2024年四川省天全縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.搶救過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等，是搶救過敏性休克的首選藥。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肱骨骨折B.肋骨骨折合并脾破裂C.單純脛腓骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.胸部外傷合并顱腦損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。4.患者女性，25歲，口服安眠藥過量，昏迷。查體：呼吸淺慢，可選用的藥物是A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)E.解磷定答案：C答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于安眠藥（多為苯二氮?類）過量中毒的解救。5.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.心房顫動E.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效射血功能。6.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中錯誤的是A.控制外出血B.頭部抬高15°20°C.保持呼吸道通暢D.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院E.簡單包扎傷口答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)采取平臥位或頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的體位，以增加回心血量。7.患者男性，30歲，被蛇咬傷后出現(xiàn)頭暈、眼花、呼吸困難等癥狀。最可能的蛇毒類型是A.神經(jīng)毒B.血液毒C.混合毒D.肌肉毒E.心臟毒答案：A答案分析：神經(jīng)毒主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可引起頭暈、眼花、呼吸困難等神經(jīng)癥狀。8.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，是急性一氧化碳中毒首要的治療方法。9.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：胃潰瘍穿孔時，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起上腹部劇痛，肝濁音界縮小是由于氣體進(jìn)入腹腔所致。10.張力性氣胸的急救處理是A.胸穿抽氣B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.吸氧E.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣答案：E答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣減壓。11.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克A.大面積肺栓塞B.急性心肌梗死C.嚴(yán)重脫水D.劇烈嘔吐腹瀉E.感染答案：B答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，心功能嚴(yán)重受損，可引起心源性休克。12.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，是因為A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運動神經(jīng)興奮E.感覺神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀。13.心跳呼吸驟停患者復(fù)蘇后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關(guān)鍵是A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正心律失常D.防治腦缺氧和腦水腫E.維持酸堿平衡答案：C答案分析：心律失?？捎绊懶呐K泵血功能，糾正心律失常是維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關(guān)鍵。14.中暑高熱患者的降溫措施中，錯誤的是A.用4℃生理鹽水灌腸B.乙醇擦浴C.冰袋冷敷D.藥物降溫E.將患者轉(zhuǎn)移至低溫環(huán)境答案：無（該題所有選項均為正確的降溫措施）答案分析：中暑高熱患者應(yīng)迅速降溫，可將患者轉(zhuǎn)移至低溫環(huán)境，采用冰袋冷敷、乙醇擦浴、4℃生理鹽水灌腸等物理降溫方法，必要時結(jié)合藥物降溫。15.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性降低B.肺內(nèi)分流增加C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙。17.患者女性，28歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌束顫動等癥狀。治療藥物應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用效果更佳。18.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示可能有A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折E.顴骨骨折答案：A答案分析：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，是由于骨折處出血，血液滲至眼眶周圍所致。19.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地高辛答案：A答案分析：利多卡因可抑制心肌細(xì)胞的自律性，用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。20.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。21.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100120次/分。22.患者女性，35歲，誤服強酸后，不應(yīng)采取的措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即洗胃E.靜脈補液答案：D答案分析：誤服強酸后，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，不應(yīng)立即洗胃，可口服牛奶、蛋清等中和胃酸，靜脈補液維持水、電解質(zhì)平衡。23.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心律失常答案：E答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于心肌梗死的各個時期。24.溺水患者現(xiàn)場急救時首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水D.保暖E.吸氧答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救時首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。25.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴大汗。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。26.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時可減輕腹脹、防止嘔吐。27.患者女性，65歲，有糖尿病病史。突發(fā)昏迷，呼吸深大。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高、血酮體陽性，呼吸深大，考慮為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。28.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是A.胸穿抽氣B.胸腔閉式引流C.迅速封閉傷口D.氣管插管E.吸氧答案：C答案分析：開放性氣胸時，應(yīng)迅速用無菌敷料封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再進(jìn)一步處理。29.下列哪種情況不屬于昏迷的分級A.嗜睡B.淺昏迷C.中度昏迷D.深昏迷E.昏睡答案：A答案分析：昏迷分級包括淺昏迷、中度昏迷、深昏迷，嗜睡和昏睡不屬于昏迷分級，嗜睡是最輕的意識障礙，昏睡較嗜睡重。30.患者男性，20歲，運動時突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.急性胸膜炎B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。31.心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間約為A.12分鐘B.24分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間約為46分鐘，超過此時間可造成不可逆的腦損傷。32.患者女性，55歲，進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征陽性，提示急性膽囊炎。33.急性中毒患者洗胃的時間一般在服毒后A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.46小時內(nèi)D.68小時內(nèi)E.810小時內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃的時間一般在服毒后46小時內(nèi)，但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過6小時也可考慮洗胃。34.患者男性，70歲，慢性心力衰竭急性加重。治療時不宜使用的藥物是A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴張劑D.β受體阻滯劑E.正性肌力藥物答案：D答案分析：慢性心力衰竭急性加重期，β受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，不宜使用，待病情穩(wěn)定后可小劑量開始應(yīng)用。35.電擊傷患者的急救處理中錯誤的是A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.用濕手拉開觸電者D.處理局部燒傷E.防治并發(fā)癥答案：C答案分析：用濕手拉開觸電者會使施救者也觸電，是錯誤的做法，應(yīng)立即切斷電源。36.患者女性，30歲，懷孕32周，突發(fā)腹痛。查體：子宮壓痛明顯，陰道少量流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮肌瘤紅色變性E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：懷孕晚期，子宮壓痛明顯，陰道少量流血，考慮胎盤早剝。37.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.甘露醇答案：A答案分析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。38.患者男性，45歲，被重物砸傷腰部后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。最可能的損傷是A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.坐骨神經(jīng)痛E.梨狀肌綜合征答案：A答案分析：被重物砸傷腰部后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木，考慮腰椎骨折損傷神經(jīng)所致。39.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。40.患者女性，22歲，失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.建立靜脈通道答案：A答案分析：口服大量安眠藥中毒，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物。41.心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為30:2。42.患者男性，35歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、休克。查體：腹部壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.以上都可能答案：E答案分析：車禍后腹痛、休克，腹部壓痛、反跳痛明顯，肝、脾、腸、胰腺等腹腔臟器損傷都有可能。43.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.34周D.45周E.56周答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周。44.患者女性，45歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示室上性心動過速。首選的治療藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：維拉帕米是治療室上性心動過速的首選藥物，可減慢房室傳導(dǎo)，終止心動過速。45.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣D.呼吸困難E.惡心、嘔吐答案：C答案分析：中暑痙攣主要是由于大量出汗后水、電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致肌肉痙攣。46.患者男性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛，硝酸甘油不能緩解。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答