2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者初始氧療目標(biāo)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)控制在多少？【選項(xiàng)】A.≤200mmHgB.200-300mmHgC.6-8cmH2OD.≥300mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS的氧療目標(biāo)是維持氧合指數(shù)在6-8cmH2O（即PaO2/FiO2200-300mmHg），避免高濃度氧導(dǎo)致肺損傷。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)正確氧療范圍，選項(xiàng)A為過度氧療，選項(xiàng)B和D不符合指南標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】心源性休克患者首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.羥甲唑啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素是心源性休克的首選藥物，通過α受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力和外周血管阻力，改善組織灌注。多巴胺（A）適用于腎動(dòng)脈狹窄，硝酸甘油（C）用于心絞痛，羥甲唑啉（D）為β2受體激動(dòng)劑?！绢}干3】氨基糖苷類抗生素的負(fù)荷劑量通常為多少？【選項(xiàng)】A.3mg/kgB.5mg/kgC.7.5mg/kgD.10mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】氨基糖苷類（如慶大霉素）的負(fù)荷劑量一般為3mg/kg，需在30-60分鐘內(nèi)靜脈輸注，隨后維持劑量為每日7.5mg/kg。選項(xiàng)B-C為維持劑量，D超出安全范圍?！绢}干4】ICU患者壓瘡預(yù)防的核心措施是？【選項(xiàng)】A.使用氣墊床B.每2小時(shí)協(xié)助翻身C.保持皮膚清潔D.增加營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】每2小時(shí)協(xié)助翻身是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施，可分散壓力點(diǎn)。氣墊床（A）為輔助工具，皮膚清潔（C）和營(yíng)養(yǎng)支持（D）屬次要預(yù)防手段。【題干5】俯臥位通氣在ARDS治療中的主要作用是？【選項(xiàng)】A.減少炎癥因子B.降低氣道阻力C.改善肺通氣血流比D.增加吸氧濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過重力作用改善通氣/血流比，但核心機(jī)制是減少全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）相關(guān)細(xì)胞因子（如IL-6、TNF-α）釋放，選項(xiàng)A正確?！绢}干6】呼吸機(jī)撤離的必要條件不包括？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)≥150mmHgB.呼吸頻率≤20次/分C.肺活量（VC）≥15ml/kgD.脫機(jī)后SpO2≥90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)撤離需滿足氧合（A）、呼吸肌功能（C、D）及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。呼吸頻率≤20次/分屬呼吸性堿中毒表現(xiàn)，非撤離指征。【題干7】ICU獲得性肌無力（ICU-AIM）的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.四肢肌張力低下B.呼吸肌肌力下降C.頸部屈肌反射亢進(jìn)D.腹肌萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU-AIM多累及呼吸肌，表現(xiàn)為肌無力、肌力下降，導(dǎo)致呼吸衰竭。選項(xiàng)A為重癥肌無力的表現(xiàn)，C為腦膜刺激征，D為長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）患者使用襻利尿劑的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.低鉀血癥C.血容量不足D.高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】襻利尿劑（如呋塞米）通過抑制Na+-K+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)體促進(jìn)排尿，但血容量不足（C）時(shí)使用會(huì)加重休克。選項(xiàng)A為適應(yīng)癥，B和D為相對(duì)禁忌。【題干9】重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.肺實(shí)變C.多系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征（MSOF）D.肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于MSOF或嚴(yán)重膿毒癥，抑制全身炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A為哮喘表現(xiàn)，B和D屬局部炎癥，非激素適應(yīng)癥?！绢}干10】ICU患者深靜脈血栓（DVT）的篩查時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.入住第1天B.每周1次C.出院前3天D.活動(dòng)后出現(xiàn)下肢腫脹【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU患者DVT風(fēng)險(xiǎn)極高，指南建議入院24小時(shí)內(nèi)開始篩查（如超聲或D-二聚體）。選項(xiàng)B為常規(guī)篩查頻率，C和D屬風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)而非預(yù)防時(shí)間?！绢}干11】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期使用支氣管擴(kuò)張劑的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.β2受體激動(dòng)劑B.茶堿類C.磷酸二酯酶4抑制劑D.抗膽堿能藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期首選β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀，抗膽堿能藥（D）作為二線藥物。選項(xiàng)B為代謝性藥物，C為新型支氣管擴(kuò)張劑。【題干12】ICU患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.H2受體拮抗劑B.PPIC.胃黏膜保護(hù)劑D.避免NSAIDs【參考答案】D【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍預(yù)防需抑制胃酸（A-B）、保護(hù)黏膜（C）及停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。選項(xiàng)D為正確措施，但題目問“不包括”，故D為正確選項(xiàng)。【題干13】重癥感染患者使用廣譜抗生素后易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.過敏反應(yīng)B.腸道菌群紊亂C.偽膜性腸炎D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】廣譜抗生素可破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉、偽膜性腸炎（C）或機(jī)會(huì)性感染。選項(xiàng)B為直接后果，D為藥物毒性可能，但非首選并發(fā)癥?！绢}干14】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.提高床頭角度至45°B.經(jīng)口腔吸痰C.氣管插管氣囊壓力維持25cmH2OD.頸部制動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】床頭抬高≥30°（A）是預(yù)防VAP的核心措施。選項(xiàng)B增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，C氣囊壓力過高導(dǎo)致黏膜損傷，D非預(yù)防措施。【題干15】急性肺水腫患者使用利尿劑的理想時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射B.急性期后24小時(shí)C.出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)D.氧合改善后【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑用于肺水腫急性期后，避免加重循環(huán)負(fù)荷。立即使用（A）可能誘發(fā)心衰，選項(xiàng)C和D非理想時(shí)機(jī)?！绢}干16】ICU患者跌倒的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.肌肉無力B.視覺障礙C.血糖控制不佳D.使用鎮(zhèn)靜劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】跌倒高危因素包括肌肉無力（A）、視力障礙（B）、鎮(zhèn)靜劑使用（D）及認(rèn)知障礙。血糖控制不佳（C）與跌倒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】重癥胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.羧考曲班B.奧美拉唑C.莨菪堿D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】羧考曲班（A）為抗凝藥，可能加重胰腺出血風(fēng)險(xiǎn)。奧美拉唑（B）用于防治應(yīng)激性潰瘍，莨菪堿（C）解痙，糖皮質(zhì)激素（D）用于炎癥抑制?！绢}干18】ICU患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的典型發(fā)展順序是？【選項(xiàng)】A.肺→肝→腎→腦B.腎→肺→肝→心C.肺→腎→肝→心D.肝→心→肺→腎【參考答案】A【詳細(xì)解析】MODS常見順序?yàn)榉危毙院粑狡染C合征）→肝（肝功能衰竭）→腎（急性腎損傷）→腦（腦功能障礙），符合選項(xiàng)A。【題干19】重癥感染者使用免疫球蛋白的指征是？【選項(xiàng)】A.耐藥性肺炎B.病毒感染C.抗生素治療無效的嚴(yán)重感染D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫球蛋白用于特定嚴(yán)重感染（如抗生素耐藥肺炎、腦膜炎等）或自身免疫性疾病。選項(xiàng)A和B非適應(yīng)癥，D為另一類適應(yīng)癥?！绢}干20】ICU患者代謝性堿中毒的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎小管性酸中毒B.低鉀血癥C.高滲性脫水D.嚴(yán)重腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥（B）通過增加腎遠(yuǎn)端小管鈉氫交換，導(dǎo)致代謝性堿中毒。選項(xiàng)A為代償機(jī)制，C和D導(dǎo)致高滲或低滲狀態(tài)，非堿中毒主因。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】機(jī)械通氣患者潮氣量推薦范圍是多少？【選項(xiàng)】A.8-10ml/kgB.6-8ml/kgC.4-6ml/kgD.10-12ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣潮氣量理想范圍為6-8ml/kg，可避免肺泡過度膨脹（容量傷）和肺泡塌陷（肺泡塌陷）。選項(xiàng)A潮氣量過大易導(dǎo)致氣壓傷，選項(xiàng)C過小易引發(fā)低氧血癥，選項(xiàng)D超出安全閾值。【題干2】ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，推薦的氧療方式是什么？【選項(xiàng)】A.高濃度氧吸入B.非invasiveventilationC.俯臥位通氣D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者需采用俯臥位通氣改善氧合，研究證實(shí)其可降低氧合指數(shù)30%-50%。選項(xiàng)A高濃度氧可能加重氧中毒，選項(xiàng)B非invasiveventilation指經(jīng)鼻呼吸機(jī)，選項(xiàng)D為無創(chuàng)正壓通氣，均不適用于ARDS早期?！绢}干3】關(guān)于ICU獲得性肌無力（ICU-A）的預(yù)防措施，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.避免神經(jīng)肌肉阻滯藥連續(xù)使用>72小時(shí)B.每日評(píng)估肌力C.保持肢體被動(dòng)活動(dòng)D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICU-A預(yù)防需早期識(shí)別并停用神經(jīng)肌肉阻滯藥，保持肢體被動(dòng)活動(dòng)及肌力評(píng)估。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可加重肌肉萎縮，正確措施為短期使用?！绢}干4】ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，首選的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量監(jiān)測(cè)B.血肌酐變化C.尿沉渣鏡檢D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期診斷依賴尿量監(jiān)測(cè)（理想尿量30-60ml/h），血肌酐敏感度低且滯后。選項(xiàng)B需結(jié)合尿量綜合判斷，選項(xiàng)C和D為輔助檢查?！绢}干5】感染性休克患者的初始液體復(fù)蘇目標(biāo)血壓是？【選項(xiàng)】A.收縮壓>90mmHgB.收縮壓>100mmHgC.收縮壓>110mmHgD.收縮壓>120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克復(fù)蘇目標(biāo)為收縮壓>100mmHg（正常成人90-120mmHg），同時(shí)維持尿量>0.5ml/kg/h。選項(xiàng)A標(biāo)準(zhǔn)過低，選項(xiàng)C和D可能增加心臟負(fù)荷?！绢}干6】ICU獲得性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)無效？【選項(xiàng)】A.提早拔除氣管插管B.抬高床頭30-45度C.氣管插管氣囊壓力>25cmH2OD.鼻腔吸痰【參考答案】D【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防重點(diǎn)為氣囊壓力監(jiān)測(cè)（>25cmH2O）、床頭抬高及限制非必要操作。鼻腔吸痰非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確做法為加強(qiáng)口腔護(hù)理和呼吸機(jī)管路管理?！绢}干7】關(guān)于ICU患者疼痛評(píng)估，使用哪種工具最合適？【選項(xiàng)】A.視覺模擬量表（VAS）B.鎮(zhèn)痛藥物劑量C.患者自述D.醫(yī)護(hù)人員觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS（0-10分）為國(guó)際通用疼痛評(píng)估工具，需結(jié)合患者自述和生命體征。選項(xiàng)B藥物劑量不能直接反映疼痛程度，選項(xiàng)D易受主觀因素影響?！绢}干8】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，限制液體攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.防止肺泡塌陷D.改善氧合【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫核心矛盾為肺淤血，限制液體可減少前負(fù)荷，減輕心臟射血阻力。選項(xiàng)B需在容量管理后實(shí)施，選項(xiàng)C和D非主要目標(biāo)?！绢}干9】關(guān)于ICU藥物代謝特點(diǎn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肝功能不全者藥物半衰期延長(zhǎng)B.腎功能不全者肌酐清除率下降C.老年患者無需調(diào)整劑量D.藥物相互作用減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎功能不全導(dǎo)致肌酐清除率（CrCl）下降，需調(diào)整腎清除率依賴藥物劑量。選項(xiàng)A正確但非最佳選項(xiàng)，選項(xiàng)C和D錯(cuò)誤?！绢}干10】ICU患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.胰島素治療B.大量輸血C.胃腸道丟失D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用利尿劑（如呋塞米）導(dǎo)致鉀排泄增加，ICU患者低鉀血癥發(fā)生率>40%。選項(xiàng)A常見于高鉀血癥，選項(xiàng)B可能伴隨溶血性貧血。【題干11】關(guān)于ICU患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.低分子肝素注射B.長(zhǎng)期臥床制動(dòng)C.抬高下肢D.足背靜脈穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】DVT預(yù)防需抗凝治療（如低分子肝素）及活動(dòng)受限者早期活動(dòng)。選項(xiàng)B長(zhǎng)期臥床是DVT高危因素，選項(xiàng)D為常規(guī)操作?！绢}干12】ICU患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張時(shí)，首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.禁食B.胃管抽吸C.胃鏡檢查D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張需緊急減壓，胃管抽吸可快速緩解癥狀。選項(xiàng)A禁食需配合其他措施，選項(xiàng)C和D為后續(xù)處理?！绢}干13】關(guān)于ICU患者感染控制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅每日消毒地面B.非接觸式護(hù)理C.氣管插管患者頭偏向一側(cè)D.患者間交叉轉(zhuǎn)運(yùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】非接觸式護(hù)理（如隔簾隔離）可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A地面消毒不全面，選項(xiàng)C適用于嘔吐患者，選項(xiàng)D易傳播病原體?！绢}干14】ICU患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理首選？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.葡萄糖+胰島素C.嚴(yán)重時(shí)透析D.口服瀉藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理為葡萄糖+胰島素（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移），靜脈補(bǔ)鈣僅用于血鈣<1.0mmol/L。選項(xiàng)C為終末期處理，選項(xiàng)D無效。【題干15】關(guān)于ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的啟動(dòng)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.傷后48小時(shí)C.感染控制后D.無并發(fā)癥時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，選項(xiàng)B延遲可能增加腸黏膜屏障損傷。選項(xiàng)C和D非時(shí)間限定標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】ICU患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，首選的輔助呼吸模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.壓力控制通氣C.呼吸末正壓通氣D.適應(yīng)性通氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力支持通氣（PSV）允許患者自主呼吸，適用于肌力不足但無呼吸肌疲勞者。選項(xiàng)B易導(dǎo)致肺泡過度擴(kuò)張，選項(xiàng)C適用于呼氣末肺泡萎縮?！绢}干17】關(guān)于ICU患者疼痛管理，阿片類藥物的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.鎮(zhèn)靜嗜睡C.便秘D.低血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿片類藥物常見副作用為惡心嘔吐（A）、鎮(zhèn)靜嗜睡（B）、便秘（C），低血壓多見于嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂患者?！绢}干18】ICU患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.螺旋CT肺動(dòng)脈造影C.心電圖D.D-二聚體檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）敏感性>95%，為確診金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A胸片正常率>80%，選項(xiàng)C特異性低，選項(xiàng)D陽性率僅20%-30%?！绢}干19】關(guān)于ICU患者血糖管理，目標(biāo)范圍是？【選項(xiàng)】A.4.0-7.0mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.8.1-10.0mmol/LD.10.1-12.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU患者血糖目標(biāo)為6.1-8.0mmol/L（近10年指南），預(yù)防低血糖（<4.0）和高血糖（>10.0）。選項(xiàng)A為低血糖標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C和D為高血糖范疇?！绢}干20】ICU患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.總膽紅素升高D.血氨升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝衰竭時(shí)血氨>125μmol/L（正常<20）為關(guān)鍵指標(biāo)，反映肝細(xì)胞合成功能喪失。選項(xiàng)B凝血異常為繼發(fā)表現(xiàn)，選項(xiàng)A和C為肝損傷標(biāo)志。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要與以下哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺泡內(nèi)表面液體增多B.肺不張C.肺泡毛細(xì)血管通透性增加D.肺纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理機(jī)制是肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性顯著增加，引發(fā)肺水腫和滲出性肺不張。選項(xiàng)A是結(jié)果而非機(jī)制，選項(xiàng)B和D是其他病理表現(xiàn)，選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)病理機(jī)制?！绢}干2】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＞400mmHg且持續(xù)＞7天，可診斷為？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)＞400mmHg且持續(xù)＞7天是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，結(jié)合影像學(xué)特征（如雙肺多發(fā)性斑片狀陰影）可確診。選項(xiàng)B和D的氧合指數(shù)通常較低，選項(xiàng)C不符合急性診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】ICU患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.血壓C.血?dú)夥治鯠.肌肉力量【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可顯著升高血糖水平，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致糖尿病或血糖波動(dòng)。選項(xiàng)B是液體管理指標(biāo)，選項(xiàng)C與呼吸功能相關(guān)，選項(xiàng)D用于評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，均非激素的直接副作用監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。【題干4】關(guān)于ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.保持患者每日蛋白質(zhì)攝入＞1.5g/kgB.避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)C.使用神經(jīng)肌肉阻滯劑時(shí)需監(jiān)測(cè)肌力D.限制液體復(fù)蘇總量【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICU-AKI的預(yù)防包括早期活動(dòng)、適度蛋白質(zhì)補(bǔ)充（＞1.5g/kg/d）和避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。選項(xiàng)D與液體管理相關(guān)，但并非預(yù)防肌無力的直接措施，過量液體可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，但并非肌無力主因。【題干5】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”（吸氣時(shí)胸腹反常運(yùn)動(dòng)），最常見于哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔積液C.氣胸D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔積液導(dǎo)致同側(cè)胸壁順應(yīng)性下降，吸氣時(shí)健側(cè)胸廓擴(kuò)張而患側(cè)受限，形成矛盾呼吸。氣胸和肺不張通常表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而非矛盾運(yùn)動(dòng)，肺炎可能伴隨呼吸音異常但較少導(dǎo)致胸腹反常?！绢}干6】ICU患者使用高鉀血癥的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服聚乙二醇電解質(zhì)散C.立即停用含鉀藥物D.碳酸氫鈉堿化尿液【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需快速降低血鉀，靜脈補(bǔ)鈣穩(wěn)定細(xì)胞膜、停用含鉀藥物、堿化尿液促進(jìn)排鉀。口服聚乙二醇電解質(zhì)散主要用于低鉀血癥或腹瀉，與高鉀血癥治療無關(guān)?！绢}干7】關(guān)于ICU患者壓瘡預(yù)防，哪項(xiàng)措施不推薦？【選項(xiàng)】A.每2小時(shí)協(xié)助翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.限制探視減少摩擦【參考答案】D【詳細(xì)解析】壓瘡預(yù)防核心是減輕局部壓力、摩擦和剪切力。選項(xiàng)D中限制探視雖能減少人員活動(dòng)，但無法直接預(yù)防摩擦，實(shí)際應(yīng)加強(qiáng)翻身頻次和體位管理?！绢}干8】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，利尿劑首選？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.奧美拉唑C.艾司奧美拉唑D.多潘立酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫的利尿治療以呋塞米（速尿）為主，通過抑制鈉鉀泵減少水鈉潴留。質(zhì)子泵抑制劑（選項(xiàng)B、C）用于胃黏膜保護(hù)或抑酸，多潘立酮為促胃動(dòng)力藥，均非利尿首選。【題干9】關(guān)于ICU獲得性肺炎（ICU-AKI）的病原學(xué)特點(diǎn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.以革蘭氏陽性菌為主B.病原體異質(zhì)性高C.肺炎克雷伯菌占比＞50%D.真菌感染比例逐年下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU-AKI病原體分布廣泛，革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）和革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）均常見，真菌感染比例呈上升趨勢(shì)，病原體異質(zhì)性顯著?！绢}干10】ICU患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？【選項(xiàng)】A.苯二氮?類（如地西泮）B.鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）C.抗精神病藥（如奧氮平）D.鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如地西泮、艾司唑侖）是ICU鎮(zhèn)靜的首選，因其起效快、作用時(shí)間短且便于個(gè)體化調(diào)節(jié)。嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，抗精神病藥（如奧氮平）多用于難治性譫妄，鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）也可用但非首選。【題干11】ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜200mmHg且持續(xù)＞28天，可診斷為？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病C.肺纖維化D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaO?/FiO?＜200mmHg且持續(xù)＞28天是間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合影像學(xué)（如磨玻璃影）可確診肺纖維化。選項(xiàng)A為急性診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B和D的氧合指數(shù)通常更高?！绢}干12】ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5L/24hB.血肌酐升高≥0.3mg/dLC.尿沉渣中可見管型D.血尿素氮（BUN）升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿量減少（＜0.5L/24h）或尿滲透量降低，血肌酐升高≥0.3mg/dL是48小時(shí)后的標(biāo)志。尿沉渣管型提示腎小管損傷，BUN升高滯后于腎損傷?！绢}干13】關(guān)于ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼或空腸置管）優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)B.葡萄糖攝入量＞6mg/kg/min可預(yù)防低血糖C.蛋白質(zhì)需求量根據(jù)創(chuàng)傷評(píng)分調(diào)整D.脂肪乳劑每日輸入量＞2g/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄糖攝入量＞6mg/kg/min可能導(dǎo)致高血糖，尤其對(duì)胰島素抵抗患者。推薦采用“目標(biāo)血糖”管理（如4-8mmol/L），而非單純控制攝入量。選項(xiàng)C和D符合營(yíng)養(yǎng)支持原則。【題干14】ICU患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張時(shí)，首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.禁食B.胃腸減壓（鼻胃管抽吸）C.胰高血糖素靜脈注射D.胰酶制劑口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸減壓通過持續(xù)負(fù)壓抽吸胃內(nèi)容物，快速緩解胃擴(kuò)張。禁食僅能延緩癥狀，胰高血糖素和胰酶制劑對(duì)胃動(dòng)力無顯著改善作用?！绢}干15】關(guān)于ICU患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.低分子肝素皮下注射B.抬高下肢減少靜脈回流C.避免長(zhǎng)期制動(dòng)D.使用彈力襪【參考答案】B【詳細(xì)解析】抬高下肢可能加重靜脈淤血，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。正確預(yù)防措施包括抗凝治療（如低分子肝素）、早期活動(dòng)、彈力襪和抗血小板藥物（高危患者）?！绢}干16】ICU患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞6.0mmol/L）時(shí)，緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射鈣劑B.堿化尿液C.口服聚乙二醇電解質(zhì)散D.停用含鉀藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需快速降低血鉀，靜脈補(bǔ)鈣穩(wěn)定細(xì)胞膜、停用含鉀藥物、堿化尿液促進(jìn)排鉀?？诜垡叶茧娊赓|(zhì)散用于低鉀血癥或腹瀉，與高鉀血癥治療無關(guān)?！绢}干17】關(guān)于ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，哪項(xiàng)措施無效？【選項(xiàng)】A.提高床頭至30°-45°B.經(jīng)口腔氣管插管C.氣管切開時(shí)使用肌松藥D.每日進(jìn)行口腔護(hù)理【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)口腔氣管插管增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，而經(jīng)鼻插管可降低VAP發(fā)生率。氣管切開時(shí)使用肌松藥可能加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但非預(yù)防措施無效選項(xiàng)。提高床頭和口腔護(hù)理是有效預(yù)防手段?！绢}干18】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，利尿劑劑量調(diào)整的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量＞1L/小時(shí)B.尿量＜0.5L/24hC.血肌酐升高≥0.3mg/dLD.血壓＞90/60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑劑量調(diào)整需根據(jù)尿量，尿量＞1L/小時(shí)提示利尿效果良好，可增加劑量；尿量＜0.5L/24h需暫停或減量。血肌酐和血壓反映腎功能和循環(huán)狀態(tài)，但非直接劑量調(diào)整依據(jù)?！绢}干19】關(guān)于ICU患者胰島素治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/L時(shí)開始胰島素治療B.目標(biāo)血糖范圍4-8mmol/LC.持續(xù)泵入胰島素速度＞0.1U/hD.每日監(jiān)測(cè)2次血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU患者胰島素治療目標(biāo)血糖通常為4-8mmol/L（根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整）。選項(xiàng)A為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)多采用動(dòng)態(tài)目標(biāo)；選項(xiàng)C速度過高可能引發(fā)低血糖，選項(xiàng)D需根據(jù)血糖波動(dòng)情況調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。【題干20】ICU患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素升高B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.肝性腦病表現(xiàn)D.轉(zhuǎn)氨酶升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)是肝衰竭的核心標(biāo)志，反映肝臟合成凝血因子的能力下降。血清膽紅素升高（選項(xiàng)A）和轉(zhuǎn)氨酶升高（選項(xiàng)D）提示肝細(xì)胞損傷，但非直接診斷肝衰竭的關(guān)鍵。選項(xiàng)C是肝衰竭的并發(fā)癥表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者治療中，關(guān)于氧療的推薦方案是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧吸入（FiO2＞0.6）B.普通氧療（FiO2＜0.4）C.持續(xù)低潮氣量通氣聯(lián)合PEEPD.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS治療首選低潮氣量通氣（6-8ml/kg）聯(lián)合PEEP（5-10cmH2O），以減少肺泡塌陷和改善氧合。選項(xiàng)A的高濃度氧吸入可能加重氧損傷，選項(xiàng)B普通氧療無法有效改善氧合指數(shù)，選項(xiàng)D無創(chuàng)通氣適用于輕癥或合并癥患者，但重癥需機(jī)械通氣?！绢}干2】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，優(yōu)先選擇的液體管理策略是？【選項(xiàng)】A.快速輸注膠體液糾正低蛋白血癥B.限制液體輸入量至30ml/hC.碳酸氫鈉堿化血液糾正代謝性酸中毒D.適當(dāng)提高床頭至45°【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫需嚴(yán)格控制液體輸入量（＜30ml/h），避免加重心臟負(fù)荷。選項(xiàng)A膠體液僅用于低白蛋白血癥且效果有限，選項(xiàng)C代謝性酸中毒需補(bǔ)液而非堿化，選項(xiàng)D半臥位可改善呼吸但無法解決根本問題?！绢}干3】多器官功能障礙綜合征（MODS）早期液體復(fù)蘇應(yīng)首選哪種液體？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液（0.9%NaCl）B.膠體液（如白蛋白）C.高滲鹽水（3.0%NaCl）D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2016年AKI指南，MODS早期液體復(fù)蘇推薦使用平衡鹽溶液（如0.9%NaCl或乳酸林格液），膠體液僅用于合并低白蛋白血癥或預(yù)期液體復(fù)蘇不足時(shí)。選項(xiàng)B膠體液在早期可能增加心臟負(fù)荷，選項(xiàng)C高滲鹽水僅用于血鈉＜125mmol/L或嚴(yán)重低血容量，選項(xiàng)D激素?zé)o直接液體復(fù)蘇作用。【題干4】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.早期活動(dòng)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持B.避免去甲腎上腺素＞0.5μg/kg/minC.控制血糖＜8.0mmol/LD.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICU-AKI核心預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)≥1.5g/kg/d）及避免腎毒性藥物（如萬古霉素、氨基糖苷類）。選項(xiàng)B去甲腎上腺素＞0.5μg/kg/min與AKI風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D長(zhǎng)期激素可能加重肌肉萎縮?！绢}干5】關(guān)于俯臥位通氣在ARDS中的應(yīng)用，正確描述是？【選項(xiàng)】A.僅適用于氧合指數(shù)＜150mmHg患者B.需持續(xù)＞72小時(shí)C.推薦起始時(shí)間為機(jī)械通氣后48小時(shí)D.可完全替代機(jī)械通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位通氣適用于ARDS氧合指數(shù)≥200mmHg且PEEP≤10cmH2O的患者，推薦在機(jī)械通氣后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，持續(xù)≥4周可改善預(yù)后。選項(xiàng)A氧合指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤，選項(xiàng)B持續(xù)時(shí)間過短，選項(xiàng)D不符合臨床應(yīng)用原則。【題干6】ICU獲得性肺炎（ICU-P）的主要危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期機(jī)械通氣＞28天B.經(jīng)口進(jìn)食C.胃潴留D.非營(yíng)養(yǎng)性parenteralnutrition（PN）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU-P主要危險(xiǎn)因素包括機(jī)械通氣＞28天、高血糖、制酸劑停用、非營(yíng)養(yǎng)性PN及誤吸。選項(xiàng)B經(jīng)口進(jìn)食反而可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，屬于保護(hù)性因素?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）患者使用袢利尿劑時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.尿量及尿比重C.血?dú)夥治鯠.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】袢利尿劑療效評(píng)價(jià)需監(jiān)測(cè)尿量（＞30ml/h）和尿比重（＞1.015），以判斷腎小管功能。選項(xiàng)A血糖與利尿無關(guān)，選項(xiàng)C血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估肺功能，選項(xiàng)D肝功能監(jiān)測(cè)與利尿劑無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】關(guān)于ICU患者血糖管理的目標(biāo)值，正確的是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)＞10mmol/LB.空腹血糖8.0-10.0mmol/LC.非空腹血糖6.1-7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白＜7%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU血糖管理推薦目標(biāo)：非空腹血糖6.1-7.8mmol/L，應(yīng)激狀態(tài)可放寬至8.0-10.0mmol/L。選項(xiàng)A持續(xù)高血糖加重器官損傷，選項(xiàng)B空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)不適用于ICU，選項(xiàng)D糖化血紅蛋白反映3個(gè)月平均血糖，不適用于短期管理?！绢}干9】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP）的早期預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.經(jīng)鼻氣管插管B.氣管插管后30分鐘內(nèi)進(jìn)食C.翻身時(shí)保持頭頸偏向一側(cè)D.氣管切開時(shí)使用防返流閥【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防措施包括：經(jīng)口進(jìn)食（鼻飼管留置＞4cm）、每2小時(shí)翻身（頭頸偏向一側(cè)）、使用含氯己定的口腔護(hù)理及防返流氣管切開器。選項(xiàng)B氣管插管后30分鐘內(nèi)進(jìn)食是高危操作，應(yīng)嚴(yán)格避免?！绢}干10】關(guān)于急性肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.螺旋CT肺動(dòng)脈造影C.胸部X線平片D.心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）敏感性＞95%，特異性＞90%，是PE確診金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)AD-二聚體特異性低（假陽性率＞10%），選項(xiàng)C胸部X線平片正常率＞80%，選項(xiàng)D心電圖S1Q3T3僅見于右心負(fù)荷過重晚期?！绢}干11】ICU患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的液體復(fù)蘇藥物是？【選項(xiàng)】A.羥乙基淀粉B.葡萄糖酸鈣C.硝酸甘油D.羥甲烯胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】低血壓合并容量不足時(shí)首選晶體液復(fù)蘇，若持續(xù)低血壓需加用血管活性藥物，其中去甲腎上腺素（需監(jiān)測(cè)尿量）＞多巴胺＞間羥胺＞硝酸甘油。選項(xiàng)A羥乙基淀粉可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B鈣劑用于高鉀血癥，選項(xiàng)D羥甲烯胺用于毛細(xì)血管滲漏?！绢}干12】關(guān)于ICU獲得性譫妄（delirium）的預(yù)防，正確的是？【選項(xiàng)】A.控制體溫＞38.5℃B.睡眠時(shí)間＜4小時(shí)C.每日使用苯二氮?類藥物D.避免使用非典型抗精神病藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICU譫妄預(yù)防包括：日間光照＞8小時(shí)、減少夜班交接次數(shù)、避免苯二氮?類藥物（加重認(rèn)知障礙）及非典型抗精神病藥物（可能延長(zhǎng)病程）。選項(xiàng)A體溫升高與譫妄無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B睡眠不足是危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C苯二氮?類藥物使用錯(cuò)誤。【題干13】關(guān)于急性胰腺炎（AP）液體復(fù)蘇，正確的是？【選項(xiàng)】A.首劑補(bǔ)液1000ml/hB.使用高滲鹽水（3%NaCl）C.尿量＞30ml/h時(shí)停止補(bǔ)液D.胰酶抑制劑早期使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】AP液體復(fù)蘇目標(biāo)為尿量＞30ml/h，若達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)可逐步減少補(bǔ)液速度。選項(xiàng)A首劑補(bǔ)液量過快可能加重心臟負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)B高滲鹽水僅用于血鈉＜130mmol/L或液體復(fù)蘇后仍低鈉時(shí)，選項(xiàng)D胰酶抑制劑僅用于中重度AP且需在48小時(shí)內(nèi)使用?！绢}干14】ICU患者出現(xiàn)急性肝損傷時(shí)，首選的保肝藥物是？【選項(xiàng)】A.甘草酸二銨B.熊去氧膽酸C.谷胱甘肽D.肝泰樂【參考答案】C【詳細(xì)解析】谷胱甘肽（還原型）可清除自由基、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，是ICU肝損傷的一線用藥。選項(xiàng)A甘草酸二銨用于慢性肝病，選項(xiàng)B熊去氧膽酸用于膽汁淤積，選項(xiàng)D肝泰樂（水飛薊賓）需在明確肝酶升高后使用。【題干15】關(guān)于ICU患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，正確的是？【選項(xiàng)】A.使用低分子肝素（LMWH）需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間B.穿插式靜脈導(dǎo)管留置＜72小時(shí)C.每日活動(dòng)時(shí)間＞8小時(shí)D.使用彈力襪替代抗凝治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICUDVT預(yù)防推薦使用低分子肝素（無需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間）聯(lián)合早期活動(dòng)（每日＞8小時(shí)）、間歇性充氣加壓裝置（ICDP）。選項(xiàng)A監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間錯(cuò)誤，選項(xiàng)B導(dǎo)管留置時(shí)間過短，選項(xiàng)D彈力襪不能替代抗凝治療?！绢}干16】關(guān)于急性心肌梗死（AMI）患者ICU監(jiān)護(hù)，正確的是？【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）作為液體管理核心指標(biāo)B.確保尿量＞0.5ml/kg/hC.使用硝酸甘油負(fù)荷劑量＞10μg/minD.禁用β受體阻滯劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】AMI患者液體管理核心指標(biāo)是尿量（＞0.5ml/kg/h），CVP僅用于合并心源性休克時(shí)。選項(xiàng)ACVP不反映有效循環(huán)，選項(xiàng)C硝酸甘油負(fù)荷劑量應(yīng)為0.2-0.4mg，選項(xiàng)Dβ受體阻滯劑在STEMI后24-48小時(shí)可安全使用。【題干17】關(guān)于ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是？【選項(xiàng)】A.鼻飼管留置＞4cm可避免反流B.蛋白質(zhì)攝入量＞1.5g/kg/dC.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.使用非蛋白熱卡（如米湯）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU營(yíng)養(yǎng)支持推薦蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg/d，糖尿病酮癥酸中毒急性期禁用腸外營(yíng)養(yǎng)，但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過鼻胃管微量泵入。選項(xiàng)A鼻飼管留置＞4cm仍可能誤吸，選項(xiàng)CDKA禁用腸外營(yíng)養(yǎng)但非腸內(nèi)，選項(xiàng)D非蛋白熱卡可能增加呼吸負(fù)擔(dān)?！绢}干18】關(guān)于ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的病理機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.主要由肌細(xì)胞膜通透性改變B.與神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體減少相關(guān)C.腎上腺素能神經(jīng)過度激活D.長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU-AKI主要病理機(jī)制是神經(jīng)肌肉接頭功能障礙，乙酰膽堿受體下調(diào)導(dǎo)致肌無力。選項(xiàng)A膜通透性改變多見于肌營(yíng)養(yǎng)不良，選項(xiàng)C腎上腺素能過度激活與MODS相關(guān)，選項(xiàng)D肌纖維溶解多見于橫紋肌溶解癥?！绢}干19】關(guān)于ICU患者血糖監(jiān)測(cè)，正確的是？【選項(xiàng)】A.每日監(jiān)測(cè)2次空腹血糖B.使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）需校準(zhǔn)3次/天C.空腹血糖＞11.1mmol/L時(shí)啟動(dòng)胰島素治療D.非空腹血糖＞10.0mmol/L時(shí)加用胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU血糖管理推薦：非空腹血糖＞10.0mmol/L或空腹血糖＞11.1mmol/L時(shí)啟動(dòng)胰島素治療，CGM需校準(zhǔn)2次/天。選項(xiàng)A監(jiān)測(cè)頻率不足，選項(xiàng)B校準(zhǔn)次數(shù)過多，選項(xiàng)D標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一?！绢}干20】關(guān)于ICU獲得性肺炎（ICU-P）的病原學(xué)檢測(cè)，正確的是？【選項(xiàng)】A.痰培養(yǎng)陽性即為病原學(xué)確診B.血培養(yǎng)陽性可明確病原C.肺泡灌洗液（BAL）細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10?細(xì)胞/ml提示細(xì)菌感染D.病原菌檢測(cè)需結(jié)合藥敏結(jié)果【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICU-P病原學(xué)確診需結(jié)合臨床、影像及微生物學(xué)證據(jù)，痰培養(yǎng)陽性不能單獨(dú)確診（假陽性率＞30%）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)B血培養(yǎng)陽性與肺炎無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)CBAL細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10?細(xì)胞/ml提示非感染性炎癥（如急性呼吸窘迫綜合征）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者采用機(jī)械通氣時(shí)，最佳肺保護(hù)性通氣策略不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.避免平臺(tái)壓＞30cmH?OB.采用呼氣末正壓（PEEP）≥5cmH?OC.氧合指數(shù)≤300D.每日潮氣量≤6ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的肺保護(hù)性通氣原則包括限制潮氣量（≤6ml/kg）、避免高平臺(tái)壓（＞30cmH?O）和合理應(yīng)用PEEP。但過高的PEEP（≥5cmH?O）可能加重肺泡塌陷，因此選項(xiàng)B為錯(cuò)誤策略?！绢}干2】感染性休克患者早期液體復(fù)蘇的首選液體是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.等滲乳酸鈉林格液C.糖鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染性休克早期需快速補(bǔ)充膠體液恢復(fù)血容量，生理鹽水（0.9%NaCl）為等滲晶體液，可快速擴(kuò)充血容量。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%NaCl）適用于高血糖或低滲狀態(tài)，均非首選。【題干3】關(guān)于去甲腎上腺素在感染性休克中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血壓＜90/60mmHg時(shí)需聯(lián)合多巴胺使用B.半衰期約4小時(shí)C.主要作用于α受體D.需監(jiān)測(cè)尿量及血肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過α受體收縮血管，提升血壓，但需單獨(dú)使用而非聯(lián)合多巴胺（β受體激動(dòng)劑）。其半衰期約4小時(shí)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量及血肌酐以評(píng)估腎灌注。【題干4】ARDS患者血氧飽和度（SpO?）≤90%時(shí)，推薦使用的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.氧合指數(shù)≤150D.面罩給氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是ARDS診斷及氧療的核心指標(biāo)，當(dāng)≤150時(shí)需行無創(chuàng)正壓通氣（如NIV）。高流量鼻導(dǎo)管吸氧（SpO?＞90%）可能導(dǎo)致氧中毒，面罩給氧無法維持足夠氧合?！绢}干5】重癥肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，首選的輔助呼吸模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣（PSV）B.呼吸末正壓通氣（PEEP）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.適應(yīng)性支持通氣（ASV）【參考答案】C【詳細(xì)解析】SIMV可提供基礎(chǔ)通氣支持，適用于合并其他器官功能障礙的重癥患者。PSV依賴患者自主呼吸，易導(dǎo)致過度通氣；PEEP可能加重肺損傷；ASV多用于慢性呼吸衰竭患者?！绢}干6】關(guān)于俯臥位通氣在ARDS中的應(yīng)用，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.可改善氧合指數(shù)B.需每日＞12小時(shí)C.適用于單側(cè)肺實(shí)變D.禁忌癥包括氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過重力作用改善通氣/血流比，顯著提升氧合指數(shù)（PaO?/FiO?），每日＞12小時(shí)可改善預(yù)后。禁忌癥包括近期氣胸、顱腦損傷或面部創(chuàng)傷，單側(cè)肺實(shí)變患者可通過調(diào)整頭位繼續(xù)應(yīng)用。【題干7】急性腎損傷（AKI）患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，濾過膜的孔徑范圍是？【選項(xiàng)】A.0.1-0.5μmB.1-5μmC.5-10μmD.10-20μm【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRRT常用孔徑為0.1-0.5μm的中空纖維膜，可清除中大分子物質(zhì)（如肌酐、尿素）及部分炎癥介質(zhì)。1-5μm為血液透析濾過膜，10-20μm為血漿置換膜?！绢}干8】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者的隔離措施不包括？【選項(xiàng)】A.穿戴防護(hù)服及N95口罩B.使用雙層醫(yī)療廢物袋C.每日紫外線消毒3次D.患者床單元每日更換【參考答案】C【詳細(xì)解析】AIDS患者需嚴(yán)格隔離，紫外線消毒每日2次即可滿足需求，過度消毒（如每日3次）無證據(jù)支持且可能損傷設(shè)備。防護(hù)服、N95口罩及雙層醫(yī)療廢物袋為標(biāo)準(zhǔn)隔離措施。【題干9】關(guān)于重癥急性胰腺炎（SAP）的液體復(fù)蘇原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.快速輸注膠體液至中心靜脈壓＞12mmHgB.液體復(fù)蘇目標(biāo)為維持尿量＞1ml/minC.限制液體總量至24小時(shí)內(nèi)＜5000mlD.需聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP液體復(fù)蘇需保證尿量＞1ml/min以維持腎灌注，總量24小時(shí)內(nèi)＞5000ml。中心靜脈壓（CVP）＞12mmHg可能提示心功能不全，需謹(jǐn)慎。生長(zhǎng)抑素僅用于抑制胰酶分泌，非液體復(fù)蘇核心措施?！绢}干10】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除除顫器外，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫搶救中腎上腺素（1:10,000）可增強(qiáng)心肌收縮力，增加冠脈血流，