2024年陜西省富平縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的A.所有實性結(jié)節(jié)均需手術(shù)治療B.多數(shù)甲狀腺冷結(jié)節(jié)是良性病變C.細針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)D.甲狀腺功能檢查對鑒別有幫助E.甲狀腺核素掃描可判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)答案：A分析：并非所有實性結(jié)節(jié)都需手術(shù)治療，要綜合多方面因素判斷，如結(jié)節(jié)大小、有無壓迫癥狀、良惡性等。多數(shù)冷結(jié)節(jié)為良性，細針穿刺活檢可明確性質(zhì)，甲狀腺功能及核素掃描對鑒別有意義。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。3.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C分析：單純性甲狀腺腫主要因碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。4.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D分析：腹壁有薄弱點或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹壓增高等是誘因。5.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.腹式呼吸消失B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.腹肌緊張呈板狀答案：E分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液流入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀，是典型體征。肝濁音界縮小或消失也常見，但不是最典型。6.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C分析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要體征，肌緊張、反跳痛是炎癥波及壁層腹膜表現(xiàn)，閉孔內(nèi)肌試驗和結(jié)腸充氣試驗可輔助診斷。7.直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A分析：直腸癌最常見遠處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，癌細胞可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬變E.肝外門靜脈阻塞答案：D分析：我國門靜脈高壓癥主要原因是肝硬變，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高。9.肝膿腫最常見的感染途徑是A.膽道感染B.經(jīng)開放性傷口C.經(jīng)肝動脈D.經(jīng)淋巴途徑E.膈下感染蔓延答案：A分析：膽道感染是肝膿腫最常見感染途徑，細菌可沿膽道上行進入肝臟。10.膽囊炎的致病菌主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈E.經(jīng)肝動脈答案：A分析：膽囊炎致病菌主要經(jīng)腸道逆行進入膽囊，腸道細菌可通過Oddi括約肌進入膽道，再到膽囊。多選題1.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：ABCE分析：繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢適合手術(shù)治療，青少年患者一般先采取藥物治療。2.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點有A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出E.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCD分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊橢圓或梨形，可進入陰囊，回納后壓住深環(huán)疝塊不再突出；直疝多見于老年人，疝塊半球形，不進入陰囊，回納后壓住深環(huán)疝塊仍可突出。精索與疝囊關(guān)系不是主要鑒別要點。3.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥有A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD分析：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻是早期并發(fā)癥，傾倒綜合征是晚期并發(fā)癥。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻必有表現(xiàn)。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血或黑便、腹水等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：A分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔診斷有重要價值。腹部B超、CT也可輔助診斷，但不是首選；胃鏡、結(jié)腸鏡對穿孔診斷意義不大。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無效后手術(shù)D.先抗感染治療，再手術(shù)E.先糾正休克，再手術(shù)答案：B分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，修補穿孔，清除腹腔內(nèi)滲出物。判斷題1.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。（）答案：正確分析：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，多見于40歲以下女性。2.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫侵犯Cooper韌帶。（）答案：錯誤分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫；癌腫侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”。3.絞窄性腸梗阻必須手術(shù)治療。（）答案：正確分析：絞窄性腸梗阻腸管血運障礙，易發(fā)生腸壞死、穿孔，導(dǎo)致嚴(yán)重感染性休克，必須手術(shù)治療。簡答題1.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：急性胰腺炎治療原則包括：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；補液、防治休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；營養(yǎng)支持；抗感染等。②手術(shù)治療：適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染等情況。2.簡述直腸癌的臨床表現(xiàn)。答：直腸癌臨床表現(xiàn)有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變，里急后重，排便不盡感等。②腸腔狹窄癥狀：初為大便變形、變細，嚴(yán)重時出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。③癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血及黏液，甚至膿血便。④晚期癥狀：侵犯周圍組織器官可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如侵犯前列腺、膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等；遠處轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水等。填空題1.乳腺癌最常見的病理類型是______。答案：浸潤性導(dǎo)管癌分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型。2.腸梗阻按發(fā)生原因可分為______、______和______三類。答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻分析：這是腸梗阻按發(fā)生