2024年新疆烏魯木齊縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。2.乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管C.腫瘤侵犯淋巴管致淋巴回流障礙D.腫瘤侵犯小靜脈E.腫瘤侵犯皮下組織答案：C答案分析：乳腺癌時(shí)癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。3.腹部損傷時(shí)最易受損的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：小腸占據(jù)中、下腹大部分空間，相對(duì)表淺，又無(wú)骨骼保護(hù)，受傷機(jī)會(huì)較多。4.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.乏力C.發(fā)熱D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.腹瀉答案：D答案分析：急性闌尾炎最典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.胃體E.幽門(mén)管答案：B答案分析：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，尤其是胃角。6.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛E.逐漸加重的腹痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，腹痛為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。7.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，一般為間歇性便后出鮮血。8.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.口服膽囊造影C.B超D.CTE.MRI答案：C答案分析：B超檢查膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率達(dá)96%以上，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。9.肝破裂的主要表現(xiàn)是A.腹痛和腹膜刺激征B.失血性休克C.惡心、嘔吐D.高熱E.黃疸答案：B答案分析：肝臟血運(yùn)豐富，肝破裂后主要表現(xiàn)為失血性休克，同時(shí)也有腹痛和腹膜刺激征。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.妊娠早期、中期具有上述指征者答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。3.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.嘔血、便血或血尿E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音答案：ABCDE答案分析：以上表現(xiàn)均提示腹部閉合性損傷可能有內(nèi)臟損傷。4.腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.應(yīng)用解痙劑E.口服石蠟油答案：ABCDE答案分析：這些都是腸梗阻非手術(shù)治療的常見(jiàn)措施。5.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，而脾大、脾亢、嘔血黑便、腹水是門(mén)靜脈高壓癥的表現(xiàn)。6.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.B超C.CTD.MRIE.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：以上方法均可用于原發(fā)性肝癌的診斷。7.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，其余為全身并發(fā)癥。8.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)時(shí)間站立E.肥胖答案：ABC答案分析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。9.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有A.感染B.異物存留或失活組織過(guò)多C.血液循環(huán)障礙D.局部制動(dòng)不夠E.全身性因素（如營(yíng)養(yǎng)不良、使用皮質(zhì)激素等）答案：ABCDE答案分析：以上因素均會(huì)影響創(chuàng)傷的修復(fù)。10.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.加強(qiáng)腹股溝管前壁的手術(shù)答案：ABCDE答案分析：這些都是腹股溝疝的手術(shù)治療方法。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg。腹平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為重，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.鋇餐檢查答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔有確診價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)D.先糾正休克，再手術(shù)治療E.先進(jìn)行胃腸減壓，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療?；颊?，女性，35歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可明確腫塊的性質(zhì)，對(duì)乳腺癌診斷有重要價(jià)值。3.若確診為乳腺癌，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：A答案分析：乳腺癌的治療以手術(shù)為主，早期手術(shù)可提高患者生存率。患者，男性，60歲。腹痛、腹脹、嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。X線檢查：腸管擴(kuò)張，多個(gè)液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，結(jié)合X線表現(xiàn)，符合急性腸梗阻的診斷。2.該患者腸梗阻的類型可能是A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者有腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，考慮為機(jī)械性腸梗阻。3.該患者的治療措施中，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)治療E.灌腸答案：D答案分析：對(duì)于單純性腸梗阻可先進(jìn)行非手術(shù)治療，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)再手術(shù)。判斷題1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，惡變率約為10%。2.腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊。（√）答案分析：這是腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)。3.急性闌尾炎時(shí)，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低。（×）答案分析：腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌。4.肝膿腫主要的治療方法是抗生素治療，一般不需要手術(shù)。（×）答案分析：肝膿腫較大時(shí)需手術(shù)治療，如穿刺抽膿、切開(kāi)引流等。5.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，休息時(shí)可抬高患肢。（√）答案分析：這樣可促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕癥狀。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的并發(fā)癥。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的并發(fā)癥包括：①術(shù)后呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等；②喉返神經(jīng)損傷，一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲嘶，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難；③喉上神經(jīng)損傷，外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)易誤咽發(fā)生嗆咳；④手足抽搐，因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致；⑤甲狀腺危象，與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄等。2.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證。答：胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證有：①多年潰瘍病史，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)；②發(fā)生急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻；③胃潰瘍惡變；④?chē)?yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合或愈合后短期內(nèi)又復(fù)發(fā)；⑤巨大潰瘍（直徑＞2.5cm）或高位潰瘍；⑥復(fù)合性潰瘍。3.簡(jiǎn)述腸梗阻的臨床表現(xiàn)。答：腸梗阻的臨床表現(xiàn)有：①腹痛，機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；②嘔吐，早期為反射性嘔吐，高位腸梗阻嘔吐頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚且量多；③腹脹，高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著；④停止排氣排便，完全性腸梗阻患者多不再排氣排便，但高位腸梗阻早期或不完全性腸梗阻仍可有少量排氣排便。4.簡(jiǎn)述肝癌的診斷方法。答：肝癌的診斷方法包括：①血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定，是診斷肝癌的重要指標(biāo)，AFP＞400μg/L持續(xù)1個(gè)月或＞200μg/L持續(xù)2個(gè)月，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷；②影像學(xué)檢查，如B超可發(fā)現(xiàn)直徑2cm以上的腫瘤，CT、MRI對(duì)肝癌