2025年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】先天性心臟病的診斷主要依靠以下哪種檢查？【選項(xiàng)】A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X光D.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖是先天性心臟病首選的影像學(xué)檢查，可明確心臟結(jié)構(gòu)異常。心電圖和胸部X光僅能提供輔助信息，核素掃描對(duì)嬰幼兒穿透性不足，無(wú)法清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)?！绢}干2】先天性幽門狹窄患兒術(shù)后并發(fā)癥最常見的是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.肝功能衰竭C.胰腺炎D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃空腸吻合術(shù)后易因吻合口狹窄導(dǎo)致腸梗阻，發(fā)生率高達(dá)30%-50%。肝功能衰竭多見于術(shù)后感染或代謝紊亂，胰腺炎與幽門狹窄無(wú)關(guān)，肺炎多由長(zhǎng)期禁食引發(fā)?！绢}干3】先天性腸閉鎖的影像學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.空腸擴(kuò)張B.空腸近端空氣水平征C.腸壁水腫D.肺部感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】空腸近端擴(kuò)張及空氣水平征是典型表現(xiàn)，腸壁水腫提示炎癥，但肺部感染是腸閉鎖晚期并發(fā)癥，非影像學(xué)直接征象。【題干4】先天性膽總管閉鎖的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.膽汁淤積導(dǎo)致肝硬化B.膽管狹窄C.膽管結(jié)石D.膽管發(fā)育畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】膽總管閉鎖是胚胎期膽管發(fā)育停滯導(dǎo)致，病理表現(xiàn)為膽管狹窄或閉鎖，膽汁淤積是繼發(fā)改變，與肝硬化無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干5】新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛哭鬧B.排血便C.腹部包塊D.陣發(fā)性嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊以突發(fā)劇烈腹痛、果醬樣血便、頻繁嘔吐為特征，腹部包塊多見于較大兒童或陳舊性套疊。【題干6】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與哪種受體異常有關(guān)？【選項(xiàng)】A.M3膽堿能受體B.5-HT4受體C.腎上腺素能受體D.乙酰膽堿酯酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】5-HT4受體在腸神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控中起關(guān)鍵作用，先天性巨結(jié)腸患兒腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏或功能異常，導(dǎo)致受體介導(dǎo)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放障礙?！绢}干7】先天性腎積水患兒的最佳術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.腎臟切除術(shù)B.腎盂成形術(shù)C.腎臟移植D.膀胱造瘺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂成形術(shù)（如解除梗阻、重建腎盂）可保留腎臟功能，適用于6歲以下患兒。腎積水超過(guò)6個(gè)月或腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良者需行腎切除術(shù)。【題干8】先天性腦積水患兒的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.頭圍增長(zhǎng)速度＞2SDB.腦脊液壓力＞25cmH2OC.神經(jīng)功能正常D.癥狀性腦積水【參考答案】B【詳細(xì)解析】當(dāng)腦脊液壓力持續(xù)＞25cmH2O且腦室擴(kuò)張顯著時(shí)需手術(shù)干預(yù)，神經(jīng)功能正常但壓力異常的患兒可能僅需隨訪?！绢}干9】先天性高鈣血癥的病因最常見的是？【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D過(guò)量C.腎小管性酸中毒D.唾液腺腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤）是導(dǎo)致血鈣升高的最常見病因，維生素D過(guò)量多見于長(zhǎng)期補(bǔ)鈣患兒?！绢}干10】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸B.腸管位置異常C.腸腔積液D.腸壁水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸系膜上動(dòng)脈（SMA）壓迫十二指腸第二部分是腸旋轉(zhuǎn)不良的特征性表現(xiàn)，腸管位置異?？赡苡善渌膊∫??！绢}干11】先天性斜頭畸形的治療中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.熱敷緩解疼痛B.頭圍矯形器C.肌肉松弛劑注射D.肌肉切斷術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性斜頭畸形需早期進(jìn)行頭圍矯形（如halo矯形器），肌肉松弛劑注射適用于疼痛劇烈患兒，熱敷無(wú)法糾正骨骼畸形?！绢}干12】先天性皮膚黏膜念珠菌病多見于哪種免疫缺陷？【選項(xiàng)】A.腺苷脫氨酶缺乏B.免疫球蛋白E缺陷C.胸腺依賴性抗體缺陷D.T細(xì)胞亞群缺陷【參考答案】D【詳細(xì)解析】T細(xì)胞亞群缺陷（如CD4+細(xì)胞減少）導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷，易合并深部真菌感染，包括皮膚黏膜念珠菌病。【題干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素缺乏不包括？【選項(xiàng)】A.醋酸可的松B.17α-羥化酶C.11β-羥化酶D.脫氫表雄酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】11β-羥化酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙（鹽皮質(zhì)激素正常），17α-羥化酶缺乏導(dǎo)致雄激素升高，但性激素水平正常?！绢}干14】先天性腭裂術(shù)后語(yǔ)音重建的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】腭裂修復(fù)術(shù)后6個(gè)月需評(píng)估語(yǔ)音功能，12個(gè)月可進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，18個(gè)月時(shí)腭部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，是語(yǔ)音重建手術(shù)的黃金期。【題干15】先天性幽門肥厚性狹窄的術(shù)后并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.胃排空延遲B.腸梗阻C.肝功能衰竭D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃排空延遲和腸梗阻是常見術(shù)后并發(fā)癥，胰腺炎多見于膽道畸形或長(zhǎng)期禁食患兒，與幽門肥厚無(wú)關(guān)。【題干16】先天性甲狀腺功能減退的篩查項(xiàng)目不包括？【選項(xiàng)】A.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體B.促甲狀腺激素C.甲狀腺素結(jié)合球蛋白D.17α-羥化酶活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒篩查需檢測(cè)TSH和FT4水平，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體用于評(píng)估自身免疫性甲狀腺炎，17α-羥化酶活性與先天性腎上腺皮質(zhì)增生相關(guān)?！绢}干17】先天性多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】常染色體顯性遺傳（ADPKD）是先天性多囊腎的主要類型，基因突變位于PKD1或PKD2基因。【題干18】先天性手足畸形最常見的是？【選項(xiàng)】A.橈骨缺如B.足底裂畸形C.脊柱側(cè)彎D.先天性截肢【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性足底裂畸形（如蹼趾畸形）發(fā)生率約1/3500，由肢體芽發(fā)育異常導(dǎo)致，其他選項(xiàng)為罕見畸形?！绢}干19】先天性幽門閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸粘連C.肝性腦病D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸套疊和腸粘連是常見并發(fā)癥，肝性腦病多見于膽道畸形或長(zhǎng)期腸梗阻患兒，與幽門閉鎖無(wú)關(guān)。【題干20】先天性腦癱的早期干預(yù)最佳時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.0-3個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-12個(gè)月D.1-2歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】4-6個(gè)月是腦癱早期干預(yù)的黃金期，此階段神經(jīng)可塑性最強(qiáng)，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。2025年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】先天性膽總管囊腫的首選治療方法是？【選項(xiàng)】A.胰十二指腸切除術(shù)B.肝葉切除術(shù)C.膽總管空腸吻合術(shù)D.經(jīng)腹腔鏡囊腫去管化術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫的首選手術(shù)為經(jīng)腹腔鏡囊腫去管化術(shù)，可避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥。選項(xiàng)D正確。其他術(shù)式如胰十二指腸切除術(shù)適用于合并結(jié)石或腫瘤的復(fù)雜病例，肝葉切除術(shù)和膽總管空腸吻合術(shù)并非首選?！绢}干2】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腸管鈣化C.腸管位置異常伴固定D.腸腔積氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)特征為腸管位置異常伴固定，常見于腹部立位片或CT檢查。選項(xiàng)C正確。腸系膜淋巴結(jié)腫大（A）多見于感染，腸管鈣化（B）提示陳舊性病變，腸腔積氣（D）無(wú)特異性?！绢}干3】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期篩查應(yīng)從何月開始？【選項(xiàng)】A.0-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1-2歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位需在0-3個(gè)月通過(guò)發(fā)育篩查早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)“四位檢查法”評(píng)估髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選項(xiàng)A正確。3-6個(gè)月（B）為髖關(guān)節(jié)發(fā)育關(guān)鍵期，若未早期干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆畸形?！绢}干4】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.突發(fā)劇烈腹痛B.果醬樣血便C.腹部包塊D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、果醬樣血便及腹部包塊，發(fā)熱（D）多由感染引起，非腸套疊特異性癥狀。選項(xiàng)D正確?！绢}干5】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.皮膚葡萄球菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以大腸埃希菌（B）最常見，占病例的60%-70%，其次為皮膚葡萄球菌。銅綠假單胞菌（A）多見于早產(chǎn)兒或免疫缺陷者，產(chǎn)氣莢膜梭菌（D）與腸道感染相關(guān)?！绢}干6】先天性幽門肥厚性狹窄的治療方法是？【選項(xiàng)】A.胃切開術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.胃囊擴(kuò)張術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄需行胃空腸吻合術(shù)（B），解除幽門梗阻。胃切開術(shù)（A）適用于暫時(shí)性梗阻，胃部分切除術(shù)（C）創(chuàng)傷較大，胃囊擴(kuò)張術(shù)（D）僅用于無(wú)法手術(shù)者?！绢}干7】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎以病毒感染為主（B），其中呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒最常見，占病例的50%-70%。細(xì)菌感染（A）多見于出生后7天，真菌（C）和寄生蟲（D）罕見?！绢}干8】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸腔狹窄D.腸黏膜水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（B），導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙和擴(kuò)張。腸壁增厚（A）是繼發(fā)改變，腸腔狹窄（C）和黏膜水腫（D）非特異性?！绢}干9】新生兒腸套疊的鋇劑灌腸表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.鋇劑通過(guò)正常B.鋇劑在套疊段積聚C.鋇劑排出受阻D.腹部立位像無(wú)異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】鋇劑灌腸可見鋇劑在套疊段積聚（B），形成“彈簧圈”或“杯口狀”影像，提示套疊存在。鋇劑通過(guò)正常（A）或排出受阻（C）需結(jié)合其他檢查。【題干10】先天性心臟病伴持續(xù)性cyanosis的時(shí)相是？【選項(xiàng)】A.生后1周內(nèi)B.生后1-2周C.生后2-4周D.生后4周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)性cyanosis多見于生后1-2周（B），如法洛四聯(lián)癥因右向左分流導(dǎo)致。生后1周內(nèi)（A）cyanosis可能由胎兒循環(huán)未建立引起，2-4周（C）多因缺氧加重，4周后（D）cyanosis常提示嚴(yán)重心臟畸形?！绢}干11】新生兒硬腫癥的病因中最重要的因素是？【選項(xiàng)】A.缺鈣B.宮內(nèi)窘迫C.早產(chǎn)D.喂養(yǎng)不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥（NEC）的主要危險(xiǎn)因素為早產(chǎn)（C），早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，易因寒冷導(dǎo)致代謝性酸中毒和低鈣血癥。缺鈣（A）和宮內(nèi)窘迫（B）為繼發(fā)因素，喂養(yǎng)不足（D）非直接誘因?！绢}干12】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸梗阻C.腸套疊D.腸穿孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良最常見并發(fā)癥為早期腸梗阻（B），約30%-50%患兒在出生后1周內(nèi)發(fā)病。腸扭轉(zhuǎn)（A）占5%-10%，腸套疊（C）和穿孔（D）較少見?！绢}干13】新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.中性粒細(xì)胞比例升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.血培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)陽(yáng)性（D）是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性最高。白細(xì)胞總數(shù)（A）和中性粒細(xì)胞比例（B）升高為非特異性炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白（C）升高提示全身炎癥反應(yīng)?！绢}干14】先天性膽總管囊腫合并結(jié)石的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.囊腫切除術(shù)B.囊腫空腸吻合術(shù)C.胰十二指腸切除術(shù)D.肝葉切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】合并結(jié)石需行胰十二指腸切除術(shù)（C），徹底切除病灶并重建膽胰腸引流。囊腫切除術(shù)（A）適用于單純囊腫，囊腫空腸吻合術(shù)（B）易復(fù)發(fā)結(jié)石，肝葉切除術(shù)（D）不適用于膽總管病變?！绢}干15】新生兒肺炎的X線表現(xiàn)中哪項(xiàng)最具特征性？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺不張C.支氣管周圍浸潤(rùn)D.胸骨后透亮區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管周圍浸潤(rùn)（C）是新生兒肺炎的典型X線表現(xiàn)，提示細(xì)支氣管炎或間質(zhì)性肺炎。肺氣腫（A）多見于早產(chǎn)兒，肺不張（B）與吸吮困難相關(guān)，胸骨后透亮區(qū)（D）見于先天性膈疝?！绢}干16】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2歲D.3歲后【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為3-6個(gè)月（A），此時(shí)股骨頭尚未完全骨化，手術(shù)成功率最高。6-12個(gè)月（B）可能需關(guān)節(jié)復(fù)位器輔助，1歲后（C）手術(shù)難度增加。【題干17】新生兒腸套疊的病史中哪項(xiàng)最具提示性？【選項(xiàng)】A.劇烈哭鬧伴嘔吐B.果醬樣血便C.腹部包塊D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】果醬樣血便（B）是新生兒腸套疊的典型病史，因套疊段腸黏膜壞死出血所致。劇烈哭鬧伴嘔吐（A）和腹部包塊（C）均為伴隨癥狀，發(fā)熱（D）非特異性。【題干18】先天性巨結(jié)腸的X線表現(xiàn)特征是？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.腸壁增厚C.鋇劑通過(guò)障礙D.腸管鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸X線表現(xiàn)為鋇劑通過(guò)障礙（C），呈“鳥嘴狀”或“杯口狀”充盈，腸管擴(kuò)張（A）和腸壁增厚（B）為繼發(fā)改變，腸管鈣化（D）提示感染或結(jié)核。【題干19】新生兒硬腫癥的保溫措施中最重要的方法是？【選項(xiàng)】A.暖氣烘烤B.輻射保暖C.持續(xù)輸液D.肌肉注射維生素K【參考答案】B【詳細(xì)解析】輻射保暖（B）是新生兒硬腫癥的關(guān)鍵治療措施，通過(guò)紅外線燈維持體溫在36-37℃。暖氣烘烤（A）易燙傷，持續(xù)輸液（C）糾正脫水，肌肉注射維生素K（D）預(yù)防出血?！绢}干20】先天性心臟病伴cyanosis的時(shí)相與心臟類型的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.cyanosis出現(xiàn)越早，手術(shù)越緊迫B.cyanosis出現(xiàn)越晚，手術(shù)越緊迫C.cyanosis與心臟類型無(wú)關(guān)D.cyanosis時(shí)相僅影響診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】cyanosis出現(xiàn)越早（如生后1周內(nèi)），手術(shù)緊迫性越高（A），如法洛四聯(lián)癥需早期姑息手術(shù)。cyanosis時(shí)相與心臟類型密切相關(guān)，如肺動(dòng)脈高壓型（Cyanosis時(shí)相晚）與法洛四聯(lián)癥（時(shí)相早）治療原則不同。2025年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的病因與下列哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.胃幽門部平滑肌非典型增生B.胃食管反流C.神經(jīng)源性腸梗阻D.先天性腸管畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄主要因幽門部平滑肌異常增生引起，胃食管反流（B）是癥狀加重因素而非病因。神經(jīng)源性腸梗阻（C）多見于糖尿病或脊髓損傷患者，與該病無(wú)關(guān)。先天性腸管畸形（D）可合并存在但非直接病因?！绢}干2】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型喂養(yǎng)管理措施是？【選項(xiàng)】A.高滲配方奶喂養(yǎng)B.母乳或低脂奶C.禁食觀察D.普通配方奶逐步增量【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC急性期需暫停喂養(yǎng)，恢復(fù)期以母乳（易消化且含抗體）或低脂奶為主，避免高滲配方奶加重腸道損傷。禁食（C）僅適用于極危重病例，普通奶（D）易致敏?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理生理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺陷相關(guān)？【選項(xiàng)】A.迷走神經(jīng)節(jié)B.腸壁內(nèi)神經(jīng)叢C.脊髓前角細(xì)胞D.交感干神經(jīng)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┨卣鳛檫h(yuǎn)端腸管腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致便秘和腸梗阻。迷走神經(jīng)節(jié)（A）病變引起胃排空障礙，脊髓前角細(xì)胞（C）缺陷致肌無(wú)力，交感干神經(jīng)節(jié)（D）異常影響血壓調(diào)節(jié)?！绢}干4】關(guān)于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.出生后48小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈腹痛B.腹部立位X線示“串珠樣”陰影C.嘔吐咖啡樣物D.腸鳴音減弱【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸旋轉(zhuǎn)不良典型表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)突發(fā)腸梗阻（腹痛、嘔吐、腹脹），立位X線見“串珠樣”氣液平面。嘔吐咖啡樣物（C）提示上消化道出血，與腸梗阻機(jī)制不符?！绢}干5】新生兒腸套疊的腹痛特點(diǎn)與成人有何顯著區(qū)別？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性加劇B.持續(xù)性鈍痛C.伴發(fā)熱D.疼痛部位固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊疼痛呈陣發(fā)性加劇，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，易被誤認(rèn)為腸絞痛。成人腸套疊多為持續(xù)性疼痛，且常伴發(fā)熱（C）和腹膜刺激征（D）。疼痛部位（B）在新生兒可能不固定?！绢}干6】先天性膽道閉鎖的實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶顯著升高B.膽紅素升高伴尿膽紅素陽(yáng)性C.凝血功能異常D.血淀粉酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽道閉鎖典型表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積（堿性磷酸酶↑、膽紅素↑+尿膽紅素+），血淀粉酶↑提示合并胰腺炎可能。凝血功能異常（C）多見于肝外膽管結(jié)石或感染?！绢}干7】關(guān)于先天性膈疝的緊急處理原則，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.立即行胸腔閉式引流B.禁食水并行胃腸減壓C.頭低腳高位D.首選藥物治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膈疝（尤其是巨大型）需緊急手術(shù)修復(fù)，藥物治療無(wú)效。頭低腳高位（C）適用于張力性氣胸而非膈疝。禁食水（B）僅限急性腸梗阻患者。【題干8】新生兒腸扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腹部立位X線B.腹部超聲C.鋇餐造影D.磁共振成像【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲可清晰顯示腸管位置、扭轉(zhuǎn)角度及血運(yùn)，為新生兒首選無(wú)創(chuàng)檢查。鋇餐造影（C）存在輻射風(fēng)險(xiǎn)，磁共振（D）耗時(shí)較長(zhǎng)。立位X線（A）對(duì)動(dòng)態(tài)觀察無(wú)意義?！绢}干9】關(guān)于先天性喉喘鳴的病因，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.喉部軟骨發(fā)育不良B.聲帶閉合不全C.會(huì)厭畸形D.氣管軟化【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性喉喘鳴多因喉部軟骨（如杓狀軟骨）發(fā)育不良導(dǎo)致喉腔不對(duì)稱，聲帶閉合（B）異常多伴發(fā)音障礙。會(huì)厭畸形（C）表現(xiàn)為吞咽困難，氣管軟化（D）多見于兒童期?！绢}干10】新生兒黃疸中，間接膽紅素升高最常見于？【選項(xiàng)】A.母乳性黃疸B.新生兒溶血病C.感染性黃疸D.遺傳性代謝缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血病（如ABO血型不合）因紅細(xì)胞破壞致間接膽紅素升高（占新生兒黃疸60%以上）。母乳性黃疸（A）以直接膽紅素升高為主，感染性黃疸（C）常伴直接膽紅素升高，遺傳代謝缺陷（D）多呈進(jìn)行性黃疸?！绢}干11】先天性心臟畸形中，最易合并先天性膈疝的是？【選項(xiàng)】A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（肺動(dòng)脈狹窄+右位心）因胚胎期心臟位置異常易合并膈疝。房間隔缺損（B）、室間隔缺損（C）多位于中線，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（D）與膈肌無(wú)關(guān)?！绢}干12】關(guān)于先天性多囊腎的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期行腎切除術(shù)B.多囊腎合并感染者需抗生素C.超聲監(jiān)測(cè)囊腫大小D.優(yōu)先行囊腫穿刺引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（常染色體顯性遺傳）以觀察為主，巨大囊腫可穿刺抽液，但易復(fù)發(fā)。腎切除（A）僅適用于腎功能嚴(yán)重衰竭。感染時(shí)需抗生素（B）?！绢}干13】新生兒腸套疊的鋇灌腸治療原則是？【選項(xiàng)】A.向遠(yuǎn)端注氣注鋇B.向近端注氣注鋇C.鋇劑與氣體混合注入D.注氣后透視觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】鋇灌腸治療腸套疊需向近端（套疊端）注入鋇劑和氣體，使其與套疊的腸管分離。向遠(yuǎn)端（A）注鋇劑會(huì)加重嵌頓?；旌献⑷耄–）易致氣體栓塞?！绢}干14】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型生化特征是？【選項(xiàng)】A.17α-羥基化酶缺乏B.11β-羥化酶缺乏C.21-羥化酶缺乏D.19-羥化酶缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏（C）是CAH最常見類型（占90%），導(dǎo)致17-羥孕酮升高。17α-羥化酶缺乏（A）致11-脫氧皮質(zhì)酮升高，11β-羥化酶缺乏（B）致11-脫氧皮質(zhì)酮和17-羥孕酮均升高，19-羥化酶缺乏（D）罕見?！绢}干15】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺不張C.肺纖維化D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張（B），需及時(shí)補(bǔ)充PS。肺纖維化（C）多見于間質(zhì)性肺疾病，肺水腫（D）由心源性或非心源性因素引起?！绢}干16】先天性心臟病合并肺炎時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.左氧氟沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病（CHD）合并肺炎時(shí)，青霉素（A）可覆蓋鏈球菌、肺炎球菌等常見病原體。阿莫西林（B）對(duì)鏈球菌有效但易耐藥，頭孢曲松（C）適用于銅綠假單胞菌等，左氧氟沙星（D）為呼吸喹諾酮類，18歲以下兒童禁用?！绢}干17】先天性無(wú)虹膜癥最常見于哪種染色體異常？【選項(xiàng)】A.13三體B.18三體C.21三體D.性染色體非整倍體【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性無(wú)虹膜癥多與13三體（Patau綜合征）相關(guān)，表現(xiàn)為小頭畸形、無(wú)虹膜、多指等。18三體（Edwards綜合征）伴虹膜發(fā)育正常，21三體（唐氏綜合征）虹膜色素正常，性染色體非整倍體（如Turner綜合征）虹膜結(jié)構(gòu)正常。【題干18】新生兒腸套疊的腹部壓痛定位特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.臍周壓痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.右下腹壓痛D.左上腹壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊壓痛多位于右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)），隨套疊部位下移可向臍周轉(zhuǎn)移。臍周壓痛（A）多見于腸脹氣，右下腹壓痛（C）常見于闌尾炎，左上腹壓痛（D）提示脾臟腫大?！绢}干19】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.胰頭后方囊性占位C.肝外膽管擴(kuò)張D.十二指腸水平部壓迫征【參考答案】B【詳細(xì)解析】CBD（Caroli?。┨卣鳛楦瓮饽懝苣倚詳U(kuò)張，胰頭后方（B）多見。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（A）見于先天性膽道閉鎖，肝外膽管擴(kuò)張（C）為肝內(nèi)膽管結(jié)石表現(xiàn)，十二指腸壓迫征（D）見于十二指腸閉鎖?！绢}干20】先天性免疫缺陷病中最常見的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性B.常染色體顯性C.X連鎖隱性D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】約80%先天性免疫缺陷?。ㄈ缰匕Y聯(lián)合免疫缺陷SCID）為常染色體隱性遺傳。X連鎖隱性（C）如XLA（嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷）占5%-10%。常染色體顯性（B）罕見，線粒體遺傳（D）僅占極少數(shù)。2025年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】先天性幽門閉鎖患兒最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腸套疊的空氣液平征B.胃泡擴(kuò)張伴十二指腸近端擴(kuò)張C.腸鳴音活躍D.腸腔充氣征【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門閉鎖的典型X線表現(xiàn)為胃泡擴(kuò)張和十二指腸近端擴(kuò)張，形成“雙泡征”。選項(xiàng)A是腸套疊的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D與該病無(wú)關(guān)，易與腸梗阻混淆，但病因和影像特征不同?！绢}干2】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與（）相關(guān)A.感染性腸炎B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸道菌群失調(diào)D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）的核心病理是遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)障礙和繼發(fā)性擴(kuò)張。選項(xiàng)A（感染）和C（菌群失調(diào)）是獲得性腸梗阻的誘因，選項(xiàng)D與代謝性疾病相關(guān)，均非本病的根本病因。【題干3】新生兒腸套疊的典型癥狀不包括（）A.突發(fā)劇烈哭鬧伴噴射性嘔吐B.腹部包塊C.肛門停止排氣排便D.病程中逐漸出現(xiàn)脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊早期可能僅表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧和嘔吐，隨著套疊進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)腹部包塊和進(jìn)行性脫水。但典型特征為嘔吐物含膽汁（墨綠色），而肛門停止排氣排便更常見于低位腸梗阻（如壞死性小腸結(jié)腸炎），需與腸套疊鑒別?！绢}干4】先天性心臟畸形合并先天性膈疝的患兒，術(shù)后早期死亡的主要原因是（）A.肺不張B.嚴(yán)重感染C.代謝性酸中毒D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】膈疝術(shù)后早期死亡多因肺發(fā)育不良和肺缺血導(dǎo)致低氧血癥及代謝性酸中毒。選項(xiàng)A（肺不張）和D（肝功能衰竭）是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，選項(xiàng)B（感染）雖可能發(fā)生但非直接致死主因?！绢}干5】關(guān)于先天性膽總管囊腫的手術(shù)適應(yīng)證，正確的是（）A.囊腫直徑＞5cm時(shí)必須手術(shù)B.合并膽管炎時(shí)首選內(nèi)鏡治療C.囊腫反復(fù)感染且直徑＞4cm應(yīng)行根治性切除D.嬰幼兒期保守治療觀察【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫直徑＞4cm且反復(fù)感染需手術(shù)切除（Kasai手術(shù)），直徑＜4cm且無(wú)并發(fā)癥可觀察。選項(xiàng)A（5cm）為經(jīng)驗(yàn)值非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（內(nèi)鏡治療）適用于單純性梗阻，選項(xiàng)D（嬰幼兒保守治療）僅適用于極少數(shù)無(wú)并發(fā)癥病例。【題干6】新生兒腸套疊的空氣液平征在腹部X線中的位置多見于（）A.臍上區(qū)B.臍周區(qū)C.臍下區(qū)D.右下腹【參考答案】B【詳細(xì)解析】空氣液平征位于臍周區(qū)域是新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)，位于右下腹多見于闌尾炎或腸系膜淋巴結(jié)炎。需注意與機(jī)械性腸梗阻的液平位置鑒別?！绢}干7】先天性腸閉鎖的病理特征不包括（）A.腸管狹窄B.腸壁增厚C.腸腔擴(kuò)張D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的病理特征為閉鎖端腸管狹窄、腸壁菲薄（而非增厚），遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張。選項(xiàng)C（腸腔擴(kuò)張）是腸梗阻的繼發(fā)改變，非原發(fā)閉鎖特征。【題干8】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期中，死亡多見于（）A.I期（黏膜充血）B.II期（黏膜糜爛）C.III期（全層壞死）D.IV期（腸穿孔）【參考答案】C【詳細(xì)解析】NECIII期（全層壞死）時(shí)腸道缺血加重，易繼發(fā)穿孔和全身感染，該期死亡率最高（＞90%）。IV期（腸穿孔）雖屬終末期表現(xiàn)，但死亡多發(fā)生在III期。【題干9】先天性喉軟化癥患兒的典型癥狀是（）A.呼吸急促伴三凹征B.吞咽困難伴聲音嘶啞C.哭聲低弱伴犬吠樣咳嗽D.呼吸暫停伴發(fā)紺【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性喉軟化癥因喉部肌肉發(fā)育不良，哭鬧時(shí)喉后壁塌陷導(dǎo)致犬吠樣咳嗽和低弱哭聲，平臥時(shí)易出現(xiàn)呼吸暫停。選項(xiàng)A（呼吸急促）多見于肺炎，選項(xiàng)B（吞咽困難）與食管畸形相關(guān)。【題干10】關(guān)于先天性多囊腎的圍產(chǎn)期管理，正確的是（）A.無(wú)并發(fā)癥者無(wú)需干預(yù)B.腎功能正常者可母乳喂養(yǎng)C.合并呼吸道感染時(shí)首選靜脈抗生素D.術(shù)前需常規(guī)行腹膜透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性多囊腎患兒易合并呼吸道感染，因多囊腎可能累及腎臟及胸腔（多囊肺），靜脈抗生素可快速控制感染。選項(xiàng)A（無(wú)需干預(yù)）適用于無(wú)并發(fā)癥者，但需定期監(jiān)測(cè)腎功能；選項(xiàng)D（腹膜透析）僅適用于終末期腎病?！绢}干11】新生兒腹外疝（腹股溝斜疝）的典型體征是（）A.腹股溝三角區(qū)壓痛B.豎立位時(shí)陰囊腫大C.疝內(nèi)容物還納后出現(xiàn)“鼓包”D.腹腔鏡術(shù)后切口感染率＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腹股溝斜疝的典型體征是還納疝內(nèi)容物后出現(xiàn)“鼓包”（斜疝三角區(qū)），因內(nèi)環(huán)未閉合。選項(xiàng)B（陰囊腫大）是交通性鞘膜積液表現(xiàn)，選項(xiàng)D（感染率）為開放手術(shù)數(shù)據(jù)?！绢}干12】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.血鉀升高B.17-羥孕酮水平升高C.血糖降低D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CAH患者因21-羥化酶缺乏，17-羥孕酮水平顯著升高（＞1000ng/ml），導(dǎo)致性早熟（女性）或男性假兩性畸形。選項(xiàng)A（高鉀）見于11β-羥化酶缺乏型，選項(xiàng)C（低血糖）為11α-羥化酶缺乏特征。【題干13】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防措施不包括（）A.早期母乳喂養(yǎng)B.限制膽紅素光療時(shí)間C.避免使用不必要抗生素D.營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)使用低脂配方奶【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的預(yù)防包括母乳喂養(yǎng)、避免早期腸喂養(yǎng)、限制不必要抗生素使用及合理營(yíng)養(yǎng)支持（如低脂配方奶）。選項(xiàng)B（限制膽紅素光療時(shí)間）與NEC無(wú)直接關(guān)聯(lián)，光療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加氧化應(yīng)激。【題干14】先天性腭裂的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是（）A.6個(gè)月時(shí)行腭裂修復(fù)術(shù)B.1歲時(shí)行腭裂修復(fù)術(shù)C.3歲時(shí)行腭裂修復(fù)術(shù)D.5歲時(shí)行腭裂修復(fù)術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腭裂手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為3歲，此時(shí)語(yǔ)言發(fā)育接近正常兒童，可最大程度改善發(fā)音功能。選項(xiàng)A（6個(gè)月）過(guò)早影響營(yíng)養(yǎng)攝入，選項(xiàng)B（1歲）語(yǔ)言發(fā)育未完善，選項(xiàng)D（5歲）手術(shù)效果下降?！绢}干15】新生兒硬腫癥合并肺透明膜病的治療原則是（）A.立即應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.呼吸機(jī)輔助治療C.熱療促進(jìn)皮下脂肪分解D.靜脈注射免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥合并肺透明膜病需立即行機(jī)械通氣支持呼吸，同時(shí)給予保溫（維持體溫＞36℃）、糾正代謝紊亂及抗感染。選項(xiàng)A（激素）對(duì)肺透明膜病無(wú)效，選項(xiàng)C（熱療）可能加重代謝性酸中毒?！绢}干16】先天性胃食管反流（GER）的典型表現(xiàn)是（）A.夜間頻繁嘔吐咖啡渣樣物B.頻繁劇烈咳嗽伴百日咳樣痙攣C.食欲減退伴體重增長(zhǎng)停滯D.腹瀉伴黏液便【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性GER患兒因食管下括約肌松弛，哭鬧時(shí)胃內(nèi)容物反流至咽喉部引發(fā)劇烈咳嗽（百日咳樣痙攣），嘔吐物不含膽汁（與胃食管反流病不同）。選項(xiàng)A（咖啡渣樣物）為上消化道出血表現(xiàn)，選項(xiàng)D（黏液便）提示腸道感染。【題干17】新生兒腸套疊的影像學(xué)檢查首選（）A.腹部立位X線B.腹部超聲C.胃腸道閃爍顯像D.CT三維重建【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的確診依賴“鋇餐灌腸+氣鋇雙重對(duì)比”或“胃腸閃爍顯像”（核素掃描），后者可顯示套疊起始端“靶征”。選項(xiàng)A（X線）僅能發(fā)現(xiàn)空氣液平，特異性低；選項(xiàng)D（CT）對(duì)新生兒輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)高?！绢}干18】先天性膽總管囊腫的術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.肝外膽管狹窄B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.胰腺損傷D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫根治性切除后常見并發(fā)癥為肝腸綜合征（肝外膽管狹窄）、膽管炎和結(jié)石。胰腺損傷（選項(xiàng)C）多見于外傷或胰腺炎，與囊腫手術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】新生兒巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的典型表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性肝脾腫大B.硬腫癥伴呼吸衰竭C.黃疸伴肝功能異常D.眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】CMV感染后6-8周出現(xiàn)“巨細(xì)胞包涵體病”，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、肝脾腫大（選項(xiàng)A）和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)B（硬腫癥）多見于敗血癥，選項(xiàng)C（黃疸）可見于膽道畸形或感染。【題干20】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)特征是（）A.腸管呈“串珠樣”改變B.腸系膜祥“C”形壓迫C.腸腔擴(kuò)張伴液氣平面D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的X線檢查可見“腸系膜祥‘C’形壓迫腸管”或“鳥嘴征”，提示順時(shí)針旋轉(zhuǎn)異常。選項(xiàng)A（串珠樣）為腸套疊表現(xiàn)，選項(xiàng)C（液氣平面）為腸梗阻繼發(fā)改變，選項(xiàng)D（淋巴結(jié)腫大）與感染相關(guān)。2025年住院醫(yī)師考試-兒外科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒最常見的嘔吐表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.噴射狀嘔吐B.非噴射狀嘔吐C.嘔吐咖啡渣樣物D.嘔吐含膽汁【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄因幽門部平滑肌肥厚導(dǎo)致幽門管梗阻，嘔吐特點(diǎn)為噴射狀，且多發(fā)生于生后2-6周。非噴射狀嘔吐常見于胃食管反流，嘔吐咖啡渣樣物提示上消化道出血，含膽汁嘔吐多見于十二指腸梗阻或胃腸炎?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛B.嘔吐C.果醬樣便D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊典型三聯(lián)征為劇烈腹痛（哭鬧不安）、嘔吐（多為非噴射狀）及果醬樣血便。發(fā)熱多見于感染性疾?。ㄈ鐢⊙Y、尿路感染），腸套疊早期可能伴低熱，但高熱并非特異性表現(xiàn)?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.腸道菌群失調(diào)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸壁肥厚性病變D.缺氧性腸壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┖诵牟±頌檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（可達(dá)18-24cm），導(dǎo)致腸壁持續(xù)痙攣收縮。腸道菌群失調(diào)（A）為繼發(fā)改變，肥厚性病變（C）見于慢性炎癥，腸壞死（D）多見于缺血性腸病。【題干4】先天性腎積水最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.腎盂輸尿管連接部梗阻C.腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良D.輸尿管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部梗阻（MPJ梗阻）占先天性腎積水60%-80%，因腎盂與輸尿管連接處狹窄或閉鎖導(dǎo)致尿液排出受阻。膀胱輸尿管反流（A）多表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染，腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良（C）合并多囊腎，輸尿管狹窄（D）較少見?！绢}干5】先天性心臟畸形中，室間隔缺損（VSD）最常見的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室衰竭C.左心室負(fù)荷過(guò)重D.體循環(huán)靜脈血異常回流【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）導(dǎo)致左心室血液經(jīng)缺損右心室分流，左心室排血量增加（左心室負(fù)荷過(guò)重），長(zhǎng)期可致左心室肥大。肺動(dòng)脈高壓（A）多見于艾森曼格綜合征晚期，右心室衰竭（B）見于巨大缺損伴肺動(dòng)脈高壓，體循環(huán)靜脈血回流異常（D）見于房間隔缺損?！绢}干6】新生兒腸套疊的鋇劑灌腸檢查特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.鋇劑排出時(shí)間延長(zhǎng)B.鋇劑“杯口征”C.腸管擴(kuò)張呈“彈簧征”D.鋇劑分布不均勻【參考答案】C【詳細(xì)解析】鋇劑灌腸可見特征性“彈簧征”：套疊近端的腸管因套入段壓迫呈螺旋狀充盈，遠(yuǎn)端腸管狹窄呈串珠狀。鋇劑排出時(shí)間延長(zhǎng)（A）見于腸梗阻而非套疊，杯口征（B）提示十二指腸梗阻，分布不均勻（D）多為腸套疊晚期或合并其他病變?！绢}干7】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD-CysticDilation）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽囊增大C.肝臟增大D.膽總管直徑＞10mm【參考答案】D【詳細(xì)解析】CBD擴(kuò)張以膽總管遠(yuǎn)端囊性擴(kuò)張為特征，影像學(xué)表現(xiàn)為膽總管直徑＞10mm（正常＜6mm），可合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（A）。膽囊增大（B）多見于膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石，肝臟增大（C）需排除肝膿腫或腫瘤。【題干8】新生兒出血癥（NE）最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.血小板計(jì)數(shù)降低C.纖維蛋白原降低D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒出血癥（維生素K缺乏或凝血因子缺乏）核心實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是血小板計(jì)數(shù)降低（正?！?50×10?/L），凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)提示凝血因子缺乏。纖維蛋白原降低（C）見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)（D）提示凝血酶原復(fù)合物缺乏。【題干9】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型激素水平異常是？【選項(xiàng)】A.醛固酮升高B.17α-羥孕酮升高C.皮質(zhì)醇降低D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏型CAH患者17α-羥孕酮顯著升高（正常＜0.1μg/dL），導(dǎo)致性激素過(guò)早分泌。醛固酮升高（A）見于11-羥化酶缺乏型，皮質(zhì)醇降低（C）見于17α-羥化酶缺乏型，ACTH升高（D）為代償性反應(yīng)。【題干10】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的手術(shù)黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.生后1周內(nèi)B.生后2周內(nèi)C.生后1個(gè)月內(nèi)D.生后3個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的腸梗阻多在生后1周內(nèi)出現(xiàn)，需緊急手術(shù)復(fù)位和固定腸祥。保守治療無(wú)效（如胃腸減壓后癥狀不緩解）應(yīng)盡早手術(shù)。2周內(nèi)（B）或1個(gè)月內(nèi)（C）手術(shù)仍可能，但3個(gè)月內(nèi)（D）復(fù)位難度增加?！绢}干11】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.胎齡＜32周B.早期喂養(yǎng)C.嚴(yán)重感染D.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC高危因素包括早產(chǎn)（胎齡＜32周）、早期腸道喂養(yǎng)（生后＜72小時(shí)開始）、嚴(yán)重感染（如敗血癥）、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)（＞2周）。早期喂養(yǎng)（B）是誘因而非基礎(chǔ)高危因素，需結(jié)合其他危險(xiǎn)因素綜合評(píng)估?！绢}干1