“十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”知識(shí)競賽考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于首診負(fù)責(zé)制的核心要求？（）A.首診醫(yī)師須對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉D.非本科室患者可直接建議其前往?？凭驮\，無需記錄答案：D2.關(guān)于三級(jí)查房制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師實(shí)行早晚查房D.三級(jí)查房僅需關(guān)注患者病情變化，無需涉及診療方案調(diào)整答案：D3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.急危重癥患者的搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C5.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的三方不包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）。A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（注：C屬于一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象）7.危急值報(bào)告制度中，“危急值”是指（）。A.高于正常參考范圍的檢查結(jié)果B.低于正常參考范圍的檢查結(jié)果C.提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果D.所有需要緊急處理的異常結(jié)果答案：C8.病歷管理制度中，門（急）診病歷原則上由患者保管，住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D9.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不符合要求？（）A.值班醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離崗B.交接班時(shí)只需口頭交接患者病情，無需書面記錄C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得擅自離崗D.急危重癥患者交接時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交代病情、治療措施及下一步處理計(jì)劃答案：B10.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前需進(jìn)行的首要評(píng)估是（）。A.經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估B.倫理審查C.患者滿意度評(píng)估D.設(shè)備可行性評(píng)估答案：B11.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需（）。A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具答案：D12.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600毫升時(shí)，需（）。A.經(jīng)主治醫(yī)師審核B.經(jīng)科室主任審核C.經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審核D.無需額外審核答案：C13.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應(yīng)遵循的原則是（）。A.最小授權(quán)原則B.最大權(quán)限原則C.隨意授權(quán)原則D.僅允許科主任訪問答案：A14.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C15.患者身份識(shí)別制度中，至少使用（）種方式核對(duì)患者身份。A.1B.2C.3D.4答案：B16.臨床路徑管理制度的核心是（）。A.規(guī)范診療流程，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量B.增加醫(yī)院收入C.簡化病歷書寫D.減少醫(yī)患溝通答案：A17.死亡病例討論制度中，死亡病例應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成討論。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C18.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，禁止應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)是（）。A.安全性、有效性不確切的技術(shù)B.已納入診療常規(guī)的技術(shù)C.經(jīng)倫理審查通過的技術(shù)D.省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案的技術(shù)答案：A19.多學(xué)科診療（MDT）制度中，MDT團(tuán)隊(duì)的組建應(yīng)基于（）。A.患者病情需要B.科室利益C.醫(yī)師個(gè)人意愿D.醫(yī)院行政指令答案：A20.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別分為（）級(jí)。A.2B.3C.4D.5答案：C（注：分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)）二、填空題（每空1分，共20空，20分）1.首診負(fù)責(zé)制要求，對(duì)非本?？萍膊〉∏榫o急的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先（），再協(xié)助轉(zhuǎn)診。答案：實(shí)施必要的緊急救治2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師查房內(nèi)容包括觀察患者病情變化、（）、（）等。答案：書寫病歷、提出診療建議3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。答案：104.搶救記錄應(yīng)記錄患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、搶救時(shí)間、（）、（）、（）及搶救效果等。答案：搶救地點(diǎn)、參與人員、搶救措施5.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段是（）、（）、（）。答案：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前6.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）、（）、（）等。答案：嚴(yán)密觀察病情變化、根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測生命體征、實(shí)施床旁交接班7.危急值報(bào)告流程包括：檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→（）→（）→（）→處理記錄。答案：立即通知臨床科室、接聽人員復(fù)述確認(rèn)、臨床科室及時(shí)處理8.病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房時(shí)只需聽取匯報(bào)，無需親自查體。（）答案：×3.會(huì)診醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)直接修改原診療方案，無需與首診醫(yī)師溝通。（）答案：×4.搶救患者時(shí)，因情況緊急可先實(shí)施搶救，后補(bǔ)開醫(yī)囑，補(bǔ)記時(shí)間不超過6小時(shí)。（）答案：√5.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開始前進(jìn)行一次。（）答案：×6.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次。（）答案：√7.危急值報(bào)告僅需電話通知，無需書面記錄。（）答案：×8.住院病歷中，入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√9.值班醫(yī)師因就餐可暫時(shí)離開病房，只需告知護(hù)士去向。（）答案：×10.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，無需上級(jí)醫(yī)師參與。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)；②對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得推諉；③對(duì)非本科疾病但病情緊急的患者，先實(shí)施必要救治，再協(xié)助轉(zhuǎn)診；④轉(zhuǎn)診時(shí)與接收科室醫(yī)師書面交接病情；⑤需住院患者無床位時(shí)，聯(lián)系協(xié)調(diào)并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或總值班。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房的主要內(nèi)容有哪些？答案：①審查新入院、疑難、危重、手術(shù)及術(shù)后患者的診療計(jì)劃；②解決復(fù)雜病例的診斷治療問題；③聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)病情的匯報(bào)；④檢查病歷書寫質(zhì)量；⑤指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師規(guī)范操作；⑥進(jìn)行臨床教學(xué)。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”及各自職責(zé)。答案：三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。職責(zé)：①手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)確認(rèn)患者麻醉狀態(tài)、生命體征、麻醉用藥；③手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)確認(rèn)手術(shù)器械、耗材、標(biāo)本及環(huán)境安全。三方共同核對(duì)后簽字確認(rèn)。4.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接獲危急值后應(yīng)如何處理？答案：①接獲人員立即復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容；②5分鐘內(nèi)報(bào)告經(jīng)治或值班醫(yī)師；③醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者并評(píng)估病情；④根據(jù)病情采取相應(yīng)處置措施；⑤在病歷中記錄接獲時(shí)間、處置措施及效果；⑥若處置后仍未緩解，及時(shí)上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診。五、案例分析題（10分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”。李某認(rèn)為本科室無心臟介入條件，未給予任何處置（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林口服），直接讓患者家屬自行轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。途中患者心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。家屬以“延誤救治”為由起訴醫(yī)院。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師李某未對(duì)急危重癥患者實(shí)施必要的緊急救治（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板治療），直接推諉患者；②急危重癥搶救制度：未在第一時(shí)間啟動(dòng)搶救流程，延誤患者救治；③患者安全管理制度：未評(píng)估轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)，未