2025年感染性疾病科醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于乙類傳染病，但按照乙類傳染病管理的是（）A.傳染性非典型肺炎B.猩紅熱C.流行性感冒D.手足口病答案：A。傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。猩紅熱是乙類傳染病，按乙類管理常規(guī)流程。流行性感冒是丙類傳染病。手足口病是丙類傳染病。2.艾滋病病毒主要侵犯人體的（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.血小板答案：C。艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。3.對肺結(jié)核患者的痰液，最簡便有效的處理方法是（）A.深埋B.焚燒C.陽光暴曬D.用含氯消毒劑浸泡答案：B。結(jié)核桿菌對紫外線、酒精等有一定抵抗力，但對熱敏感，焚燒是最簡便有效的處理痰液的方法，可以迅速殺滅結(jié)核桿菌。深埋效果不如焚燒，陽光暴曬不能確保完全殺滅結(jié)核桿菌，含氯消毒劑浸泡雖然也有消毒作用，但不如焚燒簡便直接。4.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力（）A.流感病毒B.痢疾桿菌C.麻疹病毒D.大腸桿菌答案：C。麻疹病毒感染后人體可獲得持久免疫力，一般終生不再感染。流感病毒容易發(fā)生變異，人體感染后免疫力不持久。痢疾桿菌不同菌群和血清型之間無交叉免疫，感染后免疫力短暫。大腸桿菌種類繁多，感染后也難以獲得持久免疫力。5.感染性休克的治療原則不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：D。感染性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等。糖皮質(zhì)激素的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般是在充分液體復(fù)蘇后仍存在低血壓等情況時(shí)，小劑量、短療程使用，而不是早期大劑量使用。6.霍亂患者的典型大便性狀為（）A.膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案：C?；魜y弧菌產(chǎn)生的腸毒素可使腸黏膜分泌大量液體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹瀉，典型大便性狀為米泔水樣便。膿血便常見于痢疾等腸道感染。果醬樣便多見于阿米巴痢疾。柏油樣便主要提示上消化道出血。7.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.以上都是答案：D。醫(yī)院感染的傳播途徑有多種，接觸傳播（包括直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播等都是常見的傳播途徑。8.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.蟑螂答案：A。蚊子是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介，特別是三帶喙庫蚊。蒼蠅主要傳播腸道傳染病。老鼠可傳播鼠疫、流行性出血熱等疾病。蟑螂也可傳播一些腸道傳染病，但不是流行性乙型腦炎的傳播媒介。9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（）A.長期使用抗生素B.免疫功能低下C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.侵入性操作答案：C。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，而不是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。長期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染機(jī)會(huì)。免疫功能低下的患者容易受到病原體侵襲。侵入性操作破壞了人體的防御屏障，也增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。10.手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒A16型C.以上都是D.以上都不是答案：C。手足口病主要由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）等腸道病毒引起。11.感染性疾病患者的隔離原則不包括（）A.基于疾病傳播途徑的隔離B.盡早隔離C.同病種患者可同室隔離D.隔離病房無需通風(fēng)答案：D。感染性疾病患者的隔離原則包括基于疾病傳播途徑進(jìn)行隔離（如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等），盡早隔離以防止病原體傳播，同病種患者在符合條件時(shí)可同室隔離。隔離病房需要良好的通風(fēng)，以降低空氣中病原體的濃度，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。12.治療梅毒的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A。青霉素是治療梅毒的首選藥物，它對梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺滅作用。紅霉素、四環(huán)素等可用于對青霉素過敏的患者。氯霉素一般不用于梅毒的治療。13.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B。腸穿孔是傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)，死亡率較高。腸出血也是常見并發(fā)癥，但相對腸穿孔來說病情稍輕。中毒性心肌炎和中毒性肝炎也是傷寒的并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的。14.下列哪種疾病可通過母嬰傳播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.B和C答案：D。乙型肝炎和丙型肝炎均可通過母嬰傳播，包括宮內(nèi)傳播、分娩時(shí)傳播和產(chǎn)后傳播。甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，一般不會(huì)通過母嬰傳播。15.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。16.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌可引起肺炎、腦膜炎等疾病，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。金黃色葡萄球菌主要引起皮膚、軟組織感染等。流感嗜血桿菌可引起兒童肺炎、腦膜炎等，但也不是流行性腦脊髓膜炎的主要病原菌。17.對于疑似感染性疾病的患者，采集標(biāo)本的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病初期B.發(fā)病中期C.發(fā)病后期D.病情穩(wěn)定后答案：A。在發(fā)病初期，病原體在體內(nèi)的數(shù)量相對較多，此時(shí)采集標(biāo)本更容易檢測到病原體，有利于疾病的診斷。發(fā)病中期和后期病原體數(shù)量可能減少，病情穩(wěn)定后病原體可能已被機(jī)體控制或清除，都不利于標(biāo)本的檢測。18.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.皮膚瘀點(diǎn)D.黃疸答案：D。感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等。黃疸一般不是感染性心內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。19.預(yù)防狂犬病最有效的措施是（）A.捕殺野犬B.給犬類接種疫苗C.被咬傷后及時(shí)處理傷口并接種狂犬病疫苗D.以上都是答案：D。捕殺野犬可以減少傳染源，給犬類接種疫苗可降低犬類攜帶狂犬病毒的幾率，被咬傷后及時(shí)處理傷口并接種狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病發(fā)病的關(guān)鍵措施，所以以上都是預(yù)防狂犬病的有效措施。20.瘧疾的典型發(fā)作癥狀不包括（）A.寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.腹瀉答案：D。瘧疾的典型發(fā)作癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、大汗，然后體溫驟降，呈周期性發(fā)作。腹瀉不是瘧疾的典型發(fā)作癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于法定傳染病的有（）A.甲型H1N1流感B.人感染高致病性禽流感C.埃博拉出血熱D.新型冠狀病毒肺炎答案：ABCD。甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血熱、新型冠狀病毒肺炎都屬于法定傳染病，其中甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎屬于乙類傳染病，埃博拉出血熱屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。2.醫(yī)院感染的易感人群包括（）A.老年人B.兒童C.免疫功能低下者D.長期住院患者答案：ABCD。老年人身體機(jī)能下降，免疫力較弱。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善。免疫功能低下者如患有惡性腫瘤、艾滋病等疾病的患者，容易受到病原體侵襲。長期住院患者接觸醫(yī)院環(huán)境和各種病原體的機(jī)會(huì)增多，也屬于易感人群。3.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，下列說法正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征D.根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)選擇用藥答案：ABCD。合理使用抗菌藥物需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥。局部使用抗菌藥物容易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)盡量避免。聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等。同時(shí)要根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)選擇合適的藥物。4.常見的病毒性肝炎有（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎答案：ABCD。常見的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。5.感染性疾病的診斷方法包括（）A.臨床癥狀和體征B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.流行病學(xué)史答案：ABCD。感染性疾病的診斷需要綜合考慮臨床癥狀和體征，如發(fā)熱、咳嗽、腹痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、病原體檢測等。影像學(xué)檢查如X線、CT等有助于發(fā)現(xiàn)感染部位。流行病學(xué)史可以了解患者是否有接觸傳染源等情況，對診斷也有重要意義。6.手足口病的預(yù)防措施有（）A.勤洗手B.保持室內(nèi)通風(fēng)C.避免接觸患病兒童D.接種疫苗答案：ABCD。勤洗手可以減少病原體的傳播，保持室內(nèi)通風(fēng)可降低空氣中病原體的濃度。避免接觸患病兒童能減少感染機(jī)會(huì)。目前有針對腸道病毒71型的手足口病疫苗，接種疫苗可有效預(yù)防由該型病毒引起的手足口病。7.關(guān)于感染性休克的液體復(fù)蘇，下列說法正確的有（）A.先晶體后膠體B.快速補(bǔ)液C.根據(jù)患者情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度D.補(bǔ)液過程中密切觀察患者的生命體征答案：ABCD。感染性休克的液體復(fù)蘇一般先晶體后膠體，以快速補(bǔ)充血容量。要快速補(bǔ)液，但同時(shí)要根據(jù)患者的情況如血壓、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量和速度。在補(bǔ)液過程中需要密切觀察患者的生命體征，以評估補(bǔ)液效果和防止并發(fā)癥的發(fā)生。8.梅毒的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.間接接觸傳播答案：ABCD。梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播，少數(shù)情況下也可通過間接接觸傳播，如接觸被梅毒患者污染的衣物、毛巾等。9.醫(yī)院感染的控制措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCD。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效減少病原體的傳播。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度能防止感染的擴(kuò)散。合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理可以降低環(huán)境中病原體的濃度，這些都是醫(yī)院感染控制的重要措施。10.下列哪些疾病可引起發(fā)熱（）A.瘧疾B.傷寒C.流行性感冒D.感染性心內(nèi)膜炎答案：ABCD。瘧疾、傷寒、流行性感冒、感染性心內(nèi)膜炎等感染性疾病都可引起發(fā)熱，發(fā)熱是這些疾病常見的臨床表現(xiàn)之一。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及常見的醫(yī)院感染類型。答：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。常見的醫(yī)院感染類型有：（1）肺部感染：是最常見的醫(yī)院感染類型之一，多與患者免疫力低下、長期臥床、使用呼吸機(jī)等因素有關(guān)。（2）泌尿系統(tǒng)感染：常與導(dǎo)尿等侵入性操作有關(guān)，病原體多為大腸桿菌等。（3）手術(shù)切口感染：包括清潔切口感染、清潔-污染切口感染和污染切口感染，與手術(shù)操作的無菌技術(shù)、患者自身狀況等因素有關(guān)。（4）胃腸道感染：可由細(xì)菌、病毒等病原體引起，常見于使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)、患者飲食衛(wèi)生不良等情況。（5）血流感染：可由靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)感染等引起，病情較為嚴(yán)重。2.簡述艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施。答：艾滋病的傳播途徑主要有：（1）性接觸傳播：包括同性和異性之間的性接觸，是艾滋病最主要的傳播途徑。（2）血液傳播：如輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品、共用注射器吸毒等。（3）母嬰傳播：感染艾滋病病毒的母親可在懷孕、分娩和哺乳過程中將病毒傳給胎兒或嬰兒。艾滋病的預(yù)防措施主要包括：（1）加強(qiáng)健康教育：普及艾滋病的防治知識(shí)，提高公眾的自我保護(hù)意識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。（2）安全性行為：正確使用安全套，避免多性伴等高危性行為。（3）血液管理：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保血液和血液制品的安全。避免共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的器具。（4）母嬰阻斷：對感染艾滋病病毒的孕婦進(jìn)行抗病毒治療，采取剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可降低母嬰傳播的幾率。（5）職業(yè)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)暴露。四、案例分析題（10分）患者，男，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色膿痰，量較多。既往體健。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，呼吸稍促，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。答：1.該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎。患者有受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合社區(qū)獲得性肺炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）痰涂片及痰培養(yǎng)：可查找病原菌，明確病原體種類，并指導(dǎo)抗生素的選擇。（2）血培養(yǎng)：對于發(fā)熱原因不明、病情較重的患者，血培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)血流中的病原菌。（3）C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等炎癥指標(biāo)：可進(jìn)一步評估炎癥的嚴(yán)重程度。（4）支原體、衣原體抗體檢測：以排