2024年貴州省天柱縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，而不是心率減慢。3.以下哪種心律失常最嚴(yán)重：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，是最嚴(yán)重的心律失常，可迅速導(dǎo)致心源性猝死。4.休克患者補(bǔ)液過程中，判斷血容量已補(bǔ)足的指標(biāo)不包括：A.收縮壓恢復(fù)正常B.脈壓差大于30mmHgC.中心靜脈壓大于15cmH?OD.尿量大于30ml/h答案：C答案分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，大于15cmH?O提示可能補(bǔ)液過多或心功能不全，不是血容量已補(bǔ)足的指標(biāo)。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是：A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，首要治療是盡快給予氧氣療法，糾正缺氧狀態(tài)。6.患者女性，30歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.立即奔跑前往醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒素吸收，應(yīng)保持安靜，盡快就醫(yī)。7.張力性氣胸的急救處理是：A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。8.以下不屬于昏迷的分級(jí)是：A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D答案分析：昏迷分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷，昏睡不屬于昏迷分級(jí)。9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死伴室性心律失常首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。10.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克。在抗休克的同時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.CT檢查答案：C答案分析：對(duì)于腹部外傷伴休克患者，診斷性腹腔穿刺簡(jiǎn)單、快捷，可明確有無腹腔內(nèi)出血等情況，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。11.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫：A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。12.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)：A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。13.患者女性，25歲，口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應(yīng)選用的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類（安眠藥）的特異性解毒劑。14.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是：A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.以上都是答案：D答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少、肺順應(yīng)性降低等。16.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。17.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純的四肢骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，單純四肢骨折不屬于多發(fā)傷。18.治療過敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素可收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。19.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是：A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：D答案分析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，pH降低、PaCO?升高、PaO?降低，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，改善通氣功能。20.以下關(guān)于電擊傷的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用冷水沖洗傷口D.觀察病情變化答案：C答案分析：電擊傷傷口不能用冷水沖洗，以免加重?fù)p傷，應(yīng)保持傷口清潔，避免感染。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹。22.患者男性，70歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的梗死部位是：A.前壁B.下壁C.側(cè)壁D.后壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。23.以下哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔縮?。篈.阿托品B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.酒精D.一氧化碳答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，呈針尖樣。24.創(chuàng)傷性休克的主要原因是：A.失血B.疼痛C.感染D.過敏答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克主要是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血，引起有效循環(huán)血量減少所致。25.患者女性，35歲，誤服強(qiáng)酸后，應(yīng)采取的急救措施是：A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.立即洗胃D.應(yīng)用中和劑答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸后不能催吐、洗胃，以免加重?fù)p傷，可口服牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜。26.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是最主要的死因。27.以下不屬于腦復(fù)蘇的措施是：A.頭部降溫B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：腦復(fù)蘇措施包括頭部降溫、應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素等，應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，不屬于腦復(fù)蘇措施。28.患者男性，45歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.胸腔積液答案：A答案分析：車禍致胸部外傷后出現(xiàn)胸腔大量積液，首先考慮血胸。29.以下哪種心律失常可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止：A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：B答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作。30.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后：A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好。31.患者女性，22歲，溺水后出現(xiàn)呼吸心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)：A.清除口鼻異物B.進(jìn)行胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫答案：A答案分析：溺水后首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。32.以下關(guān)于低血糖癥的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即口服糖水B.靜脈注射葡萄糖C.監(jiān)測(cè)血糖D.繼續(xù)禁食答案：D答案分析：低血糖癥應(yīng)立即補(bǔ)充糖分，不能繼續(xù)禁食。33.患者男性，68歲，慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)首選的藥物是：A.呋塞米B.西地蘭C.硝普鈉D.氨茶堿答案：A答案分析：患者出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，首選呋塞米快速利尿，減輕心臟負(fù)荷。34.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥：A.大量使用利尿劑B.堿中毒C.輸入大量庫存血D.嘔吐、腹瀉答案：C答案分析：輸入大量庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥，因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞破壞，鉀離子釋放。35.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）危象入院。治療甲亢危象的關(guān)鍵藥物是：A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是答案：D答案分析：治療甲亢危象需要綜合應(yīng)用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成、碘劑抑制甲狀腺激素釋放、糖皮質(zhì)激素拮抗應(yīng)激等。36.急性膽囊炎的典型表現(xiàn)是：A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.以上都是答案：D答案分析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心、嘔吐，墨菲征陽性。37.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克。在積極抗休克的同時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是：A.輸血B.補(bǔ)液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用止血藥物答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí)盡快手術(shù)治療，切除破裂的脾臟。38.以下關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的描述，錯(cuò)誤的是：A.一般在急性中毒后260天出現(xiàn)B.主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等C.預(yù)后較好D.與中毒后昏迷時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病預(yù)后較差，可遺留不同程度的后遺癥。39.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難、喘息，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺炎答案：A答案分析：突發(fā)呼吸困難、喘息、雙肺滿布哮鳴音是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。40.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常：A.苯妥英鈉B.利多卡因C.阿托品D.以上都是答案：D答案分析：苯妥英鈉、利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，阿托品可用于治療緩慢性心律失常。41.患者男性，75歲，因急性心肌梗死入院。在治療過程中突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外按壓B.電除顫C.人工呼吸D.靜脈注射腎上腺素答案：B答案分析：心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，恢復(fù)正常心律。42.以下關(guān)于急性腎損傷的分期，正確的是：A.起始期、維持期、恢復(fù)期B.少尿期、多尿期、恢復(fù)期C.前驅(qū)期、發(fā)作期、緩解期D.以上都不對(duì)答案：A答案分析：急性腎損傷分為起始期、維持期、恢復(fù)期。43.患者女性，28歲，妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大。44.以下哪種情況不屬于急腹癥：A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.慢性膽囊炎答案：D答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，慢性膽囊炎一般不屬于急腹癥。45.患者男性，50歲，因高血壓腦出血入院。目前患者昏迷，右側(cè)肢體偏癱。應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括：A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身拍背C.患側(cè)肢體保持伸直位D.進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：C答案分析：腦出血患者患側(cè)肢體應(yīng)保持功能位，避免伸直位，防止關(guān)節(jié)攣縮。46.以下關(guān)于中暑的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.高溫環(huán)境下避免長(zhǎng)時(shí)間工作B.補(bǔ)充足夠的水分和鹽分C.穿著緊身衣物D.做好防暑降溫措施答案：C答案分析：中暑預(yù)防應(yīng)穿著寬松、透氣衣物，而不是緊身衣物。47.患者女性，32歲，被狗咬傷后，應(yīng)首先采取的措施是：A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口處理D.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：被狗咬傷后應(yīng)首先進(jìn)行傷口處理，用肥皂水等沖洗傷口，然后再注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。48.急性中毒患者導(dǎo)瀉時(shí)，常用的藥物是：A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.以上都是答案：D答案分析：急性中毒患者導(dǎo)瀉常用硫酸鎂、硫酸鈉、甘露醇等。49.患者