2025年內(nèi)科消化性潰瘍護理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A。解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可通過損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加等機制導致潰瘍形成。胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等也是潰瘍發(fā)生的因素，但幽門螺桿菌感染是最主要的。遺傳因素和精神因素對消化性潰瘍有一定影響，但并非主要病因。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.賁門E.幽門管答案：A。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近，這與該部位的黏膜血供、胃酸及胃蛋白酶的作用等因素有關。胃大彎、胃底、賁門、幽門管相對不是胃潰瘍的好發(fā)部位。3.消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.慢性周期性、節(jié)律性上腹痛D.食欲減退E.上腹部飽脹不適答案：C。解析：慢性周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍的特征性表現(xiàn)。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲減退、上腹部飽脹不適等也可出現(xiàn)在消化性潰瘍患者中，但不是其特征性表現(xiàn)。4.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調的綜合征，與消化性潰瘍無關。5.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對胃的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張E.促進消化答案：D。解析：少量多餐可避免胃竇部過度擴張，減少胃泌素分泌，從而減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合。減少對胃的刺激、中和胃酸、減輕腹痛、促進消化等雖然也是飲食調節(jié)的作用，但少量多餐的主要意義是避免胃竇部過度擴張。6.患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近3天來上腹部疼痛加劇，無規(guī)律性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體格檢查：上腹部膨隆，有振水音。應首先考慮的是（）A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍合并上消化道出血C.胃潰瘍合并穿孔D.胃潰瘍合并幽門梗阻E.胃潰瘍惡變答案：D。解析：患者有胃潰瘍病史，近期上腹部疼痛加劇，嘔吐宿食，上腹部膨隆有振水音，這些表現(xiàn)符合幽門梗阻的特點。胃潰瘍活動期主要表現(xiàn)為疼痛的規(guī)律性等變化，一般無嘔吐宿食和振水音；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；胃潰瘍惡變一般有食欲減退、體重下降等表現(xiàn)，不會出現(xiàn)典型的嘔吐宿食和振水音。7.治療消化性潰瘍，應用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素EE.氫氧化鋁凝膠答案：A。解析：甲氰咪胍（西咪替?。┦荋?受體拮抗劑，能抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，還可減少胃蛋白酶的分泌。阿托品是抗膽堿能藥物，可減少胃酸分泌，但作用較弱且有較多副作用；硫糖鋁是胃黏膜保護劑，主要作用是保護胃黏膜；前列腺素E有保護胃黏膜等作用，但抑制胃酸分泌作用不突出；氫氧化鋁凝膠是抗酸藥，主要中和胃酸。8.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進餐時與食物同服答案：B。解析：抗酸藥主要是中和胃酸，飯后1小時胃酸分泌達到高峰，此時服用抗酸藥能更好地發(fā)揮中和胃酸的作用。飯前1小時服用，藥物可能在胃酸分泌高峰前就已被代謝；兩餐之間胃酸分泌相對較少，不是服用抗酸藥的最佳時間；每日清晨1次不能有效中和全天的胃酸；進餐時與食物同服會影響藥物的作用效果。9.下列哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法（）A.尿素酶試驗B.組織學檢查C.血清學檢查D.1?C-尿素呼氣試驗E.胃鏡檢查答案：E。解析：胃鏡檢查主要用于直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，雖然在胃鏡檢查時可同時取組織進行Hp相關檢測，但胃鏡檢查本身不是專門的Hp感染檢測方法。尿素酶試驗、組織學檢查、血清學檢查、1?C-尿素呼氣試驗都是常用的檢測Hp感染的方法。10.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，估計其每日出血量至少為（）A.30mlB.50mlC.60mlD.100mlE.200ml答案：B。解析：當每日出血量達50-70ml時可出現(xiàn)黑便，這是因為血液在腸道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵，使糞便呈黑色。出血量30ml一般不會出現(xiàn)明顯黑便；60ml已經(jīng)處于出現(xiàn)黑便的范圍，但50ml是更準確的下限；100ml和200ml出血量更大，除黑便外可能還有其他表現(xiàn)。11.某消化性潰瘍患者，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是（）A.幽門梗阻B.急性穿孔C.上消化道出血D.癌變E.復合性潰瘍答案：A。解析：患者疼痛節(jié)律消失，持續(xù)上腹痛，頻繁嘔吐發(fā)酵性宿食，符合幽門梗阻的表現(xiàn)。急性穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等急腹癥；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；癌變一般有食欲減退、體重下降等表現(xiàn)；復合性潰瘍是指胃和十二指腸同時存在潰瘍，一般不會有嘔吐宿食的典型表現(xiàn)。12.消化性潰瘍患者在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失（）A.疲勞時B.飲酒時C.受涼時D.焦慮時E.癌變時答案：E。解析：消化性潰瘍癌變時，由于病變性質的改變，疼痛節(jié)律會改變或消失。疲勞、飲酒、受涼、焦慮等因素可能會使?jié)兲弁醇又鼗虬l(fā)作頻繁，但一般不會改變疼痛節(jié)律。13.胃潰瘍患者上腹部疼痛的典型節(jié)律是（）A.疼痛-進食-緩解B.進食-緩解-疼痛C.緩解-疼痛-進食D.進食-疼痛-緩解E.疼痛-進食-疼痛答案：D。解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，即進食-疼痛-緩解的節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛節(jié)律是疼痛-進食-緩解。14.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)（）A.板狀腹B.全腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.膈下游離氣體答案：D。解析：消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為板狀腹、全腹壓痛、反跳痛，由于氣體進入腹腔，可導致肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。而腸鳴音亢進一般見于腸梗阻等情況，在急性穿孔時，由于腹膜炎刺激，腸鳴音會減弱或消失。15.為清除胃內(nèi)毒物，最好在中毒后幾小時內(nèi)洗胃（）A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.24小時答案：A。解析：一般認為，在中毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，因為此時胃內(nèi)尚有未排空的毒物。但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，即使超過6小時也應洗胃。16.對消化性潰瘍患者進行健康教育，錯誤的是（）A.生活規(guī)律，避免過度勞累B.避免刺激性食物C.抑酸藥宜在空腹時服用D.胃黏膜保護劑宜在飯后服用E.季節(jié)變換時注意保暖答案：D。解析：胃黏膜保護劑宜在飯前服用，這樣可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，減少胃酸和食物對胃黏膜的刺激。生活規(guī)律、避免過度勞累、避免刺激性食物、抑酸藥在空腹時服用（可更好發(fā)揮抑制胃酸分泌作用）、季節(jié)變換時注意保暖等都是消化性潰瘍患者健康教育的正確內(nèi)容。17.消化性潰瘍患者嘔血時，一般不采取的護理措施是（）A.平臥位，頭偏向一側B.立即輸血C.暫禁食D.靜脈滴注西咪替丁E.觀察出血量和生命體征答案：B。解析：消化性潰瘍患者嘔血時，應先采取平臥位，頭偏向一側防止誤吸，暫禁食以避免刺激胃腸道再次出血，靜脈滴注西咪替丁抑制胃酸分泌，觀察出血量和生命體征。是否立即輸血要根據(jù)患者的出血量、生命體征等情況綜合判斷，不是嘔血時就立即輸血。18.下列關于消化性潰瘍飲食護理的敘述，錯誤的是（）A.以清淡、易消化的食物為主B.避免過冷、過熱、刺激性食物C.定時定量，少食多餐D.多飲濃茶、咖啡E.適量攝取牛奶答案：D。解析：濃茶、咖啡中含有咖啡因等成分，可刺激胃酸分泌，不利于消化性潰瘍的愈合，應避免多飲。以清淡、易消化的食物為主，避免過冷、過熱、刺激性食物，定時定量、少食多餐，適量攝取牛奶（牛奶有一定中和胃酸作用）都是消化性潰瘍飲食護理的正確內(nèi)容。19.治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法是指（）A.鉍劑+抗生素+抗酸藥B.質子泵抑制劑+抗生素+鉍劑C.質子泵抑制劑+鉍劑+抗酸藥D.鉍劑+抗生素+胃黏膜保護劑E.質子泵抑制劑+抗生素+抗酸藥答案：B。解析：治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常是質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）+抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀等）。抗酸藥主要是中和胃酸，胃黏膜保護劑主要是保護胃黏膜，都不是三聯(lián)療法的標準組合成分。20.消化性潰瘍患者使用抗膽堿能藥物時，下列哪項是禁忌證（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.幽門梗阻E.上消化道出血答案：D。解析：抗膽堿能藥物可松弛胃腸道平滑肌，抑制胃腸道蠕動。幽門梗阻患者本身就存在胃排空障礙，使用抗膽堿能藥物會進一步加重胃排空延遲，使病情惡化，所以是禁忌證。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、上消化道出血不是抗膽堿能藥物的絕對禁忌證，但在某些情況下使用時需謹慎。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的發(fā)病與下列哪些因素有關（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.胃黏膜保護作用減弱D.精神因素E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因；胃酸和胃蛋白酶對胃和十二指腸黏膜的自身消化作用是潰瘍形成的直接原因；胃黏膜保護作用減弱，如黏液-碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障等功能受損，易導致潰瘍發(fā)生；精神因素可通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致胃酸分泌和胃黏膜血流改變，誘發(fā)潰瘍；遺傳因素在消化性潰瘍的發(fā)病中也有一定作用，如某些基因可能使個體易患潰瘍。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝膿腫答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。肝膿腫是肝臟的化膿性感染性疾病，與消化性潰瘍無關。3.消化性潰瘍患者的疼痛特點包括（）A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位較固定E.疼痛性質多樣答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍的疼痛具有慢性過程，可長達數(shù)年甚至數(shù)十年；呈周期性發(fā)作，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)；有節(jié)律性疼痛，如胃潰瘍是進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍是疼痛-進食-緩解；疼痛部位較固定，胃潰瘍多在劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍多在劍突下偏右；疼痛性質多樣，可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、灼痛、劇痛等。4.下列關于消化性潰瘍患者用藥護理的敘述，正確的有（）A.抗酸藥應在飯后1小時服用B.質子泵抑制劑宜在飯前服用C.鉍劑應在餐前半小時服用D.抗生素應在餐后服用E.胃黏膜保護劑應在飯后服用答案：ABC。解析：抗酸藥在飯后1小時服用可更好中和胃酸；質子泵抑制劑飯前服用有利于藥物的吸收和發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用；鉍劑在餐前半小時服用可在胃黏膜表面形成保護膜。抗生素的服用時間應根據(jù)具體藥物而定，有些抗生素需要空腹服用以提高生物利用度，并非都在餐后服用；胃黏膜保護劑宜在飯前服用。5.消化性潰瘍患者出現(xiàn)急性穿孔時，護理措施包括（）A.立即禁食、胃腸減壓B.迅速建立靜脈通路C.密切觀察生命體征D.做好術前準備E.給予半臥位答案：ABCD。解析：消化性潰瘍急性穿孔時，應立即禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；迅速建立靜脈通路，補充液體和電解質，維持水、電解質平衡；密切觀察生命體征，了解病情變化；做好術前準備，如備皮、配血等。穿孔患者應取平臥位，避免采取半臥位，因為半臥位可能會使腹腔內(nèi)的滲出物向下流至盆腔，導致感染擴散。6.幽門梗阻患者的護理措施有（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察嘔吐物的性質和量C.準確記錄出入量D.定期復查電解質和血氣分析E.遵醫(yī)囑給予溫鹽水洗胃答案：ABCDE。解析：幽門梗阻患者應禁食、胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀；觀察嘔吐物的性質和量，有助于判斷病情；準確記錄出入量，了解患者的水、電解質平衡情況；定期復查電解質和血氣分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡；遵醫(yī)囑給予溫鹽水洗胃，可清除胃內(nèi)宿食，減輕胃黏膜水腫。7.對消化性潰瘍患者進行健康指導的內(nèi)容包括（）A.保持樂觀情緒B.規(guī)律飲食，避免刺激性食物C.慎用非甾體類抗炎藥D.按醫(yī)囑服藥，定期復查E.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD。解析：保持樂觀情緒可減少精神因素對潰瘍的影響；規(guī)律飲食，避免刺激性食物有利于潰瘍的愈合；非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜，應慎用；按醫(yī)囑服藥，定期復查可確保治療效果，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。癥狀緩解后不能自行停藥，以免潰瘍復發(fā)，應按療程服藥。8.消化性潰瘍患者飲食護理的原則有（）A.定時定量B.少食多餐C.避免刺激性食物D.選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物E.多吃水果和蔬菜答案：ABCD。解析：定時定量、少食多餐可避免胃竇部過度擴張，減少胃酸分泌；避免刺激性食物可減少對胃黏膜的刺激；選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物有利于潰瘍的修復。雖然水果和蔬菜富含維生素等營養(yǎng)物質，但對于消化性潰瘍患者，有些水果可能會刺激胃酸分泌，如柑橘類水果等，應根據(jù)患者情況適量食用，并非單純強調多吃。9.消化性潰瘍患者并發(fā)上消化道出血時，護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.觀察生命體征和出血量C.暫禁食D.做好心理護理E.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：ABCDE。解析：上消化道出血時患者應絕對臥床休息，以減少出血和避免暈倒等意外；觀察生命體征和出血量可及時了解病情變化；暫禁食可避免食物刺激胃腸道再次出血；做好心理護理，減輕患者的緊張和恐懼情緒；遵醫(yī)囑給予止血藥物，促進止血。10.下列關于幽門螺桿菌（Hp）感染治療的敘述，正確的有（）A.治療方案通常采用三聯(lián)或四聯(lián)療法B.療程一般為10-14天C.治療結束后需復查Hp是否根除D.鉍劑可與抗生素同時服用E.質子泵抑制劑可與鉍劑同時服用答案：ABCDE。解析：治療幽門螺桿菌感染通常采用三聯(lián)（質子泵抑制劑+抗生素+鉍劑）或四聯(lián)療法；療程一般為10-14天，以確保徹底根除Hp；治療結束后需復查Hp是否根除，一般在停藥4周后進行；鉍劑可與抗生素同時服用，鉍劑在胃黏膜表面形成保護膜，抗生素可殺滅Hp；質子泵抑制劑可與鉍劑同時服用，共同發(fā)揮抑制胃酸分泌和保護胃黏膜等作用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述消化性潰瘍的護理措施。答：（1）休息與活動：病情較重、潰瘍活動者應臥床休息，病情較輕者可適當活動，以不感到疲勞和誘發(fā)疼痛為度。（2）飲食護理：定時定量，少食多餐，避免過冷、過熱、刺激性食物，選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如面食、米粥等。（3）病情觀察：觀察疼痛的特點、規(guī)律、程度、部位等變化，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，如出血時觀察嘔血、黑便情況，穿孔時觀察腹痛、腹膜刺激征等，幽門梗阻時觀察嘔吐物的性質和量等。（4）用藥護理：指導患者正確服藥，如抗酸藥應在飯后1小時服用，質子泵抑制劑宜在飯前服用，鉍劑應在餐前半小時服用等，觀