2024年山東省泗水縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治療E.靜脈滴注復(fù)方丹參答案：D答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病早期，在無(wú)禁忌證情況下，溶栓治療是重要的再灌注治療措施，尿激酶可溶解血栓，使梗死相關(guān)血管再通，改善預(yù)后?？诜跛岣视椭饕糜诰徑庑慕g痛癥狀；低分子右旋糖酐多用于改善微循環(huán)；毛花苷丙用于心力衰竭等；復(fù)方丹參主要起活血化瘀作用，均不是首選。2.患者女性，32歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐。體檢：神志清楚，頸有抵抗，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸抵抗和克氏征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，常有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死起病相對(duì)較緩，多無(wú)明顯頭痛、頸抵抗；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，一般無(wú)頸抵抗。3.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般來(lái)說(shuō)，中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，可有效清除胃內(nèi)毒物。但如果毒物量大、胃排空延遲等情況下，超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。4.患者男性，45歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.立即手術(shù)止血C.快速補(bǔ)充血容量D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.給予強(qiáng)心藥物答案：C答案分析：患者因車(chē)禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白、四肢濕冷），首要處理是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克狀態(tài)。應(yīng)用血管活性藥物、手術(shù)止血、糾正酸堿平衡失調(diào)、給予強(qiáng)心藥物等可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況進(jìn)行。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音。最可能的原因是A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.中間綜合征D.阿托品中毒E.肺部感染答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音。呼吸肌麻痹主要表現(xiàn)為呼吸無(wú)力；中間綜合征多在急性中毒后2496小時(shí)出現(xiàn)肌無(wú)力；阿托品中毒表現(xiàn)為煩躁、譫妄等；肺部感染一般有發(fā)熱等表現(xiàn)，且不會(huì)在中毒后立即出現(xiàn)如此典型表現(xiàn)。多選題1.心肺復(fù)蘇時(shí)有效的胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)包括A.按壓頻率至少100次/分B.按壓深度至少5cmC.每次按壓后胸廓完全回彈D.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒E.雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，每次按壓后胸廓要完全回彈以保證心臟充分充盈，按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒以維持有效的循環(huán)。雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2是單人復(fù)蘇時(shí)成人的按壓與通氣比例，雙人復(fù)蘇時(shí)為15:2。2.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)原因；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且病情兇險(xiǎn)；急性糜爛出血性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起出血；胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血。膽道出血主要引起下消化道出血，一般不屬于上消化道出血常見(jiàn)病因。3.以下哪些是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.大汗C.抽搐D.昏迷E.頭痛、頭暈答案：ABCDE答案分析：中暑根據(jù)病情輕重可出現(xiàn)不同表現(xiàn)。輕癥可出現(xiàn)頭痛、頭暈、大汗等，重癥中暑可出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)；栓塞可因附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征可表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。5.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.易漏診和誤診答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷涉及多個(gè)部位和器官損傷，傷情復(fù)雜，容易出現(xiàn)休克，由于機(jī)體抵抗力下降及開(kāi)放性傷口等原因感染發(fā)生率高，死亡率也較高，且因病情復(fù)雜易發(fā)生漏診和誤診。案例分析題患者男性，58歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。1天前突發(fā)劇烈胸痛，呈持續(xù)性，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前間壁心肌梗死表現(xiàn)。急性廣泛前壁心肌梗死累及導(dǎo)聯(lián)范圍更廣；不穩(wěn)定型心絞痛一般胸痛持續(xù)時(shí)間較短，心電圖無(wú)ST段抬高；主動(dòng)脈夾層胸痛多為撕裂樣，疼痛部位多在胸背部；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射呋塞米C.靜脈滴注多巴胺D.急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）E.靜脈注射嗎啡答案：D答案分析：急性心肌梗死患者，在有條件的情況下，急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是最佳的再灌注治療方法，可盡快開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。靜脈滴注硝酸甘油可緩解胸痛，但不是首要措施；呋塞米用于減輕肺水腫；多巴胺用于提升血壓，但不能從根本上解決心肌梗死問(wèn)題；嗎啡用于止痛，但也不是首要治療。3.若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫樣痰，考慮發(fā)生了A.肺部感染B.急性左心衰竭C.呼吸衰竭D.肺栓塞E.心律失常答案：B答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫樣痰，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥和（或）高碳酸血癥；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等；心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的治療原則。答：急性中毒的治療原則包括：（1）立即終止接觸毒物：如脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除污染的皮膚等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿、血液透析、血液灌流等。（4）特殊解毒藥的應(yīng)用：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等。（5）對(duì)癥治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥，如糾正休克、控制驚厥等。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)除顫儀。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)按壓和通氣：按壓與通氣比例為30:2，進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估。判斷題1.對(duì)于心跳驟停患者，只要有胸外按壓就可以，人工呼吸不重要。（×）答案分析：胸外按壓和人工呼吸都是心肺復(fù)蘇的重要組成部分，胸外按壓可維持血液循環(huán)，人工呼吸可提供氧氣，兩者缺一不可。2.急性一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方。（√）答案分析：將急性一氧化碳中毒患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處，可使其脫離一氧化碳環(huán)境，減少繼續(xù)吸入，有利于患者恢復(fù)。3.所有上消化道出血患者都應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查。（×）答案分析：上消化道出血患者在生命體征不穩(wěn)定、休克未糾正等情況下不宜立即進(jìn)行胃鏡檢查，應(yīng)先積極抗休克治療，待病情穩(wěn)定后再考慮胃鏡檢查。4.中暑患者應(yīng)快速降溫，可采用酒精擦浴、冰袋降溫等方法。（√）答案分析：快速降溫是中暑治療的關(guān)鍵措施，酒精擦浴、冰袋降溫等物理降溫方法可有效降低體溫。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。（√）答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類(lèi)藥物可能增加心肌耗氧量，易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。填空題1.休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、（過(guò)敏性休克）和神經(jīng)源性休克。答案分析：休克的常見(jiàn)病因分類(lèi)包括這五種類(lèi)型，過(guò)敏性休克是因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量減少引起。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（阿托品）和解磷定。答案分析：阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例單人復(fù)蘇時(shí)為（30:2）。答案分析：?jiǎn)稳诉M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按照30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作。4.腦出血最常見(jiàn)的部位是（基底節(jié)區(qū)）。答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且承受壓力較大，是腦出血的好發(fā)部位。5.急性中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為（3538）℃。答案分析：適宜的洗胃液溫度可避免對(duì)胃黏膜的刺激，3538℃較為合適。名詞解釋1.多發(fā)傷答：多發(fā)傷是指在同一致傷因子作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中至少有一處損傷可危及生命。2.中間綜合征答：中間綜合征是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒經(jīng)治療急性膽堿能危象消失后，遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病發(fā)生前，多在急性中毒后2496小時(shí)突然出現(xiàn)以肌無(wú)力為突出表現(xiàn)的臨床綜合征，主要累及肢體近端肌群、腦神經(jīng)支配的肌肉和呼吸肌。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答：急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和雙肺滲出性病變。4.中暑答：中暑是在高溫和濕度較大的環(huán)境下，以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的疾病。根據(jù)病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。5.心臟驟停答：心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。單選題1.患者女性，28歲，口服大量安眠藥后出現(xiàn)昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.維生素K1答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥（多為苯二氮?類(lèi)）后昏迷，氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物的特異性解毒劑。納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；維生素K1用于香豆素類(lèi)抗凝劑中毒。2.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒答案：E答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?50mmHg（低于60mmHg）提示缺氧，PaCO?70mmHg（高于50mmHg）提示二氧化碳潴留，符合Ⅱ型呼吸衰竭。pH7.30（低于7.35）提示酸中毒，結(jié)合病史考慮為呼吸性酸中毒，故診斷為Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。3.患者因毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴頭暈、乏力。急救措施中錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快切開(kāi)傷口排毒E.口服蛇藥答案：D答案分析：毒蛇咬傷后，切開(kāi)傷口排毒需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不恰當(dāng)?shù)那虚_(kāi)可能導(dǎo)致出血不止、感染等嚴(yán)重后果。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可減少毒液吸收；局部冷敷可減慢毒液吸收速度；口服蛇藥可解毒。4.患者男性，40歲，因觸電后心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3與下2/3交界處B.胸骨下1/3與上2/3交界處C.兩乳頭連線中點(diǎn)D.劍突上方E.心前區(qū)答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓此處可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期常見(jiàn)并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最為嚴(yán)重。多選題1.引起呼吸衰竭的病因有A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：氣道阻塞性病變?nèi)缏宰枞苑渭膊?、哮喘等可?dǎo)致通氣障礙；肺組織病變?nèi)绶窝?、肺纖維化等影響氣體交換；肺血管疾病如肺栓塞可影響肺血液循環(huán)；胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩?、胸腔積液等限制呼吸運(yùn)動(dòng)；神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無(wú)力可導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，均可引起呼吸衰竭。2.下列哪些屬于休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷E.意識(shí)障礙答案：ABCDE答案分析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，可導(dǎo)致血壓下降、心率代償性增快；腎臟灌注不足可使尿量減少；外周血管收縮可出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷；嚴(yán)重休克可引起腦供血不足導(dǎo)致意識(shí)障礙。3.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：膽道疾病如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎；酗酒、暴飲暴食可刺激胰腺分泌；高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)；感染如病毒感染等也可引起胰腺炎。4.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.血糖升高D.尿酮體陽(yáng)性E.昏迷答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；由于酮體生成增多，呼氣有爛蘋(píng)果味；血糖明顯升高；尿酮體陽(yáng)性；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。5.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)正確的有A.洗胃前應(yīng)評(píng)估患者的生命體征B.昏迷患者洗胃時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C.每次灌入洗胃液量以300500ml為宜D.洗胃過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.洗胃后應(yīng)保留胃管一段時(shí)間答案：ABCD答案分析：洗胃前評(píng)估患者生命體征可確保洗胃安全；昏迷患者取去枕平臥位頭偏向一側(cè)可防止誤吸；每次灌入洗胃液量300500ml可避免胃擴(kuò)張和毒物反流；洗胃過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)以便及時(shí)處理異常情況。洗胃后一般不保留胃管，除非有特殊需要。案例分析題患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉2天入院?；颊?天前食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，大便為黃色稀水樣便，每日10余次，無(wú)膿血。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率100次/分，腹軟，臍周壓痛，無(wú)反跳痛。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性胃腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為稀水樣便，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為急性胃腸炎。急性細(xì)菌性痢疾多有膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病為慢性腸道疾病，起病較隱匿；腸易激綜合征一般無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用止瀉藥物D.應(yīng)用解痙藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：患者腹瀉次數(shù)多，有脫水和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，首要治療是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)失衡。應(yīng)用抗生素可根據(jù)病情選擇；止瀉藥物可能會(huì)掩蓋病情，一般不首選；解痙藥物用于緩解腹痛；糖皮質(zhì)激素一般不用于急性胃腸炎。3.若患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍有輕度腹瀉，可給予的藥物是A.蒙脫石散B.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片C.諾氟沙星D.阿托品E.山莨菪堿答案：B答案分析：患者病情好轉(zhuǎn)后仍有輕度腹瀉，可給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能。蒙脫石散主要用于止瀉；諾氟沙星為抗生素，病情好轉(zhuǎn)后一般無(wú)需使用；阿托品和山莨菪堿為解痙藥物，不用于治療輕度腹瀉。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答：過(guò)敏性休克的急救措施如下：（1）立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)。（2）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg，必要時(shí)可重復(fù)。（3）保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)。（4）快速補(bǔ)充血容量，可選用晶體液或膠體液。（5）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。（6）應(yīng)用抗組胺藥物，如異丙嗪等。（7）密切觀察患者生命體征、神志等變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓等。（2）體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓初期可升高，隨后可下降。治療原則：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，可使用酒精濕化吸氧。（3）鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等。（5）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。（6）強(qiáng)心：應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性心肌梗死所致左心衰竭慎用）。（7）氨茶堿：解除支氣管痙攣。（8）其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因。判斷題1.一氧化碳中毒患者進(jìn)行高壓氧治療可提高治愈率，減少后遺癥。（√）答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，可提高一氧化碳中毒患者治愈率，減少后遺癥。2.急性闌尾炎患者均會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（×）答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)，部分患者可能一開(kāi)始就表現(xiàn)為右下腹痛。3.低鉀血癥患者可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱等表現(xiàn)。（√）答案分析：低鉀血癥可導(dǎo)致胃腸道平滑肌興奮性降低，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱甚至腸麻痹等表現(xiàn)。4.張力性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。（√）答案分析：張力性氣胸可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升