2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題合集單選)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)【選項(xiàng)】A.尿量改變持續(xù)時(shí)間B.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降幅度C.腎功能恢復(fù)時(shí)間D.腎臟病理?yè)p傷程度【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎損傷的分期（如RIFLE標(biāo)準(zhǔn)）主要基于腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的絕對(duì)或相對(duì)下降幅度及持續(xù)時(shí)間，而非單純尿量或病理?yè)p傷程度。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合臨床分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期的主要臨床特征是【選項(xiàng)】A.尿蛋白排泄率<30mg/24hB.eGFR30-45ml/(min·1·1.73m2)C.血肌酐>707μmol/LD.腎臟體積縮小>50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）定義為eGFR<15ml/(min·1·1.73m2)或血肌酐>707μmol/L，此時(shí)需進(jìn)行透析或腎移植。選項(xiàng)C符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)CKD1-4期。【題干3】高血壓腎損害（HDDR）的典型病理特征是【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球毛細(xì)血管叢擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDDR以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為特征，繼發(fā)于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為糖尿病腎病的典型改變?！绢}干4】腎小管酸中毒（RTA）分型中，I型的主要缺陷是【選項(xiàng)】A.腎小管H?-ATP酶活性降低B.近端小管重吸收碳酸氫鹽減少C.遠(yuǎn)端小管保鈉能力下降D.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】I型RTA（proximalRTA）因近端小管H?-ATP酶（Na?-H?交換酶）缺陷導(dǎo)致碳酸氫鹽重吸收障礙。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為II型RTA特征?！绢}干5】終末期腎?。‥SRD）患者貧血的主要機(jī)制是【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵代謝障礙C.腎性骨病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素抵抗D.母體-胎兒交換綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESRD患者因腎臟喪失合成促紅細(xì)胞生成素（EPO）能力，導(dǎo)致腎性貧血。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C為慢性腎病貧血的次要機(jī)制。【題干6】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括【選項(xiàng)】A.懷疑急進(jìn)性腎炎B.慢性腎病病因不明C.腎移植后復(fù)發(fā)腎小球病D.尿常規(guī)持續(xù)異常伴蛋白尿>3.5g/24h【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺指征包括腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病病因不明等，持續(xù)蛋白尿但無(wú)其他指征時(shí)無(wú)需穿刺。選項(xiàng)D為排除選項(xiàng)?！绢}干7】藥物性腎損害最常見(jiàn)的藥物是【選項(xiàng)】A.青霉素B.順鉑C.乙酰唑胺D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑是腎毒性最顯著的化療藥物，可導(dǎo)致急性腎損傷及間質(zhì)性腎炎。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C（乙酰唑胺）為低鉀性堿中毒相關(guān)藥物。【題干8】急性腎盂腎炎首選的抗生素是【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.磷霉素D.萬(wàn)古霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦三代頭孢菌素（如頭孢曲松）為社區(qū)獲得性急性腎盂腎炎的首選治療。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為二線選擇?！绢}干9】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.惡心嘔吐伴高血壓C.急性腎損傷D.腎性骨病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄常表現(xiàn)為“難治性高血壓+夜尿增多”，部分患者可突發(fā)急性腎損傷。選項(xiàng)B為最典型表現(xiàn)?！绢}干10】糖尿病腎?。―N）的早期病理改變是【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.系膜細(xì)胞節(jié)段性增生C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球毛細(xì)血管叢玻璃樣變【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期（非蛋白尿期）表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚及系膜基質(zhì)擴(kuò)張，蛋白尿出現(xiàn)后出現(xiàn)其他病變。選項(xiàng)A正確?！绢}干11】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案不包括【選項(xiàng)】A.沙利度胺+環(huán)孢素+霉酚酸酯B.環(huán)孢素+他克莫司+霉酚酸酯C.驍龍單抗+環(huán)孢素+他克莫司D.驍龍單抗+霉酚酸酯+他克莫司【參考答案】C【詳細(xì)解析】當(dāng)前主流方案為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素/他克莫司）聯(lián)合霉酚酸酯，單抗（如驍羅）多用于術(shù)后急性排斥。選項(xiàng)C藥物組合不合理?！绢}干12】腎性貧血的糾正首選【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞輸注B.礦物元素鐵劑C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）D.胰島素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性貧血首選EPO治療，鐵劑用于糾正缺鐵性貧血，輸血僅用于急性嚴(yán)重貧血。選項(xiàng)C正確?！绢}干13】急性腎靜脈血栓的緊急處理是【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.靜脈溶栓C.紅細(xì)胞輸注D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎靜脈血栓首選低分子肝素抗凝，溶栓僅用于嚴(yán)重腎功能衰竭。選項(xiàng)A正確?！绢}干14】IgA腎病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比>1g/gB.腎穿刺活檢免疫熒光陽(yáng)性C.急性腎損傷伴上呼吸道感染后發(fā)作D.腎臟體積增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎穿刺確診，典型表現(xiàn)為IgA顆粒沉積，尿檢及臨床表現(xiàn)僅作初步篩查。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】腎綜合征出血熱的病理特征不包括【選項(xiàng)】A.腎小管壞死B.腎間質(zhì)出血C.腎小球毛細(xì)血管叢纖維素樣壞死D.腎臟體積縮小【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱（HFRS）以腎小管壞死、間質(zhì)出血及急性腎功能衰竭為特征，腎臟體積初期可能增大。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干16】腎結(jié)石成分分析與治療選擇的關(guān)系是【選項(xiàng)】A.草酸鈣結(jié)石首選α受體阻滯劑B.尿酸結(jié)石首選苯溴馬隆C.脆性結(jié)石首選跳躍式碎石D.草酸鈣結(jié)石首選цитрат【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酸結(jié)石首選苯溴馬隆降低尿酸排泄，α受體阻滯劑用于草酸鈣結(jié)石合并高血壓。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】腎小管性酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括【選項(xiàng)】A.血碳酸氫鹽水平B.尿pH值（餐后）C.碳酸氫鹽滴定試驗(yàn)D.胱氨酰胺試驗(yàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA診斷需檢測(cè)血碳酸氫鹽、尿pH（餐后）、碳酸氫鹽滴定試驗(yàn)及氫電導(dǎo)率。胱氨酰胺試驗(yàn)用于診斷低鉀性堿中毒。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干18】急性間質(zhì)性腎炎的常見(jiàn)誘因是【選項(xiàng)】A.青霉素B.阿司匹林C.順鉑D.鏈霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（如阿司匹林）是急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)誘因，占60%-70%。選項(xiàng)B正確。【題干19】腎淀粉樣變性中最常見(jiàn)的類型是【選項(xiàng)】A.α1-抗胰蛋白酶型B.結(jié)節(jié)性多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤型C.輕鏈型D.糖蛋白型【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性和繼發(fā)性腎淀粉樣變性中，α1-抗胰蛋白酶型（AL淀粉樣變性）最常見(jiàn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干20】慢性腎?。–KD）患者預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵是【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.調(diào)節(jié)血脂（LDL-C<2.6mmol/L）C.抗血小板治療（阿司匹林）D.限制蛋白攝入（0.6g/kg/d）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者心血管保護(hù)首選強(qiáng)化血壓控制（<130/80mmHg），其他選項(xiàng)為次要措施。選項(xiàng)A正確。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】腎病綜合征患者實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.大量蛋白尿（3.5g/d以上）B.水腫C.高血壓D.低蛋白血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（3.5g/d）、水腫、低蛋白血癥及高脂血癥。選項(xiàng)A中“大量蛋白尿”應(yīng)為“3.5g/d以上”，而題干表述存在歧義，正確答案需結(jié)合臨床定義判斷。【題干2】急性腎損傷（AKI）的KDIGO分期中，哪項(xiàng)屬于風(fēng)險(xiǎn)期？【選項(xiàng)】A.1期（腎損傷可逆）B.2期（腎損傷進(jìn)展）C.3期（少尿或無(wú)尿）D.4期（終末期腎?。緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】KDIGO分期將AKI分為1-5期，其中2期為風(fēng)險(xiǎn)期（AKI風(fēng)險(xiǎn)期），表現(xiàn)為腎損傷進(jìn)展但未達(dá)功能損害。選項(xiàng)C少尿或無(wú)尿?qū)儆?期（急性損傷期），與題干要求不符?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要治療目標(biāo)是什么？【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.糾正貧血C.早期腎臟移植D.慢性透析【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┬枰跃S持性透析或腎移植為治療目標(biāo)。選項(xiàng)A為CKD整體血壓控制目標(biāo)，選項(xiàng)B為貧血治療重點(diǎn)，均非5期核心目標(biāo)?！绢}干4】關(guān)于IgA腎病的主要病理機(jī)制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)B.B細(xì)胞過(guò)度活化C.C3沉積于腎小球系膜D.免疫復(fù)合物沉積于基底膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病的特征為循環(huán)免疫復(fù)合物（主要為C3）在腎小球系膜區(qū)沉積，而非基底膜（如膜性腎?。?。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，選項(xiàng)A、B為其他腎病的機(jī)制。【題干5】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.高血壓B.肉眼血尿C.膳食性水腫D.急性腎衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性鏈球菌感染后腎炎以血尿（尤其是肉眼血尿）為首發(fā)癥狀，占80%以上病例。選項(xiàng)A高血壓多見(jiàn)于慢性腎病，選項(xiàng)D多為并發(fā)癥而非典型表現(xiàn)?！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的糾酸藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.磷酸氫鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉可快速中和H+并糾正電解質(zhì)紊亂，尤其適用于腎功能不全者。乳酸鈉適用于呼吸性酸中毒，磷酸氫鈉可能加重高磷血癥。【題干7】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的分型，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.I型（近端型）B.II型（遠(yuǎn)端型）C.III型（混合型）D.IV型（遺傳性）【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA分型為I型（近端型）、II型（遠(yuǎn)端型）及混合型，IV型為假性RTA，與遺傳性代謝病相關(guān)，但并非標(biāo)準(zhǔn)分型?！绢}干8】透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.代謝性堿中毒C.透析失衡綜合征D.慢性左心衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】透析失衡綜合征表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)滲透壓失衡，導(dǎo)致腦水腫、呼吸困難及意識(shí)改變，需立即暫停透析。選項(xiàng)A高鉀血癥多表現(xiàn)為心律失常，選項(xiàng)D需結(jié)合心臟彩超判斷?！绢}干9】關(guān)于糖尿病腎病（DN）的分期標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.根據(jù)尿蛋白/肌酐比（UACR）分期B.根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）分期C.根據(jù)病理分期D.根據(jù)臨床癥狀分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN分期主要依據(jù)UACR（<30mg/g為早期，30-300mg/g為中期，>300mg/g為晚期），結(jié)合eGFR輔助判斷。病理分期（如F1-F5）為補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)，非主要依據(jù)?！绢}干10】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.核素掃描B.腎臟超聲C.腎臟CTD.胱抑素C檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胱抑素C對(duì)GFR變化敏感且不受炎癥或腎小球?yàn)V過(guò)率波動(dòng)影響，是早期診斷AKI的可靠指標(biāo)。選項(xiàng)A核素掃描創(chuàng)傷性大，選項(xiàng)B、C無(wú)法區(qū)分功能性少尿與器質(zhì)性病變?！绢}干11】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者貧血的病因，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.EPO合成減少B.鐵代謝異常C.鋁中毒D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少、鐵代謝異常及腎性骨病導(dǎo)致。鋁中毒多見(jiàn)于透析患者長(zhǎng)期使用鋁制劑，與題干中CKD患者無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，哪項(xiàng)為“三聯(lián)療法”？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A+霉酚酸酯+潑尼松B.環(huán)孢素A+糖皮質(zhì)激素+他克莫司C.霉酚酸酯+他克莫司+環(huán)孢素AD.環(huán)孢素A+霉酚酸酯+他克莫司【參考答案】A【詳細(xì)解析】經(jīng)典三聯(lián)療法為環(huán)孢素A+霉酚酸酯+潑尼松，后期調(diào)整為他克莫司替代環(huán)孢素A，但選項(xiàng)A為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)答案，需結(jié)合考試大綱判斷?！绢}干13】急性間質(zhì)性腎炎的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最缺乏特異性？【選項(xiàng)】A.畏寒發(fā)熱B.少尿C.血尿D.低熱盜汗【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎以發(fā)熱、少尿、低鉀血癥為特征，血尿不常見(jiàn)（除非合并感染）。選項(xiàng)C為非特異性表現(xiàn)，易與其他腎病混淆?！绢}干14】慢性腎臟病患者出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，應(yīng)限制的飲食成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.磷C.鈉D.碳水化合物【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者需限制磷攝入（<800mg/d），主要來(lái)源為動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品及加工食品。選項(xiàng)A蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整，并非直接限制目標(biāo)?！绢}干15】關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.核素掃描B.超聲多普勒C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.CT血管造影（CTA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腎動(dòng)脈狹窄部位及程度。CTA為無(wú)創(chuàng)替代方案，但存在偽影可能。選項(xiàng)A、B無(wú)法準(zhǔn)確定位狹窄?！绢}干16】急性腎炎綜合征的“三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.大量蛋白尿B.高血壓C.急性腎損傷D.膳食性水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征三聯(lián)征為大量蛋白尿（>3.5g/d）、水腫、高血壓及急性腎損傷。選項(xiàng)D“膳食性水腫”與病理無(wú)關(guān)，為干擾項(xiàng)?！绢}干17】關(guān)于免疫抑制劑環(huán)孢素A的副作用，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨骼畸形B.肝功能異常C.食欲減退D.腎毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A常見(jiàn)副作用為肝功能異常（發(fā)生率約10%-20%），骨骼畸形見(jiàn)于長(zhǎng)期使用兒童。選項(xiàng)D腎毒性為其他免疫抑制劑（如他克莫司）的典型副作用?！绢}干18】終末期腎病患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.高熱量低蛋白飲食B.補(bǔ)充必需氨基酸C.限制水分?jǐn)z入D.補(bǔ)充維生素D【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末期腎病需限制水分（每日<1L）以緩解水腫，但營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證熱量（35-40kcal/kg/d）及必需氨基酸。選項(xiàng)A低蛋白飲食需根據(jù)尿蛋白量調(diào)整，非絕對(duì)錯(cuò)誤。【題干19】慢性腎病5期患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期因食欲減退、透析不充分及酸中毒導(dǎo)致高鉀血癥（發(fā)生率>30%）。選項(xiàng)B低鈉血癥多見(jiàn)于限鈉不當(dāng)或合并利尿劑使用?！绢}干20】關(guān)于腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥的預(yù)防，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.預(yù)防性使用抗生素B.控制血糖C.限制水果攝入D.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需避免食用高糖、高鉀及易過(guò)敏食物，但水果（如柑橘類）不屬禁忌。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)，正確措施為避免高糖水果（如芒果）而非所有水果。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將腎損傷嚴(yán)重程度分為哪四個(gè)等級(jí)？【選項(xiàng)】A.輕度、中度、重度、極重度B.腎損傷1期、2期、3期、4期C.腎功能下降≥50%且持續(xù)≥7天、≥25%且持續(xù)≥7天、≥15%且持續(xù)≥7天、≥8%且持續(xù)≥7天D.急性腎炎、慢性腎病急性加重、腎衰竭、終末期腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降幅度和持續(xù)時(shí)間分為四個(gè)等級(jí)：1期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥7天）、2期（≥25%且持續(xù)≥7天）、3期（≥15%且持續(xù)≥7天）、4期（≥8%且持續(xù)≥7天）。選項(xiàng)C準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)混淆了不同分期標(biāo)準(zhǔn)或錯(cuò)誤分類?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）的分期中，GFR≥90mL/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD-G3RIFLE分期中，1期定義為GFR≥90mL/min/1.73m2伴腎臟損傷證據(jù)（如病理、影像或尿液異常），2期GFR為60-89mL/min/1.73m2，3期分為3a期（45-59mL/min/1.73m2）和3b期（30-44mL/min/1.73m2），4期GFR<30mL/min/1.73m2。選項(xiàng)A符合1期定義?！绢}干3】終末期腎病的患者，最常用的腎臟替代治療方式是什么？【選項(xiàng)】A.腎移植B.持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）C.每日腹膜透析D.每周3次血液透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】終末期腎?。‥SRD）患者首選的替代治療為血液透析或腹膜透析，但CRRT因可調(diào)節(jié)容量、電解質(zhì)及液體平衡，更適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或高容量負(fù)荷患者。腎移植為根治性治療但存在免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，非首選。選項(xiàng)B為最佳答案?！绢}干4】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的主要病理生理機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.近端小管H?-ATP酶缺陷B.遠(yuǎn)端小管Na?-H?交換酶缺陷C.腎小球?yàn)V過(guò)膜功能障礙D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）因近端小管H?-ATP酶（Na?-H?交換酶）缺陷導(dǎo)致H?排泄減少，導(dǎo)致酸中毒。II型RTA（近端型）因遠(yuǎn)端小管Na?-H?交換酶缺陷，選項(xiàng)A正確?！绢}干5】急性腎盂腎炎患者首選的抗生素是什么？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.左氧氟沙星C.慶大霉素D.多西環(huán)素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎治療首選3代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）。慶大霉素僅用于無(wú)β-內(nèi)酰胺酶酶活性細(xì)菌感染且腎功能正常者，多西環(huán)素適用于耐藥菌或過(guò)敏患者。選項(xiàng)A為指南推薦首選。【題干6】高血壓腎損害的病理類型中，以哪類病變最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.膠原血管病B.纖維化C.脂肪變性D.腎小球硬化【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害主要病理表現(xiàn)為腎小球硬化（尤其是膜性病變）和間質(zhì)纖維化，其中腎小球硬化占主導(dǎo)地位。脂肪變性多見(jiàn)于肥胖相關(guān)性腎病，膠原血管?。ㄈ缋钳徯阅I炎）為繼發(fā)性損害。選項(xiàng)D正確。【題干7】腎動(dòng)脈狹窄患者的藥物治療中，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.依那普利B.硝苯地平C.腎上腺素能β受體阻滯劑D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄患者使用β受體阻滯劑可能加重腎缺血，導(dǎo)致腎功能惡化。ACEI/ARB（如依那普利）可改善腎血流，鈣通道阻滯劑（硝苯地平）適用于高血壓控制，肝素用于抗凝治療。選項(xiàng)C為正確答案。【題干8】慢性腎?。–KD）患者合并高血壓的治療目標(biāo)中，哪個(gè)最嚴(yán)格？【選項(xiàng)】A.血壓＜140/90mmHgB.血壓＜130/80mmHgC.血壓＜125/75mmHgD.血壓＜120/70mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】KDIGO指南推薦CKD患者血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg（合并蛋白尿時(shí)需更嚴(yán)格）。選項(xiàng)B為國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D適用于終末期腎病?！绢}干9】急性腎炎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)必備？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血清肌酐升高≥50%C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降≥20%D.腎活檢顯示系膜增殖性改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征必備條件為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）、水腫和高血壓。血清肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降是腎功能受損的表現(xiàn)，但非診斷必備。腎活檢僅用于不明病因或治療無(wú)效者。選項(xiàng)A正確?！绢}干10】尿毒癥毒素中，哪種主要由腸道菌群代謝產(chǎn)生？【選項(xiàng)】A.尿素B.肌酐C.對(duì)苯甲酰葡萄糖酸內(nèi)酯D.腐敗產(chǎn)物（如硫化氫）【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿素和肌酐為代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。對(duì)苯甲酰葡萄糖酸內(nèi)酯為苯丙酮尿癥患者代謝產(chǎn)物。腐敗產(chǎn)物（如硫化氫）由腸道菌群分解含硫氨基酸產(chǎn)生，是尿毒癥毒素的重要來(lái)源。選項(xiàng)D正確?！绢}干11】腎靜脈血栓形成的典型危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.中心靜脈置管B.腎臟外傷C.腎移植術(shù)后D.脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多見(jiàn)于尿毒癥維持透析者（因高凝狀態(tài)）、中心靜脈置管或脫水。腎移植術(shù)后因免疫抑制劑使用和血流動(dòng)力學(xué)改變，雖為血栓高危狀態(tài)，但并非典型危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干12】急性間質(zhì)性腎炎的常見(jiàn)病因中，哪項(xiàng)最易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.感染（如鏈球菌）B.抗生素（如頭孢菌素）C.病毒（如乙型肝炎）D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物過(guò)敏是急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)病因（占60%-80%），尤其是抗生素（如頭孢菌素、磺胺類）。感染（如鏈球菌）多引起急性腎炎，病毒（如乙型肝炎）與慢性間質(zhì)性炎癥相關(guān)。選項(xiàng)B正確?！绢}干13】終末期腎病患者的貧血治療中，促紅細(xì)胞生成素（EPO）的起始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.300U/kg/周B.400U/kg/周C.500U/kg/周D.600U/kg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】EPO治療腎性貧血的起始劑量通常為300U/kg/周，根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整。選項(xiàng)A符合臨床指南推薦，高劑量（如600U/kg）可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干14】尿路梗阻的急診處理中，首選的臨時(shí)措施是？【選項(xiàng)】A.腎造瘺術(shù)B.尿液引流（如導(dǎo)尿管）C.抗生素治療D.腎臟移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路梗阻急診處理需解除梗阻（如導(dǎo)尿管引流），再根據(jù)病因選擇進(jìn)一步治療（如支架置入或手術(shù)）?？股貎H用于預(yù)防感染，非臨時(shí)措施。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】腎小管性酸中毒（RTA）的糾正治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.順丁烯二酸D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA治療以糾正酸中毒為主，碳酸氫鈉（NaHCO3）可快速中和酸性物質(zhì)。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，減少HCO3?排泄，適用于II型RTA。選項(xiàng)A為首選?！绢}干16】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，以下哪項(xiàng)為“三聯(lián)療法”？【選項(xiàng)】A.沙利度胺+潑尼松+環(huán)孢素B.環(huán)孢素+他克莫司+霉酚酸酯C.硫唑嘌呤+霉酚酸酯+潑尼松D.環(huán)孢素+糖皮質(zhì)激素+抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后經(jīng)典三聯(lián)療法為環(huán)孢素（或他克莫司）+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素。沙利度胺用于合并多發(fā)性骨髓瘤患者，抗生素為預(yù)防感染。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】慢性腎病（CKD）患者合并糖尿病時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.腎性貧血C.骨礦物質(zhì)代謝異常D.尿路感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者因1,25(OH)2D3合成減少，常見(jiàn)骨礦物質(zhì)代謝異常（如腎性骨病）。高血壓、腎性貧血和尿路感染均為CKD常見(jiàn)并發(fā)癥，但骨代謝異常更特異。選項(xiàng)C正確。【題干18】急性腎損傷（AKI）患者的液體復(fù)蘇中，哪種電解質(zhì)需優(yōu)先糾正？【選項(xiàng)】A.鉀B.鈉C.鈣D.磷【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI患者常見(jiàn)高鉀血癥（因腎小管功能障礙），需優(yōu)先糾正。低鈉血癥（B）可能由過(guò)度補(bǔ)液或利尿劑使用引起，鈣（C）和磷（D）紊亂需后續(xù)處理。選項(xiàng)A正確。【題干19】腎綜合征出血熱（HFRS）的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最具有診斷意義？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴出血傾向B.少尿或無(wú)尿C.雙下肢對(duì)稱性水腫D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】HFRS特征為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害和雙下肢對(duì)稱性水腫（“三紅三病”）。少尿或無(wú)尿（B）和腎功能不全（D）為后期表現(xiàn)，非早期診斷標(biāo)志。選項(xiàng)C正確?！绢}干20】慢性腎?。–KD）患者啟動(dòng)透析治療的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓控制不佳B.尿毒癥毒素蓄積C.嚴(yán)重感染D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）是透析治療的絕對(duì)禁忌，因透析可能加重感染擴(kuò)散。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌或需評(píng)估后處理。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的RIFLE指南分期中，尿量減少標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量<0.5ml/kg，持續(xù)時(shí)間≥6小時(shí)屬于哪一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.1級(jí)風(fēng)險(xiǎn)B.2級(jí)風(fēng)險(xiǎn)C.3級(jí)風(fēng)險(xiǎn)D.4級(jí)風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】RIFLE指南將AKI分為4級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：1級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)）、2級(jí)（明確風(fēng)險(xiǎn)）、3級(jí)（嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)）、4級(jí)（腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)）。尿量減少標(biāo)準(zhǔn)≥6小時(shí)且<0.5ml/kg屬于4級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)應(yīng)需透析治療。【題干2】慢性腎臟?。–KD）的分期中，eGFR45-60ml/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD-EPI分期中，3期分為3a（45-59ml/min/1.73m2）和3b（30-44ml/min/1.73m2）。題目中eGFR為45-60ml/min/1.73m2屬于3期，需結(jié)合蛋白尿水平評(píng)估腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】糖尿病腎?。―N）早期病理學(xué)特征以哪種細(xì)胞外基質(zhì)成分異常沉積為主？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.纖維連接蛋白C.層粘連蛋白D.膠原蛋白IV【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的早期病理特征為腎小球基底膜增厚和系膜區(qū)纖維化，纖維連接蛋白（FN）在系膜區(qū)異常表達(dá)，是早期診斷的重要標(biāo)志。其他選項(xiàng)如膠原蛋白IV主要參與基底膜結(jié)構(gòu)?！绢}干4】關(guān)于免疫抑制治療在難治性腎病綜合征中的應(yīng)用，哪種藥物具有糖皮質(zhì)激素樣的抗炎作用？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.環(huán)磷酰胺C.依那普利D.馬來(lái)酸氯苯那敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖和IL-2分泌發(fā)揮抗炎作用，其機(jī)制與糖皮質(zhì)激素部分重疊，可減少激素用量并預(yù)防復(fù)發(fā)。環(huán)磷酰胺為烷化劑，依那普利為ACEI，馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，均不適用于免疫抑制治療?！绢}干5】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎穿刺活檢免疫熒光染色B.24小時(shí)尿蛋白定量C.血清抗鏈球菌溶血素O抗體D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的診斷需腎穿刺活檢病理證實(shí)（IgA沉積于系膜區(qū)伴電子致密沉積），24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g/d為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)。血清鏈球菌抗體陽(yáng)性僅提示感染史，不具特異性?！绢}干6】急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體B.霍亂弧菌C.非甾體抗炎藥D.乙型肝炎病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）是急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)病因（占60%-80%），其機(jī)制為腎間質(zhì)小管細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)?？购丝贵w多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，乙型肝炎病毒感染主要累及肝、腎小球?！绢}干7】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理藥物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素原B.糖皮質(zhì)激素C.葡萄糖酸鈣D.腹膜透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需降低血鉀濃度，葡萄糖酸鈣（10%溶液10-20ml靜脈緩慢推注）可拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，預(yù)防心律失常。降鈣素原用于降鈣素類似物，糖皮質(zhì)激素用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，腹膜透析適用于慢性高鉀血癥長(zhǎng)期管理?！绢}干8】關(guān)于腎小管性酸中毒（RTA）的分型，II型（遠(yuǎn)端型）的主要特征是？【選項(xiàng)】A.血清鉀升高B.尿鈣排泄減少C.腎性尿鈣升高D.碳酸氫鹽重吸收障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】II型RTA因近端小管碳酸氫鹽重吸收障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒伴高鉀血癥，尿鈣排泄減少（因低pH尿中鈣鹽溶解度降低）為特征。血鉀升高是常見(jiàn)癥狀，但非分型特異性指標(biāo)?！绢}干9】診斷紫癜性腎炎的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清補(bǔ)體C3降低B.腎臟活檢見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).尿液中RBC>10個(gè)/HPD.腹部超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎確診需腎穿刺活檢病理證實(shí)（IgA沉積伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)），尿紅細(xì)胞增多（>10個(gè)/HP）和血清補(bǔ)體C3降低（50%-80%患者陽(yáng)性）為輔助診斷指標(biāo)，腹部超聲用于排查其他原因。【題干10】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.eGFR每下降10ml/min/1.73m2，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加3%-5%B.血清白蛋白<30g/L與心血管死亡率呈正相關(guān)C.尿酸>357μmol/L是心血管事件獨(dú)立危險(xiǎn)因素D.血壓控制目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者心血管風(fēng)險(xiǎn)與eGFR下降、白蛋白降低顯著相關(guān)（A、B正確）。尿酸>357μmol/L（6mg/dL）與心血管事件相關(guān)，但非獨(dú)立危險(xiǎn)因素（C錯(cuò)誤）。血壓控制目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg（D正確）?！绢}干11】急性腎炎綜合征（NS）的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.腎功能損害+大量蛋白尿+低白蛋白血癥B.尿量減少+水腫+高血壓C.血清補(bǔ)體C3降低+蛋白尿+血尿D.腎活檢病理改變+蛋白尿+血鉀升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】NS三聯(lián)征為大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>3.5g）、低白蛋白血癥（<30g/L）和水腫，伴或不伴腎功能損害。血尿和補(bǔ)體C3降低多見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎，腎活檢病理是確診依據(jù)?！绢}干12】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用，哪種藥物具有雙重免疫抑制作用？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（MPA）通過(guò)抑制嘌呤合成阻斷T/B淋巴細(xì)胞增殖，同時(shí)抑制抗體形成，兼具抗細(xì)胞和體液免疫作用。環(huán)孢素A為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，硫唑嘌呤為嘌呤類似物，環(huán)磷酰胺為烷化劑。【題干13】診斷膜性腎?。∕N）的敏感性和特異性最高的檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿蛋白定量B.腎臟活檢免疫熒光染色C.血清抗dsDNA抗體D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】MN確診需腎穿刺活檢病理證實(shí)（腎小球基底膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積），免疫熒光染色可顯示IgG和C3沿基底膜線性沉積（特異性>90%）。24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g/d為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非特異性指標(biāo)?！绢}干14】關(guān)于慢性腎病（CKD）患者貧血的病理生理機(jī)制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.EPO合成減少B.鐵代謝障礙C.腎性骨病D.血清葉酸缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足（A正確），其次與鐵代謝異常（B）、腎性骨?。–）和葉酸缺乏（D）相關(guān)。需注意葉酸缺乏多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，CKD貧血多為正色素性。【題干15】急性腎損傷（AKI）患者早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清肌酐升高C.尿量減少D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI早期診斷依賴尿量減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）和血清肌酐升高（48小時(shí)內(nèi)上升≥0.3mg/dL），尿沉渣紅細(xì)胞增多（>5個(gè)/HP）和腎臟超聲（皮質(zhì)變薄、髓質(zhì)擴(kuò)張）為輔助手段。【題干16】關(guān)于糖尿病腎?。―N）的分期，4期（終末期腎?。┑膃GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.<30ml/min/1.73m2B.<45ml/min/1.73m2C.<60ml/min/1.73m2D.<90ml/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD-EPI分期中，4期（終末期腎病）定義為eGFR<30ml/min/1.73m2，需結(jié)合尿蛋白定量（>500mg/24h）和血肌酐升高（>4.5mg/dL）綜合評(píng)估。其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)1-3期?！绢}干17】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)不符合診斷？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鹽尿丟失量>4mmol/hB.尿鈣排泄減少C.血清鉀>5.5mmol/LD.尿pH值<5.5（禁食）【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA實(shí)驗(yàn)室檢查：禁食后尿pH值>5.5（酸中毒未糾正）提示近端型（I型），尿pH值<5.5（酸中毒糾正）提示遠(yuǎn)端型（II型）。選項(xiàng)D描述為近端型特征，不符合II型RTA診斷?！绢}干18】診斷IgA腎病的典型尿沉渣特征是？【選項(xiàng)】A.膿細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞管型C.膜狀綜合征D.上皮細(xì)胞管型【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型（占60%-80%），其他如IgA顆粒管型（20%-30%）、膜狀管型（10%）。膿細(xì)胞增多見(jiàn)于感染性腎小球腎炎，上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷?！绢}干19】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者心血管保護(hù)，哪項(xiàng)措施被證實(shí)無(wú)效？【選項(xiàng)】A.限制鈉鹽攝入B.控制血壓<130/80mmHgC.降鈣素類似物D.服用阿司匹林【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者心血管保護(hù)措施包括限鹽、控制血壓（<130/80mmHg）、使用ACEI/ARB類藥物和低劑量阿司匹林（抗血小板）。降鈣素類似物（如帕立珠單抗）主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)或骨質(zhì)疏松，無(wú)心血管保護(hù)作用?！绢}干20】急性腎炎綜合征（NS）患者治療中，下列哪種藥物可能加重高鉀血癥？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.硝苯地平C.速尿D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】NS患者使用祥利尿劑（如速尿）可促進(jìn)鉀排泄（C正確），甘露醇（A）為滲透性利尿劑，葡萄糖酸鈣（D）用于高鉀血癥急救。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，可減少腎血流，加重鉀排泄減少導(dǎo)致的血鉀升高。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征主要表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.膜性腎小球病B.新月體形改變C.系膜區(qū)顆粒狀免疫復(fù)合物沉積D.膜性腎病特征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變是腎小球內(nèi)大量新月體形成（占腎小球體積的50%以上），新月體由纖維蛋白樣物質(zhì)和單核細(xì)胞浸潤(rùn)構(gòu)成，導(dǎo)致毛細(xì)血管祥閉合。選項(xiàng)A和D為慢性腎小球疾病的病理特征，C是鏈球菌感染后的病理表現(xiàn)。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期患者的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）范圍是【選項(xiàng)】A.<15mL/min/1.73m2B.15-30mL/min/1.73m2C.30-45mL/min/1.73m2D.>45mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期的GFR標(biāo)準(zhǔn)：5期定義為GFR<15mL/min/1.73m2，需進(jìn)行腎臟替代治療。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)4期（15-30），C為3期（30-45），D為正?；蛟缙谀I病?！绢}干3】糖尿病腎病（DN）早期病理學(xué)改變中正確的是【選項(xiàng)】A.基底膜增厚B.系膜區(qū)顆粒狀免疫復(fù)合物沉積C.彌漫性系膜增厚D.膜性腎病改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的早期病理特征為彌漫性系膜增厚（系膜基質(zhì)增多、細(xì)胞增生），而非基底膜增厚（多見(jiàn)于Alport綜合征）或免疫復(fù)合物沉積（如狼瘡性腎炎）。膜性腎病改變通常出現(xiàn)在晚期?！绢}干4】診斷IgA腎病的敏感性和特異性最高的檢查是【選項(xiàng)】A.腎穿刺活檢B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)C.尿蛋白/肌酐比值（UACR）>500mg/gD.尿沉渣中紅細(xì)胞管型>10個(gè)/HP【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的確診依賴腎穿刺活檢（光鏡下可見(jiàn)IgA顆粒沉積于系膜區(qū)，電鏡可見(jiàn)電子致密物）。選項(xiàng)B為鏈球菌感染指標(biāo)，C和D為篩選指標(biāo)但非特異性?！绢}干5】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥的常見(jiàn)機(jī)制是【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活C.腎鈣素升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI時(shí)GFR下降導(dǎo)致鉀排泄減少，同時(shí)RAAS激活引起保鉀作用增強(qiáng)。選項(xiàng)A多見(jiàn)于遠(yuǎn)端小管功能障礙，C與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。【題干6】腎靜脈血栓形成的最常見(jiàn)病因是【選項(xiàng)】A.腎淀粉樣變性B.腎靜脈受腫瘤壓迫C.腎靜脈血栓后綜合征D.高凝狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多繼發(fā)于腫瘤（如肺癌、胃癌）、妊娠或長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致局部靜脈血流緩慢，形成血栓后引發(fā)后綜合征。選項(xiàng)B為局部壓迫，D為全身性高凝狀態(tài)。【題干7】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.肺炎B.高鉀血癥C.腎性骨病D.心力衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】終末期腎?。‥SRD）患者因貧血、容量負(fù)荷過(guò)重及心功能不全，易出現(xiàn)右心衰竭導(dǎo)致呼吸困難。高鉀血癥引起的是肌無(wú)力、心律失常，而非呼吸癥狀?！绢}干8】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)檢查B.腎穿刺活檢C.血清補(bǔ)體水平測(cè)定D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢（光鏡顯示彌漫性膜性改變，免疫熒光可見(jiàn)IgG/C3沿基底膜線性沉積）是膜性腎病的確診依據(jù)。選項(xiàng)C用于診斷狼瘡性腎炎，D為影像學(xué)檢查?！绢}干9】治療慢性腎?。–KD）患者貧血的首選藥物是【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素EPOB.鐵劑C.硫酸亞鐵D.針對(duì)腎性貧血的靶向藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要由EPO缺乏引起，重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）為一線治療藥物。鐵劑用于糾正缺鐵性貧血，選項(xiàng)D為未上市藥物。【題干10】急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體是【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎綜合征出血熱病毒C.肝炎病毒D.金