2024年河南省溫縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V3導聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不宜采用洗胃A.誤服有機磷農(nóng)藥B.誤服安眠藥C.誤服硫酸D.誤服敵百蟲E.誤服滅鼠藥答案：C答案分析：硫酸為強腐蝕性毒物，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，不宜洗胃。3.患者，女性，30歲，因車禍致嚴重呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：頸部皮下氣腫，右肺呼吸音消失，叩診鼓音。首先考慮的診斷是A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：頸部皮下氣腫、右肺呼吸音消失、叩診鼓音，結(jié)合嚴重呼吸困難、發(fā)紺，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。4.心肺復蘇時首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力、提高心率、增加心輸出量。5.患者男性，40歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：飲酒后突發(fā)上腹部劇痛、血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎。6.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是一般監(jiān)測指標。7.患者女性，25歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮E.地西泮答案：C答案分析：有機磷中毒治療需阿托品和解磷定聯(lián)合應(yīng)用，阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復膽堿酯酶活性。8.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。9.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：大腦對缺氧耐受性最差，心跳驟停后最易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。10.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹、出血。急救措施錯誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快切開傷口排毒E.口服蛇藥答案：D答案分析：毒蛇咬傷后一般不主張早期切開傷口排毒，以免增加感染和出血風險。11.下列哪種心律失常最嚴重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效收縮能力，是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。12.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。13.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀、壓痛明顯，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。14.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.立即將患者移至空氣新鮮處答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是立即將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境。15.患者男性，70歲，突發(fā)胸痛、心悸、氣促。心電圖示：寬QRS波心動過速，心室率180次/分。應(yīng)首選的治療藥物是A.維拉帕米B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.地高辛答案：C答案分析：寬QRS波心動過速且心室率快，胺碘酮是常用的治療藥物，對各種心律失常都有較好療效。16.下列哪項不是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.抽搐C.低血壓D.多汗E.昏迷答案：D答案分析：中暑患者在熱射病時可表現(xiàn)為無汗，而不是多汗。17.患者女性，45歲，因外傷致脾破裂。急診行脾切除術(shù)。術(shù)后早期應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔內(nèi)出血D.腸粘連E.血栓形成答案：C答案分析：脾切除術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)出血，需要重點觀察。18.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)骨盆骨折、尿道損傷。下列哪項處理是錯誤的A.平臥硬板床B.留置導尿管C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.早期切開復位內(nèi)固定E.密切觀察生命體征答案：D答案分析：骨盆骨折合并尿道損傷早期一般先處理尿道損傷、抗休克等，不主張早期切開復位內(nèi)固定。19.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯妥英鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。20.患者女性，55歲，突發(fā)頭暈、黑矇。心電圖示：三度房室傳導阻滯。應(yīng)首選的治療措施是A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈注射阿托品C.安裝臨時心臟起搏器D.口服氨茶堿E.觀察病情答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯有發(fā)生心臟驟停風險，安裝臨時心臟起搏器是首選治療措施。21.患者男性，22歲，運動時突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.肺栓塞D.胸膜炎E.肋骨骨折答案：A答案分析：運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位、胸廓飽滿、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。22.下列哪項不是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.肺膿腫答案：E答案分析：肺膿腫不是急性心肌梗死的并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤是常見并發(fā)癥。23.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性闌尾炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.腸梗阻E.膀胱炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛及壓痛反跳痛，考慮急性盆腔炎。24.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先注射的藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。25.患者男性，45歲，有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.硝普鈉答案：E答案分析：患者血壓急劇升高，硝普鈉可迅速降低血壓，適用于高血壓急癥。26.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷，同一肢體多處骨折不屬于多發(fā)傷概念范疇。27.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：慢性咳嗽咳痰20年，結(jié)合桶狀胸、過清音、呼吸音減弱等體征，考慮慢性阻塞性肺疾病。28.患者男性，35歲，被重物砸傷腰部后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。最可能的損傷是A.腰椎骨折B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.坐骨神經(jīng)痛E.梨狀肌綜合征答案：A答案分析：重物砸傷腰部后出現(xiàn)癥狀，首先考慮腰椎骨折。29.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.低鈉血癥E.多尿答案：E答案分析：多尿是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)，少尿期表現(xiàn)為高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、低鈉血癥等。30.患者女性，20歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要措施是A.洗胃B.催吐C.導瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。31.患者男性，55歲，冠心病病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后緩解。心電圖示：ST段壓低。應(yīng)診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：A答案分析：勞累后心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.先天性心臟病答案：C答案分析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。33.患者男性，42歲，因車禍致腹部開放性損傷。應(yīng)首先采取的急救措施是A.立即包扎傷口B.抗休克治療C.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院D.注射破傷風抗毒素E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：腹部開放性損傷首先應(yīng)立即包扎傷口，防止進一步污染和出血。34.患者女性，32歲，妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊。血壓160/110mmHg。應(yīng)診斷為A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，血壓升高，符合子癇前期表現(xiàn)。35.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.呼吸深快C.呼氣有爛蘋果味D.血糖正常E.昏迷答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時血糖明顯升高，而不是正常，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、爛蘋果味、昏迷等表現(xiàn)。36.患者男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗1小時。心電圖示：V1V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V6導聯(lián)對應(yīng)廣泛前壁，ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死。37.患者女性，28歲，產(chǎn)后2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性宮頸炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.產(chǎn)后宮縮痛答案：A答案分析：產(chǎn)后2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、下腹痛、惡露增多有臭味，考慮急性子宮內(nèi)膜炎。38.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：A答案分析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負荷，用于治療急性肺水腫。39.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂大出血。血壓70/40mmHg，心率120次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A.快速輸血、補液B.應(yīng)用升壓藥物C.立即手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸中毒答案：A答案分析：患者因脾破裂大出血致休克，首先應(yīng)快速輸血、補液，糾正休克。40.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：C答案分析：頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，結(jié)合突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。41.下列哪項不是感染性休克的治療原則A.補充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.及時行手術(shù)治療答案：E答案分析：感染性休克治療原則包括補充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定，不是治療原則中必須早期進行的。42.患者男性，45歲，慢性乙肝病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肝硬化腹水B.肝癌C.肝膿腫D.膽囊炎E.胰腺炎答案：A答案分析：慢性乙肝病史10年，勞累后出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水征陽性，考慮肝硬化腹水。43.患者女性，18歲，因劇烈運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示：右側(cè)氣胸，肺壓縮30%。應(yīng)采取的治療措施是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.機械通氣答案：B答案分析：肺壓縮30%的氣胸，可采取胸腔穿刺抽氣治療。44.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.房室傳導阻滯答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。45.患者男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能示：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為60%。應(yīng)診斷為A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾?。ㄝp度）D.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ卸龋〦.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟龋┐鸢福篋答案分析：FEV?/FVC<70%提示存在氣流受限，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為60%，符合慢性阻塞性肺疾病中度診斷標準。46.患者女性，35歲，因甲狀腺腫大行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.食管損傷答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞最常見原因是喉返神經(jīng)損傷。47.下列哪項不是有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀A(yù).多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌束顫動E.腹痛、腹瀉答案：D答案分析：肌束顫動是有機磷中毒的煙堿樣癥狀，多汗、流涎、瞳孔縮小、腹痛腹瀉是毒蕈堿樣癥狀。48.患者男性，60歲，高血壓病史15年。近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。出血量約30ml。應(yīng)采取的治療措施是A.保守治療，控制血壓、脫水降顱壓等B.立即手術(shù)清除血腫C.腦室穿刺引流D.康復治療E.觀察病情答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)腦出血量30ml，可先采取保守治療，控制血壓、脫水降顱壓等。49.患者女性，25歲，妊娠28周，出現(xiàn)陰道流血。無腹痛。應(yīng)首先考慮的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并宮頸炎答案：A答案