2025年廣東省花都市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（每題2分，共10分）1.2024年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出到2025年底，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名（）執(zhí)業(yè)資格人員。A.全科醫(yī)生B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.中醫(yī)類別D.兒科2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反診療規(guī)范，造成患者輕度殘疾的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（）；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下B.3個(gè)月以上6個(gè)月以下C.6個(gè)月以上1年以下D.1年以上2年以下3.廣東省2024年基層衛(wèi)生健康“強(qiáng)基行動(dòng)”重點(diǎn)任務(wù)中，要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少設(shè)置（）個(gè)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。A.1B.2C.3D.44.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，屬于《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的Ⅰ級(jí)響應(yīng)的是（）。A.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例B.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上C.霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病30例以上D.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例波及多個(gè)省份，并有擴(kuò)散趨勢(shì)5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵循的核心制度不包括（）。A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.信息公開制度二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（每題3分，共30分）（一）單項(xiàng)選擇題6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，近2周出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.左心衰竭D.右心衰竭7.下列哪種病原體感染時(shí)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常不升高反而降低？（）A.金黃色球菌B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.大腸埃希菌8.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）。A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.口服降糖藥D.胰島素治療9.急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是（）。A.上腹部疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹B.全腹持續(xù)性疼痛C.左上腹疼痛向背部放射D.下腹部陣發(fā)性絞痛10.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）。A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力（二）多項(xiàng)選擇題（每題全選對(duì)得3分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）11.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）。A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.人感染高致病性禽流感12.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括（）。A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣13.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）14.簡(jiǎn)述高血壓患者的分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》）。15.列出急性心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)。三、崗位實(shí)務(wù)題（共50分）（一）案例分析題（20分）患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。既往有“高血壓病”史15年，“2型糖尿病”史10年，長(zhǎng)期口服氨氯地平、二甲雙胍，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.急診處理的關(guān)鍵措施有哪些？（8分）3.若患者需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（6分）（二）操作應(yīng)用題（30分）花都區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓患者健康管理月”活動(dòng)，作為負(fù)責(zé)公衛(wèi)的醫(yī)師，請(qǐng)你設(shè)計(jì)一份活動(dòng)方案。要求包含以下內(nèi)容：1.活動(dòng)目標(biāo)（5分）2.活動(dòng)對(duì)象（5分）3.活動(dòng)內(nèi)容（10分）4.保障措施（10分）答案與解析一、公共基礎(chǔ)知識(shí)1.答案：B解析：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，到2025年底，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力。2.答案：C解析：《醫(yī)師法》第五十五條規(guī)定，違反診療規(guī)范造成患者輕度殘疾的，暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月以上1年以下；造成嚴(yán)重后果的，吊銷證書。3.答案：A解析：廣東省“強(qiáng)基行動(dòng)”要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少設(shè)置1個(gè)中醫(yī)館，提供6類以上中醫(yī)藥服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)藥在基層的普及。4.答案：D解析：Ⅰ級(jí)響應(yīng)針對(duì)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如傳染病跨省擴(kuò)散、大范圍暴發(fā)等；B、C為Ⅱ級(jí)，A為Ⅲ級(jí)。5.答案：D解析：醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、病例討論等，信息公開屬于醫(yī)院管理要求，非核心制度。二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題6.答案：C解析：活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底濕啰音、舒張期奔馬律均為左心衰竭的典型表現(xiàn)。7.答案：C解析：病毒感染（如流感病毒）時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蚪档?，細(xì)菌感染（金葡菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌）多升高。8.答案：A解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，所有患者均需遵循，其他治療需在此基礎(chǔ)上進(jìn)行。9.答案：A解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹部或臍周痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。10.答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，體溫不屬于評(píng)分指標(biāo)。（二）多項(xiàng)選擇題11.答案：ABD解析：乙類甲管的傳染病包括傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。12.答案：ABCD解析：肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能減退（肝掌、蜘蛛痣）和門脈高壓（脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張）。13.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高（類固醇糖尿?。⒚庖咭种疲ǜ腥撅L(fēng)險(xiǎn)增加）等。（三）簡(jiǎn)答題14.參考答案：高血壓患者分級(jí)管理依據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存臨床情況分為三級(jí)：一級(jí)管理：低?；颊撸ㄑ獕?40159/9099mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素），每3個(gè)月隨訪1次；二級(jí)管理：中?；颊撸ㄑ獕?60179/100109mmHg，或12個(gè)危險(xiǎn)因素），每2個(gè)月隨訪1次；三級(jí)管理：高?；蚝芨呶；颊撸ㄑ獕骸?80/110mmHg，或≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或有靶器官損害/臨床并發(fā)癥），每1個(gè)月隨訪1次。15.參考答案：急性心肌梗死心電圖特征性表現(xiàn)：①ST段抬高（弓背向上型）：面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)；②病理性Q波（寬而深的Q波）：面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)；③T波倒置：面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。三、崗位實(shí)務(wù)題（一）案例分析題1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)胸痛2小時(shí)，V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，有高血壓、糖尿病病史）。需鑒別：心絞痛（胸痛時(shí)間短，ST段無(wú)持續(xù)抬高）、主動(dòng)脈夾層（劇烈撕裂樣痛，雙上肢血壓差異大）、急性肺栓塞（突發(fā)呼吸困難，D二聚體升高）、急腹癥（如胃穿孔，腹部體征明顯）。2.急診關(guān)鍵措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（24L/min）；②快速評(píng)估生命體征，建立靜脈通道；③抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝：低分子肝素皮下注射；⑤鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑥控制血壓：硝酸甘油靜脈滴注（收縮壓≥90mmHg時(shí)）；⑦評(píng)估再灌注治療指征（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)），聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備PCI或靜脈溶栓；⑧監(jiān)測(cè)心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：①確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定（無(wú)嚴(yán)重心律失常、低血壓）；②攜帶完整病歷資料（包括心電圖、用藥記錄、既往病史）；③維持靜脈通路，備好急救藥品（硝酸甘油、阿托品、胺碘酮、腎上腺素）；④配備便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，全程監(jiān)測(cè)；⑤與接收醫(yī)院提前溝通病情，確認(rèn)接診準(zhǔn)備；⑥向患者及家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。（二）操作應(yīng)用題活動(dòng)方案（示例）1.活動(dòng)目標(biāo)：①提高社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率至85%以上；②普及高血壓防治知識(shí)，知曉率提升至70%；③降低患者血壓控制不良率（血壓≥140/90mmHg）至30%以下。2.活動(dòng)對(duì)象：①本社區(qū)已建檔高血壓患者（重點(diǎn)管理3級(jí)及合并并發(fā)癥患者）；②40歲以上高血壓高危人群（超重/肥胖、有家族史、長(zhǎng)期高鹽飲食者）；③社區(qū)居民（廣泛宣傳）。3.活動(dòng)內(nèi)容：①健康講座：每周六上午開展“高血壓的自我管理”主題講座，內(nèi)容包括飲食控制（限鹽＜5g/天）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、藥物規(guī)范使用（避免自行停藥）、血壓監(jiān)測(cè)方法（早晚各測(cè)23次，記錄數(shù)值）；②免費(fèi)篩查：在社區(qū)廣場(chǎng)設(shè)點(diǎn)，為40歲以上居民提供免費(fèi)血壓測(cè)量、身高體重指數(shù)（BMI）計(jì)算，篩查高危人群并建檔；③一對(duì)一隨訪：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶走訪3級(jí)高血壓及行動(dòng)不便患者，調(diào)整用藥方案，檢查居家血壓記錄本，指導(dǎo)電子血壓計(jì)使用；④互動(dòng)體驗(yàn)：設(shè)置“限鹽勺”“健康膳食模型”展示區(qū)，讓居民直觀了解合理膳食結(jié)構(gòu)；開展“10000步挑戰(zhàn)”活動(dòng)，鼓勵(lì)患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄每日步數(shù)；⑤知識(shí)競(jìng)賽：組織患者家庭參與“高血壓防治知識(shí)問(wèn)答”，獲勝者贈(zèng)送控油壺、健康食譜手冊(cè)等禮品。4.保障措施：①組織保障：成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（中心主任任組長(zhǎng)，公衛(wèi)科、全科、護(hù)理組負(fù)責(zé)人為成