2024年廣西柳江縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心源性休克？A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A答案分析：心源性休克主要因心臟功能極度減退致心輸出量顯著減少，急性心肌梗死可使心肌收縮力嚴(yán)重受損，易引發(fā)心源性休克；大量失血是失血性休克原因；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)過(guò)敏性休克。2.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是？A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.血肌鈣蛋白答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力降低是診斷的重要依據(jù)；血淀粉酶、脂肪酶主要用于診斷胰腺炎；血肌鈣蛋白用于診斷心肌損傷。3.對(duì)于張力性氣胸的急救處理，首先應(yīng)？A.胸腔閉式引流B.立即排氣減壓C.氣管插管輔助呼吸D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首先應(yīng)立即排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓，之后再行胸腔閉式引流等處理；氣管插管輔助呼吸、吸氧不是首要措施。4.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)類(lèi)型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑常見(jiàn)類(lèi)型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病；熱休克不是中暑常見(jiàn)類(lèi)型。5.患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)首先進(jìn)行的急救措施是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開(kāi)放氣道答案：A答案分析：當(dāng)患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓建立循環(huán)，之后再開(kāi)放氣道、進(jìn)行人工呼吸等；電除顫需根據(jù)心電圖情況決定是否使用。6.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是？A.心臟B.大腦C.肝臟D.腎臟答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以最容易受損。7.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)病因，其潰瘍侵蝕周?chē)芸蓪?dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大、病情兇險(xiǎn)，但不是最常見(jiàn)原因；急性糜爛出血性胃炎、胃癌也可引起上消化道出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。8.下列哪種心律失常最危急？A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室肌呈無(wú)序蠕動(dòng)，無(wú)法有效射血，導(dǎo)致循環(huán)驟停，是最危急的心律失常；室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即危及生命；室性心動(dòng)過(guò)速有發(fā)展為心室顫動(dòng)的可能，但相對(duì)心室顫動(dòng)稍緩。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括？A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治距離近、容易獲得的傷員，同時(shí)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救的原則。10.關(guān)于休克的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.補(bǔ)充血容量B.盡早使用血管活性藥物C.處理原發(fā)病D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：B答案分析：休克治療首先是補(bǔ)充血容量，處理原發(fā)病，糾正酸堿平衡失調(diào)等。血管活性藥物應(yīng)在充分補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用，不宜盡早單獨(dú)使用，以免加重組織缺血缺氧。11.患者誤服強(qiáng)酸后，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：誤服強(qiáng)酸后洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不能立即洗胃；可口服牛奶、蛋清保護(hù)胃黏膜，同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡。12.以下哪種情況提示病情危急？A.血壓130/80mmHgB.心率70次/分C.呼吸頻率35次/分D.體溫37.2℃答案：C答案分析：正常呼吸頻率為1220次/分，呼吸頻率35次/分提示呼吸急促，可能存在嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)或其他系統(tǒng)疾病，病情危急；血壓130/80mmHg、心率70次/分、體溫37.2℃均在正常范圍。13.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，部位與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；發(fā)熱、惡心嘔吐、心律失常多在胸痛之后出現(xiàn)。14.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是？A.切開(kāi)傷口排毒B.綁扎傷肢近心端C.口服蛇藥D.擠壓傷口答案：B答案分析：毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是綁扎傷肢近心端，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散；切開(kāi)傷口排毒、擠壓傷口可能導(dǎo)致蛇毒進(jìn)一步擴(kuò)散；口服蛇藥應(yīng)在后續(xù)進(jìn)行。15.下列哪項(xiàng)不屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）的器官？A.肺B.肝C.腦D.骨骼答案：D答案分析：MODS可累及肺、肝、腦、心、腎等重要器官，骨骼一般不屬于MODS累及的器官。16.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。17.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，可迅速緩解過(guò)敏性休克的低血壓、支氣管痙攣等癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物；糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥可輔助治療；多巴胺用于提升血壓，但不是首選。18.急性腹痛患者，診斷未明確時(shí)，不宜使用的藥物是？A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.維生素K答案：C答案分析：急性腹痛診斷未明確時(shí)，使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥會(huì)掩蓋病情，影響診斷，不利于后續(xù)治療；阿托品、山莨菪堿可緩解胃腸道痙攣疼痛；維生素K主要用于止血，與診斷不沖突。19.溺水患者救上岸后，首要的處理措施是？A.倒水處理B.心肺復(fù)蘇C.保暖D.清除口鼻異物答案：D答案分析：溺水患者救上岸后，首要處理是清除口鼻異物，保持氣道通暢，之后再根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、心肺復(fù)蘇、保暖等。20.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過(guò)度通氣B.肺部通氣不足C.腹瀉D.腎衰竭答案：B答案分析：肺部通氣不足會(huì)使體內(nèi)二氧化碳排出減少，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；過(guò)度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；腹瀉可引起代謝性酸中毒；腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒等。21.患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，應(yīng)考慮？A.氣胸B.肺不張C.胸腔積液D.大葉性肺炎答案：A答案分析：氣胸時(shí)胸腔內(nèi)氣體增多，壓力升高，可使氣管向健側(cè)移位，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀；肺不張氣管向患側(cè)移位；胸腔積液大量時(shí)氣管可向健側(cè)移位，但癥狀發(fā)展相對(duì)較緩；大葉性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)氣管移位。22.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療措施？A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.大量使用抗生素D.早期使用血管收縮劑答案：D答案分析：感染性休克治療包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、合理使用抗生素等。早期應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，一般不主張?jiān)缙谑褂醚苁湛s劑，以免加重組織缺血缺氧。23.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，同時(shí)減輕胃腸道內(nèi)氣體積聚，減輕腹脹。25.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)？A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查受傷情況D.包扎傷口答案：A答案分析：電擊傷急救首先應(yīng)切斷電源，避免患者繼續(xù)受電擊傷害，之后再進(jìn)行檢查受傷情況、心肺復(fù)蘇、包扎傷口等處理。26.下列哪項(xiàng)是判斷昏迷程度的重要指標(biāo)？A.生命體征B.瞳孔大小C.格拉斯哥昏迷評(píng)分D.肢體活動(dòng)答案：C答案分析：格拉斯哥昏迷評(píng)分從睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三方面綜合評(píng)估昏迷程度，是判斷昏迷程度的重要指標(biāo)；生命體征、瞳孔大小、肢體活動(dòng)也可輔助判斷病情，但不是專(zhuān)門(mén)判斷昏迷程度的指標(biāo)。27.患者有冠心病史，突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，應(yīng)首先考慮？A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.心臟神經(jīng)官能癥D.肋間神經(jīng)痛答案：B答案分析：冠心病患者心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，高度懷疑急性心肌梗死；心絞痛發(fā)作一般含服硝酸甘油可緩解；心臟神經(jīng)官能癥疼痛與精神因素有關(guān)，硝酸甘油無(wú)效但一般無(wú)心肌缺血證據(jù)；肋間神經(jīng)痛疼痛部位多沿肋間分布，與心臟關(guān)系不大。28.對(duì)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的描述，錯(cuò)誤的是？A.一般在中毒后260天出現(xiàn)B.主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等C.與中毒嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)D.治療較困難答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病一般在中毒后260天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等，治療較困難，其發(fā)生與中毒嚴(yán)重程度、昏迷時(shí)間等有關(guān)，并非無(wú)關(guān)。29.創(chuàng)傷后引起的低血容量性休克，主要原因是？A.失血B.失液C.血管擴(kuò)張D.A和B答案：D答案分析：創(chuàng)傷后可因失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起低血容量性休克；血管擴(kuò)張一般不是創(chuàng)傷后低血容量性休克的主要原因。30.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性。31.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺炎D.氣胸答案：B答案分析：急性左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血，可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等典型表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作喘息史，咳白色泡沫痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。32.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)？A.精神緊張B.尿量減少C.血壓下降D.面色蒼白答案：C答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，而不是下降；精神緊張、尿量減少、面色蒼白是休克早期常見(jiàn)表現(xiàn)。33.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具診斷價(jià)值的檢查是？A.CT檢查B.MRI檢查C.腦脊液檢查D.腦血管造影答案：A答案分析：CT檢查對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷迅速、準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)腦溝、腦池內(nèi)高密度影，是最具診斷價(jià)值的檢查；MRI檢查在急性期不如CT敏感；腦脊液檢查有一定診斷價(jià)值，但為有創(chuàng)檢查；腦血管造影主要用于明確出血原因。34.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因；水中毒、代謝性酸中毒、感染也是少尿期常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因。35.下列哪種情況可引起心源性呼吸困難？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.冠心病D.氣胸答案：C答案分析：冠心病可導(dǎo)致心肌缺血、心功能不全，引起肺淤血，導(dǎo)致心源性呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病、肺炎、氣胸主要引起肺源性呼吸困難。36.患者被診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮？A.闌尾炎合并膽囊炎B.門(mén)靜脈炎C.闌尾周?chē)撃[D.急性腹膜炎答案：B答案分析：急性闌尾炎時(shí)細(xì)菌可經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈進(jìn)入門(mén)靜脈，引起門(mén)靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀；闌尾炎合并膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；闌尾周?chē)撃[主要表現(xiàn)為局部包塊；急性腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。37.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.血壓維持在120/80mmHg答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小等。心肺復(fù)蘇初期只要能維持一定的循環(huán)，使重要器官得到灌注即可，不一定能將血壓維持在120/80mmHg。38.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。39.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止？A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作；心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速一般不能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止。40.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在？A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后12小時(shí)內(nèi)C.中毒后24小時(shí)內(nèi)D.中毒后48小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般情況下，急性中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。但有些毒物吸收慢、胃蠕動(dòng)功能減弱等情況，超過(guò)6小時(shí)也可考慮洗胃。41.患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，雙下肢水腫，應(yīng)考慮？A.肺心病右心衰竭B.冠心病左心衰竭C.呼吸衰竭D.肺炎答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起肺心病，出現(xiàn)右心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重、雙下肢水腫等；冠心病左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血癥狀；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和（或）二氧化碳潴留相關(guān)癥狀；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。42.下列哪項(xiàng)是張力性氣胸的特征性表現(xiàn)？A.傷側(cè)胸部飽滿(mǎn)B.皮下氣腫C.縱隔撲動(dòng)D.進(jìn)行性呼吸困難答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，這是其特征性表現(xiàn)；傷側(cè)胸部飽滿(mǎn)、皮下氣腫可見(jiàn)于氣胸，但不是特征性表現(xiàn)；縱隔撲動(dòng)多見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸。43.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三低現(xiàn)象”（低溫、低鈣、低體溫），提示？A.休克早期B.休克中期C.休克晚期D.創(chuàng)傷較輕答案：C答案分析：創(chuàng)傷患者休克晚期可出現(xiàn)“三低現(xiàn)象”，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后較差；休克早期、中期一般不會(huì)出現(xiàn)典型的“三低現(xiàn)象”；創(chuàng)傷較輕一般不會(huì)出現(xiàn)休克相關(guān)表現(xiàn)。44.患者誤食滅鼠藥后，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向，應(yīng)考慮？A.抗凝血類(lèi)滅鼠藥中毒B.磷化鋅滅鼠藥中毒C.有機(jī)氟滅鼠藥中毒D.毒鼠強(qiáng)中毒答案：A答案分析：抗凝血類(lèi)滅鼠藥中毒可干擾維生素K的作用，影響凝血因子合成，導(dǎo)致出血傾向，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等；磷化鋅滅鼠藥中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有機(jī)氟滅鼠藥中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和心臟；毒鼠強(qiáng)中毒主要表現(xiàn)為驚厥等。45.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.肺栓塞答案：D答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤等；肺栓塞不是急性心肌梗死的直接并發(fā)癥，但心肌梗死后患者臥床等因素可增加肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。46.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，應(yīng)考慮？A.顱內(nèi)壓增高B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)；高血壓腦病主要與血壓急劇升