2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)晨僵B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛C.腰痛D.疲勞乏力【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛及晨僵（A、B正確），腰痛（C）多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎或脊柱關(guān)節(jié)炎；疲勞乏力（D）為全身癥狀，但非特異性。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能提示的疾病分期是？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜型B.關(guān)節(jié)型C.腎臟型D.神經(jīng)精神型【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE分期中，皮膚黏膜型以口腔潰瘍、鼻腔潰瘍?yōu)樘卣鳎ˋ正確）。關(guān)節(jié)型（B）以關(guān)節(jié)炎為主，腎臟型（C）以蛋白尿、血尿?yàn)闃?biāo)志，神經(jīng)精神型（D）表現(xiàn)為癲癇、精神異常等?！绢}干3】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽(yáng)性率＞90%B.多見(jiàn)于15-30歲男性C.頸椎受累少見(jiàn)D.常伴虹膜葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS患者HLA-B27陽(yáng)性率＞90%（A正確），好發(fā)于15-30歲男性（B正確），虹膜葡萄膜炎是常見(jiàn)伴發(fā)癥（D正確）。頸椎受累多見(jiàn)于晚發(fā)性或嚴(yán)重患者，但非典型表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）?！绢}干4】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.羥氯喹B.布洛芬C.糖皮質(zhì)激素D.爐甘石洗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需快速緩解炎癥，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（B正確）為首選。糖皮質(zhì)激素（C）適用于合并禁忌癥者，羥基氯喹（A）用于長(zhǎng)期控制，爐甘石洗劑（D）僅用于皮膚癥狀?！绢}干5】狼瘡抗凝物（LAC）陽(yáng)性提示的主要風(fēng)險(xiǎn)疾病是？【選項(xiàng)】A.SLEB.特發(fā)性血小板減少癥C.抗磷脂綜合征D.膠原血管病【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（LAC）陽(yáng)性是抗磷脂綜合征（APLS）的核心診斷指標(biāo)（C正確），與血栓形成、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)。SLE（A）以抗dsDNA抗體為主，特發(fā)性血小板減少癥（B）以ITP抗體為特征?！绢}干6】干燥綜合征（SS）的典型血清學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SMB抗體陽(yáng)性C.ANA陽(yáng)性率＞95%D.C3補(bǔ)體降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）以抗SSA（Ro）抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)（A正確），抗SMB抗體（B）多見(jiàn)于多發(fā)性硬化等疾病；ANA陽(yáng)性率＞95%（C）為自身免疫病常見(jiàn)表現(xiàn)，C3補(bǔ)體降低（D）見(jiàn)于狼瘡等?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.脊柱骨質(zhì)疏松為主B.脊椎竹節(jié)樣變C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.髓質(zhì)水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA影像學(xué)特征為脊柱竹節(jié)樣變（B正確），關(guān)節(jié)間隙狹窄（C）多見(jiàn)于RA；骨質(zhì)疏松（A）與骨破壞并存但非特異性；髓質(zhì)水腫（D）見(jiàn)于骨髓水腫型。【題干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.肌肉萎縮C.皮膚硬化D.皮膚潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化（C）、鈣化（A）和潰瘍（D），肌肉萎縮（B）多見(jiàn)于局限型硬皮病合并間質(zhì)性肺病，但非典型皮膚改變?！绢}干9】關(guān)于白塞?。˙EH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.ANA陽(yáng)性率＞70%B.ESR升高C.病原體培養(yǎng)陽(yáng)性D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞?。˙EH）實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)為ESR顯著升高（B正確），ANA陽(yáng)性率約50%-70%（A錯(cuò)誤），ANCA陽(yáng)性（D）見(jiàn)于其他血管炎。病原體培養(yǎng)（C）無(wú)法確診?！绢}干10】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.第1、2跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（A正確），膝關(guān)節(jié)（B）為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)部位，髖關(guān)節(jié)（C）和肩關(guān)節(jié)（D）較少見(jiàn)。【題干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.增生性關(guān)節(jié)炎B.脂肪墊形成C.軟骨基質(zhì)降解D.軟骨鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA病理特征為滑膜增生（A）、軟骨基質(zhì)降解（C）和骨侵蝕，脂肪墊形成（B）多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。軟骨鈣化（D）見(jiàn)于陳舊性損傷?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.尿沉渣檢查C.尿蛋白/肌酐比D.腎臟活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎損害需通過(guò)尿蛋白/肌酐比（C正確）評(píng)估尿蛋白水平，結(jié)合尿沉渣（B）和腎活檢（D）明確病理類型。尿培養(yǎng)（A）排除感染性因素。【題干13】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.脊柱融合C.髖關(guān)節(jié)侵蝕D.髓質(zhì)水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS影像學(xué)特征為脊柱竹節(jié)樣變（B正確），關(guān)節(jié)間隙狹窄（A）多見(jiàn)于RA，髖關(guān)節(jié)侵蝕（C）罕見(jiàn)，髓質(zhì)水腫（D）見(jiàn)于骨髓水腫型?！绢}干14】干燥綜合征（SS）的典型口眼癥狀是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼瞼腫脹C.口干D.眼球突出【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS典型癥狀為口干（C正確）和眼干，口腔潰瘍（A）多見(jiàn)于SLE，眼瞼腫脹（B）為黏液腺炎表現(xiàn)，眼球突出（D）見(jiàn)于Graves病?！绢}干15】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.非布司他B.丙磺舒C.降鈣素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期禁用促尿酸排泄藥（A、B），降鈣素（C）可能加重高尿酸血癥，糖皮質(zhì)激素（D）可用于控制炎癥?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺間質(zhì)病變多見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.皮膚型B.肢端型C.局限型D.彌漫型【參考答案】D【詳細(xì)解析】彌漫型SSc（D）患者肺間質(zhì)病變發(fā)生率＞50%，皮膚型（A）以皮膚癥狀為主，肢端型（B）和局限型（C）肺受累較少。【題干17】白塞?。˙EH）的典型“三聯(lián)征”是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+生殖器潰瘍+皮膚紅斑B.口腔潰瘍+關(guān)節(jié)痛+皮疹C.口腔潰瘍+眼葡萄膜炎+神經(jīng)病變D.口腔潰瘍+皮膚黏膜損害+血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞?。˙EH）典型三聯(lián)征為口腔潰瘍（O）、生殖器潰瘍（G）和皮膚紅斑（E）（A正確）。選項(xiàng)C為葡萄膜炎型表現(xiàn)，D為血管炎型?！绢}干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.眼葡萄膜炎C.肺間質(zhì)纖維化D.病理性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（A）、肺間質(zhì)纖維化（C）和病理性骨折（D），眼葡萄膜炎（B）多見(jiàn)于干燥綜合征或強(qiáng)直性脊柱炎?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，最可能合并的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS）相關(guān)的狼瘡抗體為抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體（D），抗dsDNA（A）和抗Sm（B）抗體提示腎損害，抗RNP（C）抗體多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎。【題干20】痛風(fēng)石復(fù)發(fā)后，最有效的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.增加飲水B.低嘌呤飲食C.限制關(guān)節(jié)活動(dòng)D.聯(lián)合使用秋水仙堿和別嘌呤醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期控制尿酸水平，聯(lián)合使用秋水仙堿（急性期）和別嘌呤醇（降尿酸）可有效預(yù)防（D正確）。單純?cè)黾语嬎ˋ）和低嘌呤飲食（B）為輔助措施，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)（C）僅緩解癥狀。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期診斷的核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體陽(yáng)性B.血沉（ESR）＞50mm/hC.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.雙手X線示骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%，是RA早期診斷的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)B血沉雖升高但非特異性；選項(xiàng)CANA陽(yáng)性見(jiàn)于多種自身免疫病；選項(xiàng)D骨質(zhì)疏松多為晚期表現(xiàn)，早期X線通常正常?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍提示的疾病分期是？【選項(xiàng)】A.盤(pán)狀紅斑狼瘡B.神經(jīng)精神狼瘡C.腎臟受累D.血液系統(tǒng)受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是SLE的典型黏膜損害，多見(jiàn)于盤(pán)狀狼瘡或活動(dòng)期SLE。選項(xiàng)B神經(jīng)精神狼瘡以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征；選項(xiàng)C腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿或腎功能異常；選項(xiàng)D血液系統(tǒng)受累如白細(xì)胞減少或貧血?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.胸椎后凸畸形B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.股骨頭壞死D.脊柱竹節(jié)樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)炎是AS的早期影像學(xué)表現(xiàn)，X線或MRI可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊或骨贅形成。選項(xiàng)A胸椎后凸畸形多見(jiàn)于晚期；選項(xiàng)C股骨頭壞死與長(zhǎng)期炎癥相關(guān)；選項(xiàng)D脊柱竹節(jié)樣變是陳舊性病變?！绢}干4】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.丙磺舒【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀，但秋水仙堿、NSAIDs和丙磺舒均為一線用藥。選項(xiàng)D丙磺舒通過(guò)抑制尿酸排泄加重高尿酸血癥，急性期禁用?！绢}干5】干燥綜合征（SS）診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率＞95%B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.口干癥狀＜3個(gè)月D.抗RNP抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性與SSA抗體聯(lián)合陽(yáng)性率＞95%是診斷SS的關(guān)鍵。選項(xiàng)AANA陽(yáng)性見(jiàn)于多種自身免疫??；選項(xiàng)C口干需＞3個(gè)月；選項(xiàng)D抗RNP抗體多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干6】狼瘡性腎炎（LN）患者使用環(huán)磷酰胺治療時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.膀胱刺激C.肝功能異常D.免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺經(jīng)肝臟代謝后產(chǎn)生代謝物刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致出血性膀胱炎。選項(xiàng)A骨髓抑制常見(jiàn)于烷化劑；選項(xiàng)C肝功能異常多見(jiàn)于甲氨蝶呤；選項(xiàng)D免疫抑制是治療機(jī)制?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.局限性硬皮病B.彌漫性硬皮病C.肺動(dòng)脈高壓D.雷諾現(xiàn)象【參考答案】A【詳細(xì)解析】局限性硬皮病皮膚鈣化多見(jiàn)于手部，與微血管病變導(dǎo)致鈣鹽沉積相關(guān)。選項(xiàng)B彌漫性硬皮病以皮膚增厚為主；選項(xiàng)C肺動(dòng)脈高壓多見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥晚期；選項(xiàng)D雷諾現(xiàn)象是早期癥狀?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴皮疹B.尿蛋白＞3.5g/24hC.眼瞼水腫D.急性腎損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性提示小血管炎，典型表現(xiàn)為急性腎損傷（寡尿或無(wú)尿）。選項(xiàng)A發(fā)熱常見(jiàn)于感染；選項(xiàng)B尿蛋白升高多見(jiàn)于狼瘡性腎炎；選項(xiàng)C眼瞼水腫可見(jiàn)于腎綜合征出血熱?！绢}干9】白塞?。˙EH）的“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+生殖器潰瘍+葡萄膜炎B.口腔潰瘍+皮膚紅斑+關(guān)節(jié)痛C.皮疹+神經(jīng)病變+蛋白尿D.發(fā)熱+淋巴結(jié)腫大+肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】白塞病三聯(lián)征為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、葡萄膜炎。選項(xiàng)B為結(jié)節(jié)病特征；選項(xiàng)C多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項(xiàng)D為發(fā)熱綜合征表現(xiàn)。【題干10】干燥綜合征合并肺間質(zhì)病變時(shí)，首選的糖皮質(zhì)激素劑量是？【選項(xiàng)】A.潑尼松≤10mg/dB.潑尼松15-30mg/dC.潑尼松＞30mg/dD.地塞米松0.5mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS合并肺間質(zhì)病變需中等劑量糖皮質(zhì)激素，潑尼松15-30mg/d（分次）可控制炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A劑量不足，選項(xiàng)C可能誘發(fā)感染，選項(xiàng)D地塞米松脂溶性高，易導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征?！绢}干11】痛風(fēng)患者長(zhǎng)期管理中，下列哪項(xiàng)不推薦？【選項(xiàng)】A.低嘌呤飲食B.限制酒精攝入C.每日飲水＜2000mlD.定期監(jiān)測(cè)尿酸水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)患者每日飲水應(yīng)＞2000ml促進(jìn)尿酸排泄，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A低嘌呤飲食減少尿酸生成；選項(xiàng)B酒精（尤其啤酒）抑制尿酸排泄；選項(xiàng)D監(jiān)測(cè)尿酸水平＜360μmol/L?！绢}干12】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.30%和100%B.95%和85%C.70%和90%D.40%和50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體敏感性95%，特異性85%，是RA早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A數(shù)值不符合指南；選項(xiàng)C特異性過(guò)高；選項(xiàng)D數(shù)值偏低?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱伴多系統(tǒng)受累，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.狼瘡腦病B.狼瘡性腎炎C.動(dòng)脈炎D.干燥綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患者持續(xù)低熱伴多系統(tǒng)損害（腎、關(guān)節(jié)、血液等）需優(yōu)先考慮狼瘡性腎炎。選項(xiàng)A腦病以癲癇或意識(shí)障礙為特征；選項(xiàng)C動(dòng)脈炎表現(xiàn)為皮膚紫癜或神經(jīng)癥狀；選項(xiàng)D干燥綜合征以黏膜干燥為主?！绢}干14】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的放射學(xué)分期中，II期特征為？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.脊柱竹節(jié)樣變C.腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松D.手指近端指間關(guān)節(jié)破壞【參考答案】D【詳細(xì)解析】PsA放射學(xué)分期II期（非活動(dòng)期）可見(jiàn)手指近端指間關(guān)節(jié)（PIP）骨質(zhì)疏松和輕度侵蝕。選項(xiàng)A骶髂關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎；選項(xiàng)B脊柱竹節(jié)樣變見(jiàn)于活動(dòng)期；選項(xiàng)C腕關(guān)節(jié)病變罕見(jiàn)?！绢}干15】抗磷脂抗體綜合征（APS）的典型血栓形成部位是？【選項(xiàng)】A.下肢深靜脈B.肺動(dòng)脈C.腦部D.冠狀動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】APS患者下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（年發(fā)生率＞10%）。選項(xiàng)B肺動(dòng)脈血栓多見(jiàn)于機(jī)械性因素；選項(xiàng)C腦部血栓多由動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓所致；選項(xiàng)D冠狀動(dòng)脈血栓多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)?！绢}干16】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，提示？【選項(xiàng)】A.合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.病情進(jìn)展C.診斷意義不大D.需加強(qiáng)免疫抑制治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者ANA陽(yáng)性率＞95%，提示合并SLE可能，需完善抗dsDNA、抗Sm等抗體檢測(cè)。選項(xiàng)B病情進(jìn)展無(wú)明確依據(jù)；選項(xiàng)CANA陽(yáng)性對(duì)SS診斷有重要意義；選項(xiàng)D免疫抑制治療需謹(jǐn)慎?！绢}干17】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg/dB.2mg/dC.4mg/dD.6mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作的推薦劑量為1.2mg/d（分次），但需注意胃腸道反應(yīng)。選項(xiàng)A劑量不足，選項(xiàng)C可能引起嚴(yán)重骨髓抑制，選項(xiàng)D超過(guò)推薦劑量?！绢}干18】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血性壞死，最可能累及的血管是？【選項(xiàng)】A.尺動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.股動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc患者微血管病變以指端動(dòng)脈（尺動(dòng)脈）受累為主，導(dǎo)致缺血性壞死。選項(xiàng)B橈動(dòng)脈多見(jiàn)于雷諾現(xiàn)象；選項(xiàng)C肱動(dòng)脈病變罕見(jiàn)；選項(xiàng)D股動(dòng)脈病變多與動(dòng)脈硬化相關(guān)。【題干19】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.顯微鏡下多動(dòng)脈炎B.韋格納肉芽腫C.膜性腎小球腎炎D.過(guò)敏性紫癜【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎中，韋格納肉芽腫（ANCA陽(yáng)性率＞90%）最常見(jiàn)，累及上呼吸道和腎臟。選項(xiàng)A顯微鏡下多動(dòng)脈炎ANCA陰性；選項(xiàng)C膜性腎小球腎炎ANCA陽(yáng)性率較低；選項(xiàng)D過(guò)敏性紫癜ANCA陰性?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.肝酶升高C.消化道出血D.間質(zhì)性肺病【參考答案】D【詳細(xì)解析】RA患者甲氨蝶呤治療期間，間質(zhì)性肺?。↖LD）是嚴(yán)重副作用，需定期胸部高分辨率CT（HRCT）檢查。選項(xiàng)A骨髓抑制多見(jiàn)于劑量＞15mg/wk；選項(xiàng)B肝酶升高需調(diào)整劑量；選項(xiàng)C消化道出血罕見(jiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的重要指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)壓痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的特異性達(dá)95%以上，而血沉和C反應(yīng)蛋白為非特異性炎癥指標(biāo)，關(guān)節(jié)壓痛屬于主觀癥狀，特異性較低。CCP陽(yáng)性是早期診斷的關(guān)鍵依據(jù)，符合ACR/EULAR指南推薦?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能對(duì)應(yīng)的抗體類型是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE的特異性抗體，約30%患者存在，與狼瘡性口腔潰瘍、神經(jīng)系統(tǒng)損害相關(guān)?？筪sDNA抗體多見(jiàn)于活動(dòng)期，抗核糖體P蛋白抗體與光敏感相關(guān)，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）提示進(jìn)展期間質(zhì)性肺病?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.脊柱后凸畸形B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.股骨頭壞死D.脊柱融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS的X線表現(xiàn)中，骶髂關(guān)節(jié)炎是早期改變（發(fā)病后1-2年），而脊柱后凸、股骨頭壞死多出現(xiàn)在中晚期。脊柱融合需病程超過(guò)5年，符合紐約標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】多發(fā)性肌炎（PM）的診斷中，肌酸激酶（CK）顯著升高（>10倍正常上限）對(duì)確診的價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.必備條件B.推薦指標(biāo)C.診斷依據(jù)D.非特異性指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK升高是PM的敏感指標(biāo)，但非特異性（如感染、腫瘤也可升高）。診斷需結(jié)合抗Jo-1抗體陽(yáng)性、肌電圖肌原纖維電位缺失及肌肉病理學(xué)證據(jù)，故為推薦指標(biāo)?！绢}干5】干燥綜合征（SS）患者口干嚴(yán)重時(shí)，每日飲水需求通常超過(guò)？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者中，口干日均飲水量>1500ml（伴夜間覺(jué)醒次數(shù)≥2次）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)A（500ml）和D（2000ml）超出常規(guī)范圍，B（1000ml）接近臨界值?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的分期中，皮膚增厚超過(guò)10cm2且持續(xù)6個(gè)月以上屬于？【選項(xiàng)】A.限制性間質(zhì)性肺病期B.皮膚增厚期C.肺動(dòng)脈高壓期D.腫瘤期【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc分期中，皮膚增厚是早期表現(xiàn)，符合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（限制性肺?。┬璺喂δ芴崾綟EV1/FVC<70%，C（肺動(dòng)脈高壓）需右心導(dǎo)管證實(shí)，D（腫瘤）與SSc相關(guān)但非分期依據(jù)。【題干7】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿的首選劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg每6小時(shí)B.1mg每8小時(shí)C.1mg每12小時(shí)D.2mg每24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿治療痛風(fēng)急性期推薦劑量為1.2mg每6小時(shí)，共2-3天，最大日劑量9mg。選項(xiàng)A（1mg每6小時(shí)）符合指南，D（2mg每24小時(shí)）劑量不足?！绢}干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）中，以下哪種關(guān)節(jié)病變最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)受累B.脊柱關(guān)節(jié)炎C.踝關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累D.蹲跪試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA的脊柱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)（如骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱強(qiáng)直）發(fā)生率約30%-50%，且與銀屑病皮損嚴(yán)重程度相關(guān)。選項(xiàng)A（膝關(guān)節(jié)單發(fā)）多見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎，C（踝關(guān)節(jié)對(duì)稱性）不符合PsA特點(diǎn)?！绢}干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最典型的病理改變是？【選項(xiàng)】A.脈管炎B.真性血管炎C.細(xì)胞浸潤(rùn)D.微血管病【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis）以小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，屬于真性血管炎。選項(xiàng)A（脈管炎）多指中到大血管病變，C（細(xì)胞浸潤(rùn)）為非特異性描述。【題干10】狼瘡腦?。⊿LEencephalopathy）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.丙種球蛋白D.硫唑嘌呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病需緊急使用大劑量丙種球蛋白（0.4g/kg/d，連用5天）或血漿置換，糖皮質(zhì)激素作為輔助治療。選項(xiàng)A（地塞米松）適用于輕度腦病，D（硫唑嘌呤）為長(zhǎng)期免疫抑制治療?！绢}干11】白塞?。˙EH）特征性臨床表現(xiàn)中，不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.動(dòng)脈炎D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病三聯(lián)征為口腔潰瘍+皮膚病變+葡萄膜炎，動(dòng)脈炎（如視網(wǎng)膜血管炎）和神經(jīng)系統(tǒng)損害（腦膜炎）是常見(jiàn)擴(kuò)展表現(xiàn)，但關(guān)節(jié)炎并非特征性表現(xiàn)?！绢}干12】滑膜液檢查顯示黏稠度顯著升高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良D.霓菌病性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑膜液白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50/HP且以中性粒細(xì)胞為主，黏稠度顯著升高。選項(xiàng)A（RA）滑膜液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，C（髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）為機(jī)械性因素，D（霉變）滑膜液可見(jiàn)菌絲?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.頸椎病C.喉返神經(jīng)麻痹D.肺部感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS合并喉返神經(jīng)麻痹可致吞咽困難，需緊急處理。選項(xiàng)A（反流）與食管動(dòng)力障礙相關(guān)，D（感染）多因肺間質(zhì)病變引發(fā)。頸椎?。˙）與吞咽困難無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干14】IgG4相關(guān)疾?。↖gG4-RD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足？【選項(xiàng)】A.IgG4陽(yáng)性B.病灶累及≥2個(gè)器官C.病理IgG4陽(yáng)性細(xì)胞>40/HPD.病理證實(shí)纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgG4-RD診斷需病理IgG4陽(yáng)性細(xì)胞>40/HP（占細(xì)胞數(shù)>10%），并伴纖維化。選項(xiàng)B（器官≥2）和D（纖維化）為支持性標(biāo)準(zhǔn)，A（IgG4陽(yáng)性）為非特異性。【題干15】脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.股骨頭無(wú)菌性壞死D.脊柱后凸畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】SpA的X線特征以骶髂關(guān)節(jié)炎（AS）為核心，符合紐約標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（膝關(guān)節(jié)骨密度）多見(jiàn)于OA，C（股骨頭壞死）需MRI證實(shí)，D（后凸）多見(jiàn)于AS晚期?！绢}干16】ANCA相關(guān)血管炎中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.毛細(xì)血管炎C.大血管炎D.腦血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎中，microscopicpolyangiitis（MPA）占50%-60%，表現(xiàn)為腎小球腎炎（50%）、肺出血（30%）和壞死性新月體腎炎。選項(xiàng)A（腎病綜合征）為表現(xiàn)之一，但非最常見(jiàn)疾病類型?！绢}干17】干燥綜合征（SS）的病理特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.腺體萎縮B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肌纖維變性D.膠原纖維增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS病理特征為唾液腺、淚腺等外分泌腺體萎縮伴漿細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)B（淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）為伴隨改變，C（肌纖維變性）見(jiàn)于肌炎，D（膠原纖維增生）見(jiàn)于纖維化疾病?！绢}干18】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛最典型的部位是？【選項(xiàng)】A.指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（60%），其次為膝關(guān)節(jié)（15%）。選項(xiàng)A（指間關(guān)節(jié)）多見(jiàn)于RA，D（肘關(guān)節(jié)）少見(jiàn)。【題干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)受累部位中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA的典型表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累，近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP/MCP）受累率最高（各約50%）。選項(xiàng)A（膝關(guān)節(jié)）多見(jiàn)于OA或感染性關(guān)節(jié)炎?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最需要檢測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.尿沉渣鏡檢C.抗dsDNA抗體D.尿蛋白定量【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎損害需通過(guò)尿蛋白定量（24h或隨機(jī)尿）評(píng)估，若>0.5g/24h需進(jìn)一步檢查。選項(xiàng)A（尿培養(yǎng)）排除感染，B（尿沉渣）可發(fā)現(xiàn)管型，C（抗dsDNA）提示活動(dòng)性腎病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期診斷的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）陽(yáng)性D.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA特異性抗體，敏感性和特異性均高于ANA。血沉和C反應(yīng)蛋白為非特異性炎癥指標(biāo)，雖有助于評(píng)估病情活動(dòng)度，但非早期診斷關(guān)鍵依據(jù)。ANA在SLE中更常見(jiàn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感和口腔潰瘍時(shí)，提示疾病進(jìn)入哪一階段？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE臨床分期中，II期（盤(pán)狀紅斑狼瘡）以皮膚黏膜損害為主，出現(xiàn)光敏感和口腔潰瘍即達(dá)此階段。III期（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）需合并其他系統(tǒng)受累，IV期（狼瘡腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥）需有腎臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累證據(jù)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者最具特異性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹瀉B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.口干伴眼干D.腎小管酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】口干和眼干是SS典型“三主征”（口干、眼干、關(guān)節(jié)痛）中的特異性表現(xiàn)，與抗SSA/SSB抗體相關(guān)。其他選項(xiàng)為SS常見(jiàn)但非特異性表現(xiàn)?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的遺傳學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-ANCAD.HLA-DQ8【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是AS強(qiáng)特異性遺傳標(biāo)志，約90%患者攜帶。HLA-DR4與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，HLA-DQ8與乳糜瀉相關(guān)，ANCA多見(jiàn)于血管炎?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作的典型關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時(shí)此部位紅腫熱痛最典型。膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)易受外傷影響。【題干6】狼瘡腦病的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.CTheadB.磁共振（MRI）C.腦電圖D.血腦屏障掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI（尤其是T2加權(quán)像）對(duì)狼瘡腦病中的脫髓鞘病變敏感度達(dá)90%，CT可能漏診小病灶。腦電圖主要用于癲癇評(píng)估，血腦屏障掃描為功能影像?！绢}干7】抗核抗體（ANA）在SLE診斷中的意義是？【選項(xiàng)】A.敏感但無(wú)特異性B.特異性高但敏感度低C.兩者均無(wú)意義D.僅用于早期診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性見(jiàn)于95%以上SLE患者，但特異性僅60%-70%（因見(jiàn)于20%-30%健康人群及其他自身免疫?。?。需結(jié)合抗dsDNA抗體等特異性抗體確診?！绢}干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）最常累及的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA以軸對(duì)稱非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特征，近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP/MCP）受累最常見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，哪種抗體組合具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.ANA+抗拓?fù)洚悩?gòu)酶IB.ANA+抗著絲點(diǎn)抗體C.ANA+抗RNA聚合酶IIID.ANA+抗PM/Scl抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA+抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性提示彌漫型SSc，特異性達(dá)85%?？雇?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70）多見(jiàn)于局限型SSc，抗PM/Scl抗體對(duì)SSc特異性較高但敏感度不足?！绢}干10】藥物性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)于使用哪種藥物后？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs通過(guò)抑制前列腺素合成間接引發(fā)免疫反應(yīng)，約5%-10%使用者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。甲氨蝶呤（B）和生物制劑（C）可能誘發(fā)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎，糖皮質(zhì)激素（D）通常不直接導(dǎo)致。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLEIV期需有腎臟受累證據(jù)（如24小時(shí)尿蛋白>0.5g或蛋白尿持續(xù)3天以上），此時(shí)可能出現(xiàn)狼瘡腎炎。II期以皮膚黏膜病變?yōu)橹?，III期需合并其他系統(tǒng)受累?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】RAIII期（活動(dòng)期）晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)，且伴隨關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。I期（早期）晨僵多<30分鐘，IV期（晚期）以關(guān)節(jié)畸形和功能受限為主?！绢}干13】干燥綜合征（SS）診斷中，以下哪項(xiàng)非特異性指標(biāo)需結(jié)合特異性檢查？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.舌部表現(xiàn)C.腹瀉D.腎小管酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹瀉（C）可見(jiàn)于多種疾病，需結(jié)合抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性及唾液流率、抗核抗體等特異性指標(biāo)確診SS。腎小管酸中毒是SS典型表現(xiàn)之一。【題干14】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS典型晨僵時(shí)間為1-2小時(shí)，隨活動(dòng)逐漸緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵常>1小時(shí)且持續(xù)不緩解，骨關(guān)節(jié)炎晨僵<30分鐘?！绢}干15】痛風(fēng)患者血尿酸水平升高是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)期表現(xiàn)B.間歇期表現(xiàn)C.急性期表現(xiàn)D.兩者均可能【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期血尿酸可正常或輕度升高，但80%患者處于“高尿酸血癥-痛風(fēng)間歇期”狀態(tài)。血尿酸持續(xù)>6.0mg/dL是診斷依據(jù)之一?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽(yáng)性（滴度>100RLU）是SLEIII期（系統(tǒng)性階段）的重要標(biāo)志，與腎臟受累和疾病活動(dòng)度相關(guān)。II期（皮膚黏膜階段）此抗體多陰性。【題干17】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）中，哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨侵蝕B.脊柱竹節(jié)樣變C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA特征性X線表現(xiàn)是近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）的軟骨下骨侵蝕。脊柱竹節(jié)樣變（B）見(jiàn)于AS，關(guān)節(jié)間隙狹窄（C）多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干18】藥物性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)于使用哪種生物制劑后？【選項(xiàng)】A.TNF-α抑制劑B.IL-6抑制劑C.JAK抑制劑D.B細(xì)胞靶向藥【參考答案】A【選項(xiàng)】TNF-α抑制劑（如阿達(dá)木單抗）最易誘發(fā)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎，發(fā)生率約5%-10%。IL-6抑制劑（B）可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎，JAK抑制劑（C）增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干19】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSIII期（全身性）需有至少兩個(gè)器官系統(tǒng)受累（如口干+肺間質(zhì)病變）。II期（局限性）僅累及外分泌腺（口干+眼干），IV期（嚴(yán)重并發(fā)癥）需有腎衰竭等危重表現(xiàn)?！绢}干20】生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)C.腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高D.腎臟損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（A）可能增加結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)，IL-1抑制劑（C）可能誘發(fā)淋巴瘤。生物制劑治療通常不會(huì)直接導(dǎo)致RA復(fù)發(fā)，但停藥后復(fù)發(fā)率可回升至60%-80%。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵持續(xù)超過(guò)30分鐘B.腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹C.胸膜炎D.足跟痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以雙手近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹、晨僵（>30分鐘）為典型表現(xiàn)。胸膜炎是RA的肺間質(zhì)病變表現(xiàn)，但發(fā)生率較低（約10%-15%），而足跟痛更常見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的確診依據(jù)中，抗dsDNA抗體滴度的參考標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.≥1:80B.≥1:160C.≥1:320D.≥1:640【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE診斷需滿足4/11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，抗dsDNA抗體≥1:160（滴度≥40IU/mL）是特異性指標(biāo)之一。1:320（≥80IU/mL）為高滴度，提示疾病活動(dòng)度高，但確診標(biāo)準(zhǔn)以≥1:160為閾值?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者口干癥狀嚴(yán)重程度與哪些抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS中抗SSA抗體陽(yáng)性率約70%，與口干、眼干等癥狀強(qiáng)相關(guān)；抗SSB抗體陽(yáng)性率約30%，主要與肺間質(zhì)病變相關(guān)?？筊NP和抗Sm抗體更多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干4】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，IV期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.系膜增生伴系膜基質(zhì)增多C.腎小球硬化伴間質(zhì)纖維化D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】LNIV期（全球病理分期系統(tǒng)）表現(xiàn)為彌漫性腎小球硬化、間質(zhì)纖維化及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。選項(xiàng)A為III期特征，選項(xiàng)C為IV期核心病理改變?！绢}干5】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作特點(diǎn)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.滑膜液以尿酸鈉結(jié)晶為主B.多于夜間發(fā)作C.第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)D.體溫升高≥38.5℃【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)（70%）和足背（60%）最常見(jiàn)，滑膜液鏡檢可見(jiàn)尿酸鈉雙折射結(jié)晶。典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，體溫通常升高至38℃左右，但極少達(dá)38.5℃?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，CRP升高提示疾病處于哪一階段？【選項(xiàng)】A.限制性肺病早期B.肺動(dòng)脈高壓期C.間質(zhì)性肺病期D.肺纖維化晚期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CRP和血沉（ESR）是SSc活動(dòng)性指標(biāo)，間質(zhì)性肺病期（限制性肺病早期）時(shí)炎癥因子升高，而肺纖維化晚期以纖維化指標(biāo)（如PFT/FVC<65%）為主?！绢}干7】關(guān)于白塞?。˙E）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.病毒核抗原抗體C.抗GPR15抗體D.腦脊液IgG指數(shù)升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】BE特異性抗體抗GPR15抗體陽(yáng)性率約80%，而ANCA陽(yáng)性可見(jiàn)于其他血管炎；病毒核抗原抗體多見(jiàn)于EBV感染；腦脊液IgG指數(shù)升高提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累?！绢}干8】甲氨蝶呤（MTX）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的起始劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周【參考答案】B【詳細(xì)解析】MTX作為一線治療藥物，推薦起始劑量7.5-15mg/周（根據(jù)腎功能調(diào)整），需聯(lián)合葉酸（5mg/周）以減少胃腸道副作用。選項(xiàng)B為標(biāo)準(zhǔn)起始劑量?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，首先應(yīng)排查？【選項(xiàng)】A.唇腺活檢B.胃鏡檢查C.縱隔鏡D.抗SSA抗體檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS患者約40%合并胃食管反流，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜炎癥或潰瘍；唇腺活檢（干眼干口早期）或縱隔鏡（懷疑間質(zhì)性肺病）為后續(xù)確診手段?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腦部損害時(shí)，最常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦膜強(qiáng)化C.灶性腦梗死D.腦干梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE腦損害以腦膜血管炎多見(jiàn)，M