2024年安徽省旌德縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的范疇A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純的尺骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C。分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純尺骨骨折不屬于多發(fā)傷。2.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，其罪犯血管最可能是A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.左冠狀動(dòng)脈前降支D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：C。分析：左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3等，前間壁心肌梗死多由左冠狀動(dòng)脈前降支病變導(dǎo)致。3.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.及時(shí)使用血管收縮劑升高血壓答案：D。分析：休克治療應(yīng)先補(bǔ)充血容量，在血容量未補(bǔ)足時(shí)，不應(yīng)盲目使用血管收縮劑升高血壓，以免加重組織缺血缺氧。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分。5.患者女性，25歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，治療應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.多巴胺答案：A。分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。6.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。7.患者男性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.偏頭痛B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死答案：C。分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。8.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速答案：D。分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起猝死。9.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。10.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救措施，下列哪項(xiàng)不正確A.立即止血B.迅速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管收縮劑升高血壓D.保持呼吸道通暢答案：C。分析：創(chuàng)傷性休克應(yīng)先積極補(bǔ)充血容量，而不是首先使用血管收縮劑，以免加重組織缺血。11.患者女性，40歲，因呼吸困難入院，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水腫答案：B。分析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。12.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：C。分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)瞳孔應(yīng)縮小，而不是散大。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌。14.患者男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，其治療原則不包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.早期康復(fù)治療答案：C。分析：目前認(rèn)為腦出血患者一般不用止血藥物，因?yàn)槟獧C(jī)制并未異常，主要是控制血壓、降低顱內(nèi)壓等。15.一氧化碳中毒時(shí)，最有診斷價(jià)值的是A.血液中碳氧血紅蛋白測(cè)定B.腦電圖檢查C.頭部CT檢查D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈。分析：血液中碳氧血紅蛋白測(cè)定是診斷一氧化碳中毒的特異性指標(biāo)。多選題1.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)包括A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。分析：多發(fā)傷涉及多個(gè)部位和器官損傷，傷情復(fù)雜，易出現(xiàn)休克、感染，死亡率也較高。2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫答案：ABC。分析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括開放氣道、人工呼吸、胸外按壓，電除顫屬于高級(jí)生命支持。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：ABCD。分析：有機(jī)磷中毒有典型的毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀，還可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和遲發(fā)性神經(jīng)病等。4.休克的分類包括A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD。分析：休克按病因可分為低血容量性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性等類型。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD。分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。6.以下哪些是急性上消化道出血的緊急處理措施A.臥床休息B.禁食C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用止血藥物答案：ABCD。分析：急性上消化道出血患者應(yīng)臥床休息、禁食，積極補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥物等。7.中暑的類型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.中暑高熱D.日射病答案：ABC。分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、中暑高熱三種類型，日射病現(xiàn)歸類于中暑高熱。8.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病答案：ABCD。分析：高血壓是腦出血最常見的病因，此外腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液病等也可導(dǎo)致腦出血。9.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，常用的方法有A.ABCDE評(píng)估法B.GCS評(píng)分C.CRAMS評(píng)分D.ISS評(píng)分答案：ABCD。分析：ABCDE評(píng)估法用于快速評(píng)估患者生命體征，GCS評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，CRAMS評(píng)分和ISS評(píng)分用于創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估。10.下列哪些藥物可用于治療急性心力衰竭A.呋塞米B.硝酸甘油C.嗎啡D.多巴胺答案：ABCD。分析：呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷，硝酸甘油擴(kuò)張血管，嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)擔(dān)，多巴胺增強(qiáng)心肌收縮力，均可用于急性心力衰竭治療。案例分析題1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：腦出血。分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。問題2：目前主要的治療措施有哪些？答案：①控制血壓，將血壓控制在適當(dāng)水平，但不宜降得過低過快；②降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等脫水劑；③保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力；④防治并發(fā)癥，如肺部感染、消化道出血等；⑤病情穩(wěn)定后可考慮早期康復(fù)治療。2.患者女性，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗淋漓，瞳孔針尖樣大小，雙肺滿布濕啰音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。分析：有誤服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、大汗、瞳孔縮小、肺部濕啰音等有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)。問題2：治療原則是什么？答案：①立即清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；②應(yīng)用解毒藥物，如阿托品和解磷定；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣；④對(duì)癥支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。3.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)淡漠，面色蒼白，四肢濕冷。診斷為創(chuàng)傷性休克。問題1：該患者目前首要的治療措施是什么？答案：迅速補(bǔ)充血容量。分析：創(chuàng)傷性休克主要是由于大量失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，補(bǔ)充血容量是首要措施。問題2：在補(bǔ)充血容量時(shí)應(yīng)注意什么？答案：①先快速輸入晶體液，如生理鹽水、林格氏液等；②根據(jù)情況適時(shí)補(bǔ)充膠體液，如血漿、白蛋白等；③密切觀察患者的生命體征、尿量等，調(diào)整輸液速度和量；④積極尋找并處理出血部位，控制出血。4.患者女性，50歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙。查體：體溫41℃，心率130次/分，血壓90/60mmHg。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：中暑高熱。分析：在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，符合中暑高熱診斷。問題2：治療措施有哪些？答案：①迅速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；②補(bǔ)充血容量，糾正休克；③保持呼吸道通暢，給予吸氧；④防治并發(fā)癥，如腦水腫、急性腎衰竭等；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)等。5.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上