2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓的頻率應(yīng)為多少次/分鐘？【選項】A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.30-40次/分鐘D.50-60次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，胸外按壓頻率需保持100-120次/分鐘，既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項A和D為過慢頻率，C為除顫儀充電時間，均不符合標準?！绢}干2】患者因嚴重創(chuàng)傷出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分（GCS）為13分，應(yīng)首先評估其：【選項】A.體溫B.血糖C.頸部活動度D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細解析】GCS13-15分提示輕度顱腦損傷，但頸部活動度異?？赡芎喜⒓顾钃p傷。優(yōu)先評估頸部穩(wěn)定性可避免二次損傷，選項D雖重要但非優(yōu)先處理步驟?！绢}干3】對疑似張力性氣胸患者，立即實施的操作是：【選項】A.氧氣高流量吸入B.胸腔穿刺C.急診手術(shù)D.建立靜脈通路【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓，建立靜脈通路（D）和手術(shù)（C）無法快速緩解癥狀。選項A可能加重二氧化碳潴留?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是：【選項】A.呋塞米B.地塞米松C.多巴胺D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為速效利尿劑，可快速緩解肺水腫。地塞米松（B）用于過敏反應(yīng)，多巴胺（C）用于休克，色甘酸鈉（D）為抗過敏藥，均不適用于此場景?！绢}干5】患者出現(xiàn)急性上腹痛伴腹膜刺激征，最可能的診斷是：【選項】A.急性胃炎B.肝炎C.急性胰腺炎D.膽囊炎【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為“上腹痛-淀粉酶升高-腹膜刺激征”，腹膜刺激征（選項C）為特異性體征。膽囊炎（D）疼痛多位于右肋緣下，肝炎（B）以肝區(qū)脹痛為主。【題干6】搶救過敏性休克時，首選的藥物是：【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.葡萄糖酸鈣D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:1000）可迅速對抗過敏性休克，地塞米松（B）為輔助用藥，鈣劑（C）用于低鈣血癥，阿托品（D）用于心動過緩?！绢}干7】患者意識模糊伴抽搐，血糖檢測顯示：【選項】A.2.8mmol/LB.5.6mmol/LC.11.2mmol/LD.22.4mmol/L【參考答案】A【詳細解析】血糖＜2.8mmol/L為嚴重低血糖，易引發(fā)腦水腫和抽搐。5.6mmol/L為正常范圍（3.9-6.1），11.2mmol/L為空腹血糖偏高，22.4mmol/L為高滲性高血糖?！绢}干8】急性心肌梗死患者疼痛放射至左肩或下頜，提示病變累及：【選項】A.右冠狀動脈B.回旋支C.前降支D.后降支【參考答案】B【詳細解析】回旋支病變常導(dǎo)致左肩或下頜放射性疼痛。右冠狀動脈（A）累及多表現(xiàn)為右胸痛，前降支（C）對應(yīng)前胸痛，后降支（D）累及較少見。【題干9】患者車禍后頭顱損傷，GCS評分9分，應(yīng)采取的急救措施是：【選項】A.即時手術(shù)B.甘露醇脫水C.鎮(zhèn)靜D.頸托固定【參考答案】B【詳細解析】GCS9分提示中重度顱腦損傷，甘露醇可降低顱內(nèi)壓。鎮(zhèn)靜（C）需在生命體征穩(wěn)定后進行，頸托（D）僅適用于頸椎穩(wěn)定性評估?！绢}干10】急性腎損傷早期表現(xiàn)不包括：【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓升高D.氮質(zhì)血癥【參考答案】C【詳細解析】急性腎損傷早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿或無尿）和氮質(zhì)血癥（血尿素氮升高）。血肌酐（B）通常在損傷后3-7天升高，血壓升高（C）多見于容量負荷過重?！绢}干11】患者高熱伴皮疹，實驗室檢查顯示嗜酸性粒細胞顯著升高，最可能的診斷是：【選項】A.傷寒B.藥物過敏C.脾氨肽酶升高D.鉤蟲病感染【參考答案】B【詳細解析】藥物過敏（如抗生素）可引起發(fā)熱伴皮疹及嗜酸性粒細胞增多。傷寒（A）以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈為特征，鉤蟲?。―）多伴貧血和腹瀉?！绢}干12】搶救溺水患者時，首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)的：【選項】A.泡沫B.污水C.沙石D.血液【參考答案】A【詳細解析】溺水主要因呼吸道阻塞導(dǎo)致窒息，優(yōu)先清除呼吸道泡沫（A）可改善通氣。污水（B）和沙石（C）需后續(xù)處理，血液（D）非首要清除物?！绢}干13】患者出現(xiàn)急性胃擴張，最緊急的處理措施是：【選項】A.禁食B.胃腸減壓C.胰液引流D.胃鏡檢查【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張需立即胃腸減壓（鼻胃管或胃管），解除胃內(nèi)壓力。禁食（A）為后續(xù)處理，胰液引流（C）適用于胰腺炎，胃鏡（D）非緊急措施?！绢}干14】患者胸痛向左肩放射，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：【選項】A.冠心病B.縱隔炎C.肺栓塞D.胸主動脈夾層【參考答案】D【詳細解析】胸主動脈夾層（D）典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛向左肩放射，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急性心梗（A）多表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或抬高，但通常不呈弓背樣改變?！绢}干15】患者誤服腐蝕性物質(zhì)后出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)立即采?。骸具x項】A.靜脈補液B.熱鹽水漱口C.糖皮質(zhì)激素D.清創(chuàng)手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（C）可減輕喉頭水腫炎癥反應(yīng)，靜脈補液（A）用于維持容量，熱鹽水漱口（B）可能加重損傷，清創(chuàng)手術(shù)（D）適用于創(chuàng)面污染嚴重者?！绢}干16】急性一氧化碳中毒患者出現(xiàn)意識障礙伴抽搐，最適宜的吸氧方式是：【選項】A.高壓氧B.面罩給氧C.鼻導(dǎo)管給氧D.氧氣霧化【參考答案】A【詳細解析】高壓氧（A）可加速碳氧血紅蛋白解離，逆轉(zhuǎn)一氧化碳中毒。普通吸氧（B、C、D）無法有效清除CO?！绢}干17】患者因急性腹瀉導(dǎo)致脫水，血鈉濃度檢測顯示：【選項】A.130mmol/LB.145mmol/LC.155mmol/LD.180mmol/L【參考答案】A【詳細解析】血鈉＜135mmol/L為輕度脫水，130mmol/L提示低鈉血癥需補液。145mmol/L為正常范圍（135-145），155mmol/L為高鈉血癥，180mmol/L為嚴重高鈉血癥?！绢}干18】搶救嚴重?zé)齻颊邥r，優(yōu)先評估的內(nèi)容是：【選項】A.皮膚完整性B.氣道通暢性C.生命體征D.創(chuàng)面深度【參考答案】B【詳細解析】燒傷后氣道燒傷（尤其面頸部燒傷）可能迅速導(dǎo)致窒息，需優(yōu)先評估氣道通暢性。皮膚完整性（A）和生命體征（C）需在氣道處理穩(wěn)定后評估，創(chuàng)面深度（D）需待休克期過后。【題干19】患者出現(xiàn)急性喉炎伴犬吠樣咳嗽，最可能的病原體是：【選項】A.青霉素敏感菌B.腺病毒C.金黃色葡萄球菌D.細菌【參考答案】B【詳細解析】腺病毒（B）感染常導(dǎo)致急性喉炎伴犬吠樣咳嗽，細菌（D）感染多伴膿性分泌物。青霉素敏感菌（A）和金黃色葡萄球菌（C）不特異致病?！绢}干20】患者胸痛伴瀕死感，心電圖顯示ST段弓背向上抬高且廣泛導(dǎo)聯(lián)，應(yīng)立即考慮：【選項】A.心絞痛B.右心室梗死C.急性心肌梗死D.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】廣泛導(dǎo)聯(lián)（超過兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)）ST段弓背向上抬高為急性心肌梗死（C）特征。右心室梗死（B）僅累及V4R導(dǎo)聯(lián)，心絞痛（A）ST段壓低或一過性抬高。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺素使用B.鎮(zhèn)咳藥副作用C.排尿過多D.肝腎綜合征【參考答案】C【詳細解析】利尿劑通過促進排尿減少鉀離子排泄，但若使用不當導(dǎo)致尿量驟增（如呋塞米快速靜脈注射），可能因大量鉀離子隨尿液丟失引發(fā)低鉀血癥。選項A腎上腺素會升高血鉀，B鎮(zhèn)咳藥與低鉀無關(guān)，D肝腎綜合征多見于終末期疾病而非急性期。【題干2】心臟驟?；颊哌M行高級生命支持時，除胸外按壓外，必須優(yōu)先建立的是？【選項】A.靜脈通路B.氣道管理C.心電圖D.藥物復(fù)蘇【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確指出，心臟驟停后4分鐘內(nèi)建立有效氣道是高級生命支持第一步，胸外按壓前需確保氣道通暢。選項A靜脈通路需在按壓同時進行，C心電圖可在按壓中快速完成，D藥物復(fù)蘇需在按壓后實施?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴呼吸急促，最可能的病理生理機制是？【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征B.創(chuàng)傷性腦水腫C.凝血功能障礙D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性滲出、PaO2/FiO2≤300、機械通氣時出現(xiàn)呼吸窘迫。選項B創(chuàng)傷性腦水腫多伴顱內(nèi)壓升高，C凝血功能障礙表現(xiàn)為出血不止，D代謝性酸中毒實驗室指標支持但不符合進行性意識障礙與呼吸急促的典型組合?！绢}干4】急性心肌梗死合并房顫時，靜脈溶栓的禁忌癥是？【選項】A.患者年齡>80歲B.近3天有外傷史C.血壓>180/110mmHgD.凝血酶原時間延長【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)ACCF/ACC/HRS2019指南，溶栓禁忌癥包括收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg，此時溶栓易引發(fā)腦出血。選項A高齡是相對禁忌而非絕對禁忌，B外傷史需結(jié)合其他指標判斷，D凝血異?？赏ㄟ^檢測調(diào)整溶栓方案?！绢}干5】疑似有機磷中毒患者洗胃時，首選的溶液是？【選項】A.生理鹽水B.硫酸銅溶液C.碳酸氫鈉溶液D.高錳酸鉀溶液【參考答案】A【詳細解析】有機磷中毒洗胃首選5%碳酸氫鈉溶液（但選項中未列出），生理鹽水作為替代方案可減少誤吸風(fēng)險。硫酸銅可能產(chǎn)生沉淀影響毒物吸收，碳酸氫鈉與高錳酸鉀濃度過高可能損傷消化道黏膜?！绢}干6】嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.急性腎衰竭C.腦水腫D.凝血功能障礙【參考答案】B【詳細解析】熊貓眼（球結(jié)膜水腫）是急性腎衰竭的典型體征，表現(xiàn)為眼瞼及結(jié)膜水腫伴尿量減少。選項A多見于門脈高壓，C多伴頭痛嘔吐，D表現(xiàn)為皮膚瘀斑。【題干7】心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率范圍是？【選項】A.80-100次/分B.100-120次/分C.60-80次/分D.120-140次/分【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南將胸外按壓頻率明確為100-120次/分，過快（>120次）會減少心室充盈時間，過慢（<100次）影響循環(huán)效率。選項A是舊版標準，C/D不符合最新規(guī)范?！绢}干8】急性腹痛伴boardstriad（板狀腹、反跳痛、肌衛(wèi)）提示？【選項】A.急性胰腺炎B.胃腸道穿孔C.肝膿腫D.胰腺癌【參考答案】B【詳細解析】boardstriad是胃腸道穿孔的特異性體征，表現(xiàn)為腹部板狀硬、深壓痛及反跳痛。選項A急性胰腺炎多伴腰背痛，C肝膿腫伴發(fā)熱黃疸，D胰腺癌進展緩慢?！绢}干9】心跳呼吸驟停后“黃金4分鐘”內(nèi)最重要的搶救措施是？【選項】A.建立靜脈通路B.氣道管理C.心電圖檢查D.藥物復(fù)蘇【參考答案】B【詳細解析】AHA指南強調(diào)，心跳驟停后4分鐘內(nèi)需優(yōu)先完成高級生命支持中的氣道管理（CPR前），同時進行胸外按壓和藥物準備。選項C可在按壓中完成，D需在按壓后實施?！绢}干10】急性酒精中毒的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.皮膚濕冷B.血壓升高C.體溫下降D.瞳孔擴大【參考答案】D【詳細解析】急性酒精中毒多伴皮膚溫暖潮濕（A對），因代謝產(chǎn)熱增加。血壓可能因血管擴張而降低（B錯誤），體溫因中樞抑制可能下降（C對）。瞳孔擴大多見于阿片類中毒，乙醇中毒瞳孔正常或縮小?！绢}干11】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）的典型實驗室指標是？【選項】A.血小板減少B.血糖升高C.紅細胞壓積降低D.尿量減少【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期代償期，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致血糖升高（Cortisol效應(yīng)），同時存在濃縮血液現(xiàn)象（紅細胞壓積升高C錯誤，尿量減少D為休克晚期表現(xiàn)）。【題干12】急性腎損傷少尿期出現(xiàn)高鉀血癥的機制是？【選項】A.尿量減少B.腎小管Na-KATP酶抑制C.排尿增多D.醛固酮減少【參考答案】B【詳細解析】腎小管Na-KATP酶是鉀排泄關(guān)鍵酶，急性腎損傷時該酶抑制導(dǎo)致鉀重吸收增加。選項A是結(jié)果而非機制，C與高鉀相反，D醛固酮減少反而促進鉀排泄。【題干13】心肺復(fù)蘇后患者出現(xiàn)室顫，首選的除顫波形是？【選項】A.階梯波B.直流波C.尖峰波D.尖峰直流波【參考答案】B【詳細解析】除顫器自動選擇直流波形（B），直流電復(fù)律通過高能電流消除異常電活動。選項A階梯波是舊式除顫器波形，C/D非標準除顫模式。【題干14】急性腦出血的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.瘀斑D.環(huán)形增強【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形高密度影（C），蛛網(wǎng)膜下腔出血（B）表現(xiàn)為腦溝回密度增高，環(huán)形增強（D）多見于慢性血腫。【題干15】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（腹痛、腹脹、腸鳴音消失）提示？【選項】A.急性胰腺炎B.腸梗阻C.肝破裂D.胰腺癌【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻典型三聯(lián)征為腹痛（進行性加重）、腹脹（腸擴張）、腸鳴音減弱或消失（B對）。選項A急性胰腺炎多伴腰背痛，C肝破裂伴板狀腹，D為慢性過程。【題干16】心肺復(fù)蘇時發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，應(yīng)立即？【選項】A.建立靜脈通路B.開放氣道C.按壓30次后電除顫D.藥物復(fù)蘇【參考答案】C【詳細解析】AHA指南規(guī)定，胸外按壓30次后需進行2分鐘高級生命支持（包括開放氣道、藥物除顫），頸動脈搏動消失提示室顫或無脈性室速，需立即電除顫（C對）。【題干17】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鈉血癥，最可能的原因是？【選項】A.水鈉潴留B.腎上腺素使用C.尿量增加D.肝腎綜合征【參考答案】C【詳細解析】利尿劑促進排尿?qū)е滤c排泄增加，若尿量驟增（如呋塞米快速靜脈注射）可引起低鈉血癥。選項A是使用前狀態(tài)，B腎上腺素升高血壓但不會導(dǎo)致低鈉，D多見于終末期腎病?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴血氧飽和度下降，最可能的病理生理機制是？【選項】A.腦疝B.ARDSC.凝血功能障礙D.腦水腫【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）導(dǎo)致肺通氣血道比例失調(diào)，血氧飽和度進行性下降（PaO2/FiO2≤300）。選項A腦疝多伴瞳孔變化，C凝血功能障礙表現(xiàn)為出血不止，D腦水腫多伴顱內(nèi)壓升高?！绢}干19】急性心肌梗死合并房顫時，靜脈溶栓的絕對禁忌癥是？【選項】A.患者年齡>75歲B.近3天有消化道出血C.血壓>160/100mmHgD.凝血酶原時間延長【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)ACCF/ACC/HRS2019指南，溶栓絕對禁忌癥包括收縮壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg，此時溶栓易引發(fā)腦出血。選項A年齡>80歲是相對禁忌，B消化道出血需結(jié)合其他指標判斷，D可通過檢測調(diào)整溶栓方案?！绢}干20】有機磷中毒患者出現(xiàn)肌顫、流涎、流淚等毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)使用？【選項】A.解磷定B.阿托品C.地塞米松D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】阿托品（B）可對抗毒蕈堿樣癥狀（腺體分泌增多、平滑肌收縮），解磷定（A）用于膽堿酯酶復(fù)活。地塞米松（C/D）用于抗炎治療，非特異性解毒藥物。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死的早期癥狀包括（），【選項】A.胸痛伴大汗B.惡心嘔吐C.疼痛放射至左臂D.呼吸困難【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。心肌梗死典型癥狀為胸痛（壓迫感或燒灼感）伴大汗，放射至左肩、下頜或上肢是常見表現(xiàn)。惡心嘔吐（B）多見于消化系統(tǒng)疾病或并發(fā)癥；疼痛放射至左臂（C）缺乏特異性；呼吸困難（D）常見于心衰或肺部疾病?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理原則是（），【選項】A.立即靜脈補液B.靜脈注射碳酸氫鈉C.按摩患者足底促進覺醒D.暫停胰島素治療【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。DKA治療需快速補液（500ml生理鹽水1小時內(nèi)），糾正脫水和高血糖。碳酸氫鈉（B）僅用于嚴重酸中毒伴低血壓時；足底按摩（C）無效且可能加重意識障礙；暫停胰島素（D）會加重代謝紊亂?！绢}干3】張力性氣胸的典型體征是（），【選項】A.氣管偏向健側(cè)B.胸骨壓痛C.吸氣時肋間飽滿D.呼吸音消失【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致吸氣時肋間飽滿（“鼓膜征”），同時氣管、心臟向健側(cè)移位。選項A氣管偏向健側(cè)是閉合性氣胸表現(xiàn)；選項B胸骨壓痛多見于肋軟骨炎；選項D呼吸音消失為氣胸共性體征但非張力性特異征?！绢}干4】癲癇持續(xù)狀態(tài)的理想控制時間為（），【選項】A.30分鐘B.1小時C.3小時D.24小時【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。癲癇持續(xù)狀態(tài)需在1小時內(nèi)通過藥物（如苯妥英鈉或地西泮）控制抽搐，超過5分鐘即定義為持續(xù)狀態(tài)。3小時（C）可能遺留腦損傷，24小時（D）屬昏迷范疇?！绢}干5】過敏性休克的急救藥物中，腎上腺素劑量為（），【選項】A.0.5mg肌注B.1mg靜脈推注C.0.1mg皮下注射D.5mg緩慢靜滴【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。腎上腺素標準劑量為0.1-0.5mg皮下注射（成人），0.5mg肌注（兒童）。靜脈推注（B）易引發(fā)心律失常，靜滴（D）需稀釋且速度極慢。【題干6】急性肺水腫的體液管理首選措施是（），【選項】A.20%甘露醇靜滴B.高流量吸氧C.立即坐位或半臥位D.氧氣霧化加β2受體激動劑【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。急性肺水腫患者需采取坐位或半臥位，利用重力減少肺泡滲出。甘露醇（A）用于腦水腫，高流量吸氧（B）僅改善氧合，霧化藥物（D）可能加重支氣管痙攣?！绢}干7】深靜脈血栓形成的風(fēng)險評估工具不包括（），【選項】A.Caprini評分B.Wells評分C.D-二聚體檢測D.腫瘤標志物篩查【參考答案】D【詳細解析】選項D正確。Caprini評分和Wells評分是臨床評估血栓風(fēng)險的主要工具，D-二聚體（C）用于輔助診斷，腫瘤標志物（D）與深靜脈血栓無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）的緊急處理措施不包括（），【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.10%硫酸鎂肌注D.立即停用ACEI類藥物【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。高鉀血癥緊急處理包括葡萄糖+胰島素（A）降低血鉀，鈣劑（B）對抗心臟毒性，停用ACEI（D）減少鉀排泄。硫酸鎂（C）主要用于低鎂性心律失常，與高鉀血癥治療無關(guān)?！绢}干9】急性腦卒中缺血性病變的溶栓治療時間窗為（），【選項】A.發(fā)病6小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.7天內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。缺血性腦卒中靜脈溶栓（如rt-PA）需在發(fā)病6小時內(nèi)進行，6-12小時為次優(yōu)時間窗，48小時（B）已過溶栓指征?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒合并急性腎損傷的優(yōu)先處理是（），【選項】A.降血糖B.糾正電解質(zhì)紊亂C.恢復(fù)腎功能D.疏散胃腸道氣體【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。DKA合并AKI時，首要目標是糾正嚴重低鉀血癥（血鉀<3.3mmol/L時易誘發(fā)心律失常），其次才是補液和降糖?！绢}干11】張力性氣胸的急救措施中，錯誤的是（），【選項】A.立即穿刺排氣B.封閉胸膜腔C.靜脈應(yīng)用激素D.呼吸機輔助呼吸【參考答案】C【詳細解析】選項C錯誤。激素（如地塞米松）對張力性氣胸?zé)o效，僅用于過敏或炎癥反應(yīng)。正確步驟為立即排氣（A）后行閉式引流（B），呼吸機輔助（D）改善氧合?！绢}干12】過敏性休克合并呼吸衰竭時，優(yōu)先選擇的通氣模式是（），【選項】A.控制通氣B.限制性通氣C.壓力支持通氣D.氧合模式通氣【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。過敏性休克患者常伴支氣管痙攣和肺水腫，需控制通氣（如PEEP5-8cmH2O）改善氧合，同時避免過度通氣加重堿中毒?！绢}干13】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIC）的典型癥狀是（），【選項】A.急性腎衰竭B.精神障礙C.肌無力D.多發(fā)性神經(jīng)炎【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。CO中毒遲發(fā)癥狀（24-90天）包括意識障礙、精神行為異常（如木僵、譫妄）、癲癇等，急性腎衰（A）多為急性期并發(fā)癥，神經(jīng)炎（D）見于有機磷中毒?！绢}干14】急性腹痛的病因鑒別中，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹提示（），【選項】A.胰腺炎B.膽囊炎C.肝臟包膜下出血D.急性胃腸炎【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。板狀腹（腹部僵硬、壓痛及反跳痛）典型見于肝臟包膜下出血或肝膿腫，胰腺炎（A）以上腹劇痛伴腰背部放射痛為特征，膽囊炎（B）疼痛多位于右上腹?！绢}干15】D-二聚體在急性肺栓塞診斷中的參考值為（），【選項】A.<0.5μg/LB.0.5-5μg/LC.5-10μg/LD.>10μg/L【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。D-二聚體>0.5μg/L提示高凝狀態(tài)，>10μg/L（D）高度懷疑肺栓塞，但需結(jié)合其他檢查（如CTPA）?！绢}干16】癲癇患者長期控制藥物中，需定期監(jiān)測血藥濃度的藥物是（），【選項】A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.撲爾酮D.卡馬西平【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。丙戊酸鈉治療窗窄（50-100μg/mL），需定期監(jiān)測；乙琥胺（B）用于小發(fā)作，撲爾酮（C）已少用，卡馬西平（D）監(jiān)測值不同。【題干17】急性喉梗阻的急救措施中，錯誤的是（），【選項】A.立即氣管插管B.靜脈注射地塞米松C.口腔吸氧D.疏散人群【參考答案】D【詳細解析】選項D錯誤。急性喉梗阻需保持氣道通暢（A），激素（B）減輕水腫，吸氧（C）改善缺氧，但無需疏散人群（除非合并其他危險）?！绢}干18】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少<0.5L/小時屬于（），【選項】A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。AKI分期：1期（腎血流量減少），2期（急性腎小管壞死），3期（少尿或無尿，尿量<0.5L/小時），4期（腎衰竭需透析）?！绢}干19】低血糖昏迷的緊急處理不包括（），【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.立即進食含糖食物C.確診后持續(xù)監(jiān)測血糖D.暫停胰島素治療【參考答案】B【詳細解析】選項B錯誤。低血糖昏迷需靜脈注射葡萄糖（A），進食（B）可能延誤搶救。確診后需持續(xù)監(jiān)測（C），胰島素（D）可能加重低血糖?！绢}干20】急性腹膜炎的典型體征是（），【選項】A.肝脾腫大B.腹部壓痛C.腸鳴音減弱D.腹水波動征【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。急性腹膜炎表現(xiàn)為腹部壓痛（全腹或局部）、反跳痛和肌衛(wèi)。肝脾腫大（A）見于肝硬化，腸鳴音減弱（C）提示腸麻痹，腹水波動征（D）見于腹腔積液。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者首選的氧療方式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧氣霧化吸入C.面罩給氧D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細解析】氧療方式需根據(jù)患者血氧飽和度調(diào)整，氧氣霧化吸入可同時濕化氣道并緩解氣道痙攣，適用于急性肺水腫伴呼吸窘迫者。高流量鼻導(dǎo)管吸氧可能加重通氣不足，高壓氧治療僅用于特定禁忌證。【題干2】胸外心臟按壓的頻率應(yīng)保持在？【選項】A.60-100次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.50-70次/分【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分，但臨床操作中建議保持60-100次/分以確保按壓深度達標。選項B為常見干擾項，易混淆按壓頻率與通氣頻率?！绢}干3】診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性最高的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲檢查B.CT平掃C.核磁共振D.腹部平片【參考答案】B【詳細解析】CT平掃診斷急性闌尾炎敏感度約95%，特異性達99%，可清晰顯示闌尾直徑≥6mm及周圍滲出。超聲檢查對肥胖患者敏感性降低，腹部平片僅能排除其他急腹癥。【題干4】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是治療過敏性休克的基石藥物，可快速緩解血管擴張和支氣管痙攣。地塞米松屬于輔助用藥，阿托品用于心動過緩伴支氣管痙攣時?！绢}干5】急性重癥胰腺炎死亡的主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.胰周感染C.多器官功能衰竭D.胰腺癌【參考答案】C【詳細解析】胰腺炎死亡病例中85%以上死于多器官功能衰竭（MODS），特別是肺、腎、心臟等器官。胰腺壞死雖常見，但可通過手術(shù)干預(yù)改善預(yù)后?！绢}干6】搶救心跳呼吸停止患者時，首次除顫的電極板放置位置是？【選項】A.胸骨上窩與劍突B.右側(cè)鎖骨與左乳頭連線中點C.胸骨左緣第4肋間D.胸骨右緣第2肋間【參考答案】B【詳細解析】AED除顫電極板應(yīng)分別置于胸骨上窩與劍突（正極）及右側(cè)鎖骨與左乳頭連線中點（負極），此位置可覆蓋心臟大部分區(qū)域，提高除顫成功率?！绢}干7】診斷腦出血的"金標準"檢查是？【選項】A.DSAB.腦電圖C.腦CTD.磁共振波譜【參考答案】C【詳細解析】CT掃描可在數(shù)秒內(nèi)顯示腦出血（密度>30HU），診斷敏感度100%，特異性99%。DSA主要用于血管畸形術(shù)前評估，磁共振波譜對早期出血敏感性較低?！绢}干8】治療氣性壞疽的首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.氟喹諾酮類【參考答案】A【詳細解析】產(chǎn)氣莢膜梭菌感染需聯(lián)合青霉素G（大劑量靜滴）+甲硝唑治療，劑量需達到1000萬U/日。頭孢曲松對產(chǎn)氣莢膜梭菌不敏感，氟喹諾酮類僅作為二線用藥?！绢}干9】急性胃擴張最危險的癥狀是？【選項】A.嘔血B.腹脹C.腸梗阻D.嘔氣【參考答案】C【詳細解析】胃擴張導(dǎo)致胃排空障礙時，可能誘發(fā)急性腸梗阻，死亡率可達30%-50%。嘔吐和腹脹雖常見，但非致死性表現(xiàn)?！绢}干10】搶救有機磷中毒時，阿托品化的標準是？【選項】A.心率>100次/分B.面部潮紅C.瞳孔擴大D.神志清醒【參考答案】A【詳細解析】阿托品化指心率恢復(fù)至正常范圍（60-100次/分）以下，此時表明膽堿能危象得到控制。瞳孔擴大是毒蕈堿樣癥狀，與阿托品治療無關(guān)?！绢}干11】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.胸骨壓痛B.肺肝界線上抬C.胸骨下段凹陷D.呼吸音消失【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時，傷側(cè)肺肝界線上抬超過鎖骨中線2cm以上，伴隨呼吸急促和發(fā)紺。胸骨壓痛常見于肋骨骨折，呼吸音消失多為開放性氣胸?！绢}干12】治療糖尿病酮癥酸中毒的首選靜脈輸液是？【選項】A.生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.碳酸氫鈉D.5%碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液方案為"1/2張含糖鹽水+1/2張5%葡萄糖"，總量2000ml/24h。生理鹽水僅用于非酮癥高滲狀態(tài)，碳酸氫鈉為輔助治療?！绢}干13】診斷急性心肌梗死的三大特征是？【選項】A.疼痛放射至左肩B.ECGST段弓背向上抬高C.血清肌鈣蛋白升高D.病史+癥狀+心電圖【參考答案】D【詳細解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）定義急性ST段抬高型心肌梗死需同時滿足：典型胸痛癥狀+心電圖動態(tài)演變+肌鈣蛋白升高。選項B為胸痛放射部位，非診斷核心標準?！绢}干14】搶救糖尿病高滲性昏迷時，血糖控制目標為？【選項】A.8-10mmol/LB.12-14mmol/LC.16-18mmol/LD.>20mmol/L【參考答案】C【詳細解析】糖尿病高滲性昏迷血糖控制目標為16-18mmol/L，過高易誘發(fā)腦水腫，過低（<12mmol/L）可能加重代謝紊亂。需在補液基礎(chǔ)上緩慢降低血糖?！绢}干15】診斷急性胰腺炎的影像學(xué)特征中，哪項不正確？【選項】A.胰腺邊界模糊B.胰周積液C.脾臟腫大D.腎前靜脈受壓征【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎CT表現(xiàn)包括胰腺腫脹、邊界模糊、胰周積液，腎前靜脈受壓征（腎臟向前移位）提示后腹膜胰腺炎。脾臟腫大多見于胰腺癌或胰腺結(jié)核?！绢}干16】搶救農(nóng)藥中毒伴呼吸抑制時，首選藥物是？【選項】A.烯丙嗎啡B.納洛酮C.氯解磷定D.阿托品【參考答案】C【詳細解析】有機磷中毒時，氯解磷定（解磷定）是特異性解毒劑，可逆性抑制膽堿酯酶活性。烯丙嗎啡用于嗎啡過量解救，納洛酮為阿片受體拮抗劑?！绢}干17】診斷腦卒中早期溶栓的禁忌證是？【選項】A.癥狀onset>4.5小時B.頸內(nèi)動脈閉塞C.血壓>180/110mmHgD.發(fā)病前有腦卒中史【參考答案】B【詳細解析】美國FDA批準的靜脈溶栓適應(yīng)證為：癥狀onset≤4.5小時+NIHSS≥4分。頸內(nèi)動脈閉塞（閉塞段>50%）是絕對禁忌，血壓控制需在140/90mmHg以下?！绢}干18】治療室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙時，首選藥物是？【選項】A.利多卡因B.胺碘酮C.硝苯地平D.普羅帕酮【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮是室性心動過速的首選藥物，可同時抑制快慢通道，適用于合并房顫或心衰患者。利多卡因僅用于無血流動力學(xué)障礙的室速?！绢}干19】診斷急性胃腸炎的糞便常規(guī)特征是？【選項】A.白細胞++B.紅細胞+++C.隱血陽性D.菌群減少【參考答案】A【詳細解析】急性胃腸炎糞便常規(guī)可見白細胞（膿細胞）10-50個/高倍視野，紅細胞增多提示出血性腹瀉。隱血陽性常見于細菌性痢疾，菌群減少多見于吸收不良綜合征?！绢}干20】搶救創(chuàng)傷性休克時，晶體液復(fù)蘇的初始劑量應(yīng)為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克復(fù)蘇遵循"2L復(fù)蘇法"，即快速輸入晶體液（如生理鹽水）1500ml，觀察30分鐘生命體征。后續(xù)根據(jù)乳酸值調(diào)整補液速度，避免過度復(fù)蘇。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者因急性胸痛急診就診，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B.胃腸道出血C.肺栓塞D.急性胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】STEMI的特征性表現(xiàn)為胸痛伴心電圖ST段動態(tài)抬高，需立即啟動胸痛中心流程。B選項胃出血多伴嘔血或黑便；C選項肺栓塞胸痛常伴呼吸困難；D選項急性胰腺炎疼痛多位于上腹部并向背部放射?！绢}干2】搶救過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克首次劑量為0.1mg肌注，間隔5-15分鐘重復(fù)。B選項劑量過大易引發(fā)心動過緩，C選項靜脈注射存在嚴重風(fēng)險，D選項為維持劑量。【題干3】關(guān)于急性肺水腫的藥物治療，錯誤的是？【選項】A.地高辛負荷量0.25-0.5mgB.硝普鈉10-20μg/minC.葡萄糖酸鈣10mlD.胰島素10U靜滴【參考答案】D【詳細解析】胰島素用于高血糖合并糖尿病酮癥酸中毒，非肺水腫治療。A選項用于洋地黃中毒；B選項為強效擴血管藥；C選項用于鈣離子拮抗劑過量。【題干4】氣道建立順序錯誤的是？【選項】A.霧化支氣管擴張劑B.高流量氧療C.阻斷吸引管D.氣管插管【參考答案】C【詳細解析】正確順序為：支氣管擴張劑→高流量氧療→面罩加壓通氣→氣管插管→氣管切開。C選項過早置管可能損傷氣道?！绢}干5】有機磷中毒的特異性解毒劑是？【選項】A.阿托品B.解磷定C.碳酸氫鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】解磷定可解除磷?；憠A酯酶的抑制，阿托品僅緩解M受體癥狀。C選項用于代謝性酸中毒，D選項非特異性治療?！绢}干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，首先考慮？【選項】A.急性腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).低血糖【參考答案】C【詳細解析】瞳孔散大提示小腦幕切跡疝，需立即降顱壓。A選項多伴顱壓增高但瞳孔等大；B選項需CT確認；D選項血糖檢測即可排除?！绢}干7】急性腹痛的“三聯(lián)征”不包括？【選項】A.腹膜刺激征B.腸鳴音消失C.體溫升高D.腸道準備試驗陽性【參考答案】D【詳細解析】三聯(lián)征為壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)。D選項為術(shù)前檢查，與急性腹膜炎無關(guān)。B選項腹膜炎時腸鳴音常減弱或消失?！绢}干8】D-二聚體升高最可能提示？【選項】A.肺炎B.感染C.膿毒癥D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體>500ng/ml提示高凝狀態(tài)，膿毒癥時因組織因子釋放顯著升高。A選項炎癥反應(yīng)也會輕度升高；B選項感染早期多正常；D選項以肌鈣蛋白升高為主?！绢}干9】急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥是？【選項】A.發(fā)病2小時內(nèi)B.高血壓控制達標C.既往腦卒中史D.阿司匹林過敏【參考答案】D【詳細解析】阿司匹林過敏者需改用抗血小板方案（如氯吡格雷）。A選項符合時間窗；B選項需血壓<160/100mmHg；C選項需評估出血風(fēng)險?！绢}干10】關(guān)于急性腎功能衰竭的液體管理，正確的是？【選項】A.限制水入量0.5L/dB.每日補液量=尿量+500mlC.使用呋塞米促進利尿D.堿性血液透析【參考答案】B【詳細解析】