2024年廣東省博羅縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，且心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)與心梗不同；心肌病一般無急性胸痛及典型心電圖改變；穩(wěn)定型心絞痛胸痛時(shí)間短，心電圖多無ST段弓背向上抬高；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。2.心跳驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.無脈性電活動(dòng)E.心臟停搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見的心律失常類型，它使心臟失去有效的射血功能，故答案為A。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心跳驟停；室性心動(dòng)過速部分可進(jìn)展為室顫致心跳驟停，但不是最常見類型；無脈性電活動(dòng)和心臟停搏也是心跳驟停的類型，但發(fā)生率低于室顫。3.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿.控制外出血B.頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°C.保持呼吸道通暢D.立即建立靜脈通路E.簡(jiǎn)單包扎傷口答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭和軀干抬高10°20°，下肢抬高20°30°，以增加回心血量，而不是頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，故答案為B?？刂仆獬鲅?、保持呼吸道通暢、立即建立靜脈通路、簡(jiǎn)單包扎傷口都是現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、呼吸困難等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是A.乙酰膽堿酯酶活性降低B.腎上腺素能神經(jīng)興奮C.膽堿能神經(jīng)抑制D.多巴胺能神經(jīng)興奮E.5羥色胺能神經(jīng)抑制答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制了乙酰膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)持續(xù)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、呼吸困難等癥狀，故答案為A。不是腎上腺素能、多巴胺能、5羥色胺能神經(jīng)的問題，且是膽堿能神經(jīng)興奮而非抑制。5.患者，女性，28歲。誤服敵敵畏1小時(shí)后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔如針尖大小。急救措施錯(cuò)誤的是A.立即催吐B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定E.維持呼吸功能答案：A答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，所以不能催吐，故答案為A。洗胃可以清除胃內(nèi)毒物；阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定能恢復(fù)乙酰膽堿酯酶的活性；維持呼吸功能是重要的支持治療措施。6.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.年老體弱C.飲酒D.過度疲勞E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：C答案分析：中暑常見誘因包括高溫環(huán)境、年老體弱、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等，飲酒一般不是中暑的常見直接誘因，故答案為C。高溫環(huán)境是導(dǎo)致中暑的重要外部因素；年老體弱、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使機(jī)體對(duì)高溫的耐受能力下降。7.患者，男性，35歲。在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗，繼而體溫升高達(dá)38.5℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.口服藿香正氣水D.用冷水擦拭全身E.以上都是答案：E答案分析：該患者為輕癥中暑，處理措施包括立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，以降低環(huán)境溫度；給予含鹽清涼飲料補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；口服藿香正氣水有解暑作用；用冷水擦拭全身可幫助散熱，故答案為E。8.張力性氣胸的急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣E.吸氧答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)首先要用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為D。氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；開胸探查是后續(xù)進(jìn)一步處理手段；胸腔閉式引流是在緊急排氣后更規(guī)范的治療；吸氧是一般的支持措施，但不是首要急救措施。9.患者，男性，40歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：D答案分析：患者有胸部外傷史，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)，故答案為D。血胸叩診多為濁音；單純氣胸癥狀相對(duì)較輕；肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛等；創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等表現(xiàn)。10.心臟復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提升血壓，是心臟復(fù)蘇時(shí)首選的藥物，故答案為A。阿托品主要用于治療心動(dòng)過緩；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)馇闆r使用；多巴胺多用于維持血壓等后續(xù)支持治療。11.患者，女性，60歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓190/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，結(jié)合血壓高、心率快、雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀，無粉紅色泡沫樣痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是原有癥狀的加重，一般無粉紅色泡沫樣痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無粉紅色泡沫樣痰。12.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，所以首要的治療方法是氧氣療法，盡快糾正缺氧狀態(tài)，故答案為A。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑、糖皮質(zhì)激素等是后續(xù)的輔助治療措施。13.患者，男性，50歲。因腹痛、嘔吐1天入院。查體：體溫38℃，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性腹膜炎伴感染性休克E.腸梗阻答案：D答案分析：患者有腹痛、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾炯毙愿鼓ぱ?，同時(shí)伴有血壓低、心率快等休克表現(xiàn)，結(jié)合體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，考慮為急性腹膜炎伴感染性休克，故答案為D。急性胃腸炎一般無全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性闌尾炎多有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。14.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃A.口服毒物6小時(shí)以內(nèi)B.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿C.昏迷患者D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：B答案分析：吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不宜洗胃，故答案為B?？诜疚?小時(shí)以內(nèi)洗胃可清除胃內(nèi)毒物；昏迷患者在保證氣道安全的情況下可洗胃；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、巴比妥類藥物中毒洗胃是重要的治療措施。15.患者，男性，30歲。從高處墜落，左腰部受傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓80/60mmHg。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：D答案分析：患者從高處墜落左腰部受傷，出現(xiàn)肉眼血尿及嚴(yán)重低血壓，提示可能有大量失血，腎蒂損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重出血，引起休克，故答案為D。腎挫傷一般癥狀較輕，多為鏡下血尿；腎部分裂傷和腎全層裂傷雖有血尿，但一般休克表現(xiàn)相對(duì)較輕；輸尿管損傷多無嚴(yán)重的失血休克表現(xiàn)。16.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：腎上腺素能快速升高血壓，緩解支氣管痙攣，增加心輸出量，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為A。地塞米松有抗炎、抗過敏作用，但起效相對(duì)較慢；異丙嗪是抗組胺藥；多巴胺多用于維持血壓；葡萄糖酸鈣可用于緩解過敏癥狀，但不是首選。17.患者，女性，32歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.上呼吸道感染E.盆腔炎答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)，故答案為A。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等癥狀；盆腔炎多有不潔性生活史等，與產(chǎn)后的關(guān)聯(lián)性不如產(chǎn)褥感染直接。18.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室的活動(dòng)完全分離，心室率可顯著減慢，導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，容易引起阿斯綜合征，故答案為D。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速一般較少引起阿斯綜合征；室性心動(dòng)過速部分可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯常見；竇性心動(dòng)過緩一般在心率不是極低時(shí)較少引起阿斯綜合征。19.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??等改變；代謝性堿中毒有相應(yīng)的血?dú)庵笜?biāo)變化；目前題干信息未提示合并代謝性堿中毒。20.對(duì)電擊傷患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：電擊傷急救時(shí)首先要切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流傷害，故答案為A。心肺復(fù)蘇是在患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)進(jìn)行；處理創(chuàng)面、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素是后續(xù)的治療措施。21.患者，女性，45歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死頭顱CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.乙琥胺答案：B答案分析：地西泮具有快速控制癲癇發(fā)作的作用，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，故答案為B。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺等常用于癲癇的長(zhǎng)期治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。23.患者，男性，18歲。打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約80%。治療措施首選A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：C答案分析：患者氣胸肺壓縮約80%，屬于大量氣胸，胸腔閉式引流可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張，是首選的治療措施，故答案為C。保守治療適用于少量氣胸；胸腔穿刺抽氣一般用于病情較輕或作為臨時(shí)處理；開胸手術(shù)一般用于復(fù)發(fā)性氣胸等情況；吸氧是輔助治療措施。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的自身消化，故答案為C。不是主要為了防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張；減輕腹痛是間接結(jié)果；減少胃酸分泌不是最終目的。25.患者，女性，65歲。有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短。查體：心率130次/分，心律不齊。心電圖示心房顫動(dòng)。治療首選A.普羅帕酮B.胺碘酮C.地高辛D.美托洛爾E.維拉帕米答案：C答案分析：患者有冠心病病史，出現(xiàn)心房顫動(dòng)伴心悸、氣短，地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率，適用于伴有心力衰竭的房顫患者，故答案為C。普羅帕酮、胺碘酮多用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫心律；美托洛爾、維拉帕米主要用于控制心室率，但對(duì)于有心力衰竭傾向的患者，地高辛更合適。26.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥、少尿或無尿等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為C。27.患者，男性，40歲。因車禍致脾破裂大出血。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)治療D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂大出血導(dǎo)致休克，首要的治療措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，故答案為A。應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施；手術(shù)治療是后續(xù)控制出血的關(guān)鍵，但先得穩(wěn)定生命體征；應(yīng)用止血藥物效果有限；吸氧是一般的支持措施。28.以下哪種毒蛇咬傷后主要表現(xiàn)為血液毒癥狀A(yù).金環(huán)蛇B.銀環(huán)蛇C.眼鏡蛇D.竹葉青蛇E.海蛇答案：D答案分析：竹葉青蛇咬傷后主要表現(xiàn)為血液毒癥狀，如傷口劇痛、出血、皮膚瘀斑等，故答案為D。金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇主要表現(xiàn)為神經(jīng)毒癥狀；眼鏡蛇兼有神經(jīng)毒和血液毒癥狀；海蛇主要表現(xiàn)為肌肉毒癥狀。29.患者，女性，35歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。查體：呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。最可能的診斷是A.食物過敏B.急性支氣管炎C.肺炎D.支氣管哮喘E.蕁麻疹答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)及呼吸困難，考慮為食物過敏，故答案為A。急性支氣管炎、肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史；蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)，一般無呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。30.治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵措施是A.應(yīng)用脫水劑B.限制水鈉攝入C.手術(shù)治療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：應(yīng)用脫水劑可以快速降低顱內(nèi)壓，是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵措施，故答案為A。限制水鈉攝入、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等是輔助治療；手術(shù)治療是針對(duì)病因的治療；保持呼吸道通暢是重要的支持措施，但不是關(guān)鍵措施。31.患者，男性，55歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)，向左肩放射。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁一般對(duì)應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；后壁心電圖有相應(yīng)的間接表現(xiàn)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。32.中暑熱射病患者的特點(diǎn)不包括A.體溫可達(dá)40℃以上B.無汗C.意識(shí)障礙D.多發(fā)生在高溫環(huán)境下勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)E.肌肉痙攣答案：E答案分析：肌肉痙攣是中暑熱痙攣的特點(diǎn)，熱射病患者主要表現(xiàn)為體溫可達(dá)40℃以上、無汗、意識(shí)障礙，多發(fā)生在高溫環(huán)境下勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，故答案為E。33.患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。應(yīng)立即采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥且昏迷，洗胃可以清除胃內(nèi)未吸收的藥物，是重要的急救措施，故答案為B。患者已昏迷不能催吐；導(dǎo)瀉是在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用呼吸興奮劑是輔助治療；血液透析一般在嚴(yán)重中毒且符合指征時(shí)采用。34.下列哪項(xiàng)是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.以上都是答案：E答案分析：感染性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量以糾正休克；控制感染是關(guān)鍵；糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物提升血壓等，故答案為E。35.患者，男性，60歲。慢性支氣管炎病史15年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺氣腫E.肺心病答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，伴喘息、雙肺哮鳴音，考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作，故答案為A。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史，與慢性支氣管炎有一定區(qū)別；肺炎多有發(fā)熱等癥狀；肺氣腫主要是逐漸加重的呼吸困難；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)。36.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是心律失常，可出現(xiàn)各種類型的心律失常，故答案為A。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂也是心肌梗死的并發(fā)癥，但發(fā)生率不如心律失常高。37.患者，男性，30歲。因車禍致骨盆骨折。查體：血壓70/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。首要的處理措施是A.骨折復(fù)位固定B.應(yīng)用止血藥物C.快速輸血、輸液D.應(yīng)用升壓藥E.骨盆兜固定答案：C答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克，首要措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，故答案為C。骨折復(fù)位固定、骨盆兜固定是后續(xù)處理；應(yīng)用止血藥物效果有限；應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上進(jìn)行。38.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.以上都是答案：E答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可快速舒張支氣管平滑??；氨茶堿能舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏等作用；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作，都可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作，故答案為E。39.患者，女性，40歲。進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。40.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.260天C.6090天D.90120天E.120天以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天，故答案為B。41.患者，男性，75歲。因呼吸困難、下肢水腫入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心肌病E.心包炎答案：B答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，符合右心衰竭的表現(xiàn)，故答案為B。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭的表現(xiàn)；心肌病有多種類型，表現(xiàn)各異；心包炎有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。42.對(duì)毒蛇咬傷患者進(jìn)行急救時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.結(jié)扎傷口近心端B.用清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.奔跑至醫(yī)院答案：E答案分析：奔跑會(huì)加快血液循環(huán)，使蛇毒更快擴(kuò)散，所以不能奔跑至醫(yī)院，故答案為E。結(jié)扎傷口近心端可阻止蛇毒擴(kuò)散；用清水沖洗傷口可減少蛇毒殘留；切開傷口排毒可排出部分蛇毒；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療措施。43.患者，女性，30歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮壓痛明顯，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮壓痛明顯，胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，疼痛劇烈。44.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴心室率60次/分D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過緩（心率55次/分）答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，需要緊急處理，故答案為D。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)伴心室率60次/分、竇性心動(dòng)過緩（心率55次/分）一般相對(duì)穩(wěn)定，不需要緊急處理。45.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。首先應(yīng)采取的治療措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.應(yīng)用降壓藥C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療E.吸氧答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血