2024年河南省新鄉(xiāng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛隨體位改變等特點(diǎn)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高，但一般發(fā)作后可恢復(fù)正常；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多無ST段弓背向上抬高。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，頻率過快或過慢都可能影響復(fù)蘇效果。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)末梢興奮C.乙酰膽堿蓄積D.膽堿酯酶活性降低答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢和一些交感神經(jīng)支配的汗腺等部位，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小等。4.患者女性，28歲，因車禍致開放性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉傷口D.吸氧答案：C答案分析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，以減少縱隔撲動(dòng)等危害。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.給氧B.脫水劑C.能量合劑D.抗生素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。首要治療方法是給氧，盡快糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧治療效果更佳。6.休克早期的主要體征是（）A.脈壓縮小B.血壓下降C.尿量減少D.神志不清答案：A答案分析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制，血壓可正常或稍高，但脈壓縮小。隨著休克進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、神志不清等表現(xiàn)。7.對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)（）A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣減壓D.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能?，F(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)立即排氣減壓，可使用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣。8.腦出血最常見的部位是（）A.腦葉B.丘腦C.內(nèi)囊D.小腦答案：C答案分析：腦出血最常見的部位是內(nèi)囊，因?yàn)榇颂幎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊大，容易破裂出血。9.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫等。10.中暑高熱患者，體溫41℃，神志不清，首選的降溫措施是（）A.冰帽B.冰袋冷敷C.酒精擦浴D.4℃生理鹽水灌腸答案：D答案分析：對(duì)于中暑高熱神志不清患者，4℃生理鹽水灌腸可快速有效降溫，且操作相對(duì)安全。冰帽、冰袋冷敷主要用于頭部等局部降溫；酒精擦浴對(duì)神志不清患者可能有吸入等風(fēng)險(xiǎn)。11.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：心跳驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心音消失較難準(zhǔn)確判斷；呼吸停止可能是心跳驟停的表現(xiàn)之一，但不是最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；瞳孔散大出現(xiàn)相對(duì)較晚。12.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。急救措施錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.快速奔跑至醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免快速奔跑，以免加速毒素吸收和擴(kuò)散。應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收，用大量清水沖洗傷口，必要時(shí)可切開傷口排毒。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.肺血管收縮B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡毛細(xì)血管膜損傷D.肺順應(yīng)性降低答案：C答案分析：ARDS的主要發(fā)病機(jī)制是肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致通透性增加，引起肺水腫、氣體交換障礙等一系列病理生理改變。14.患者女性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院，診斷為腸梗阻。腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.給氧答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)積聚，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，是最重要的非手術(shù)治療措施。15.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸，是機(jī)體為了排出過多的二氧化碳以調(diào)節(jié)酸堿平衡。16.心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證，此時(shí)必須立即進(jìn)行電除顫以恢復(fù)正常心律。其他幾種心律失?？筛鶕?jù)具體情況選擇電復(fù)律，但不是絕對(duì)適應(yīng)證。17.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.硫酸C.巴比妥類D.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：B答案分析：硫酸等強(qiáng)酸強(qiáng)堿類物質(zhì)中毒時(shí)禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。敵敵畏、有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥類中毒一般可根據(jù)情況洗胃。18.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)異常。19.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C答案分析：急性左心衰竭患者采取坐位，雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。20.電擊傷患者，急救時(shí)首先應(yīng)（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：電擊傷急救時(shí)首先應(yīng)切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流損傷，然后再進(jìn)行其他急救處理。21.患者女性，50歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動(dòng)脈是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動(dòng)脈供血，故考慮右冠狀動(dòng)脈受累。22.急性中毒患者，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀。在未明確毒物性質(zhì)時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.維持生命體征穩(wěn)定答案：D答案分析：在未明確毒物性質(zhì)時(shí)，首先應(yīng)維持患者生命體征穩(wěn)定，保證呼吸、循環(huán)等功能正常，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等應(yīng)根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎進(jìn)行。23.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置是（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第68肋間C.腋前線第68肋間D.肩胛下角線第79肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流的位置通常是鎖骨中線第2肋間，此處引流效果較好，能有效排出胸腔內(nèi)氣體。24.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是（）A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥C.急診手術(shù)D.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療措施是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時(shí)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。25.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。26.患者女性，25歲，因失戀口服大量安定片，送醫(yī)院時(shí)已昏迷。首要的處理措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用特效解毒藥答案：B答案分析：患者口服大量安定片昏迷，洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的藥物，減少藥物吸收，是首要處理措施。催吐不適用于昏迷患者；導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；安定中毒目前無特效解毒藥。27.急性心肌梗死患者發(fā)病后第3天，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，其目的是（）A.減少心肌耗氧量B.增加心排血量C.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成D.防止心臟破裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后早期絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于心肌恢復(fù)。此時(shí)增加心排血量不是主要目的；側(cè)支循環(huán)形成需要較長(zhǎng)時(shí)間；防止心臟破裂不是絕對(duì)臥床休息第3天的主要目的。28.中暑痙攣患者最常見的表現(xiàn)是（）A.腓腸肌痙攣B.肱二頭肌痙攣C.肱三頭肌痙攣D.腹肌痙攣答案：A答案分析：中暑痙攣患者最常見的表現(xiàn)是腓腸肌痙攣，這是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失，引起肌肉痙攣。29.患者男性，40歲，因外傷致開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.簡(jiǎn)單固定患肢B.傷口加壓包扎止血C.用清潔布類覆蓋傷口D.將外露的骨折端立即復(fù)位答案：D答案分析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不可將外露的骨折端立即復(fù)位，以免將污染帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單固定患肢、傷口加壓包扎止血、用清潔布類覆蓋傷口，然后盡快送醫(yī)院處理。30.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.肝壞死答案：C答案分析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對(duì)缺氧最為敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫等繼發(fā)性病理變化。31.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C答案分析：COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來維持呼吸。應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免高濃度吸氧抑制呼吸。32.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。33.患者男性，20歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，嘔吐頻繁。為防止窒息，應(yīng)采取的措施是（）A.頭低腳高位B.平臥位C.側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)D.半臥位答案：C答案分析：昏迷患者嘔吐頻繁時(shí)，為防止窒息，應(yīng)采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，使嘔吐物能順利流出，避免誤吸。34.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)處理，患者很快死亡。35.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，提示阿托品化的指標(biāo)不包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)。36.患者女性，35歲，因肺炎并發(fā)感染性休克入院。在抗休克治療中，最基本的措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：感染性休克時(shí)，有效循環(huán)血量不足是主要問題，補(bǔ)充血容量是抗休克治療最基本的措施，只有在血容量基本補(bǔ)足的基礎(chǔ)上，其他治療措施才能更好地發(fā)揮作用。37.腦出血患者，出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.氣管插管C.吸氧D.急診手術(shù)答案：A答案分析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓急劇升高，首先應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。38.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.癡呆B.偏癱C.失語D.以上都是答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病可出現(xiàn)多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如癡呆、偏癱、失語等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。39.患者男性，45歲，因外傷致骨盆骨折，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速輸血輸液B.骨盆兜固定C.應(yīng)用止血藥物D.急診手術(shù)答案：A答案分析：患者因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，首要處理措施是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時(shí)進(jìn)行骨盆兜固定等處理。40.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo)，以評(píng)估藥物療效和患者病情變化。血壓反映循環(huán)狀態(tài)，心率可反映心臟功能，尿量是反映腎灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)。41.中暑患者降溫治療時(shí)，體溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C答案分析：中暑患者降溫治療時(shí)，體溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。42.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示室上性心動(dòng)過速。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.腎上腺素答案：B答案分析：室上性心動(dòng)過速首選的治療藥物是維拉帕米等鈣通道阻滯劑。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于心動(dòng)過緩；腎上腺素用于心臟驟停等急救。43.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低血鉀B.高血鉀C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量尿液排出，可導(dǎo)致鉀離子等電解質(zhì)丟失，易出現(xiàn)低血鉀等并發(fā)癥。44.患者男性，68歲，有冠心病史。突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者有冠心病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死多有ST段抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)時(shí)間短，心電圖多無明顯ST段壓低。45.毒蛇咬傷后，應(yīng)用抗蛇毒血清的時(shí)間是（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，應(yīng)用抗蛇毒血清越早越好，最好在12小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，以提高療效。46.患者女性，30歲，因誤服藥物中毒入院。體檢：血壓100/60mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。意識(shí)清楚，自述腹痛。應(yīng)首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.明確毒物性質(zhì)答案：D答案分析：在處理藥物中毒患者時(shí)，首先應(yīng)明確毒物性質(zhì)，以便采取針對(duì)性的治療措施。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)和患者具體情況選擇。47.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)玻璃管中水柱波動(dòng)消失，患者仍有胸悶、氣促。應(yīng)考慮（）A.引流管堵塞B.肺已復(fù)張C.胸腔內(nèi)感染D.引流管位置不當(dāng)答案：A答案分析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)玻璃管中水柱波動(dòng)消失，而患者仍有胸悶、氣促，應(yīng)考慮引流管堵塞，導(dǎo)致氣體無法正常引出。48.急性心肌梗死患者發(fā)病后第1周內(nèi)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.限制探視C.可在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)D.給予高維生素飲食答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后第1周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。限制探視可減少外界干擾；給予高維生素飲食有利于患者恢復(fù)。49.患者男性，50歲，因急性膽囊炎入院，保守治療期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。應(yīng)考慮（）A.膽囊穿孔B.急性胰腺炎C.膽管炎D.肝膿腫答案：C答案分析：患者急性膽囊炎保守治療期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征，提示膽管炎，可能是膽囊炎癥蔓延至膽管所致。50.糖尿病酮癥酸