2025年公共衛(wèi)生管理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《傳染病防治法》，2025年仍實施“乙類甲管”的傳染病是：A.艾滋病B.新型冠狀病毒感染C.狂犬病D.登革熱答案：B2.某縣一周內(nèi)報告30例霍亂病例（無死亡），按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，該事件應(yīng)判定為：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：C（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)：霍亂在一個縣（區(qū)）范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)病10-29例，或1例及以上死亡）3.健康促進(jìn)的核心策略是：A.健康教育B.社會動員C.衛(wèi)生宣傳D.疾病篩查答案：B4.2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，針對0-6歲兒童的健康管理不包括：A.新生兒家庭訪視B.視力篩查C.齲齒充填D.聽力篩查答案：C（基本公共衛(wèi)生服務(wù)中兒童健康管理包括新生兒訪視、體格檢查、視力/聽力篩查等，齲齒充填屬于口腔疾病干預(yù)，非基本公衛(wèi)項目）5.某社區(qū)應(yīng)接種流感疫苗人數(shù)為2000人，實際接種1600人，其中接種后發(fā)生2例嚴(yán)重異常反應(yīng)（經(jīng)鑒定與疫苗相關(guān)），該社區(qū)流感疫苗接種率為：A.80%B.79.9%C.99%D.無法計算答案：A（接種率=實際接種人數(shù)/應(yīng)接種人數(shù)×100%，異常反應(yīng)不影響接種率計算）6.公共衛(wèi)生監(jiān)測中，用于評估疾病流行趨勢的核心指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：A（發(fā)病率反映疾病在人群中的新發(fā)病頻率，是監(jiān)測流行趨勢的關(guān)鍵指標(biāo)）7.衛(wèi)生政策制定過程中，“確定政策目標(biāo)”屬于哪個階段？A.問題確認(rèn)B.方案設(shè)計C.政策合法化D.政策執(zhí)行答案：A（政策制定流程：問題確認(rèn)→目標(biāo)確定→方案設(shè)計→論證→合法化→執(zhí)行）8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能不包括：A.醫(yī)療B.康復(fù)C.計劃生育技術(shù)指導(dǎo)D.醫(yī)學(xué)研究答案：D（六位一體：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)）9.我國職業(yè)病防治的方針是：A.治療為主，防治結(jié)合B.分類管理，綜合治理C.預(yù)防為主，防治結(jié)合D.政府主導(dǎo)，企業(yè)負(fù)責(zé)答案：C10.衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的“雙盲”原則是指：A.儲備數(shù)量與種類未知B.儲備地點與管理人員未知C.儲備需求與消耗未知D.儲備主體與調(diào)用流程未知答案：B（“雙盲”指儲備點位置和管理人員信息對非授權(quán)人員保密，防止因信息泄露導(dǎo)致物資被哄搶或破壞）11.下列不屬于慢性病綜合防控策略的是：A.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)B.推廣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）C.對所有高血壓患者實施免費手術(shù)治療D.建設(shè)健康支持性環(huán)境（如社區(qū)健身路徑）答案：C（慢性病防控以一級預(yù)防和健康管理為主，手術(shù)治療屬于個體化治療，非綜合防控策略）12.公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的核心是：A.服務(wù)內(nèi)容完全相同B.服務(wù)質(zhì)量一致C.居民獲得服務(wù)的機(jī)會均等D.政府投入水平相同答案：C（均等化強(qiáng)調(diào)機(jī)會均等，而非絕對平均或內(nèi)容完全一致）13.2025年愛國衛(wèi)生運動的核心任務(wù)是：A.開展全民健康知識競賽B.推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治C.組織大規(guī)模疫苗接種D.建立國家級衛(wèi)生城市評選標(biāo)準(zhǔn)答案：B（愛國衛(wèi)生運動以環(huán)境衛(wèi)生治理為基礎(chǔ)，推動健康融入所有政策）14.衛(wèi)生人力資源配置的核心原則是：A.按人口比例配置B.按服務(wù)需求配置C.按行政區(qū)劃配置D.按財政投入配置答案：B（需結(jié)合區(qū)域人口結(jié)構(gòu)、疾病譜、服務(wù)半徑等需求動態(tài)調(diào)整）15.根據(jù)《全球衛(wèi)生安全指數(shù)（GHSIndex）2025》，衡量國家衛(wèi)生安全能力的關(guān)鍵維度不包括：A.預(yù)防傳染病暴發(fā)B.快速應(yīng)對疫情C.衛(wèi)生系統(tǒng)韌性D.醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新水平答案：D（GHS指數(shù)關(guān)注預(yù)防、檢測、應(yīng)對、衛(wèi)生系統(tǒng)、遵守國際規(guī)范等維度，不直接評估醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容及實施意義。答案：主要內(nèi)容包括12類：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。實施意義：①促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平可及，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間健康差距；②通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康水平；③推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，節(jié)約醫(yī)療成本；④強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升公共衛(wèi)生體系韌性。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“風(fēng)險溝通”的主要目的和實施要點有哪些？答案：主要目的：①及時、準(zhǔn)確傳遞事件信息，避免謠言傳播；②引導(dǎo)公眾科學(xué)應(yīng)對，降低恐慌情緒；③爭取公眾配合防控措施（如隔離、疫苗接種）；④維護(hù)社會穩(wěn)定。實施要點：①信息發(fā)布要“早、準(zhǔn)、全”，第一時間公布關(guān)鍵信息（如事件性質(zhì)、波及范圍、防護(hù)措施）；②采用多渠道傳播（官方網(wǎng)站、社交媒體、社區(qū)廣播等），覆蓋不同人群；③針對公眾關(guān)切（如安全性、治療效果）提供權(quán)威解答（聯(lián)合專家、疾控機(jī)構(gòu)）；④注重雙向溝通，收集公眾反饋并調(diào)整策略；⑤保持信息一致性，避免不同部門表述矛盾。3.計算疫苗接種率時需注意哪些關(guān)鍵指標(biāo)？請舉例說明影響接種率的主要因素。答案：關(guān)鍵指標(biāo)：①應(yīng)接種人數(shù)：需明確目標(biāo)人群范圍（如年齡、居住地、既往接種史），避免漏報或重復(fù)統(tǒng)計；②實際接種人數(shù)：需核實接種記錄（電子檔案+接種證），排除無效接種（如未完成劑次）；③接種率=（實際接種人數(shù)/應(yīng)接種人數(shù)）×100%。影響因素舉例：①服務(wù)可及性：偏遠(yuǎn)地區(qū)接種點不足、交通不便；②知識認(rèn)知：家長對疫苗安全性的誤解（如“疫苗導(dǎo)致自閉癥”謠言）；③服務(wù)質(zhì)量：接種點排隊時間長、工作人員態(tài)度差；④政策支持：是否將接種率納入基層考核、是否提供免費接種；⑤特殊情況：疫情期間交通管控導(dǎo)致無法按時接種。4.公共衛(wèi)生倫理的基本原則有哪些？請結(jié)合新冠疫情防控中的具體措施說明其應(yīng)用。答案：基本原則：①尊重原則：尊重個體自主權(quán)（如告知疫苗接種知情同意）、隱私權(quán)（保護(hù)患者個人信息）；②不傷害原則：防控措施的收益需大于風(fēng)險（如封控措施需權(quán)衡疫情傳播風(fēng)險與民生影響）；③有利原則：采取措施促進(jìn)公眾健康（如大規(guī)模核酸檢測早期發(fā)現(xiàn)病例）；④公正原則：資源分配公平（如疫苗優(yōu)先供應(yīng)高風(fēng)險人群而非特權(quán)群體）。應(yīng)用示例：新冠疫情中，對密接者實施集中隔離（尊重原則：提前告知隔離政策并保障基本生活；不傷害原則：避免因未隔離導(dǎo)致更多感染；有利原則：阻斷傳播鏈保護(hù)公眾；公正原則：所有密接者同等對待，無差別隔離）。5.簡述慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的主要內(nèi)容及評估核心指標(biāo)。答案：主要內(nèi)容：①環(huán)境支持：建設(shè)健康步道、健康食堂等健康支持性環(huán)境；②人群干預(yù)：開展“三減三健”等健康促進(jìn)活動，推廣家庭醫(yī)生簽約管理；③監(jiān)測評估：建立慢性病及其危險因素監(jiān)測系統(tǒng)；④能力建設(shè)：培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提升早篩早診能力；⑤政策保障：將慢性病防控納入政府規(guī)劃，多部門協(xié)同（如市場監(jiān)管部門限制高鹽食品廣告）。評估核心指標(biāo)：①人群健康指標(biāo)：高血壓、糖尿病知曉率/治療率/控制率；②環(huán)境指標(biāo)：健康支持性環(huán)境覆蓋率（如社區(qū)健身設(shè)施達(dá)標(biāo)率）；③服務(wù)指標(biāo)：家庭醫(yī)生簽約覆蓋率、重點人群篩查率；④政策指標(biāo)：多部門協(xié)作機(jī)制建立情況、財政投入占比。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：2025年7月，某縣報告首例霍亂確診病例（患者為35歲男性，經(jīng)營流動海鮮攤）。截至7月15日，該縣累計報告霍亂病例52例，分布在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中2例重癥（無死亡）?？h疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者均有食用該海鮮攤生腌蝦的史，部分患者家庭使用未消毒的井水；海鮮攤衛(wèi)生條件差，生熟食品混放，從業(yè)人員未辦理健康證。問題：（1）請分析該起霍亂疫情的傳染源、傳播途徑和易感人群。（2）提出當(dāng)前應(yīng)采取的核心防控措施。答案：（1）傳染源：霍亂確診患者（糞便排菌）、可能的帶菌者（如海鮮攤從業(yè)人員，未檢測但可能排菌）；傳播途徑：主要為經(jīng)食物傳播（生腌蝦被霍亂弧菌污染），可能伴隨經(jīng)水傳播（未消毒井水）；易感人群：普遍易感，尤其是食用該海鮮攤生腌蝦的人群、使用污染井水的居民。（2）核心防控措施：①病例管理：對所有確診病例隔離治療（按甲類傳染病管理），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天并預(yù)防性服用抗生素；②切斷傳播途徑：封存該海鮮攤剩余食品并檢測，徹底消毒攤點及患者居住環(huán)境；禁止銷售生腌類高風(fēng)險食品，加強(qiáng)餐飲行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管（檢查健康證、生熟分開等）；對污染井水進(jìn)行氯化消毒，檢測合格前禁止飲用；③保護(hù)易感人群：開展健康教育（如“喝開水、吃熟食、勤洗手”），對高風(fēng)險人群（接觸者、從業(yè)人員）進(jìn)行霍亂疫苗應(yīng)急接種；④監(jiān)測預(yù)警：擴(kuò)大主動搜索范圍（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)腹瀉病例監(jiān)測），每日報告新增病例。案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2023-2024年開展“高血壓綜合管理項目”，覆蓋35歲以上居民5000人。項目內(nèi)容包括：每月1次健康講座（講解飲食、運動知識）、每季度1次免費血壓測量、為血壓≥140/90mmHg者建立檔案并由家庭醫(yī)生每2個月隨訪1次。2024年底評估顯示：高血壓知曉率從55%提升至72%，但控制率（血壓達(dá)標(biāo)且規(guī)律服藥）僅從30%提升至32%。問題：（1）請分析控制率提升緩慢的可能原因。（2）提出改進(jìn)該項目的具體建議。答案：（1）可能原因：①干預(yù)方式單一：僅靠講座和隨訪，未針對個體制定個性化方案（如不同患者的藥物依從性、生活方式差異）；②隨訪質(zhì)量不高：每2個月1次頻率過低，未及時調(diào)整治療方案（如血壓波動時未指導(dǎo)用藥）；③患者因素：部分患者對長期服藥存在抵觸（認(rèn)為“是藥三分毒”），或因經(jīng)濟(jì)原因無法堅持用藥；④健康行為改變難：飲食、運動干預(yù)停留在知識層面，缺乏持續(xù)支持（如未建立社區(qū)運動小組、飲食指導(dǎo)未結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣）；⑤藥物可及性：部分降壓藥不在醫(yī)保目錄，患者自費負(fù)擔(dān)重。（2）改進(jìn)建議：①精準(zhǔn)干預(yù)：通過基線調(diào)查區(qū)分患者類型（如藥物依從性差、生活方式干預(yù)為主），制定個性化管理方案（如對依從性差者使用長效制劑，對肥胖者聯(lián)合營養(yǎng)科制定減重計劃）；②加強(qiáng)隨訪：將高危患者（血壓≥160/100mmHg）隨訪頻率提高至每月1次，利用智能血壓計實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測（數(shù)據(jù)實時上傳至家庭醫(yī)生）；③提升藥物可及性：與醫(yī)保部門協(xié)調(diào)，將常用降壓藥納入基層目錄，對困難患者提供免費藥品；④強(qiáng)化行為支持：組建“高血壓患者互助小組”，每周組織集體運動（如健步走），邀請廚師示范低鹽菜譜；⑤健康教育創(chuàng)新：采用短視頻、家庭參與式教育（如讓家屬監(jiān)督飲食），提高知識轉(zhuǎn)化為行為的效率；⑥效果評估：增加過程指標(biāo)（如隨訪完成率、患者滿意度），及時調(diào)整策略。案例3（10分）：2025年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《公共衛(wèi)生體系優(yōu)化提升三年行動方案》，提出“強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生網(wǎng)底”“提升監(jiān)測預(yù)警靈敏度”“完善多部門協(xié)同機(jī)制”等重點任務(wù)。結(jié)合新冠疫情防控經(jīng)驗，分析當(dāng)前我國公共衛(wèi)生體系存在的主要短板，并提出3條針對性優(yōu)化措施。答案：主要短板：①基層能力薄弱：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員不足（尤其是公衛(wèi)醫(yī)師）、設(shè)備落后（如缺乏快速檢測試劑），難以承擔(dān)日常監(jiān)測和應(yīng)急處置任務(wù)；②監(jiān)測預(yù)警滯后：現(xiàn)有傳染病監(jiān)測系統(tǒng)以醫(yī)院報告為主，對哨點（如藥店、學(xué)校）的覆蓋不足，大數(shù)據(jù)（如社交媒體、搜索引擎）應(yīng)用不充分，導(dǎo)致早期發(fā)現(xiàn)能力弱；③多部門協(xié)同不足：疫情防控中存在信息共享壁壘（如交通、教育部門與疾控數(shù)據(jù)未聯(lián)通），應(yīng)急狀態(tài)下跨區(qū)域、跨部門資源調(diào)配效率低；④人才隊伍不穩(wěn)定：公共衛(wèi)生人員待遇低于臨床崗位，職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，導(dǎo)致流失率高；⑤物資儲備結(jié)構(gòu)不合理：部分地區(qū)過度儲備口罩、防護(hù)服，而檢測試劑、重癥救治設(shè)備（如ECMO）儲備不足，且儲備模式以靜態(tài)庫存為主，缺乏動態(tài)調(diào)配機(jī)制。針對性優(yōu)化措施：①強(qiáng)化基層網(wǎng)底：實施“基層公衛(wèi)人才專項”，通過定向培養(yǎng)、職稱傾斜等方式增加基層公衛(wèi)醫(yī)師數(shù)量；為每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備快速檢測設(shè)備（如PCR移動實驗室），提升“早發(fā)現(xiàn)”能力；②構(gòu)建智慧監(jiān)測系統(tǒng)：整合醫(yī)院、藥店、學(xué)校、海關(guān)等多源數(shù)據(jù)，運用AI算法分析異常癥狀（如發(fā)熱、腹瀉）趨勢；在社交媒體設(shè)置“健康輿情監(jiān)測平臺”，抓取關(guān)鍵詞（如“不明原