2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析專科護士歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析專科護士歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎衰竭患者進行血液透析的適應(yīng)癥是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）＞30mL/minB.血肌酐濃度＜133μmol/LC.血壓＞160/100mmHgD.預(yù)計存活期＞5年【參考答案】D【詳細解析】血液透析主要適用于GFR＜15mL/min或終末期腎衰竭患者，預(yù)計存活期＞5年。選項A和B不符合適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，C為高血壓禁忌癥。【題干2】血液透析時低血壓最常見的原因是？【選項】A.血容量不足B.血管收縮不足C.鈉離子潴留D.紅細胞壓積下降【參考答案】B【詳細解析】血管收縮不足導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少是透析低血壓主因，占比約60%。選項A是次要因素，C和D與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?！绢}干3】肝素抗凝機制的關(guān)鍵是？【選項】A.抑制血小板聚集B.增強抗凝血酶III活性C.抑制凝血酶原酶復(fù)合物D.促進纖維蛋白溶解【參考答案】B【詳細解析】肝素通過增強抗凝血酶III對凝血酶及因子Xa的抑制，發(fā)揮廣譜抗凝作用。選項A為阿司匹林作用機制，C為華法林作用點?！绢}干4】血液透析器生物相容性差的標(biāo)志物是？【選項】A.聚丙烯酸B.羥基磷灰石C.聚甲基丙烯酸甲酯D.純化膠原蛋白【參考答案】C【詳細解析】聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）易引發(fā)補體激活和炎癥反應(yīng)，是生物相容性最差的材料。其他選項為常用生物材料?！绢}干5】透析液鈉濃度調(diào)整依據(jù)是？【選項】A.血紅蛋白濃度B.血清鉀離子水平C.血清尿素氮（BUN）值D.血壓波動幅度【參考答案】B【詳細解析】透析液鈉濃度需根據(jù)血清鉀水平動態(tài)調(diào)整，維持電解質(zhì)平衡。選項A與貧血管理相關(guān)，C和BUN用于計算透析劑量?！绢}干6】透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)首先排查？【選項】A.高鉀血癥B.空腹低血糖C.碳酸氫鹽中毒D.膠原過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細解析】寒戰(zhàn)最常見于碳酸氫鹽中毒（pH＞7.6），占透析反應(yīng)的15%。選項B需結(jié)合血糖監(jiān)測，D多表現(xiàn)為皮疹?！绢}干7】動靜脈內(nèi)瘺穿刺部位禁忌是？【選項】A.腕部橈動脈側(cè)B.肘前靜脈穿刺點C.足背動脈搏動最明顯處D.內(nèi)瘺側(cè)肢體近心端2cm【參考答案】D【詳細解析】內(nèi)瘺穿刺應(yīng)距吻合口端5-8cm，近心端2cm為吻合口愈合區(qū)，易導(dǎo)致血栓。其他選項為常規(guī)穿刺部位?！绢}干8】透析器容量超負荷的典型表現(xiàn)是？【選項】A.血流量＞500mL/minB.管道壓＜30mmHgC.超濾率＞15mL/hD.穿刺部位血腫【參考答案】C【詳細解析】超濾率＞15mL/h提示容量超負荷，可能引發(fā)失衡綜合征。選項A為血流速上限，B為低壓報警閾值?！绢}干9】高磷血癥治療首選藥物是？【選項】A.降鈣素類似物B.磷酸二酯酶抑制劑C.5-羥色胺受體拮抗劑D.磷酸酶激活劑【參考答案】A【詳細解析】降鈣素類似物（如依地酸鈣鈉）可促進磷排出，是高磷血癥一線治療。選項B用于治療高鈣血癥，D為實驗性藥物?！绢}干10】透析器復(fù)用次數(shù)上限為？【選項】A.6次B.12次C.24次D.36次【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)AABB指南，普通透析器復(fù)用不超過6次，復(fù)用后需增加肝素用量30%。選項B為歐洲標(biāo)準(zhǔn)，C和D為錯誤選項。【題干11】透析后患者出現(xiàn)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，首要處理是？【選項】A.立即停止透析B.靜脈注射鈣劑C.氧療并調(diào)整透析液鈉濃度D.穿刺測定中心靜脈壓【參考答案】A【詳細解析】粉紅色泡沫痰提示肺水腫，立即停止透析可避免加重病情。選項B適用于高鉀血癥，C為常規(guī)處理?！绢}干12】血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣最常見于？【選項】A.透析初期B.透析中后期C.透析后1小時內(nèi)D.透析后24小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】低鈣、低磷血癥在透析中后期因脫水加重而誘發(fā)，發(fā)生率約30%。選項A為失衡綜合征高發(fā)期。【題干13】透析液鉀濃度調(diào)節(jié)范圍是？【選項】A.2-5mmol/LB.3-5mmol/LC.5-8mmol/LD.8-10mmol/L【參考答案】A【詳細解析】透析液鉀濃度需個體化調(diào)整，常規(guī)范圍2-5mmol/L，根據(jù)血清鉀水平±0.5mmol/L調(diào)整。選項B為歐洲標(biāo)準(zhǔn)上限。【題干14】內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項】A.走行長度＞6cmB.內(nèi)徑＞2mmC.脈搏持續(xù)＞1分鐘D.超聲顯示無血栓【參考答案】C【詳細解析】成熟標(biāo)準(zhǔn)為走行長度＞6cm、內(nèi)徑＞2mm、超聲無血栓。選項C為穿刺后判斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】高鉀血癥緊急處理中，首選藥物是？【選項】A.硫酸鎂B.鈣劑C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】緊急時靜脈推注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10-15mL）可快速緩解心臟毒性。選項A用于低鎂血癥，C用于代謝性酸中毒。【題干16】血液透析患者出現(xiàn)頭痛伴惡心嘔吐，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高血壓C.代謝性堿中毒D.尿毒癥腦病【參考答案】C【詳細解析】代謝性堿中毒（pH＞7.6）可導(dǎo)致腦血管收縮，引發(fā)頭痛、惡心。選項A為低血壓癥狀，D多伴意識障礙?！绢}干17】透析器破膜率監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.每周＞1次B.每月＞2次C.每季度＞3次D.每年＞4次【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)ISO標(biāo)準(zhǔn)，破膜率應(yīng)＜2次/月，＜1次/周為優(yōu)。選項C和D為錯誤監(jiān)測頻率?！绢}干18】透析患者出現(xiàn)醬油色尿提示？【選項】A.鐵劑過量B.紅細胞破壞C.肝酶升高D.腎小管損傷【參考答案】B【詳細解析】醬油色尿提示溶血性貧血，常見于透析中低血壓引發(fā)溶血。選項A為黑便，C為黃疸，D為蛋白尿?！绢}干19】血液透析患者血壓控制目標(biāo)為？【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg【參考答案】B【詳細解析】KDIGO指南推薦透析患者血壓目標(biāo)＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg。選項C為一般高血壓控制目標(biāo)?！绢}干20】透析器保存液更換周期是？【選項】A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月【參考答案】C【詳細解析】普通透析器保存液使用不超過6個月，保存液成分會隨時間分解失效。選項A為建議更換頻率，B和D為錯誤周期。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹脂D.立即行腹膜透析【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀濃度，靜脈注射鈣劑可拮抗鉀離子對心肌的毒性作用，同時刺激腎臟排鉀。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，口服降鉀樹脂起效慢，腹膜透析適用于無透析器支持的危重患者?！绢}干2】血液透析患者穿刺股靜脈時，首選的局部麻醉藥物是？【選項】A.利多卡因B.羅哌卡因C.普魯卡因D.丙泊酚【參考答案】A【詳細解析】利多卡因具有起效快、毒性低的特點，適用于血管穿刺的局部麻醉。羅哌卡因主要作用于感覺神經(jīng)，但起效較慢；普魯卡因代謝產(chǎn)物可能引起過敏反應(yīng)；丙泊酚為全身麻醉藥，不適用于局部麻醉?！绢}干3】血液透析患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血流量B.透析液溫度C.電解質(zhì)濃度D.血糖水平【參考答案】A【詳細解析】血流量不足是導(dǎo)致低血壓的常見原因，需立即調(diào)整導(dǎo)管位置或增加超濾率。透析液溫度異常可能引起血管收縮或擴張，但非首要監(jiān)測指標(biāo)；電解質(zhì)和血糖波動需結(jié)合病史綜合判斷。【題干4】慢性腎衰竭患者進行血液透析時，首次透析的干體質(zhì)量估算公式為？【選項】A.體重×（0.7-0.8）B.體重×（0.6-0.7）C.體重×（0.5-0.6）D.體重×（0.4-0.5）【參考答案】A【詳細解析】干體質(zhì)量估算公式為體重×（0.7-0.8），適用于首次透析患者。體重×（0.6-0.7）用于維持透析，而更小系數(shù)適用于長期透析者因肌肉萎縮導(dǎo)致的體重下降?！绢}干5】血液透析液鈣濃度標(biāo)準(zhǔn)值為？【選項】A.1.0-1.5mmol/LB.1.5-2.0mmol/LC.2.0-2.5mmol/LD.2.5-3.0mmol/L【參考答案】A【詳細解析】標(biāo)準(zhǔn)透析液鈣濃度為1.0-1.5mmol/L，可糾正低鈣血癥并避免高鈣血癥風(fēng)險。若患者血鈣低于2.0mmol/L，可臨時提高至2.0-2.5mmol/L，但長期需調(diào)整鈣劑補充方案。【題干6】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴泡沫痰時，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.代謝性酸中毒B.中心靜脈血栓C.肺水腫D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】肺水腫多因容量超負荷或心功能不全引起，表現(xiàn)為呼吸困難、泡沫痰，需立即暫停透析并調(diào)整超濾率。代謝性酸中毒以意識模糊、呼吸深快為特征；中心靜脈血栓表現(xiàn)為穿刺部位腫脹疼痛?！绢}干7】血液透析患者穿刺橈動脈時，應(yīng)選擇的穿刺深度是？【選項】A.靜脈穿刺深度B.肌肉下層C.脂肪層D.皮下淺層【參考答案】B【詳細解析】橈動脈穿刺需穿透皮膚和皮下組織，進入深層肌肉層以觸及動脈搏動，避免誤穿靜脈或神經(jīng)。脂肪層和皮下淺層無法準(zhǔn)確定位動脈走行?！绢}干8】血液透析患者使用肝素抗凝時，需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.電解質(zhì)C.凝血酶原時間D.血流量【參考答案】C【詳細解析】肝素抗凝需監(jiān)測凝血酶原時間（APTT），正常范圍應(yīng)為25-35秒，超出需調(diào)整劑量。血糖異常多與透析液葡萄糖濃度相關(guān)，電解質(zhì)波動需結(jié)合病史評估，血流量不足可導(dǎo)致低血壓?！绢}干9】血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，首要處理措施是？【選項】A.增加透析時間B.調(diào)整透析液鈣濃度C.使用抗組胺藥物D.補充維生素D【參考答案】B【詳細解析】皮膚瘙癢與透析液鈣磷濃度過高相關(guān)，需降低鈣濃度至1.0mmol/L以下或使用低磷透析液?？菇M胺藥物僅緩解癥狀，維生素D補充需結(jié)合血磷水平?！绢}干10】血液透析患者穿刺時出現(xiàn)局部出血不止，最可能的原因是？【選項】A.血管硬化B.拔針過早C.局部凝血功能障礙D.透析液溫度過高【參考答案】C【詳細解析】局部凝血功能障礙多因慢性腎衰竭患者血小板功能異常或抗凝藥物過量，表現(xiàn)為穿刺點持續(xù)滲血。血管硬化可導(dǎo)致穿刺困難但出血量較少；拔針過早可能增加出血風(fēng)險但非根本原因?！绢}干11】血液透析患者使用醋酸琥珀酸鋁時，需避免的藥物是？【選項】A.維生素DB.胰島素C.磷酸鈣D.肝素【參考答案】C【詳細解析】醋酸琥珀酸鋁與磷酸鈣結(jié)合生成不溶性磷酸鹽，降低補磷效果。維生素D可促進腸道磷吸收，胰島素增強細胞攝取磷，兩者聯(lián)合使用可糾正腎性骨病?！绢}干12】血液透析患者出現(xiàn)肌肉震顫時，應(yīng)首先檢查的指標(biāo)是？【選項】A.血鉀B.血鈣C.血磷D.血糖【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥可引起肌無力、震顫甚至心律失常，需立即糾正。低鈣血癥表現(xiàn)為手足抽搐，但通常伴麻木而非震顫；高磷血癥多導(dǎo)致皮膚色素沉著和骨痛。【題干13】血液透析患者穿刺時需評估的血管條件是？【選項】A.血管走向B.血管直徑C.血管壁厚度D.血管彈性【參考答案】B【詳細解析】股靜脈直徑（8-10mm）最適宜穿刺，橈動脈直徑過細易痙攣；血管走向影響穿刺成功率，壁厚和彈性需綜合評估?！绢}干14】血液透析患者使用低分子肝素時，需注意的禁忌癥是？【選項】A.血糖控制不佳B.肝功能異常C.嚴重高血壓D.出血性疾病【參考答案】D【詳細解析】出血性疾病患者禁用低分子肝素，因其抗凝作用可能加重出血風(fēng)險。血糖控制不佳需聯(lián)合胰島素治療，肝功能異常需調(diào)整劑量而非絕對禁忌?！绢}干15】血液透析患者出現(xiàn)泡沫尿時，應(yīng)優(yōu)先排查的病因是？【選項】A.腎性水腫B.腎小管酸中毒C.尿路感染D.高脂血癥【參考答案】B【詳細解析】腎小管酸中毒患者因磷酸鹽排泄增多，尿液中可析出磷酸鹽結(jié)晶形成泡沫。腎性水腫多伴全身性水腫，尿路感染以膿尿為主，高脂血癥泡沫尿多伴血尿。【題干16】血液透析患者使用碳酸氫鈉時，需警惕的副作用是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.鈣代謝紊亂【參考答案】C【詳細解析】碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒，但過量使用導(dǎo)致代謝性堿中毒，表現(xiàn)為呼吸變淺、手足抽搐。低血壓與容量負荷過重相關(guān)，高鉀血癥需結(jié)合血鉀水平判斷。【題干17】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)局部腫脹疼痛，最可能的原因是？【選項】A.血管穿孔B.淋巴管損傷C.靜脈炎D.神經(jīng)損傷【參考答案】A【詳細解析】血管穿孔是穿刺后腫脹疼痛的主要原因，需立即壓迫止血并超聲檢查。淋巴管損傷多表現(xiàn)為慢性腫脹，靜脈炎伴紅腫熱痛，神經(jīng)損傷出現(xiàn)麻木或無力?！绢}干18】血液透析患者使用高磷配方透析液時，需監(jiān)測的生化指標(biāo)是？【選項】A.血肌酐B.血鉀C.血鈣D.血磷【參考答案】D【詳細解析】高磷配方透析液需密切監(jiān)測血磷水平，目標(biāo)值為3.5-5.5mg/dL。血肌酐反映腎功能，血鉀和血鈣需結(jié)合癥狀調(diào)整?！绢}干19】血液透析患者穿刺后需保持的肢體位置是？【選項】A.上肢伸直B.上肢彎曲C.下肢伸直D.下肢彎曲【參考答案】A【詳細解析】穿刺后需保持上肢伸直（角度＞90°）以壓迫止血，下肢彎曲可能壓迫靜脈導(dǎo)致回流障礙?！绢}干20】血液透析患者使用胰島素時，需注意的配伍禁忌是？【選項】A.肝素B.碳酸氫鈉C.醋酸琥珀酸鋁D.維生素C【參考答案】C【詳細解析】胰島素與醋酸琥珀酸鋁混合后可能形成沉淀，導(dǎo)致藥效降低。肝素和碳酸氫鈉無配伍禁忌，維生素C可增強胰島素降糖效果。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者因慢性腎衰竭行維持性血液透析，透析前血磷水平為6.8mg/dL（正常范圍3.5-5.5mg/dL），此時應(yīng)首先考慮的措施是？【選項】A.增加透析時間B.調(diào)整透析液鈣濃度C.增加活性維生素D劑量D.立即停用含磷藥物【參考答案】C【詳細解析】血磷升高是慢性腎衰竭患者常見的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，當(dāng)血磷>5.5mg/dL時需啟動磷結(jié)合劑治療?；钚跃S生素D（如骨化三醇）可促進腸道鈣吸收，糾正低鈣血癥，但長期高磷血癥需優(yōu)先控制磷攝入及結(jié)合治療。選項D錯誤因含磷藥物（如鐵劑）需持續(xù)使用，選項B為錯誤處理方向?！绢}干2】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.透析液低鈉血癥D.肺水腫【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫是血液透析中嚴重并發(fā)癥，多因超濾量過大或容量超負荷導(dǎo)致。題干中端坐呼吸、呼吸困難符合肺水腫典型表現(xiàn)。選項A代謝性酸中毒多表現(xiàn)為乏力、意識模糊，選項C低鈉血癥可引起抽搐而非呼吸困難?！绢}干3】下列關(guān)于血液透析導(dǎo)管護理的描述，錯誤的是？【選項】A.每周更換敷料2-3次B.透析后用肝素鹽水脈沖鹽水封管C.導(dǎo)管周圍滲血需立即按壓15-20分鐘D.定期超聲監(jiān)測導(dǎo)管位置【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，導(dǎo)管敷料更換頻率為每周1-2次，過度頻繁更換可能增加感染風(fēng)險。選項C正確按壓時間應(yīng)為5-10分鐘，選項D為導(dǎo)管位置異常的常規(guī)監(jiān)測手段?！绢}干4】患者行血液透析濾過治療，出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴發(fā)熱，最可能的原因是？【選項】A.透析液葡萄糖濃度過高B.濾過器細菌污染C.肝素過量D.透析液溫度異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】寒戰(zhàn)伴發(fā)熱是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的典型癥狀，血液透析濾過因使用生物膜濾過器更易發(fā)生微生物污染。選項A葡萄糖濃度過高可能導(dǎo)致滲透性利尿，選項C肝素過量引發(fā)出血風(fēng)險更高?！绢}干5】高鉀血癥患者緊急處理時，首選藥物是？【選項】A.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注B.50%葡萄糖靜脈注射C.生理鹽水1000ml快速輸注D.5%碳酸氫鈉靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】血鉀>6.5mmol/L時需緊急處理，鈣劑可快速緩解高鉀血癥對心臟的毒性（通過競爭性結(jié)合細胞膜上的鉀離子通道）。選項B高滲葡萄糖適用于低鉀血癥，選項D碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒伴高鉀血癥?！绢}干6】血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最常見的原因是？【選項】A.透析液鈣濃度過高B.皮膚屏障功能障礙C.血清鐵缺乏D.甲狀旁腺功能亢進【參考答案】B【詳細解析】皮膚瘙癢是血液透析患者常見癥狀，約60%-80%與皮膚屏障功能障礙相關(guān)（透析導(dǎo)致皮膚干燥、角質(zhì)層水分流失）。選項A鈣濃度過高可引起血管痙攣，選項D高甲狀旁腺激素水平與皮膚鈣沉積相關(guān)。【題干7】下列哪項不屬于血液透析的適應(yīng)癥？【選項】A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.多發(fā)性骨髓瘤D.尿毒癥合并嚴重貧血【參考答案】C【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤患者常伴腎小管酸中毒及腎衰竭，但血液透析僅作為終末期腎臟替代治療，需結(jié)合血漿置換控制輕鏈蛋白尿。選項D尿毒癥合并嚴重貧血屬于透析適應(yīng)癥?！绢}干8】血液透析患者使用鐵劑治療腎性貧血時，首選的給藥途徑是？【選項】A.口服鐵劑B.肌肉注射右旋糖酐鐵C.靜脈注射蔗糖鐵D.透析液內(nèi)添加鐵劑【參考答案】B【詳細解析】肌肉注射右旋糖酐鐵生物利用度最高（約70%），且不易引起鐵過載。靜脈注射蔗糖鐵需密切監(jiān)測血壓，透析液內(nèi)添加鐵劑尚未被證實有效?！绢}干9】透析器凝血相關(guān)不良事件（CLots）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.透析前使用肝素鹽水預(yù)沖B.控制透析液溫度在36-37℃C.維持血流速200-300ml/minD.使用低通透性膜透析器【參考答案】B【詳細解析】透析液溫度通常設(shè)定為35-37℃，而非36-37℃。預(yù)沖肝素鹽水可減少凝血酶原激活物釋放，血流速>250ml/min可降低凝血風(fēng)險，低通透性膜透析器可減少溶血但需注意生物相容性?！绢}干10】患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）時出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是？【選項】A.超濾率設(shè)置過高B.透析液鈉濃度過低C.網(wǎng)膜濾過率不足D.網(wǎng)紅濾過膜破損【參考答案】A【詳細解析】超濾率設(shè)置過高是CRRT導(dǎo)致低血壓最常見原因（有效循環(huán)血量減少）。選項B鈉濃度過低可引起低鈉血癥，選項C濾過率不足與低血壓無關(guān)，選項D膜破損會導(dǎo)致濾過液混濁需緊急處理?！绢}干11】血液透析患者出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，需優(yōu)先檢查的項目是？【選項】A.血肌酐水平B.血電解質(zhì)C.透析器凝血狀態(tài)D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】持續(xù)性低血壓需優(yōu)先排除低鈉血癥（透析液鈉濃度設(shè)置過低）、低鈣血癥（鈣濃度不足）或高鉀血癥（心搏停止）。選項A血肌酐升高提示尿毒癥進展，但與急性低血壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】下列哪項是血液透析患者的禁忌癥？【選項】A.嚴重高血壓B.腎性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤患者常伴腎衰竭，但血液透析無法糾正其免疫球蛋白異常及骨溶解。選項A高血壓患者可通過透析改善內(nèi)環(huán)境，選項D肝功能衰竭需結(jié)合血液凈化治療?！绢}干13】透析器復(fù)用次數(shù)超過多少次時應(yīng)更換？【選項】A.8次B.12次C.16次D.20次【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，聚砜膜透析器復(fù)用次數(shù)不超過8次，復(fù)用后需檢測生物相容性及功能性。選項B-C為錯誤次數(shù)，選項D為單次使用標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴咳嗽，可能的原因是？【選項】A.代謝性酸中毒B.透析液低鈣血癥C.肺部感染D.氣胸【參考答案】C【詳細解析】透析后呼吸道黏膜干燥易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為咳嗽伴膿痰。選項A酸中毒多伴意識障礙，選項B低鈣血癥引發(fā)手足抽搐，選項D氣胸需突發(fā)胸痛、呼吸音減弱。【題干15】患者行血液透析時出現(xiàn)透析器報警提示“跨膜壓異常升高”，最可能的原因是？【選項】A.透析器破損B.超濾率過高C.透析液葡萄糖濃度異常D.血流速過低【參考答案】A【詳細解析】跨膜壓（TMP）異常升高提示濾過膜完整性受損（破損或凝血）。選項B超濾率過高導(dǎo)致TMP升高但報警信號為“超濾超限”，選項D血流速過低可引起TMP升高但報警為“血流速不足”。【題干16】下列哪項是血液透析患者的營養(yǎng)支持重點？【選項】A.高蛋白飲食B.高熱量低磷飲食C.高鈣低鈉飲食D.低鉀高鎂飲食【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭患者需限制磷攝入（<800mg/d）及熱量（維持基礎(chǔ)代謝），蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)殘余腎功能調(diào)整（0.6-0.8g/kg/d）。選項A高蛋白飲食加重氮質(zhì)血癥，選項C高鈣飲食促進鈣磷沉積?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)意識模糊伴抽搐，最可能的原因是？【選項】A.低血糖B.高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.甲狀旁腺功能亢進【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥（>6.5mmol/L）可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及肌無力，典型表現(xiàn)為意識模糊、肌張力下降。選項A低血糖可致昏迷但無抽搐，選項C堿中毒伴呼吸性堿中毒，選項D高鈣血癥引發(fā)神經(jīng)肌肉抑制?！绢}干18】透析液鉀濃度應(yīng)控制在？【選項】A.2-5mmol/LB.3-5mmol/LC.4-6mmol/LD.5-7mmol/L【參考答案】B【詳細解析】透析液鉀濃度通常設(shè)定為3-5mmol/L，根據(jù)患者血鉀水平動態(tài)調(diào)整。選項A濃度過低可能加重低鉀血癥，選項C-D濃度過高增加高鉀血癥風(fēng)險?！绢}干19】抗凝藥物橋接治療用于哪種情況？【選項】A.透析器相關(guān)血流感染B.術(shù)后早期出血風(fēng)險C.肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥D.嚴重腎功能不全【參考答案】C【詳細解析】肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥（HIT）需立即停用肝素并改用低分子肝素或磺酰脲類抗凝藥。選項A需使用抗生素，選項B術(shù)后出血可用魚精蛋白中和，選項D腎功能不全需調(diào)整抗凝藥劑量?！绢}干20】血液透析患者出現(xiàn)皮膚黃染伴瘙癢，最可能的原因是？【選項】A.膽紅素代謝異常B.皮膚鈣磷沉積C.藥物過敏反應(yīng)D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積（特征性青銅色）。選項A膽紅素代謝異常多伴尿液顏色加深，選項C過敏反應(yīng)需皮疹及藥物使用史，選項D肝功能衰竭表現(xiàn)為黃疸及肝性腦病。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】血液透析適應(yīng)癥中，不屬于絕對禁忌癥的是？【選項】A.嚴重心衰B.嚴重高血壓C.急性腎損傷D.尿毒癥【參考答案】C【詳細解析】急性腎損傷（AKI）患者若達到透析指征（如血鉀＞6.5mmol/L、BUN＞28.6mmol/L或肌酐＞707μmol/L），仍需進行血液透析。嚴重心衰和高血壓屬于相對禁忌癥，需綜合評估后謹慎實施；尿毒癥為絕對適應(yīng)癥。【題干2】血液透析中低血壓最常見的原因是？【選項】A.透析液鈉濃度過高B.透析時間過長C.血容量不足D.抗凝劑過量【參考答案】C【詳細解析】血容量不足是導(dǎo)致低血壓的首要因素，占所有低血壓病例的60%-80%。透析液鈉濃度過高（A）主要引起高鈉血癥；透析時間過長（B）可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；抗凝劑過量（D）通常引發(fā)出血傾向而非低血壓?！绢}干3】透析器凝血最常見的處理方法是？【選項】A.提高血流量B.增加肝素用量C.更換透析膜D.沖洗透析器【參考答案】D【詳細解析】凝血處理優(yōu)先選擇透析器沖洗（D），通過生理鹽水脈沖式?jīng)_洗（500-1000ml）破壞凝血級聯(lián)反應(yīng)。提高血流量（A）適用于輕度凝血，但可能加重溶血；過量肝素（B）會引發(fā)出血風(fēng)險。【題干4】高鉀血癥患者透析時首選的含鈣透析液是？【選項】A.1.5mmol/L鈣B.2.5mmol/L鈣C.3.5mmol/L鈣D.無鈣透析液【參考答案】A【詳細解析】1.5mmol/L鈣透析液（A）可平衡高鉀血癥時細胞內(nèi)外鈣離子濃度梯度，促進鉀離子跨膜轉(zhuǎn)運。2.5mmol/L鈣（B）易加重高鈣血癥風(fēng)險，3.5mmol/L鈣（C）適用于低鈣血癥，無鈣透析液（D）僅用于緊急情況。【題干5】血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)立即采取的措施是？【選項】A.加速血流速B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈注射鈣劑D.停止脫水【參考答案】C【詳細解析】肌肉痙攣多因低鈣血癥或低血壓引發(fā)，靜脈注射鈣劑（C）是首選處理。加速血流速（A）可能加重溶血；葡萄糖（B）僅適用于低血糖；停止脫水（D）僅適用于低血容量型低血壓?！绢}干6】透析液鉀濃度調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項正確？【選項】A.0-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.2.5-4.5mmol/LD.1.5-3.5mmol/L【參考答案】C【詳細解析】透析液鉀濃度標(biāo)準(zhǔn)為2.5-4.5mmol/L（C），既能有效清除血鉀，又避免透析后低鉀血癥。0-5mmol/L（A）范圍過寬，3.5-5.5mmol/L（B）可能引發(fā)高鉀血癥，1.5-3.5mmol/L（D）清除效率不足?！绢}干7】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴泡沫痰，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.溶血反應(yīng)【參考答案】C【詳細解析】呼吸困難伴泡沫痰提示肺水腫，代謝性酸中毒（C）時HCO3?清除不足，導(dǎo)致CO2潴留。低血壓（A）通常表現(xiàn)為意識模糊而非呼吸困難；高鉀血癥（B）多伴乏力、心律失常；溶血反應(yīng)（D）會引發(fā)黃疸和血紅蛋白尿?！绢}干8】透析中急性肺水腫的緊急處理措施不包括？【選項】A.立即停止脫水B.加速血流速至300ml/minC.靜脈注射呋塞米D.鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】B【詳細解析】加速血流速（B）會加重心臟負荷，錯誤。正確措施包括：立即停止脫水（A）、靜脈注射呋塞米（C）減輕容量、鼻導(dǎo)管吸氧（D）改善通氣?！绢}干9】血液透析患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.低血壓B.低血糖C.高血壓D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細解析】低血壓（A）是血液透析中最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為脫水過度導(dǎo)致的腦灌注不足。低血糖（B）多見于糖尿病酮癥酸中毒患者；高血壓（C）多與容量超負荷相關(guān)；代謝性堿中毒（D）多見于長期透析患者?！绢}干10】透析器管路連接錯誤導(dǎo)致空氣栓塞的典型癥狀是？【選項】A.呼吸急促B.皮膚黏膜發(fā)紺C.心跳驟停D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【參考答案】B【詳細解析】空氣栓塞（B）時氧氣泡進入右心室，阻塞肺動脈，導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)紺（B）。呼吸急促（A）多見于哮喘；心跳驟停（C）見于嚴重低血壓；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（D）多見于腦出血?！绢}干11】血液透析患者出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項】A.腎性貧血B.高鐵血紅蛋白血癥C.尿路感染D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】醬油色尿提示高鐵血紅蛋白血癥（B），與透析液高鐵離子接觸引發(fā)。腎性貧血（A）表現(xiàn)為蒼白；尿路感染（C）伴尿頻尿痛；代謝性酸中毒（D）多伴呼吸深快?！绢}干12】透析液溫度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項】A.35-38℃B.37-40℃C.36-39℃D.34-37℃【參考答案】C【詳細解析】透析液溫度標(biāo)準(zhǔn)為36-39℃（C），與體溫接近可減少患者寒戰(zhàn)反應(yīng)。35-38℃（A）可能過涼，37-40℃（B）易引發(fā)發(fā)熱，34-37℃（D）僅適用于特殊人群?！绢}干13】血液透析患者出現(xiàn)心律失常伴低血壓，應(yīng)優(yōu)先處理？【選項】A.補充電解質(zhì)B.靜脈注射腎上腺素C.立即停止透析D.靜脈注射葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】透析中嚴重心律失常伴低血壓（C）需立即停止透析，避免心臟負荷過重。補液（A）適用于低血容量型低血壓；腎上腺素（B）用于過敏性休克；葡萄糖（D）適用于低血糖。【題干14】透析器容量超標(biāo)的臨床表現(xiàn)為？【選項】A.透析液流量異常B.患者體重增加C.透析器顏色發(fā)暗D.透析液電阻率升高【參考答案】B【詳細解析】透析器容量超標(biāo)（B）導(dǎo)致超濾率下降，患者單次透析后體重增加＞4kg。透析液流量異常（A）多見于管路連接錯誤；顏色發(fā)暗（C）提示凝血；電阻率升高（D）與電解質(zhì)濃度相關(guān)。【題干15】血液透析患者出現(xiàn)高磷血癥，應(yīng)調(diào)整的藥物是？【選項】A.磷酸鈣B.降鈣素原C.活性維生素DD.磷酸二氫鈉【參考答案】C【詳細解析】活性維生素D（C）可促進腸道磷吸收，降低血磷水平。磷酸鈣（A）用于低磷血癥；降鈣素原（B）用于骨?。涣姿岫溻c（D）僅用于嚴重低磷血癥?！绢}干16】透析中患者出現(xiàn)意識模糊伴瞳孔散大，首先考慮？【選項】A.低血糖B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.腦出血【參考答案】A【詳細解析】意識模糊伴瞳孔散大（A）提示低血糖昏迷，需立即靜脈注射50%葡萄糖。高鉀血癥（B）多伴心律失常；低鈣血癥（C）多伴肌肉痙攣；腦出血（D）多伴劇烈頭痛?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是？【選項】A.透析液葡萄糖濃度過高B.透析膜破損C.抗凝劑過量D.腎小球濾過率下降【參考答案】B【詳細解析】血紅蛋白尿（B）多因透析膜破損導(dǎo)致血液污染透析液。葡萄糖濃度過高（A）引發(fā)滲透性利尿；抗凝劑過量（C）導(dǎo)致出血；腎小球濾過率（D）與透析效果相關(guān)?！绢}干18】透析器復(fù)用次數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.膜面積B.滅菌效果C.蛋白吸附量D.顏色變化【參考答案】C【詳細解析】復(fù)用次數(shù)超標(biāo)的透析器（C）蛋白吸附量增加，導(dǎo)致透析效率下降。膜面積（A）通過目測評估；滅菌效果（B）需微生物檢測；顏色變化（D）提示生物污染?！绢}干19】血液透析患者出現(xiàn)代謝性堿中毒，應(yīng)調(diào)整的透析液成分是？【選項】A.降低鈉濃度B.增加鉀濃度C.增加葡萄糖濃度D.增加鈣濃度【參考答案】A【詳細解析】代謝性堿中毒（A）時需降低透析液鈉濃度（0.9%），促進H+排泄。增加鉀濃度（B）加重高鉀血癥；葡萄糖（C）僅用于低血糖；鈣濃度（D）與低鈣血癥無關(guān)。【題干20】透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴血氧飽和度下降，應(yīng)優(yōu)先采取的急救措施是？【選項】A.高流量吸氧B.立即停機C.靜脈注射碳酸氫鈉D.氧氣霧化吸入【參考答案】B【詳細解析】呼吸困難伴血氧飽和度下降（B）提示急性肺水腫，需立即停止透析。高流量吸氧（A）僅適用于慢性肺??；碳酸氫鈉（C）用于代謝性酸中毒；氧氣霧化（D）僅用于哮喘。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)立即使用的藥物是？【選項】A.生理鹽水靜脈滴注B.5%葡萄糖溶液C.3%高滲鹽水D.10%葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細解析】高滲鹽水（3%）可快速降低血鉀濃度，通過促進細胞內(nèi)鉀外移和利尿作用糾正高鉀血癥。選項A生理鹽水效果弱，選項B和D無法直接降低血鉀濃度，屬于干擾項?！绢}干2】血液透析患者穿刺靜脈時，首選的血管是？【選項】A.肘靜脈B.足背靜脈C.手掌靜脈D.腋靜脈【參考答案】A【詳細解析】肘靜脈（貴要靜脈、頭靜脈、尺靜脈）管徑粗、固定性好，是血液透析最常用的穿刺部位。足背靜脈易受重力影響血流，手掌靜脈管徑細且易塌陷，腋靜脈位置深且易感染，均不適用?！绢}干3】血液透析液鈉離子濃度范圍應(yīng)為？【選項】A.80-100mmol/LB.120-140mmol/LC.135-145mmol/LD.150-170mmol/L【參考答案】C【詳細解析】透析液鈉濃度需略低于血漿鈉濃度（135-145mmol/L），以促進水分排出并避免低鈉血癥。選項B為血漿鈉正常范圍，選項A和D分別代表低鈉和高鈉異常值?！绢}干4】下列哪種情況不屬于血液透析絕對禁忌癥？【選項】A.嚴重水腫伴肺水腫B.嚴重高血壓C.對肝素過敏D.腎性貧血【參考答案】C【詳細解析】肝素過敏者需改用低分子肝素或無抗凝治療，但并非絕對禁忌。選項A肺水腫、B嚴重高血壓及D腎性貧血均屬絕對禁忌癥?！绢}干5】血液透析時，透析器管腔內(nèi)壓力超過哪個數(shù)值需立即處理？【選項】A.50mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.150mmHg【參考答案】B【詳細解析】透析器管腔內(nèi)壓力超過80mmHg提示凝血或堵塞，需立即用生理鹽水沖洗。選項C為血泵報警閾值，D為設(shè)備故障極限值?！绢}干6】血液透析患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)首先采取的緊急措施是？【選項】A.加速輸注生理鹽水B.停止透析液輸入C.抬高透析器上端高度D.立即使用多巴胺【參考答案】A【詳細解析】低血壓時優(yōu)先補充血容量，快速輸注生理鹽水可改善循環(huán)。選項B可能加重低血壓，選項C僅緩解癥狀未糾正病因，選項D為藥物干預(yù)需在補充血容量后使用?！绢}干7】下列哪種藥物不屬于血液透析期間常規(guī)抗凝藥物？【選項】A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.氯吡格雷【參考答案】D【詳細解析】氯吡格雷為抗血小板藥物，血液透析通常使用肝素或低分子肝素抗凝。選項C華法林需口服且與透析無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】血液透析患者穿刺部位出血不止時，應(yīng)優(yōu)先采取的止血措施是？【選項】A.加壓包扎B.局部壓迫止血C.靜脈注射維生素KD.更換穿刺針【參考答案】B【詳細解析】穿刺點局部壓迫止血可阻斷靜脈回血，而加壓包扎可能壓迫動脈導(dǎo)致缺血。選項C需靜脈注射且起效慢，選項D未解決出血原因?！绢}干9】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴泡沫痰時，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.透析中肺水腫D.低磷血癥【參考答案】C【詳細解析】透析中肺水腫表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、泡沫痰，與透析液鈉濃度過高或超濾率過快相關(guān)。選項A高鉀血癥以心律失常為表現(xiàn)，選項B代謝性酸中毒伴呼氣有爛蘋果味?！绢}干10】血液透析患者透析器管腔堵塞的常見原因包括？【選項】A.肝素不足B.透析液溫度過低C.穿刺針位置不當(dāng)D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】肝素不足（選項A）導(dǎo)致凝血，透析液溫度過低（選項B）減緩凝血