2024年貴州省習(xí)水縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；穩(wěn)定型心絞痛心電圖多無ST段抬高；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖無典型ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肱骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.四肢骨折伴休克答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為C。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，肌肉震顫。首選的治療藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮E.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：患者口服敵敵畏中毒，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、多汗、流涎、肌肉震顫等表現(xiàn)，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。治療應(yīng)采用阿托品和解磷定聯(lián)合應(yīng)用，阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，故答案為C。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；糖皮質(zhì)激素一般不用于有機(jī)磷中毒的治療。4.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，約占80%，故答案為A。心室靜止、無脈性電活動(dòng)等也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見；室性心動(dòng)過速不一定導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接引起心臟驟停。5.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.胃破裂答案：B答案分析：患者因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，心率120次/分），結(jié)合全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，考慮腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血可能性大。脾是腹腔內(nèi)最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，故答案為B。肝破裂也可出現(xiàn)休克，但相對(duì)脾破裂稍少見；胰腺損傷、小腸破裂、胃破裂多以腹膜炎表現(xiàn)為主，休克出現(xiàn)相對(duì)較晚。6.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.大量飲水答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、年老體弱、過度疲勞等。大量飲水一般不會(huì)誘發(fā)中暑，反而有助于補(bǔ)充水分，預(yù)防中暑，故答案為E。7.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。其治療首選（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：B答案分析：對(duì)于小量氣胸（肺壓縮＜20%）且無明顯呼吸困難者可選擇保守治療；對(duì)于大量氣胸或癥狀明顯者，胸腔穿刺抽氣是首選的治療方法，可迅速緩解癥狀，故答案為B。胸腔閉式引流適用于復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸等；開胸手術(shù)一般用于經(jīng)內(nèi)科治療無效的氣胸；吸氧是輔助治療措施。8.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占50%，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見病因之一，但相對(duì)消化性潰瘍稍少；急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等也可導(dǎo)致上消化道出血，但發(fā)病率較低。9.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，血壓高，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱，考慮腦出血可能性大。腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，故答案為A。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，癥狀相對(duì)較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)，一般無肢體偏癱；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，無明顯的局灶性神經(jīng)功能缺損；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。10.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的首選藥物，故答案為A。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常的治療。11.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、皮疹。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.食物過敏C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，同時(shí)伴有皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏可能性大，故答案為B。急性胃腸炎多由不潔飲食引起，一般無皮膚過敏表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便等特征；霍亂有劇烈腹瀉、嘔吐，米泔水樣便等表現(xiàn)；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等病史。12.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是立即撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為D。吸氧、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等都是后續(xù)的治療措施。13.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，故答案為B。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但不一定有桶狀胸等典型的肺氣腫體征；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解后可無明顯異常體征；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可明確診斷。14.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、脈率、尿量等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，故答案為D。15.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，考慮胎盤早剝可能性大。胎盤早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可出現(xiàn)腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直性收縮等表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因，腹痛劇烈；羊水過多一般無腹痛、陰道流血等表現(xiàn)。16.患者男性，45歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列哪項(xiàng)不是室性早搏的心電圖特點(diǎn)（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群時(shí)限＞0.12秒C.其前無相關(guān)P波D.T波方向與QRS波群主波方向相同E.代償間歇完全答案：D答案分析：室性早搏的心電圖特點(diǎn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，T波方向與QRS波群主波方向相反，故答案為D。17.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥（）A.長(zhǎng)期禁食B.大量應(yīng)用胰島素C.堿中毒D.急性腎衰竭少尿期E.大量嘔吐答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，故答案為D。長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥；大量應(yīng)用胰島素可使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒時(shí)，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可導(dǎo)致低鉀血癥；大量嘔吐可丟失鉀，引起低鉀血癥。18.患者女性，25歲，因外傷致左上肢骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.簡(jiǎn)單固定患肢B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院C.傷口加壓包扎止血D.用止血帶止血時(shí)應(yīng)記錄時(shí)間E.可將骨折斷端還納至傷口內(nèi)答案：E答案分析：在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不可將骨折斷端還納至傷口內(nèi)，以免將污染帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)，故答案為E。簡(jiǎn)單固定患肢可減少疼痛和進(jìn)一步損傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院是正確的；傷口加壓包扎止血可控制出血；用止血帶止血時(shí)記錄時(shí)間可避免長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶導(dǎo)致肢體缺血壞死。19.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：A答案分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)50%，故答案為A。心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但相對(duì)較少見。20.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促10年。近日因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，考慮慢性阻塞性肺疾病。近日因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰，提示病情急性加重，故答案為B。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但不一定有桶狀胸等典型的肺氣腫體征；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解后可無明顯異常體征；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音，但一般無慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可明確診斷。21.下列哪項(xiàng)是診斷癲癇的重要依據(jù)（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.體格檢查E.病史和臨床表現(xiàn)答案：E答案分析：病史和臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的重要依據(jù)，詳細(xì)的病史詢問包括發(fā)作的誘因、發(fā)作形式、發(fā)作頻率等，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)如突然發(fā)作的意識(shí)喪失、肢體抽搐等，可初步診斷癲癇，故答案為E。頭顱CT、腦電圖、腦脊液檢查等可輔助診斷，但不能作為確診的唯一依據(jù)；體格檢查對(duì)癲癇的診斷價(jià)值相對(duì)較小。22.患者女性，35歲，因誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：瞳孔縮小，流涎，多汗。最可能的農(nóng)藥類型是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：患者誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，瞳孔縮小，流涎，多汗等表現(xiàn)，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀，故答案為A。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，但相對(duì)較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜刺激癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；百草枯中毒主要損害肺部；殺鼠劑中毒根據(jù)不同類型有不同表現(xiàn)。23.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示（）A.血容量不足B.血容量相對(duì)過多或心功能不全C.容量血管過度收縮D.心功能不全E.血容量過多答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示血容量相對(duì)過多或心功能不全，故答案為B。血容量不足時(shí)中心靜脈壓和血壓均低；容量血管過度收縮時(shí)中心靜脈壓可升高，但血壓不一定低；單純心功能不全表述不準(zhǔn)確；血容量過多不一定伴有血壓低。24.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，頸靜脈怒張，肝大。心電圖示低電壓，ST段弓背向下抬高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，血壓低，頸靜脈怒張，肝大，心電圖示低電壓，ST段弓背向下抬高，考慮急性心包炎伴心包填塞可能性大，故答案為B。急性心肌梗死心電圖多為ST段弓背向上抬高；肺栓塞主要表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等，心電圖可有特征性改變；主動(dòng)脈夾層多有劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可明確診斷。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作，故答案為D。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等可用于癲癇的長(zhǎng)期治療；乙琥胺主要用于治療失神發(fā)作。26.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，故答案為B。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難；傷口出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。27.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒等，而不是代謝性堿中毒，故答案為C。28.患者男性，30歲，因車禍致頭部外傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：E答案分析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，考慮顱內(nèi)血腫可能性大。顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)意識(shí)障礙及瞳孔改變，故答案為E。腦震蕩一般無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，昏迷時(shí)間短；腦挫裂傷可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，但瞳孔改變相對(duì)不典型；硬膜外血腫多有中間清醒期；硬膜下血腫多有持續(xù)昏迷。29.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.呼吸中樞抑制B.慢性阻塞性肺疾病C.高熱D.肺部感染E.大量胸腔積液答案：C答案分析：高熱時(shí)呼吸加快，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，故答案為C。呼吸中樞抑制、慢性阻塞性肺疾病、大量胸腔積液等可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；肺部感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸性堿中毒。30.患者女性，28歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮。下列哪項(xiàng)不是臨產(chǎn)的標(biāo)志（）A.規(guī)律宮縮B.宮頸管消失C.宮口擴(kuò)張D.胎先露下降E.見紅答案：E答案分析：臨產(chǎn)的標(biāo)志為規(guī)律宮縮、宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的標(biāo)志，故答案為E。31.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，考慮呼吸性酸中毒，故答案為A。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒主要與體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失有關(guān)；該患者目前無代謝性酸中毒的依據(jù)。32.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫，故答案為A。螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶為中效或低效利尿劑，作用相對(duì)較弱；甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓，一般不用于急性肺水腫的治療。33.患者女性，45歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療。術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）A.甲狀腺全切或近全切B.放射性碘治療C.甲狀腺激素替代治療D.化療E.定期復(fù)查答案：D答案分析：甲狀腺乳頭狀癌的治療以手術(shù)為主，可行甲狀腺全切或近全切，術(shù)后行放射性碘治療和甲狀腺激素替代治療，并定期復(fù)查。甲狀腺乳頭狀癌對(duì)化療不敏感，一般不采用化療，故答案為D。34.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.大量飲水答案：E答案分析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等。大量飲水一般不會(huì)誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，反而有助于補(bǔ)充水分，故答案為E。35.患者男性，55歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：D答案分析：患者胸痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，心肌酶譜正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛可能性大。不穩(wěn)定型心絞痛心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，心肌酶一般正常，故答案為D。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；變異型心絞痛心電圖多為ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛心電圖多無明顯改變；心肌炎多有前驅(qū)感染史，心肌酶可升高。36.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量應(yīng)用保鉀利尿劑C.堿中毒D.高鉀血癥E.擠壓綜合征答案：C答案分析：堿中毒時(shí)，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為C。急性腎衰竭少尿期可導(dǎo)致高鉀血癥；大量應(yīng)用保鉀利尿劑可導(dǎo)致高鉀血癥；高鉀血癥與低鉀血癥概念相反；擠壓綜合征可導(dǎo)致高鉀血癥。37.患者女性，30歲，因外傷致右下肢骨折。在骨折愈合過程中，下列哪項(xiàng)是血腫機(jī)化演進(jìn)期的特點(diǎn)（）A.骨折斷端形成纖維連接B.骨折斷端形成骨痂C.骨折斷端形成原始骨痂D.骨折斷端形成編織骨E.骨折斷端形成板層骨答案：A答案分析：血腫機(jī)化演進(jìn)期是骨折愈合的早期階段，骨折斷端形成纖維連接，故答案為A。骨折斷端形成骨痂、原始骨痂、編織骨、板層骨等分別是骨折愈合不同階段的表現(xiàn)。38.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血可能性大。腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，故答案為A。腦梗死CT上多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；高血壓腦病無明顯的高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作CT一般無異常表現(xiàn)。39.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，興奮心臟，緩解支氣管痙攣等，故答案為A。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺可用于各種休克的治療；異丙腎上腺素主要用于治療緩慢性心律失常；間羥胺可用于升高血壓。40.患者女性，25歲，因外傷致右上肢骨折。骨折后出現(xiàn)垂腕、垂指畸形，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)答案：C答案分析：橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致垂腕、垂指畸形，故答案為C。正中神經(jīng)損傷可導(dǎo)致猿手畸形；尺神經(jīng)損傷可導(dǎo)致爪形手畸形；肌皮神經(jīng)損傷主要影響屈肘功能；腋神經(jīng)損傷可導(dǎo)致三角肌萎縮，肩部外展受限。41.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：急性胰腺炎的常見病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見病因，故答案為E。42.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛、心悸。心電圖示室性心動(dòng)過速。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.胺碘酮靜脈注射D.普羅帕酮靜脈注射E.立即行心臟起搏答案：E答案分析：室性心動(dòng)過速的治療可選用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物靜脈注射，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速可采用同步直流電復(fù)律。心臟起搏一般不用于室性心動(dòng)過速的治療，故答案為E。43.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.劇烈嘔吐B.大量應(yīng)用堿性藥物C.腎功能不全D.呼吸中樞抑制E.高熱答案：C答案分析：腎功能不全時(shí)，酸性物質(zhì)排出減少，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，故答案為C。劇烈嘔吐可丟失大量胃酸，導(dǎo)致代謝性堿中毒；大量應(yīng)用堿性藥物可導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸中樞抑制可導(dǎo)致呼吸性酸中毒；高熱可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。44.患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便常規(guī)檢查示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉，糞便常規(guī)檢查示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野，考慮細(xì)菌性痢疾可能性大。細(xì)菌性痢疾糞便中可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，故答案為B。急性胃腸炎糞便一般以白細(xì)胞為主；阿米巴痢疾糞便中可見阿米巴滋養(yǎng)體；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等病史；腸易激綜合征糞便一般無明顯的炎癥細(xì)胞。45.患者男性，65歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死合并心力衰竭B.急性左心衰