2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腦梗死患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔不等大，首先應(yīng)考慮的病因是？A.腦干梗死B.大腦皮層梗死C.腦橋梗死D.小腦梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦干梗死可直接損傷腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或呼吸中樞，導(dǎo)致意識障礙。瞳孔不等大提示腦干受損，如動眼神經(jīng)或視神經(jīng)受累，常見于腦橋梗死（尤其是基底動脈閉塞）或延髓梗死。大腦皮層梗死通常表現(xiàn)為偏癱或局灶性癲癇，而小腦梗死以共濟(jì)失調(diào)為主，均不伴隨意識障礙和瞳孔變化?！绢}干2】下列哪種藥物是難治性癲癇的一線治療藥物？A.丙戊酸鈉B.左乙拉西坦C.丙二酸D.咖吡隆【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙二酸是抗癲癇藥物中較新的藥物，適用于難治性癲癇（如West?。?。丙戊酸鈉和左乙拉西坦適用于廣泛性癲癇，但難治性病例需聯(lián)合用藥或換用其他藥物?？н谅殒?zhèn)靜類藥物，與癲癇治療無關(guān)?！绢}干3】帕金森病的典型運(yùn)動癥狀不包括？A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動遲緩D.姿勢反射障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病的“三主征”為靜止性震顫、肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣）和運(yùn)動遲緩。姿勢反射障礙（如步態(tài)凍結(jié)）是帕金森病非運(yùn)動癥狀的范疇，多見于疾病中晚期，并非典型運(yùn)動癥狀。【題干4】關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯誤的處理措施是？A.靜脈注射苯妥英鈉B.靜脈泵入丙泊酚C.肌肉注射勞拉西泮D.長期使用苯巴比妥【參考答案】D【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，苯妥英鈉靜脈注射為常用藥物，丙泊酚靜脈泵入可快速控制持續(xù)狀態(tài)。勞拉西泮肌肉注射適用于非持續(xù)狀態(tài)或無法建立靜脈通道者。長期使用苯巴比妥可能加重癲癇發(fā)作，僅作為維持治療?！绢}干5】顱內(nèi)壓增高伴視盤水腫時(shí)，首選的輔助檢查是？A.腦電圖B.腦血管造影C.腦脊液檢查D.影像學(xué)CT【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT可快速顯示腦水腫、出血、腫瘤等致壓因素，對顱內(nèi)壓增高伴視盤水腫的診斷敏感性和特異性均較高。腦脊液檢查（C）適用于懷疑腦膜炎或腦膜瘤者，但無法直接反映顱內(nèi)壓。腦血管造影（B）主要用于排查血管畸形或動脈瘤?！绢}干6】下列哪項(xiàng)是偏頭痛的典型伴隨癥狀？A.嘔吐B.共濟(jì)失調(diào)C.視野缺損D.意識障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛典型特征包括先兆（如視覺異常、言語障礙）和伴隨癥狀（如畏光、畏聲、嘔吐），其中嘔吐發(fā)生率約30%。共濟(jì)失調(diào)多見于后循環(huán)缺血或小腦病變，視野缺損常見于青光眼或視網(wǎng)膜病變。意識障礙提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，非偏頭痛特征?！绢}干7】關(guān)于腦出血的微創(chuàng)治療，正確的是？A.立即行開顱手術(shù)B.鉆顱血腫引流術(shù)C.超聲吸引抽吸術(shù)D.腦脊液引流術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】微創(chuàng)手術(shù)指鉆顱血腫引流術(shù)（B），適用于幕上出血量30-80ml且生命體征穩(wěn)定者。開顱手術(shù)（A）創(chuàng)傷大，適用于出血量大或腦疝形成者。超聲吸引抽吸術(shù)（C）為機(jī)器人輔助手術(shù)，需特殊設(shè)備。腦脊液引流術(shù)（D）用于腦積水?！绢}干8】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？A.細(xì)菌B.病毒性C.真菌D.寄生蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADEM多由病毒感染（如巨細(xì)胞病毒、EB病毒）后免疫反應(yīng)引發(fā)，占所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病的60%以上。細(xì)菌感染（A）通常引起局部炎癥而非播散性病變，真菌（C）和寄生蟲（D）感染多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性膿腫?！绢}干9】帕金森病藥物治療中，左旋多巴的典型副作用是？A.起床困難B.運(yùn)動波動C.視物模糊D.惡心嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】左旋多巴的典型副作用是運(yùn)動波動（B），表現(xiàn)為“開關(guān)現(xiàn)象”（劑末現(xiàn)象和開關(guān)現(xiàn)象）。惡心嘔吐（D）多見于用藥初期，與胃腸道反應(yīng)相關(guān)。視物模糊（C）可能由藥物引起的錐體外系反應(yīng)（如帕金森綜合征）或眼部并發(fā)癥（如黃斑變性）。起床困難（A）與肌張力障礙相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于癲癇分類，下列哪項(xiàng)正確？A.原發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.特發(fā)性失神發(fā)作C.部分性復(fù)雜發(fā)作D.原發(fā)性全面性發(fā)作【參考答案】D【詳細(xì)解析】癲癇分類中，D項(xiàng)“原發(fā)性全面性發(fā)作”正確。原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（A）屬于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的亞型，但需與繼發(fā)性全面發(fā)作區(qū)分。特發(fā)性失神發(fā)作（B）多見于兒童，屬于非全面性發(fā)作。部分性復(fù)雜發(fā)作（C）需排除其他病因（如顳葉癲癇）?！绢}干11】腦梗死患者使用他汀類藥物的主要目的不包括？A.改善血脂譜B.減少斑塊破裂C.抗血小板聚集D.增強(qiáng)神經(jīng)修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】他汀類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇（A）和穩(wěn)定斑塊（B）減少缺血事件，但無直接抗血小板作用（C）。神經(jīng)修復(fù)（D）是康復(fù)治療的目標(biāo)，非他汀類藥物機(jī)制。【題干12】關(guān)于重癥肌無力的診斷，下列哪項(xiàng)是特異性指標(biāo)？A.肌肉無力伴疲勞B.新斯的明試驗(yàn)陽性C.乙酰膽堿受體抗體陽性D.肌電圖低幅多發(fā)放電【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙酰膽堿受體抗體（C）陽性是自身免疫性重癥肌無力的特異性診斷指標(biāo)。新斯的明試驗(yàn)陽性（B）提示神經(jīng)肌肉傳遞障礙，但非特異性。肌電圖（D）可顯示肌源性電位，但特異性較低?！绢}干13】急性脊髓炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.脊髓節(jié)段性對稱性水腫B.脊髓節(jié)段性不對稱出血C.脊髓中央管擴(kuò)張D.脊髓前角萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性脊髓炎影像學(xué)表現(xiàn)為脊髓節(jié)段性對稱性水腫（A），T2加權(quán)像呈高信號，增強(qiáng)掃描可見病灶。脊髓節(jié)段性出血（B）多見于血管畸形或外傷。脊髓中央管擴(kuò)張（C）提示腦積水或脊髓空洞癥。脊髓前角萎縮（D）見于遺傳性共濟(jì)失調(diào)等慢性病變?！绢}干14】關(guān)于偏頭痛的藥物治療，錯誤的是？A.地塞米松用于預(yù)防發(fā)作B.芳香化合物的曲普坦類藥物C.避孕藥用于女性預(yù)防D.β受體阻滯劑用于合并高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松（A）主要用于急性期預(yù)防腦膜刺激癥狀加重，而非預(yù)防發(fā)作。曲普坦類藥物（B）（如舒馬普坦）是偏頭痛急性期治療的一線藥物。避孕藥（C）通過調(diào)節(jié)激素水平預(yù)防女性偏頭痛，β受體阻滯劑（D）（如普萘洛爾）可降低發(fā)作頻率，適用于高血壓患者?！绢}干15】腦橋梗死最常見的病因是？A.腦動脈硬化B.腦血管畸形C.心源性腦栓塞D.煙氣病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋梗死（尤其是基底動脈分支梗死）最常見病因是心源性腦栓塞（C），占所有腦橋梗死的30%-50%。腦動脈硬化（A）多累及頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，腦血管畸形（B）（如動脈瘤）多導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。煙氣?。―）為慢性缺氧性病變，非急性梗死原因?！绢}干16】關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯誤的是？A.首選藥物為苯妥英鈉B.持續(xù)超過30分鐘需考慮腦水腫C.可聯(lián)用苯巴比妥控制發(fā)作D.需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯妥英鈉（A）和苯巴比妥（C）均為抗癲癇藥物，但苯妥英鈉為靜脈注射，苯巴比妥需靜脈注射或肌注。癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘（B）需考慮腦水腫，聯(lián)用苯妥英鈉和苯巴比妥（C）可延長控制時(shí)間，但需注意藥物相互作用。血糖和電解質(zhì)監(jiān)測（D）是必要步驟?！绢}干17】帕金森病晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.咽旁間隙綜合征B.吞咽困難C.啟動困難D.意識障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】咽旁間隙綜合征（A）是帕金森病晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，因下頜下腺或腮腺腫大壓迫頸內(nèi)動脈和頸髓，導(dǎo)致偏癱、吞咽困難甚至呼吸衰竭。吞咽困難（B）和啟動困難（C）是運(yùn)動遲緩的表現(xiàn)，意識障礙（D）多見于合并其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病?！绢}干18】關(guān)于腦脊液檢查，正確的是？A.腦脊液蛋白正常值為0.2-0.4g/LB.病毒性腦膜炎以淋巴細(xì)胞為主C.腦脊液葡萄糖降低提示細(xì)菌性感染D.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/L提示結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦脊液蛋白正常值（A）為0.15-0.45g/L（兒童略高）。病毒性腦膜炎（B）白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（<0.5×10?/L），而細(xì)菌性腦膜炎（C）白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，且葡萄糖降低（<60%血葡萄糖）。結(jié)核性腦膜炎（D）白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，但計(jì)數(shù)通常<1×10?/L，而非>500×10?/L?！绢}干19】急性腦出血的血壓控制目標(biāo)，正確的是？A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<130mmHgC.腦出血后24小時(shí)內(nèi)控制D.收縮壓<120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦出血24-48小時(shí)內(nèi)收縮壓應(yīng)控制在<130mmHg（B），以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。收縮壓<140mmHg（A）為一般高血壓控制目標(biāo)，<120mmHg（D）可能加重腦灌注不足?？刂茣r(shí)間（C）需結(jié)合影像學(xué)評估?！绢}干20】關(guān)于癲癇的病因，下列哪項(xiàng)正確？A.產(chǎn)傷是兒童失神發(fā)作的最常見原因B.腦腫瘤是全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的病因之一C.代謝性疾病僅見于老年人D.先天性腦結(jié)構(gòu)異常多見于成人【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)傷（A）是兒童癲癇（尤其是West?。┑某Ｒ姴∫?，但失神發(fā)作多與遺傳相關(guān)。腦腫瘤（B）可引發(fā)任何類型癲癇，包括全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。代謝性疾病（C）（如低血糖、肝性腦病）可誘發(fā)癲癇，但并非僅見于老年人。先天性腦結(jié)構(gòu)異常（D）多見于兒童（如結(jié)節(jié)性硬化癥）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腦梗死患者發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.激光溶栓B.靜脈溶栓C.腦脊液引流D.腦部按摩【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈溶栓是急性腦梗死4.5小時(shí)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療，可恢復(fù)血流并減少神經(jīng)損傷。激光溶栓尚未普及，腦脊液引流適用于腦脊液漏，腦部按摩無科學(xué)依據(jù)?！绢}干2】遺傳性共濟(jì)失調(diào)最常見于哪種基因突變？【選項(xiàng)】A.SOD1基因B.APP基因C.HTT基因D.PRNP基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】SOD1基因突變是常染色體顯性遺傳性共濟(jì)失調(diào)最常見原因，與線粒體功能異常相關(guān)。APP基因突變多見于阿爾茨海默病，HTT基因與亨廷頓病相關(guān)，PRNP基因突變導(dǎo)致克雅氏病?！绢}干3】帕金森病患者的典型運(yùn)動癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.靜止性震顫B.肌張力障礙C.肌陣攣D.走路凍結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病核心癥狀為靜止性震顫、肌張力障礙和運(yùn)動遲緩，肌陣攣多見于遺傳性運(yùn)動障礙如遺傳性舞蹈癥。走路凍結(jié)是運(yùn)動啟動困難的表現(xiàn)?！绢}干4】腦脊液壓力增高伴蛋白正常提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.脊髓壓迫C.腦膜癌病D.蛛網(wǎng)膜粘連【參考答案】D【詳細(xì)解析】蛛網(wǎng)膜粘連導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為壓力增高而蛋白正常。蛛網(wǎng)膜下腔出血可見血性腦脊液，脊髓壓迫致蛋白增高，腦膜癌病蛋白顯著升高。【題干5】診斷多發(fā)性硬化首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.MRAB.DTIC.FLAIRD.MRS【參考答案】C【詳細(xì)解析】FLAIR序列在T2加權(quán)像中敏感顯示多發(fā)性硬化斑塊。MRA評估血管，DTI檢測白質(zhì)纖維，MRS評估腦脊液成分。【題干6】哪種頭痛類型最易與腦膜刺激征混淆？【選項(xiàng)】A.緊張性頭痛B.叢集性頭痛C.偏頭痛C.腦膜刺激痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜刺激痛（頭痛+頸強(qiáng)直/Kernig征陽性）需與腦膜炎鑒別，但題干選項(xiàng)C實(shí)為腦膜刺激征表現(xiàn)，非頭痛類型。正確選項(xiàng)應(yīng)為偏頭痛。【題干7】脊髓型肌萎縮癥（SMA）的基因突變位于？【選項(xiàng)】A.SMN1B.SOD1C.APPD.HTT【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA由SMN1基因缺失或突變導(dǎo)致，該基因編碼存活運(yùn)動神經(jīng)元蛋白，與脊髓前角細(xì)胞變性相關(guān)。其他基因突變與不同神經(jīng)疾病相關(guān)?！绢}干8】哪種腦腫瘤易出現(xiàn)“假日面具”征？【選項(xiàng)】A.垂體瘤B.腦膜瘤C.星形細(xì)胞瘤D.室管膜瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體瘤壓迫視神經(jīng)束導(dǎo)致雙顳側(cè)視野缺損，形成“假日面具”面容。腦膜瘤多致腦積水，星形細(xì)胞瘤呈占位效應(yīng)，室管膜瘤累及腦脊液循環(huán)?！绢}干9】診斷阿爾茨海默病最敏感的病理標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.淀粉樣斑塊C.脂褐素沉積D.血管淀粉樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】淀粉樣斑塊（Aβ42沉積）是AD特征性病理改變，神經(jīng)原纖維纏結(jié)（tau蛋白）是共濟(jì)失調(diào)性AD特征。脂褐素沉積見于帕金森病，血管淀粉樣變多見于老年性癡呆?！绢}干10】哪種癲癇發(fā)作形式最易被誤診為精神障礙？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.陣攣發(fā)作C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.閱讀性癲癇【參考答案】C【詳細(xì)解析】精神運(yùn)動性發(fā)作（局灶性）常表現(xiàn)為復(fù)雜行為異常，如咀嚼、吞咽動作，易被誤認(rèn)為精神癥狀。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（全面性強(qiáng)直陣攣）和陣攣發(fā)作（單次抽搐）癥狀明顯?！绢}干11】診斷周圍神經(jīng)病變首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖B.肌電圖C.血清維生素B12D.NCV【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清維生素B12缺乏（如巨幼細(xì)胞性貧血）是周圍神經(jīng)病變常見病因，肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）為診斷性檢查?？崭寡怯糜诤Y查糖尿病神經(jīng)病變?！绢}干12】哪種腦卒中類型最易合并腦疝？【選項(xiàng)】A.腦干梗死B.大腦前葉梗死C.小腦梗死D.腦葉梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦干梗死累及顱神經(jīng)和生命中樞，易導(dǎo)致腦干功能衰竭和腦疝。大腦前葉梗死多致偏癱和失語，小腦梗死影響共濟(jì)運(yùn)動，腦葉梗死以占位效應(yīng)為主?！绢}干13】診斷脊髓空洞癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊髓節(jié)段性萎縮B.中央管擴(kuò)張C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓血管壓迫【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥特征為脊髓中央管擴(kuò)張，呈“竹節(jié)樣”改變。脊髓節(jié)段性萎縮見于脊髓萎縮癥，蛛網(wǎng)膜粘連和血管壓迫為繼發(fā)改變?！绢}干14】哪種頭痛類型最常見于青年女性？【選項(xiàng)】A.叢集性頭痛B.偏頭痛C.緊張性頭痛D.腦膜刺激痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛好發(fā)于15-45歲女性，與雌激素波動相關(guān)。叢集性頭痛多見于中青年男性，緊張性頭痛無性別差異，腦膜刺激痛多見于感染性疾病。【題干15】診斷重癥肌無力首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肌電圖B.乙酰膽堿受體抗體C.肌肉活檢D.眼瞼閉合試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）陽性是自身免疫性重癥肌無力的特異性指標(biāo)，眼瞼閉合試驗(yàn)為初篩檢查，肌電圖顯示肌源性電位，肌肉活檢可見突觸后膜破壞?！绢}干16】哪種腦卒中類型最易合并代謝紊亂？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜癌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血（尤其丘腦和腦干）易導(dǎo)致高血糖、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害，因血腫壓迫下丘腦和腦干結(jié)構(gòu)。腦梗死、SAH和腦膜癌病以神經(jīng)功能損害為主。【題干17】診斷額顳葉癡呆的病理標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病樣斑塊B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.病理性tau蛋白D.β-淀粉樣蛋白沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】額顳葉癡呆（FTD）以神經(jīng)原纖維纏結(jié)（tau蛋白P301L突變）和TDP-43蛋白病理為特征，阿爾茨海默病以β-淀粉樣蛋白和tau蛋白病理為主?！绢}干18】哪種頭痛類型最易與鼻竇炎混淆？【選項(xiàng)】A.緊張性頭痛B.顳動脈炎C.鼻竇性頭痛D.偏頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻竇性頭痛表現(xiàn)為局部鈍痛伴鼻塞、面部壓痛，與鼻竇炎癥狀一致。顳動脈炎多伴發(fā)熱和壓痛，偏頭痛有先兆，緊張性頭痛為壓迫性鈍痛?！绢}干19】診斷視神經(jīng)脊髓炎（NMO）的特異性抗體是？【選項(xiàng)】A.AQP4抗體B.GAD抗體C.SOD1抗體D.APP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】AQP4抗體陽性是NMO特異性診斷指標(biāo)，GAD抗體多見于自身免疫性癲癇，SOD1抗體與運(yùn)動神經(jīng)元病相關(guān)，APP抗體與阿爾茨海默病相關(guān)。【題干20】哪種腦腫瘤易出現(xiàn)“鈣化”影像學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.室管膜瘤B.星形細(xì)胞瘤C.腦膜瘤D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】星形細(xì)胞瘤（尤其是毛細(xì)胞型）易發(fā)生鈣化，呈“爆米花”樣高密度影。室管膜瘤多呈囊性，腦膜瘤以軟組織密度為主，垂體瘤可鈣化但非特征性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腦卒中病理基礎(chǔ)中，動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致的主要病理變化是？【選項(xiàng)】A.腦血栓形成B.腦出血C.腦梗死D.硬膜下血腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】動脈粥樣硬化斑塊破裂后，斑塊內(nèi)組織崩解形成血栓，黏附于血管內(nèi)壁形成腦血栓，屬于缺血性腦卒中。B選項(xiàng)腦出血多由高血壓性血管破裂引起；C選項(xiàng)腦梗死與血栓或栓子阻塞血管有關(guān)；D選項(xiàng)硬膜下血腫多因頭部外傷導(dǎo)致?！绢}干2】癲癇患者腦電圖特征性改變不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.節(jié)律性棘波放電B.雙側(cè)對稱性θ波C.短暫性尖波D.階梯狀慢波【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇典型腦電圖表現(xiàn)為棘波、尖波或尖慢波綜合波，尤其是發(fā)作期可見節(jié)律性棘波或尖波放電（A、C）。B選項(xiàng)θ波（4-8Hz）常見于輕度腦電圖異常或非特異性改變，非特異性癲癇放電。D選項(xiàng)階梯狀慢波多見于亞急性腦病?！绢}干3】帕金森病運(yùn)動癥狀最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力障礙C.運(yùn)動遲緩D.姿勢不穩(wěn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜止性震顫（如“搓丸樣”動作）是帕金森病最早期運(yùn)動癥狀，通常在癥狀出現(xiàn)后數(shù)月才出現(xiàn)肌張力障礙（如面具臉）和運(yùn)動遲緩（如步態(tài)凍結(jié)）。B選項(xiàng)肌張力障礙多見于進(jìn)展期；C選項(xiàng)運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為動作啟動困難；D選項(xiàng)姿勢不穩(wěn)多見于后期?！绢}干4】偏頭痛典型頭痛特征不包括？【選項(xiàng)】A.單側(cè)性B.突發(fā)性C.疼痛性質(zhì)為搏動性D.伴畏光畏聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛典型表現(xiàn)為單側(cè)、搏動性頭痛（A、C），常伴畏光（photophobia）、畏聲（phonophobia）和惡心（D）。B選項(xiàng)突發(fā)性疼痛更符合腦膜刺激征或血管性頭痛特征?！绢}干5】抑郁癥診斷中，癥狀持續(xù)至少多長時(shí)間可考慮診斷？【選項(xiàng)】A.2周B.4周C.6周D.8周【參考答案】A【詳細(xì)解析】DSM-5規(guī)定抑郁癥癥狀持續(xù)至少2周（A），且導(dǎo)致顯著社會功能損害。B選項(xiàng)4周適用于重性抑郁障礙的嚴(yán)重程度分級；C選項(xiàng)6周多見于反復(fù)發(fā)作抑郁障礙；D選項(xiàng)8周為病程持續(xù)時(shí)間，非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】急性腦膜炎早期最具特征性的體征是？【選項(xiàng)】A.頸強(qiáng)直B.前額痛C.皮膚瘀點(diǎn)D.瞳孔散大【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜炎早期因腦脊液壓力增高導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直（A），稱為“頸項(xiàng)強(qiáng)直征”。B選項(xiàng)前額痛多見于鼻竇炎；C選項(xiàng)皮膚瘀點(diǎn)多見于敗血癥；D選項(xiàng)瞳孔散大見于腦膜刺激征晚期或腦疝?！绢}干7】周圍神經(jīng)病變最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.周圍血管炎C.營養(yǎng)不良D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病（A）是周圍神經(jīng)病變最常見病因，約30%-50%患者出現(xiàn)對稱性遠(yuǎn)端神經(jīng)病變。B選項(xiàng)周圍血管炎多表現(xiàn)為單神經(jīng)炎；C選項(xiàng)營養(yǎng)不良性神經(jīng)病變多見于維生素缺乏；D選項(xiàng)腫瘤相關(guān)神經(jīng)病變多為單神經(jīng)或神經(jīng)叢病變?！绢}干8】阿爾茨海默病病理特征性改變是？【選項(xiàng)】A.脈管淀粉樣斑塊B.β-淀粉樣蛋白沉積C.神經(jīng)原纖維纏結(jié)D.炎癥細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病特征為β-淀粉樣蛋白（Aβ）在腦內(nèi)沉積形成淀粉樣斑塊（B），同時(shí)存在神經(jīng)原纖維纏結(jié)（C）和神經(jīng)元丟失。D選項(xiàng)炎癥細(xì)胞浸潤多見于血管性癡呆?！绢}干9】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視覺異常B.運(yùn)動障礙C.感覺異常D.意識障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆期典型癥狀為視覺異常（A），如閃光、鋸齒樣紋等，持續(xù)5-20分鐘。B選項(xiàng)運(yùn)動障礙多見于基底型偏頭痛；C選項(xiàng)感覺異常常見于無先兆偏頭痛；D選項(xiàng)意識障礙提示腦膜刺激或器質(zhì)性病變?！绢}干10】脊髓壓迫癥最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.感染C.椎間盤突出D.外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓壓迫癥以腫瘤（A）最常見，尤其是轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)脊髓腫瘤。B選項(xiàng)感染性脊髓炎多表現(xiàn)為上行性神經(jīng)根炎；C選項(xiàng)椎間盤突出多壓迫單節(jié)段神經(jīng)根；D選項(xiàng)外傷性脊髓壓迫多為急性起病?！绢}干11】多發(fā)性硬化最典型的神經(jīng)電生理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動單位電位增大B.F波傳導(dǎo)速度減慢C.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.H反射潛伏期延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）因中樞神經(jīng)白質(zhì)脫髓鞘導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢（B）。A選項(xiàng)電位增大見于周圍神經(jīng)損傷；C選項(xiàng)傳導(dǎo)速度正常提示周圍神經(jīng)正常；D選項(xiàng)H反射潛伏期延長多見于周圍神經(jīng)病變?！绢}干12】腦腫瘤最常見的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.頭痛B.嘔吐C.視野缺損D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦腫瘤（A）最常見首發(fā)癥狀為進(jìn)行性加重的頭痛，尤其清晨醒后加重。B選項(xiàng)噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)壓增高；C選項(xiàng)視野缺損提示壓迫視束或視交叉；D選項(xiàng)共濟(jì)失調(diào)多見于小腦腫瘤?！绢}干13】睡眠障礙中，REM睡眠期易出現(xiàn)以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.夜尿增多B.夢游C.夢魘D.睡眠呼吸暫?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】REM睡眠期（快速眼動期）易出現(xiàn)夢游（B）和夢魘，因該期睡眠時(shí)肌肉張力抑制不完全。A選項(xiàng)夜尿增多多見于膀胱功能障礙；C選項(xiàng)夢魘多見于REM睡眠期障礙；D選項(xiàng)睡眠呼吸暫停與上氣道阻塞有關(guān)?！绢}干14】神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病中，常染色體隱性遺傳病不包括？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.肌萎縮側(cè)索硬化癥C.家族性遺傳性共濟(jì)失調(diào)D.神經(jīng)管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森?。ˋ）多為散發(fā)性或顯性遺傳，神經(jīng)管畸形（D）為多基因隱性遺傳，肌萎縮側(cè)索硬化癥（B）和家族性遺傳性共濟(jì)失調(diào)（C）為常染色體隱性遺傳?！绢}干15】面神經(jīng)炎急性期治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.阿昔洛韋C.地塞米松D.琥珀膽堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）急性期首選糖皮質(zhì)激素（C），如地塞米松，以減輕神經(jīng)水腫和炎癥。A選項(xiàng)青霉素適用于細(xì)菌感染；B選項(xiàng)阿昔洛韋用于皰疹病毒感染；D選項(xiàng)琥珀膽堿用于麻醉或肌松。【題干16】腦出血量最少引起意識障礙的是？【選項(xiàng)】A.<10mlB.10-30mlC.30-60mlD.>60ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血量<10ml（A）通常僅表現(xiàn)為頭痛或輕壓痛，意識清楚；10-30ml（B）可能引起嗜睡；30-60ml（C）多出現(xiàn)意識障礙；>60ml（D）易導(dǎo)致深度昏迷?！绢}干17】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.磷酸苯二氮?C.丙戊酸鈉D.擬交感神經(jīng)藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選苯二氮?類藥物（B），如地西泮靜脈注射。A選項(xiàng)丙泊酚用于控制嚴(yán)重癲癇；C選項(xiàng)丙戊酸鈉為抗癲癇藥物但非急救；D選項(xiàng)擬交感神經(jīng)藥（如腎上腺素）用于低血壓。【題干18】神經(jīng)梅毒最典型的腦部影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦膜強(qiáng)化C.灰質(zhì)異位D.腦干梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)梅毒最特征性影像為腦膜強(qiáng)化（B），形成“樹突樣”或“斑馬”樣改變。A選項(xiàng)腦萎縮多見于老年性癡呆；C選項(xiàng)灰質(zhì)異位見于先天性梅毒；D選項(xiàng)腦干梗死為缺血性改變。【題干19】三叉神經(jīng)痛的典型疼痛部位是？【選項(xiàng)】A.面部中線B.面部外側(cè)C.顳部D.額部【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛（A）典型表現(xiàn)為面部外側(cè)（B）陣發(fā)性劇痛，可放射至眼、鼻、口腔區(qū)域。A選項(xiàng)中線疼痛多見于鼻竇炎；C選項(xiàng)顳部疼痛需與顳葉癲癇鑒別；D選項(xiàng)額部疼痛多為牽涉痛。【題干20】周圍神經(jīng)損傷后最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.肌萎縮B.疼痛C.運(yùn)動障礙D.感覺異常【參考答案】D【詳細(xì)解析】周圍神經(jīng)損傷（A）早期（數(shù)周內(nèi)）首先出現(xiàn)感覺異常（D），如麻木、刺痛，隨后才出現(xiàn)肌萎縮（A）、運(yùn)動障礙（C）和反射消失。B選項(xiàng)疼痛多見于神經(jīng)炎而非損傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腦卒中患者出現(xiàn)偏身感覺障礙伴右側(cè)肢體無力，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腦橋梗死；B.腦干梗死；C.內(nèi)囊出血；D.基底節(jié)區(qū)梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】內(nèi)囊是感覺傳導(dǎo)纖維（如脊髓丘腦束）和運(yùn)動纖維（皮質(zhì)脊髓束）的密集區(qū)，梗死或出血可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺障礙和肢體無力。腦橋梗死多表現(xiàn)為交叉性感覺障礙，基底節(jié)區(qū)梗死常伴偏癱和偏身感覺障礙，但出血性腦卒中需與內(nèi)囊出血鑒別?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉；B.苯妥英鈉；C.拉莫三嗪；D.氯硝西泮【參考答案】D【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急控制發(fā)作，氯硝西泮靜脈注射是國際推薦的首選藥物，因其起效快、半衰期短且不易引起呼吸抑制。苯妥英鈉適用于非持續(xù)狀態(tài)，丙戊酸鈉需靜脈負(fù)荷劑量且起效較慢?！绢}干3】帕金森病患者最常見的運(yùn)動癥狀是？【選項(xiàng)】A.肢體震顫；B.靜止性震顫；C.強(qiáng)迫性運(yùn)動；D.運(yùn)動遲緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病的核心運(yùn)動癥狀是靜止性震顫（如“搓丸樣”動作），常起始于單肢遠(yuǎn)端。運(yùn)動遲緩（如面具臉、步態(tài)拖曳）和肌強(qiáng)直是繼發(fā)性癥狀，肢體震顫多見于小腦病變或特發(fā)性震顫?！绢}干4】腦脊液壓力顯著升高伴腦膜刺激征，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.碩內(nèi)壓增高；B.腦膜炎；C.蛛網(wǎng)膜下腔出血；D.腦積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液壓力＞25cmH2O伴腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征陽性）提示碩內(nèi)壓增高，常見于腦腫瘤、腦出血或腦水腫。腦膜炎以發(fā)熱、頸強(qiáng)直為主，蛛網(wǎng)膜下腔出血以突發(fā)劇烈頭痛和腦膜刺激征為特征?！绢}干5】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌；B.病毒性；C.真菌；D.寄生蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADEM多由病毒感染（如巨細(xì)胞病毒、EB病毒）后免疫反應(yīng)引發(fā)，少數(shù)由疫苗接種或藥物誘發(fā)。細(xì)菌感染（如結(jié)核）可致慢性炎癥，真菌和寄生蟲感染多表現(xiàn)為局部病灶而非廣泛脫髓鞘?！绢}干6】診斷阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42升高；B.腦部PET示tau蛋白異常；C.血清鐵蛋白升高；D.腦電圖顯示θ波占優(yōu)勢【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物包括腦脊液Aβ42/tau蛋白比例降低、腦PET示β淀粉樣蛋白沉積及tau蛋白神經(jīng)纖維纏結(jié)。血清鐵蛋白升高與鐵代謝異常相關(guān)，見于遺傳性鐵過載（如血色病）或鐵蛋白單克隆丙種球蛋白病。【題干7】偏頭痛典型發(fā)作的疼痛部位是？【選項(xiàng)】A.全頭；B.單側(cè)顳部或枕部；C.雙側(cè)面部；D.軀干中線【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛的特征性疼痛為單側(cè)顳部或枕部陣發(fā)性搏動性頭痛，常伴畏光、惡心，病程持續(xù)4-72小時(shí)。全頭痛多見于緊張性頭痛或腦膜刺激，雙側(cè)面部痛見于三叉神經(jīng)痛，軀干痛需排除內(nèi)臟牽涉痛。【題干8】脊髓型肌萎縮癥（SMA）的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性；B.X連鎖隱性；C.基因突變；D.多基因遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】SMA為常染色體隱性遺傳病，由SMN1基因突變導(dǎo)致，男性發(fā)病率高于女性（男性：女性=4:1）?；蛲蛔儍H是遺傳方式的表現(xiàn)形式，X連鎖隱性（如杜氏肌營養(yǎng)不良）和常染色體顯性（如亨廷頓?。楠?dú)立遺傳模式。【題干9】診斷周圍神經(jīng)病變的首選檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.肌電圖；C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）；D.腦脊液分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌電圖（EMG）可評估神經(jīng)源性或肌源性損害：神經(jīng)源性病變表現(xiàn)為纖顫電位增多、運(yùn)動單位電位時(shí)限縮短，肌源性病變則見多發(fā)病灶性電位時(shí)限延長。NCV聯(lián)合EMG是診斷周圍神經(jīng)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，腦電圖用于中樞神經(jīng)病變評估?！绢}干10】抗利尿激素缺乏癥（SIADH）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.多尿多飲；B.低鈉血癥伴高滲狀態(tài)；C.尿崩癥；D.皮膚干燥【參考答案】B【詳細(xì)解析】SIADH以低鈉血癥（＜130mmol/L）、高滲狀態(tài)（血滲透壓＞300mOsm/kg）為特征，伴煩渴、尿量增多（＞3L/d）但口渴中樞未激活。多尿多飲是尿崩癥（抗利尿激素缺乏）的表現(xiàn)，低鈉血癥伴低滲狀態(tài)見于腎性失鈉?！绢}干11】維生素B12缺乏引起神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)髓鞘形成障礙；B.胱氨酸代謝異常；C.DNA甲基化異常；D.蛋白質(zhì)合成障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致甲基丙二酰輔酶A合成障礙，影響神經(jīng)髓鞘磷脂形成，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變（如手套襪套感）和亞急性聯(lián)合變性。DNA甲基化異常與基因組印記相關(guān)，見于某些腫瘤或發(fā)育缺陷，與維生素B12缺乏無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】癲癇術(shù)前評估中，腦電圖最常見的異常模式是？【選項(xiàng)】A.均勻α波；B.陣發(fā)性θ波發(fā)放；C.間歇性棘慢波綜合波；D.多灶性棘尖波【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)前腦電圖異常以陣發(fā)性θ波發(fā)放或棘慢波綜合波（PSW）為常見，提示局部致癇灶。均勻α波（清醒閉眼）或多灶性棘尖波（局灶性放電）也可見于其他疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)或腦炎后癇性發(fā)作?！绢}干13】診斷多發(fā)性硬化（MS）的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.病灶周圍水腫；B.增強(qiáng)后“ring-enhancing”征；C.T2加權(quán)高信號；D.強(qiáng)化病灶呈“蝴蝶”形【參考答案】C【詳細(xì)解析】MS病灶在T2加權(quán)像呈高信號（“亮斑”），增強(qiáng)掃描多呈“dot-and-comma”征（點(diǎn)狀強(qiáng)化）。病灶周圍水腫（“黑質(zhì)”征）見于急性播散性腦脊髓炎，蝶形強(qiáng)化多見于垂體瘤或感染。【題干14】急性有機(jī)磷中毒的典型毒蕈堿樣癥狀是？【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小；B.反復(fù)嘔吐；C.大汗淋漓；D.肌顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】毒蕈堿樣癥狀（副交感神經(jīng)興奮）：瞳孔縮小、流涎、支氣管分泌增多、心動徐緩、出汗（大汗淋漓）、腹痛、腹瀉。煙堿樣癥狀（交感神經(jīng)興奮）：肌顫、肌束震顫、心動過速、支氣管痙攣。阿托品可阻斷前者，但可能加重后者?！绢}干15】帕金森病合并抑郁癥的患病率是？【選項(xiàng)】A.10%-15%；B.20%-30%；C.40%-50%；D.60%-70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病抑郁癥患病率約40%-50%，高于普通人群（5%-10%）。抑郁癥狀多在疾病早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為興趣減退、睡眠障礙、體重下降。需與帕金森病引起的非典型抑郁（如遲發(fā)性運(yùn)動障礙）鑒別?！绢}干16】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。≒CDP）的典型神經(jīng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.偏癱；B.視神經(jīng)萎縮；C.急性意識障礙；D.肢體感覺異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】PCDP多見于中毒后2-4周，表現(xiàn)為遲發(fā)性精神障礙（記憶力減退、譫妄）及周圍神經(jīng)病變（手套襪套感）。視神經(jīng)萎縮是CO中毒常見并發(fā)癥，因軸突逆行性變性所致，與腦水腫或出血無關(guān)。【題干17】診斷慢性硬膜下血腫的可靠影像學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.CT平掃示均勻低密度影；B.MRIT2加權(quán)像高信號；C.強(qiáng)化掃描見“雙環(huán)”征；D.腦脊液呈血性【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性硬膜下血腫CT平掃呈均勻低密度，MRIT2呈高信號（“桑葚樣”），但強(qiáng)化掃描“雙環(huán)”征（硬膜下腔和血腫界面強(qiáng)化）為特異性表現(xiàn)。腦脊液血性見于腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血，而非慢性硬膜下血腫。【題干18】脊髓壓迫性疼痛的典型特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.夜間加重；B.排尿困難；C.間歇性疼痛；D.對稱性分布【參考答案】B【選項(xiàng)】B【詳細(xì)解析】脊髓壓迫（如腫瘤、椎間盤突出）導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴神經(jīng)功能缺損（如尿潴留、鞍區(qū)麻木）。夜間加重多見于神經(jīng)性疼痛（如幻肢痛），間歇性疼痛見于血管性疼痛，對稱性分布提示中樞性疼痛（如腦卒中后疼痛）?！绢}干19】肝性腦病的代謝性腦病機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.旁路途徑氨生成增多；B.星形細(xì)胞水腫；C.血腦屏障破壞；D.GABA能神經(jīng)功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病代謝性機(jī)制主要因門體分流（如肝硬化）導(dǎo)致血氨旁路入腦，星形細(xì)胞水腫（肝性腦病早期）和血腦屏障破壞（晚期）為繼發(fā)病理改變。GABA能神經(jīng)功能亢進(jìn)與腸道菌群過度產(chǎn)氨有關(guān)，但非核心機(jī)制?！绢}干20】急性腦出血的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病灶邊界模糊；B.病灶密度＞30HU；C.病灶周圍水腫帶；D.強(qiáng)化掃描見“星芒”征【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT診斷腦出血需滿足：①明確血腫范圍（＞20ml）；②血腫密度＞30HU（提示新鮮出血）；③排除出血灶周圍水腫帶（CT掃描后24小時(shí)出現(xiàn)）。強(qiáng)化掃描“星芒”征（血腫周圍強(qiáng)化）多見于陳舊性出血（＞3天），與急性出血無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腦卒中患者最常見的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管壁病變，以下哪項(xiàng)描述符合急性期病理變化？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮細(xì)胞壞死B.纖維蛋白樣壞死C.膠原纖維溶解D.血管壁鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維蛋白樣壞死是動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血管壁內(nèi)層和中層的膠原纖維被纖維蛋白替代的病理表現(xiàn)，是急性腦梗死的核心病理特征。A選項(xiàng)內(nèi)皮細(xì)胞壞死多見于血栓形成后的繼發(fā)性改變；C選項(xiàng)膠原纖維溶解是斑塊不穩(wěn)定的前兆；D選項(xiàng)鈣化多見于陳舊性病灶?！绢}干2】癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的腦電圖特征表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.全導(dǎo)同步θ波放電B.局灶性尖慢波綜合波C.雙側(cè)對稱α節(jié)律發(fā)放D.節(jié)律性棘波【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)雜部分性發(fā)作（局灶性全面性發(fā)作）的典型EEG表現(xiàn)為起始部位出現(xiàn)尖波或棘波，之后出現(xiàn)慢波（θ或δ波），形成尖慢波綜合波，且放電范圍逐漸擴(kuò)散至同側(cè)或?qū)?cè)。A選項(xiàng)描述的是失神發(fā)作特征；C選項(xiàng)為正常腦電圖表現(xiàn)；D選項(xiàng)多見于顳葉癲癇的單純部分性發(fā)作?！绢}干3】帕金森病的典型運(yùn)動癥狀中，靜止性震顫的節(jié)律是？【選項(xiàng)】A.4-6Hz高頻震顫B.6-8Hz中頻震顫C.8-10Hz低頻震顫D.10-12Hz超低頻震顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜止性震顫的典型節(jié)律為4-6Hz，表現(xiàn)為“搓丸樣”動作，在關(guān)節(jié)伸直和放松時(shí)加重，休息時(shí)緩解。B選項(xiàng)中頻震顫多見于小腦病變；C選項(xiàng)低頻震顫可見于前庭功能障礙；D選項(xiàng)超低頻震顫與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)?！绢}干4】關(guān)于腦脊液壓力測定的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腦膜刺激征陽性B.病灶側(cè)瞳孔散大C.急性腦水腫D.脊柱后凸畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰穿測壓適用于腦膜刺激征陽性、慢性硬膜下血腫、腦積水和脊髓蛛網(wǎng)膜炎等病例。B選項(xiàng)瞳孔散大提示腦疝可能，此時(shí)腰穿可能引發(fā)腦疝加重，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行頭顱CT檢查。C選項(xiàng)急性腦水腫需監(jiān)測顱內(nèi)壓，但需謹(jǐn)慎操作；D選項(xiàng)脊柱畸形可能影響腰穿路徑。【題干5】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦神經(jīng)?。―CP）的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性B.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生C.海馬神經(jīng)元丟失D.膠原纖維溶解【參考答案】A【詳細(xì)解析】DCP的病理特征為腦白質(zhì)和灰質(zhì)內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性，尤其是大腦前葉、頂葉和顳葉。B選項(xiàng)膠質(zhì)細(xì)胞增生多見于慢性炎癥；C選項(xiàng)海馬神經(jīng)元丟失見于阿爾茨海默??；D選項(xiàng)膠原纖維溶解是血管病變表現(xiàn)?！绢}干6】下列哪種頭痛類型屬于偏頭痛的先兆期？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.惡心C.視野缺損D.前額部鈍痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆期常見癥狀包括偏側(cè)視覺異常（如畏光、視物模糊、閃光等），惡心、嘔吐多發(fā)生在先兆期后或頭痛期。C選項(xiàng)視野缺損更常見于腦膜刺激或顱內(nèi)壓增高；D選項(xiàng)前額鈍痛不符合偏頭痛特征?！绢}干7】關(guān)于腰椎間盤突出癥的典型體征，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性B.按壓L4-5椎間隙痛C.腰椎棘突旁壓痛D.膝反射亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出主要壓迫神經(jīng)根，典型體征包括患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性（>70°）、患側(cè)上肢感覺減退和肌力下降。D選項(xiàng)膝反射亢進(jìn)多見于腦卒中或脊髓空洞癥，與腰椎間盤突出無關(guān)。A、B、C均為根性痛體征?！绢}干8】阿爾茨海默病的最早癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.記憶減退B.視野缺損C.運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙D.視野縮小【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病起病隱匿，早期以情景記憶和短期記憶減退為主（如重復(fù)提問、物品擺放錯誤），后期進(jìn)展至執(zhí)行功能障礙。B選項(xiàng)視野缺損多見于腦卒中或視神經(jīng)病變；C選項(xiàng)運(yùn)動障礙常見于帕金森??；D選項(xiàng)視野縮小與黃斑病變相關(guān)?！绢}干9】關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.首選苯妥英鈉靜脈注射B.重復(fù)給藥需調(diào)整劑量C.氯丙嗪可輔助控制抽搐D.治療后需監(jiān)測血藥濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為苯妥英鈉（靜脈注射20mg/kg，最大劑量500mg），重復(fù)給藥需稀釋并調(diào)整劑量。氯丙嗪可能加重呼吸抑制，不建議用于癲癇治療。A、B、D均為正確處理措施?！绢}干10】腦橋梗死最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.意識障礙B.聲音嘶啞C.查多克氏征陽性D.腦膜刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋梗死累及內(nèi)側(cè)丘腦或旁中央核時(shí)，可導(dǎo)致同側(cè)聲帶麻痹（聲音嘶啞），同時(shí)伴交叉性感覺障礙。A選項(xiàng)意識障礙多見于中腦或延髓梗死；C選項(xiàng)查多克氏征（瞳孔散大、對光反射消失）提示腦干梗死；D選項(xiàng)腦膜刺激征見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎。【題干11】關(guān)于帕金森病的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.左旋多巴