2024年河南省獲嘉縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖特定導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚相關(guān)表現(xiàn)；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈且部位廣泛，心電圖無(wú)此特征；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多壓低。2.下列哪種休克的治療最適合使用多巴胺A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：B答案分析：多巴胺具有多種作用，可增加心肌收縮力、升高血壓、改善腎灌注等。在感染性休克時(shí)，能較好地調(diào)節(jié)血管張力和改善組織灌注。心源性休克常需綜合使用強(qiáng)心等藥物；低血容量性休克關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量；過(guò)敏性休克首選腎上腺素；神經(jīng)源性休克主要針對(duì)病因及補(bǔ)充血容量。3.患者，女性，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救處理首先應(yīng)A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用解磷定答案：B答案分析：對(duì)于誤服有機(jī)磷農(nóng)藥患者，洗胃可迅速清除胃內(nèi)未吸收的毒物，是首要的急救措施。催吐可能導(dǎo)致誤吸等風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；阿托品和解磷定是解毒治療，但洗胃更為關(guān)鍵。4.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用能量合劑E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧不能與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧。氧氣療法可加速一氧化碳排出，糾正缺氧，是首要治療方法。呼吸興奮劑用于呼吸抑制情況；脫水劑用于防治腦水腫；能量合劑輔助治療；血液透析一般不是首選。5.下列哪項(xiàng)不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱昏迷E.日射病答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病。熱昏迷并不是中暑的獨(dú)立類型，它可能是熱射病等嚴(yán)重中暑導(dǎo)致的一種昏迷狀態(tài)。6.患者，男性，65歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙。頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影在頭顱CT上提示腦出血。腦梗死多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)明顯異常；腦腫瘤影像表現(xiàn)多樣，但多不是急性起病的高密度影。7.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)過(guò)多C.心功能不全D.容量血管過(guò)度收縮E.血容量不足答案：C答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全，心臟不能將足夠的血液泵出，導(dǎo)致血液淤積在靜脈系統(tǒng)，使中心靜脈壓升高。血容量嚴(yán)重不足時(shí)中心靜脈壓低；血容量相對(duì)過(guò)多一般血壓會(huì)升高；容量血管過(guò)度收縮中心靜脈壓和血壓多都升高；血容量不足中心靜脈壓多降低。8.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價(jià)抗蛇毒血清D.多價(jià)抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥答案：C答案分析：?jiǎn)蝺r(jià)抗蛇毒血清針對(duì)性強(qiáng)，能特異性中和相應(yīng)蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。局部注射胰蛋白酶、局部清創(chuàng)有一定作用但不是最有效；多價(jià)抗蛇毒血清適用于不能確定蛇種時(shí)；中醫(yī)中藥可輔助治療。9.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性心律失常C.房性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯E.束支傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血損傷易導(dǎo)致室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，是最常見的心律失常類型。竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但不如室性心律失常常見。10.患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用解毒藥物答案：D答案分析：患者意識(shí)不清且呼吸淺慢，保持呼吸道通暢可防止窒息，保證氧氣供應(yīng)，是首要處理措施。催吐不適用于意識(shí)不清患者；洗胃一般在保證呼吸道通暢后進(jìn)行；導(dǎo)瀉在洗胃后；應(yīng)用解毒藥物需根據(jù)具體藥物情況。11.下列哪種藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.對(duì)硫磷E.內(nèi)吸磷答案：C答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境（如碳酸氫鈉）中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以禁用碳酸氫鈉洗胃。敵敵畏、樂果、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等可用碳酸氫鈉洗胃。12.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，能保證有效的血液循環(huán)。13.患者，男性，40歲。因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腹部多臟器損傷答案：E答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、脈搏快）及全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，提示腹部多臟器損傷可能。肝破裂、脾破裂、腸破裂、胰腺損傷都可能出現(xiàn)，但僅單一臟器損傷一般不會(huì)如此嚴(yán)重，綜合考慮多臟器損傷可能性大。14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氣體交換障礙。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡通氣量減少；肺毛細(xì)血管通透性增加。15.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高E.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)部位和臟器，休克發(fā)生率高，死亡率也高，且由于損傷部位多容易漏診。同時(shí)，多發(fā)傷患者抵抗力下降，感染發(fā)生率高而不是低。16.患者，女性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。17.電擊傷的急救措施中，首先應(yīng)A.脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：電擊傷急救首先要脫離電源，避免繼續(xù)受電擊傷害。心肺復(fù)蘇在脫離電源后根據(jù)患者情況進(jìn)行；處理創(chuàng)面、應(yīng)用抗生素、糾正酸堿平衡失調(diào)是后續(xù)治療措施。18.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴神志恍惚。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.間斷吸氧D.高流量吸氧E.中濃度吸氧答案：B答案分析：患者為COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，呼吸中樞主要靠低氧刺激來(lái)維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。19.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室的電活動(dòng)完全分離，心室率緩慢且不穩(wěn)定，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)一般不會(huì)像三度房室傳導(dǎo)阻滯那樣嚴(yán)重影響心臟泵血；竇性心動(dòng)過(guò)緩一般心率不是極低時(shí)較少引起阿斯綜合征。20.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.東莨菪堿E.維生素K答案：C答案分析：哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，使用后會(huì)掩蓋病情，影響對(duì)腹痛病因的判斷，在未明確診斷前不應(yīng)使用。阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿可緩解胃腸道痙攣疼痛且不影響病情判斷；維生素K與止痛無(wú)關(guān)。21.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛，子宮復(fù)舊不良。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性闌尾炎D.泌尿系統(tǒng)感染E.盆腔炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮復(fù)舊不良，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。急性乳腺炎主要是乳房局部癥狀；急性闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；盆腔炎可單獨(dú)存在，但結(jié)合產(chǎn)后情況，產(chǎn)褥感染更合適。22.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先藥物治療，后手術(shù)治療E.先局部處理，后全身處理答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先要保證患者生命安全，即先救命，后處理傷口等其他損傷。先治傷可能會(huì)延誤救命時(shí)機(jī)；先轉(zhuǎn)運(yùn)可能在途中因未及時(shí)處理危及生命的情況而導(dǎo)致不良后果；藥物治療和手術(shù)治療需根據(jù)具體病情；應(yīng)先全身評(píng)估和處理危及生命情況，再處理局部。23.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，提示腦出血。腦梗死為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血是蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作無(wú)影像學(xué)明顯異常；腦腫瘤一般不是急性起病的這種表現(xiàn)。24.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇A.心室顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩一般不會(huì)立即導(dǎo)致心臟驟停，不需要立即心肺復(fù)蘇。25.患者，女性，45歲。誤食毒蕈后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。最有效的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.二巰丙磺鈉D.亞甲藍(lán)E.納洛酮答案：C答案分析：毒蕈中毒部分類型可用二巰丙磺鈉解毒。阿托品用于有機(jī)磷中毒等；解磷定用于有機(jī)磷中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；納洛酮用于阿片類藥物中毒等。26.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也可能危及生命，但高鉀血癥更為關(guān)鍵。27.患者，男性，30歲。因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：胸部外傷后，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，提示胸腔內(nèi)壓力高，氣體不斷進(jìn)入胸腔不能排出，最可能是張力性氣胸。閉合性氣胸氣管移位不明顯；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音；多根多處肋骨骨折主要是胸廓畸形等表現(xiàn)。28.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音E.呼吸困難答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音、呼吸困難等。29.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰袋敷大血管處B.酒精擦浴C.靜脈滴注4℃等滲鹽水D.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.藥物降溫答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，需要快速降溫同時(shí)維持循環(huán)穩(wěn)定。動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降低體溫并補(bǔ)充血容量。冰袋敷大血管處、酒精擦浴降溫較慢；靜脈滴注4℃等滲鹽水效果不如動(dòng)脈推注；藥物降溫起效相對(duì)慢。30.患者，女性，60歲。突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能受累的冠狀動(dòng)脈是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，所以最可能是右冠狀動(dòng)脈受累。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干影響范圍大；對(duì)角支是左冠狀動(dòng)脈分支。31.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：C答案分析：利多卡因可抑制心肌異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，對(duì)洋地黃中毒引起的室性心律失常有效。腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等；阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩等；異丙腎上腺素用于提升心率。32.患者，男性，45歲。因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克。首先應(yīng)采取的治療措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.輸血C.補(bǔ)充晶體液D.手術(shù)止血E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：失血性休克首先應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，晶體液可快速輸入，先進(jìn)行擴(kuò)容。應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上；輸血根據(jù)情況后續(xù)進(jìn)行；手術(shù)止血是關(guān)鍵，但在術(shù)前先補(bǔ)充血容量維持生命體征；應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染，不是首要措施。33.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，此時(shí)胃內(nèi)還有較多毒物未被吸收。但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過(guò)6小時(shí)也可考慮洗胃。34.患者，女性，22歲。因失戀后大量飲酒，出現(xiàn)惡心、嘔吐，隨后昏迷。查體：呼吸淺慢，心率100次/分，血壓90/60mmHg。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性酒精中毒B.低血糖昏迷C.腦血管意外D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病答案：A答案分析：有大量飲酒史，隨后出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢等表現(xiàn)，首先考慮急性酒精中毒。低血糖昏迷多有低血糖病史及相關(guān)表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；糖尿病酮癥酸中毒有糖尿病史及酮味等表現(xiàn)；肝性腦病有肝病基礎(chǔ)。35.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.早期使用洋地黃類藥物答案：E答案分析：感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。早期一般不使用洋地黃類藥物，除非合并心功能不全等特殊情況。36.患者，男性，50歲。突發(fā)心悸、胸悶2小時(shí)，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射利多卡因D.同步直流電復(fù)律E.口服美托洛爾答案：B答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選靜脈注射腺苷，起效快，副作用小。刺激迷走神經(jīng)有時(shí)可終止發(fā)作但成功率相對(duì)低；利多卡因主要用于室性心律失常；同步直流電復(fù)律用于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)；口服美托洛爾多用于預(yù)防發(fā)作。37.下列哪種情況不屬于急診手術(shù)的范疇A.肝破裂B.急性闌尾炎穿孔C.胃潰瘍出血D.腸梗阻E.甲狀腺腺瘤答案：E答案分析：肝破裂、急性闌尾炎穿孔、胃潰瘍出血、腸梗阻多是急性起病，病情危急，需要急診手術(shù)。甲狀腺腺瘤一般為良性腫瘤，不是急診手術(shù)范疇。38.患者，女性，35歲。被狗咬傷左小腿，傷口較深。應(yīng)采取的緊急處理措施不包括A.用20%肥皂水徹底沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷傷口較深時(shí)，一般不縫合包扎，以利于引流和防止病毒在局部積聚。應(yīng)先用20%肥皂水徹底沖洗傷口，再用碘伏消毒，然后注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。39.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸和胰液分泌，而胰腺炎主要是胰液消化自身組織，減少胰液分泌可減輕胰腺自身消化，是主要目的。減少胃酸分泌也是間接作用；減輕腹脹、防止嘔吐、減輕腹痛是禁食、胃腸減壓帶來(lái)的結(jié)果，但不是主要目的。40.患者，男性，70歲。慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但無(wú)桶狀胸等慢性改變；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)。41.下列哪種心律失?？赏ㄟ^(guò)按摩頸動(dòng)脈竇來(lái)終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：按摩頸動(dòng)脈竇可刺激迷走神經(jīng)，部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速不能通過(guò)此方法終止；竇性心動(dòng)過(guò)速一般也不能通過(guò)按摩頸動(dòng)脈竇終止。42.患者，女性，40歲。因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.過(guò)敏性休克C.食物中毒D.急性喉炎E.支氣管哮喘答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)，同時(shí)有呼吸困難和休克表現(xiàn)（血壓低、心率快），最可能是過(guò)敏性休克。急性蕁麻疹一般無(wú)休克表現(xiàn)；食物中毒主要是胃腸道癥狀；急性喉炎主要是喉部癥狀；支氣管哮喘主要是喘息發(fā)作。43.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應(yīng)用腎上腺素E.應(yīng)用利多卡因答案：C答案分析：電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，電除顫是最有效的終止心室顫動(dòng)的方法。胸外按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇基本措施，但電除顫更為關(guān)鍵；應(yīng)用腎上腺素、利多卡因是后續(xù)治療措施。44.患者，男性，55歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（正常參考值40180U/L）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：上腹部劇痛，血淀粉酶升高，結(jié)合查體有腹膜炎體征，最可能是急性胰腺炎。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔主要是全腹腹膜炎體征；急性闌尾炎典型是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。45.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，瞳孔應(yīng)縮小，而不是散大?？捎|及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、收縮壓維持在60mmHg以上都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。46.患者，女性，30歲。懷孕3個(gè)月，因外傷致腹部疼痛。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，下腹部壓痛、反跳痛。首先應(yīng)考慮的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝C.子宮破裂D.妊娠合并闌尾炎E.妊娠合并膽囊炎答案：B答案分析：外傷后孕婦下腹部疼痛，有休克表現(xiàn)，首先考慮胎盤早剝。先兆流產(chǎn)主要是陰道流血等表現(xiàn)；子宮破裂多發(fā)生在分娩期；妊娠合并闌尾炎主要是右下腹疼痛；妊娠合并膽囊炎主要是右上腹疼痛。47.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在意識(shí)障礙恢復(fù)后的A.12天B.23周C.12個(gè)月D.23個(gè)月E.36個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在意識(shí)障礙恢復(fù)后的23周。48.患者，男性，75歲。有高血壓病史20年，近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前最主要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.給予高熱量飲食C.保持呼吸道通暢D.觀察瞳孔變化E.肢體康復(fù)訓(xùn)練答案：A答案分析：患者為腦出血，目前最主要的是絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)導(dǎo)致再出血。給予高熱量飲食不是首要的；保持呼吸道通暢、觀察瞳孔變化是一般護(hù)理措施；肢體康復(fù)訓(xùn)練在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。49.下列哪種情況可使用嗎啡鎮(zhèn)痛A.顱腦損傷B.急腹癥診斷未明C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.分娩止痛答案：D答案分析：急性心肌梗死時(shí)，嗎啡可減輕疼痛和焦慮，降低心肌耗氧量。顱腦損傷使用嗎啡會(huì)掩蓋病情且抑制呼吸；急腹癥診斷未明使用嗎啡會(huì)掩蓋癥狀；支氣管哮喘使用嗎啡會(huì)抑制呼吸；分娩止痛嗎啡可通過(guò)胎盤影響胎兒呼吸。50.患者，女性，25