2024年福建省屏南縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題（每題只有一個正確答案，每題1分，共30題）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性肺動脈栓塞C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；急性肺動脈栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難等；變異型心絞痛ST段抬高為暫時性；主動脈夾層疼痛劇烈且多有血管雜音等表現(xiàn)。2.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后被送入醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔針尖樣大小，呼吸有大蒜味。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：患者誤服敵敵畏，有昏迷、瞳孔針尖樣大小、呼吸大蒜味等有機磷中毒表現(xiàn)，治療應采用阿托品和解磷定聯(lián)合應用，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復膽堿酯酶活性，故答案為E。3.下列哪種心律失常最危急A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，導致心搏驟停，是最危急的情況，故答案為E。其他幾種心律失常相對心室顫動而言，危險性稍低。4.患者男性，30歲，高熱、咳嗽、咳痰3天。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒E.真菌答案：A答案分析：青壯年男性，高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)，故答案為A。金黃色葡萄球菌肺炎多有膿血痰等；肺炎支原體肺炎癥狀相對較輕；病毒感染多有全身癥狀但肺部體征不典型；真菌感染多有基礎疾病等誘因。5.中暑患者體溫41℃，神志不清，首選的降溫措施是A.冰帽B.大動脈冰敷C.4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注D.酒精擦浴E.冬眠合劑答案：C答案分析：對于高熱中暑患者，4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注是快速有效的降溫方法，可迅速降低體溫，故答案為C。冰帽、大動脈冰敷、酒精擦浴也可用于降溫，但效果相對較慢；冬眠合劑一般不作為首選。6.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力2小時。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血，故答案為A。腦梗死CT多在24小時后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解且CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病。7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常，故答案為A。胺碘酮多用于其他心律失常；普羅帕酮、維拉帕米一般不用于急性心肌梗死時室早；美托洛爾主要用于減慢心率等。8.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴頭暈、眼花。急救措施錯誤的是A.立即用止血帶或布條等在傷口近心端510cm處綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口切開排毒D.盡快應用抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應避免抬高患肢，以免促進毒液吸收，故答案為E。其他選項如綁扎、沖洗、切開排毒、應用抗蛇毒血清都是正確的急救措施。9.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.肺炎D.癔癥過度換氣E.大量嘔吐答案：D答案分析：癔癥過度換氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，故答案為D。慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制多導致呼吸性酸中毒；肺炎一般不引起呼吸性堿中毒；大量嘔吐可導致代謝性堿中毒。10.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺，血氣分析：pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。應診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，血氣分析顯示PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；呼吸性酸中毒需結合pH等綜合判斷；代謝性酸中毒有相應的病因和血氣改變；呼吸性堿中毒與該患者情況不符。11.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.大動脈搏動消失C.意識喪失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：B答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標準，故答案為B。心音消失較難準確判斷；意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大也可出現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。12.患者男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出。正確的緊急處理措施是A.敞開傷口，急診手術B.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉送C.立即將腸管還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E.用清潔手帕包裹腸管后包扎答案：B答案分析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出，應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉送，避免腸管直接暴露和污染，故答案為B。不應立即還納腸管，以免污染腹腔；凡士林紗布覆蓋等方法不合適。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔，故答案為C。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是手段，最終目的是減少胰液分泌；避免胃擴張和減輕腹痛是次要作用。14.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補液后血壓仍低，中心靜脈壓正常。應采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.繼續(xù)觀察答案：D答案分析：患者經(jīng)補液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示可能存在血管張力不足，應應用血管擴張劑，故答案為D。加快或減慢補液速度需結合具體情況；應用血管收縮劑適用于中心靜脈壓低的情況；繼續(xù)觀察可能延誤病情。15.下列哪種藥物可用于治療有機磷中毒的中間綜合征A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷E.呼吸興奮劑答案：E答案分析：有機磷中毒的中間綜合征主要表現(xiàn)為呼吸肌麻痹，應用呼吸興奮劑可改善呼吸功能，故答案為E。阿托品、解磷定等主要用于對抗毒蕈堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活性。16.患者女性，45歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。運動試驗陽性。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心肌病答案：A答案分析：患者心電圖有STT改變，運動試驗陽性，結合癥狀，考慮穩(wěn)定型心絞痛可能性大，故答案為A。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較頻繁且程度較重；變異型心絞痛ST段抬高；急性心肌梗死有特征性心電圖改變和心肌酶升高；心肌病有其自身的特點。17.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.呼吸興奮劑D.甘露醇脫水E.抗生素預防感染答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，故答案為B。吸氧效果不如高壓氧；呼吸興奮劑、甘露醇脫水、抗生素預防感染不是主要治療方法。18.患者男性，70歲，有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，血壓220/120mmHg。應首先采取的措施是A.迅速降低血壓B.應用脫水劑C.應用止血藥物D.立即手術E.頭顱CT檢查答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血可能，此時應首先應用脫水劑降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案為B。迅速降低血壓可能導致腦灌注不足；應用止血藥物效果不確切；立即手術需明確診斷后決定；頭顱CT檢查可進一步明確診斷，但不是首要措施。19.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.腎盂腎炎D.上呼吸道感染E.盆腔炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)，故答案為A。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部癥狀；腎盂腎炎有泌尿系統(tǒng)癥狀；上呼吸道感染有呼吸道癥狀；盆腔炎多有婦科相關病史，產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后常見的感染情況。20.患者男性，50歲，因胸痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動脈是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，故答案為C。左冠狀動脈前降支主要供應前壁等；左冠狀動脈回旋支供應側壁等；左冠狀動脈主干影響范圍大；對角支不是主要供應下壁的血管。21.下列哪種情況不屬于外科急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍答案：E答案分析：胃潰瘍一般為慢性疾病，不屬于外科急腹癥范疇，故答案為E。急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻都是常見的外科急腹癥。22.患者男性，20歲，溺水后被救出。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是A.心肺復蘇B.清除口鼻異物C.人工呼吸D.胸外按壓E.吸氧答案：B答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為B。心肺復蘇、人工呼吸、胸外按壓、吸氧等后續(xù)根據(jù)情況進行。23.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。應考慮為A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)，故答案為C。低血糖昏迷有出汗、心慌等表現(xiàn)；高滲高血糖綜合征多有高血糖、高滲透壓等；乳酸性酸中毒有相應的誘因；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。24.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂。血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速輸血輸液B.應用升壓藥物C.手術治療D.應用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要治療措施是快速輸血輸液補充血容量，故答案為A。應用升壓藥物是在補充血容量基礎上；手術治療是后續(xù)處理；應用止血藥物效果有限；吸氧是輔助措施。25.患者女性，35歲，突發(fā)腹痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型表現(xiàn)，胃腸穿孔可導致彌漫性腹膜炎，故答案為D。急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎多有相應的部位壓痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。26.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。應考慮為A.肺心病右心衰竭B.冠心病C.心肌病D.心包炎E.心律失常答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難加重和下肢水腫，考慮肺心病右心衰竭，故答案為A。冠心病有其典型的胸痛等表現(xiàn)；心肌病有心肌結構和功能改變；心包炎有胸痛、心包摩擦音等；心律失常多表現(xiàn)為心悸等。27.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，故答案為A。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺多用于抗休克等；異丙腎上腺素主要興奮β受體；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等。28.患者女性，25歲，妊娠35周。突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血。應首先考慮的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆臨產(chǎn)答案：B答案分析：妊娠晚期突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂有劇烈腹痛等；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等。29.患者男性，30歲，被刀刺傷胸部。查體：呼吸困難，氣管向健側移位，患側胸部叩診鼓音。應診斷為A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者被刀刺傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側移位，患側胸部叩診鼓音，符合張力性氣胸的表現(xiàn)，故答案為C。開放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸癥狀相對較輕；血胸有胸腔積血表現(xiàn)；肋骨骨折有局部壓痛等。30.患者女性，40歲，有甲狀腺功能亢進病史。近日出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安。應診斷為A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象的診斷，故答案為A。甲亢性心臟病有心臟方面的改變；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠等；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。多選題（每題有兩個或兩個以上正確答案，每題2分，共10題）1.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調或斷裂，導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂可引起嚴重后果；可發(fā)生附壁血栓脫落導致栓塞；心室壁瘤多在心肌梗死后形成；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎等。故ABCDE均正確。2.有機磷中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴大E.皮膚干燥答案：ABC答案分析：有機磷中毒有三大表現(xiàn)，即毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒蕈堿樣癥狀有瞳孔縮小、多汗等；煙堿樣癥狀有肌震顫等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有昏迷等。故ABC正確，瞳孔應縮小，皮膚多汗而不是干燥。3.呼吸衰竭的治療原則包括A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂E.病因治療答案：ABCDE答案分析：呼吸衰竭治療需保持呼吸道通暢，保證氣體交換；氧療提高氧分壓；增加通氣量改善二氧化碳潴留；糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；病因治療是關鍵，去除病因才能從根本上治療呼吸衰竭。故ABCDE均正確。4.休克的治療措施包括A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.維護重要臟器功能E.積極處理原發(fā)病答案：ABCDE答案分析：休克治療需補充血容量糾正循環(huán)不足；糾正酸堿平衡失調維持內(nèi)環(huán)境；應用血管活性藥物調節(jié)血管張力；維護重要臟器功能防止多器官功能障礙；積極處理原發(fā)病去除病因。故ABCDE均正確。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.腦腫瘤答案：ABCDE答案分析：高血壓是腦出血最常見的病因；腦血管畸形可導致血管破裂出血；腦淀粉樣血管病使血管壁病變易出血；抗凝或溶栓治療可能引起出血傾向；腦腫瘤也可導致瘤卒中出血。故ABCDE均正確。6.下列哪些是中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型。中暑先兆癥狀較輕；熱痙攣主要是肌肉痙攣；熱衰竭以循環(huán)衰竭表現(xiàn)為主；熱射病是最嚴重的類型；日射病主要因頭部受陽光直射引起。故ABCDE均正確。7.急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：ABCDE答案分析：膽道疾病可導致膽汁反流引起胰腺炎；大量飲酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌；高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)；某些藥物也可誘發(fā)胰腺炎。故ABCDE均正確。8.心跳驟停的常見原因有A.冠心病B.電擊C.溺水D.嚴重電解質紊亂E.藥物中毒答案：ABCDE答案分析：冠心病可導致心肌梗死等引起心跳驟停；電擊、溺水可直接影響心臟功能；嚴重電解質紊亂如低鉀、高鉀等可影響心肌電活動；藥物中毒也可導致心臟功能異常。故ABCDE均正確。9.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.創(chuàng)傷E.手術答案：ABCDE答案分析：感染可增加機體代謝需求；胰島素治療中斷使血糖升高；飲食不當可導致血糖波動；創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。故ABCDE均正確。10.下列哪些是氣胸的治療方法A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術治療E.吸氧答案：ABCDE答案分析：對于少量氣胸可采用保守治療和吸氧；胸腔穿刺抽氣適用于部分氣胸；胸腔閉式引流是常用的治療方法；手術治療用于一些復雜情況。故ABCDE均正確。案例分析題（每題4分，共10題）1.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。晨起突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，左側肢體無力，半小時后昏迷。查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔不等大，左側肢體肌力0級。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的治療措施是什么？答案：（1）最可能的診斷是腦出血?；颊哂懈哐獕翰∈?，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、昏迷，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。（2）首要治療措施是應用脫水劑降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成?；颊吣壳坝谢杳浴㈦p側瞳孔不等大，提示可能有腦疝危險。2.患者女性，28歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后出現(xiàn)頭暈、口渴、乏力、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。問題：（1）該患者應診斷為什么疾??？（2）應采取哪些急救措施？答案：（1）診斷為熱射病。患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等典型熱射病表現(xiàn)。（2）急救措施：①迅速降溫，如4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注；②物理降溫，如冰帽、大動脈冰敷等；③保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；④監(jiān)測生命體征，維持水、電解質和酸堿平衡；⑤防治并發(fā)癥，如腦水腫等。3.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷右手背部2小時。傷口局部腫脹、疼痛劇烈，伴有頭暈、眼花、心慌。問題：（1）該患者的急救處理措施有哪些？（2）后續(xù)還需要進行哪些治療？答案：（1）急救處理措施：①立即用止血帶或布條等在傷口近心端510cm處綁扎；②用大量清水沖洗傷口；③傷口切開排毒；④盡快送往醫(yī)院。（2）后續(xù)治療：①應用抗蛇毒血清；②使用抗生素預防感染；③對癥治療，如止痛、糾正休克等；④觀察病情變化，防治并發(fā)癥。4.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，咳嗽、咳痰增多，發(fā)紺明顯。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?45mmHg。問題：（1）該患者應診斷為什么疾?。浚?）治療原則是什么？答案：（1）診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒。患者有基礎疾病，受涼后病情加重，血氣分析符合Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒表現(xiàn)。（2）治療原則：①控制感染；②保持呼吸道通暢，如使用支氣管擴張劑、祛痰藥等；③氧療，低流量吸氧；④改善通氣，必要時機械通氣；⑤糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。5.患者男性，30歲，因車禍致胸部受傷1小時入院。查體：呼吸困難，氣管向左側移位，右側胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應采取的緊急處理措施是什么？答案：（1）最可能診斷為右側張力性氣胸。患者有胸部外傷史，出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、患側胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)。（2）緊急處理措施：立即用粗針頭在右側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓，然后行胸腔閉式引流。6.患者女性，45歲，有糖尿病病史10年。近日因飲食不當出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。血糖25mmol/L，尿酮體（+++）。問題：（1）該患者應診斷為什么疾??？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷為糖尿病酮癥酸中毒?；颊哂刑悄虿〔∈罚嬍巢划敽蟪霈F(xiàn)相關癥狀，血糖高、尿酮體陽性。（2）治療措施：①補液，先快后慢，糾正脫水；②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖；③糾正電解質紊亂，尤其是補鉀；④糾正酸堿平衡失調，根據(jù)情況補堿；⑤去除誘因