tài)異常C.繼承恒牙牙根發(fā)育異常D.繼承恒牙早萌答案：D解析：乳牙外傷可能導(dǎo)致繼承恒牙萌出異常（如萌出延遲、阻生等）、牙冠形態(tài)異常（如出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全等）、牙根發(fā)育異常（如牙根彎曲、短根等）。一般情況下，乳牙外傷不會(huì)導(dǎo)致繼承恒牙早萌，故答案為D。5.對于完全脫位的年輕恒牙，最佳的再植時(shí)間是A.半小時(shí)內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)答案：A解析：完全脫位的年輕恒牙，再植時(shí)間越早越好，最佳再植時(shí)間是半小時(shí)內(nèi)，此時(shí)牙髓和牙周膜的活性相對較好，再植成功的可能性較大。隨著時(shí)間延長，再植成功率會(huì)逐漸降低，故答案為A。多選題1.兒童牙外傷的治療原則包括A.保存患牙B.恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能C.促進(jìn)牙髓和牙周組織的愈合D.考慮對繼承恒牙的影響答案：ABCD解析：兒童牙外傷治療時(shí)，保存患牙是首要目標(biāo)，盡可能保留牙齒以維持牙列的完整性?；謴?fù)牙齒的形態(tài)和功能，可保證兒童的咀嚼、發(fā)音等功能正常。促進(jìn)牙髓和牙周組織的愈合，有利于患牙的長期穩(wěn)定。同時(shí)，由于兒童處于生長發(fā)育階段，治療時(shí)必須考慮對繼承恒牙的影響，避免因治療不當(dāng)影響繼承恒牙的發(fā)育，故答案為ABCD。2.年輕恒牙冠折露髓的治療方法有A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)答案：ABC解析：對于年輕恒牙冠折露髓，若露髓孔小、時(shí)間短，可采用直接蓋髓術(shù)保存活髓。當(dāng)露髓范圍較大等情況時(shí)，活髓切斷術(shù)可去除感染的冠髓，保留根髓的活性。若牙髓感染嚴(yán)重或出現(xiàn)牙髓壞死等情況，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)可促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。而年輕恒牙牙根未發(fā)育完成時(shí)，一般不首選根管治療術(shù)，以免影響牙根發(fā)育，故答案為ABC。3.乳牙外傷常見的類型有A.冠折B.根折C.牙齒移位D.牙齒脫出答案：ABCD解析：乳牙外傷常見的類型包括冠折，即牙冠部分折斷；根折，牙根發(fā)生折斷；牙齒移位，如嵌入、側(cè)向移位、唇舌向移位等；牙齒脫出，包括部分脫出和完全脫出，故答案為ABCD。4.影響兒童牙外傷預(yù)后的因素有A.牙外傷的類型和嚴(yán)重程度B.患兒的年齡和牙齒發(fā)育階段C.治療時(shí)間和治療方法D.患兒的全身健康狀況答案：ABCD解析：牙外傷的類型和嚴(yán)重程度直接影響預(yù)后，如冠折和根折的預(yù)后不同，嚴(yán)重的根折預(yù)后相對較差?；純旱哪挲g和牙齒發(fā)育階段也很關(guān)鍵，年輕恒牙和乳牙的預(yù)后有所不同，且不同發(fā)育階段對治療的反應(yīng)也有差異。治療時(shí)間和治療方法的選擇是否恰當(dāng)會(huì)顯著影響預(yù)后，及時(shí)、正確的治療有助于提高成功率?；純旱娜斫】禒顩r也會(huì)影響牙外傷的愈合，如患有某些全身性疾病可能導(dǎo)致愈合延遲或預(yù)后不良，故答案為ABCD。5.對于牙外傷后牙髓壞死的年輕恒牙，可采取的治療措施有A.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)B.根尖屏障術(shù)C.牙髓血運(yùn)重建術(shù)D.根管治療術(shù)答案：ABC解析：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)可誘導(dǎo)根尖繼續(xù)發(fā)育，形成根尖屏障。根尖屏障術(shù)是在根尖部形成鈣化屏障后進(jìn)行根管充填。牙髓血運(yùn)重建術(shù)可使牙髓再生，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。而年輕恒牙牙根未發(fā)育完成時(shí)，根管治療術(shù)可能導(dǎo)致牙根發(fā)育停止，一般不作為首選，故答案為ABC。案例分析題患兒，男，7歲，在玩耍時(shí)不慎摔倒，致上頜中切牙外傷。檢查：左上中切牙冠折1/3，露髓，探痛明顯，松動(dòng)Ⅰ度；右上中切牙未見明顯冠折，但牙齒輕度松動(dòng)，叩痛（+），牙齦未見明顯損傷。X線片顯示：左上中切牙牙根發(fā)育約2/3，未見根折；右上中切牙牙根發(fā)育約2/3，牙周膜間隙稍增寬。1.對于左上中切牙的處理，以下正確的是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)答案：B解析：左上中切牙冠折1/3露髓，年輕恒牙牙根發(fā)育約2/3，此時(shí)采用活髓切斷術(shù)可去除感染的冠髓，保留根髓的活性，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。直接蓋髓術(shù)適用于露髓孔小、時(shí)間短的情況；根尖誘導(dǎo)成形術(shù)一般用于牙髓感染嚴(yán)重或牙髓壞死的情況；根管治療術(shù)會(huì)破壞根髓，影響牙根發(fā)育，故答案為B。2.對于右上中切牙的處理，正確的是A.調(diào)（牙合），觀察B.松牙固定C.根管治療D.拔除答案：A解析：右上中切牙未見明顯冠折，僅輕度松動(dòng)，叩痛（+），牙周膜間隙稍增寬，考慮為牙周膜損傷。此時(shí)應(yīng)調(diào)（牙合），減輕患牙的咬合負(fù)擔(dān)，觀察牙髓和牙周組織的恢復(fù)情況。松牙固定適用于牙齒松動(dòng)較明顯的情況；根管治療用于牙髓感染等情況；該牙無拔除指征，故答案為A。3.若左上中切牙在治療后出現(xiàn)牙髓壞死，下一步應(yīng)采取的治療措施是A.直接進(jìn)行根管充填B.根尖誘導(dǎo)