2025年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時(shí)間是：A.切皮前0.5-1小時(shí)B.切皮后立即C.術(shù)前12小時(shí)D.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有抗菌活性的藥物是：A.苯唑西林B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.阿米卡星4.肝功能不全患者使用以下哪種藥物無需調(diào)整劑量？A.頭孢他啶（主要經(jīng)腎排泄）B.紅霉素（主要經(jīng)肝代謝）C.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）D.克林霉素（肝代謝為主）5.新生兒使用以下哪種藥物可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”？A.青霉素B.氯霉素C.頭孢噻肟D.阿奇霉素6.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的描述，錯(cuò)誤的是：A.屬時(shí)間依賴性藥物B.需每日多次給藥C.血漿半衰期短D.殺菌效果主要依賴峰濃度7.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）初始經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，無需常規(guī)覆蓋的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.非典型病原體（支原體、衣原體）8.特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師9.碳青霉烯類藥物不宜用于以下哪種感染？A.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌感染B.社區(qū)獲得性肺炎（無耐藥高危因素）C.醫(yī)院獲得性肺炎（多重耐藥菌感染）D.腹腔混合感染（需氧菌+厭氧菌）10.腎功能不全患者使用萬古霉素時(shí)，調(diào)整劑量的主要依據(jù)是：A.血藥濃度監(jiān)測（TDM）B.肝功能指標(biāo)C.年齡D.體重11.以下哪種情況無需預(yù)防使用抗菌藥物？A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（清潔手術(shù)）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)12.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，錯(cuò)誤的是：A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長療程治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.病因未明的嚴(yán)重感染D.所有社區(qū)獲得性上呼吸道感染13.兒童患者不宜使用的抗菌藥物是：A.阿莫西林B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.阿奇霉素14.以下哪種藥物可用于治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）？A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.亞胺培南D.慶大霉素15.關(guān)于抗菌藥物PK/PD理論的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.時(shí)間依賴性藥物（無PAE）需增加給藥次數(shù)B.濃度依賴性藥物需提高單次劑量C.β-內(nèi)酰胺類藥物應(yīng)一日多次給藥D.氨基糖苷類藥物應(yīng)一日多次給藥以降低腎毒性16.以下哪種情況屬于抗菌藥物使用不合理？A.急性單純性膀胱炎（大腸埃希菌）使用呋喃妥因3天B.社區(qū)獲得性肺炎（無基礎(chǔ)疾?。┦褂妙^孢曲松+阿奇霉素C.病毒性感冒患者使用阿莫西林D.化膿性闌尾炎術(shù)后使用頭孢呋辛48小時(shí)17.對產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌引起的尿路感染，首選治療藥物是：A.頭孢噻肟B.厄他培南C.環(huán)丙沙星D.氨芐西林18.妊娠期可安全使用的抗菌藥物是：A.四環(huán)素B.左氧氟沙星C.青霉素GD.替硝唑19.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥療程的描述，正確的是：A.清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時(shí)B.污染手術(shù)預(yù)防用藥需至術(shù)后72小時(shí)C.所有手術(shù)均需術(shù)后用藥至體溫正常D.清潔手術(shù)預(yù)防用藥可延長至術(shù)后48小時(shí)20.以下哪種抗菌藥物屬于限制使用級(jí)？A.青霉素V鉀片B.頭孢唑林C.美羅培南D.莫西沙星（口服）21.治療隱球菌腦膜炎時(shí)，需聯(lián)合使用的藥物是：A.兩性霉素B+氟胞嘧啶B.氟康唑+伊曲康唑C.伏立康唑+卡泊芬凈D.米卡芬凈+特比萘芬22.關(guān)于氨基糖苷類藥物的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要不良反應(yīng)為腎毒性和耳毒性B.屬濃度依賴性藥物C.可用于治療社區(qū)獲得性肺炎（首選）D.與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)用可增強(qiáng)對革蘭陰性桿菌的殺菌作用23.以下哪種情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測？A.青霉素治療肺炎鏈球菌肺炎B.萬古霉素治療MRSA血流感染C.頭孢他啶治療銅綠假單胞菌肺炎D.阿奇霉素治療支原體肺炎24.治療耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染，可選擇的藥物是：A.頭孢吡肟B.多黏菌素EC.阿莫西林克拉維酸D.克林霉素25.關(guān)于門診抗菌藥物使用的規(guī)定，錯(cuò)誤的是：A.門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物需具有中級(jí)以上職稱醫(yī)師開具C.普通感冒可經(jīng)驗(yàn)性使用阿奇霉素D.急性細(xì)菌性扁桃體炎可使用青霉素26.以下哪種藥物可誘導(dǎo)葡萄球菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶？A.阿莫西林克拉維酸B.苯唑西林C.頭孢西丁D.氨芐西林27.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的初始經(jīng)驗(yàn)性治療，應(yīng)選擇：A.窄譜抗菌藥物B.覆蓋革蘭陽性球菌的藥物C.廣譜強(qiáng)效抗菌藥物（如碳青霉烯類）D.抗真菌藥物28.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)給予預(yù)防用藥B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)追加一劑C.萬古霉素需在切皮前2小時(shí)給藥（滴注時(shí)間長）D.所有手術(shù)均需常規(guī)聯(lián)用抗厭氧菌藥物29.以下哪種抗菌藥物對厭氧菌無效？A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦30.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，特殊使用級(jí)藥物的特點(diǎn)不包括：A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.價(jià)格昂貴C.臨床易濫用導(dǎo)致耐藥D.對多數(shù)革蘭陽性菌有效二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下需要做皮試的抗菌藥物包括：A.青霉素GB.頭孢曲松（有青霉素過敏史）C.破傷風(fēng)抗毒素D.鏈霉素2.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括：A.結(jié)核分枝桿菌感染B.腸球菌心內(nèi)膜炎（需青霉素+氨基糖苷類）C.單一藥物不能控制的混合感染（需氧+厭氧）D.病毒性肺炎合并細(xì)菌感染3.以下屬于圍手術(shù)期預(yù)防用藥錯(cuò)誤的情況是：A.清潔手術(shù)（甲狀腺手術(shù)）預(yù)防用藥時(shí)間>24小時(shí)B.結(jié)腸手術(shù)預(yù)防用藥選擇頭孢唑林（未覆蓋厭氧菌）C.剖宮產(chǎn)手術(shù)在結(jié)扎臍帶后給藥D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛4.肝功能不全時(shí)需調(diào)整劑量的抗菌藥物有：A.紅霉素B.利福平C.頭孢哌酮（主要經(jīng)肝膽排泄）D.慶大霉素（主要經(jīng)腎排泄）5.抗菌藥物耐藥監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.常見病原體的耐藥率B.特殊耐藥菌（如MRSA、CRE）的檢出情況C.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性6.門診患者使用限制使用級(jí)抗菌藥物的條件包括：A.有明確應(yīng)用指征B.經(jīng)具有中級(jí)以上職稱醫(yī)師開具C.無需任何備案D.患者要求使用7.碳青霉烯類藥物的適應(yīng)癥包括：A.產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌引起的血流感染B.重癥醫(yī)院獲得性肺炎（懷疑銅綠假單胞菌）C.社區(qū)獲得性肺炎（無耐藥高危因素）D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如鮑曼不動(dòng)桿菌腦膜炎）8.以下屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)的是：A.越級(jí)使用特殊使用級(jí)藥物且無補(bǔ)救申請B.無指征使用抗菌藥物（如病毒性咽炎）C.圍手術(shù)期預(yù)防用藥療程過長D.兒童患者使用喹諾酮類藥物9.關(guān)于兒童抗菌藥物使用，正確的是：A.新生兒避免使用磺胺類（核黃疸風(fēng)險(xiǎn)）B.8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類（牙齒黃染）C.嬰幼兒肺炎支原體感染首選阿奇霉素D.百日咳首選氯霉素10.以下哪些情況可導(dǎo)致抗菌藥物治療失??？A.藥物未覆蓋目標(biāo)病原體B.劑量不足（如腎功能不全未調(diào)整劑量）C.感染灶未充分引流（如膿腫）D.患者依從性差（未按療程用藥）三、判斷題（每題1分，共20題）1.時(shí)間依賴性抗菌藥物（無PAE）的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間，因此需增加給藥次數(shù)。（）2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，污染手術(shù)可延長至48小時(shí)。（）3.清潔手術(shù)（如乳腺纖維腺瘤切除術(shù)）原則上不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（）4.新生兒由于肝酶系統(tǒng)不成熟，使用氯霉素易導(dǎo)致“灰嬰綜合征”。（）5.β-內(nèi)酰胺類藥物與氨基糖苷類藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)分別輸注（避免配伍禁忌）。（）6.門診患者可以使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，只要有明確指征。（）7.碳青霉烯類藥物可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選經(jīng)驗(yàn)性治療藥物。（）8.肝功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物（如頭孢他啶）無需調(diào)整劑量。（）9.萬古霉素治療MRSA感染時(shí)，目標(biāo)谷濃度應(yīng)維持在10-15mg/L（重癥感染15-20mg/L）。（）10.急性單純性尿路感染（膀胱炎）的療程通常為3天（如呋喃妥因）。（）11.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的計(jì)算需考慮所有住院患者的用藥總量。（）12.對青霉素過敏的患者，所有頭孢菌素類藥物均不能使用。（）13.治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉時(shí)，應(yīng)立即停用所有抗菌藥物（除針對CDAD的藥物）。（）14.妊娠期患者可安全使用四環(huán)素類藥物（如多西環(huán)素）。（）15.氨基糖苷類藥物的耳毒性在老年人和兒童中更易發(fā)生。（）16.預(yù)防手術(shù)部位感染時(shí)，應(yīng)首選三代頭孢菌素（如頭孢曲松）以覆蓋更廣的病原體。（）17.隱球菌腦膜炎的治療需分誘導(dǎo)期（兩性霉素B+氟胞嘧啶）和維持期（氟康唑）。（）18.多重耐藥菌（MDR）感染患者應(yīng)采取接觸隔離措施。（）19.肝功能不全時(shí)，所有經(jīng)肝代謝的抗菌藥物均需減量。（）20.越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)。（）四、案例分析題（共4題，每題10分）案例1：患者男性，55歲，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)。既往體健，無藥物過敏史。問題：（1）該手術(shù)屬于哪類切口？是否需要預(yù)防使用抗菌藥物？（2）預(yù)防用藥的首選藥物及給藥時(shí)機(jī)？（3）若手術(shù)時(shí)間延長至4小時(shí)，是否需要追加劑量？依據(jù)是什么？案例2：患者女性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），有糖尿病病史10年，近期未住院。胸部CT示右肺下葉斑片狀浸潤影，痰涂片見革蘭陽性球菌。問題：（1）該患者CAP的常見病原體有哪些？（2）經(jīng)驗(yàn)性治療的首選抗菌藥物（需覆蓋哪些病原體）？（3）若治療3天后體溫未下降，需考慮哪些原因？案例3：患者男性，72歲，ICU住院患者，因“重癥肺炎”使用亞胺培南治療10天，體溫反復(fù)升高，痰培養(yǎng)回報(bào)：鮑曼不動(dòng)桿菌（對碳青霉烯類耐藥，對頭孢哌酮舒巴坦敏感，對米諾環(huán)素敏感）。問題：（1）該患者出現(xiàn)耐藥菌感染的可能原因？（2）調(diào)整治療方案的原則？（3）針對耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的可選藥物有哪些？案例4：患兒男性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”就診。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%。支原體抗體IgM陽性。問題：（1）最可能的病原體是什么？（2）首選的抗菌藥物及療程？（3）為何不宜使用喹諾酮類藥物？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.A5.B6.D7.C8.C9.B10.A11.B12.D13.C14.B15.D16.C17.B18.C19.A20.D21.A22.C23.B24.B25.C26.D27.C28.D29.C30.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.AB7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、案例分析題案例1答案：（1）急性闌尾炎手術(shù)屬于Ⅱ類（清潔-污染）切口，需預(yù)防使用抗菌藥物。（2）首選藥物為第二代頭孢菌素（如頭孢呋辛）或頭孢唑林+甲硝唑（覆蓋需氧菌和厭氧菌）；給藥時(shí)機(jī)為切皮前0.5-1小時(shí)。（3）需要追加劑量。依據(jù)：手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)，應(yīng)追加一劑預(yù)防用藥（頭孢類藥物半衰期短，需維持有效血藥濃度）。案例2答案：（1）常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）、金黃色葡萄球菌（糖尿病為高危因素）。（2）經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌和非典型病原體，首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。（3）治療無效原因：病原體未覆蓋（如耐藥肺炎鏈球菌、真菌）、出現(xiàn)并發(fā)癥（膿胸）、藥物劑量不足、患者依從性差、診斷錯(cuò)誤（非感染