社區(qū)婦女保健與護理社區(qū)護理學(xué)2第十章

社區(qū)婦女保健與護理上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院宋莉娟社區(qū)護理學(xué)3學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉社區(qū)婦女保健的涵義與基本任務(wù)學(xué)會孕期產(chǎn)前檢查與健康指導(dǎo)要點學(xué)會產(chǎn)后家庭訪視與保健指導(dǎo)要點掌握圍絕經(jīng)期婦女特點與保健指導(dǎo)要點了解婦女勞動保護、疾病普查的要點4某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在開展“中年期婦女自我保健”知識講座，護士在講解中重點闡述中年期婦女常出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)及如何進行自我保健。請問：.社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)是什么？.如何實施社區(qū)婦女保健工作？案例5社區(qū)婦女保健的涵義社區(qū)婦女保健是指以維護和促進婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。6何為“生殖健康”？生殖健康不僅是生殖過程中沒有疾病和失調(diào)，而且是在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖過程。世界衛(wèi)生組織（）年月7基本任務(wù)研究婦女各階段生殖生理變化規(guī)律，社會心理特點及保健要求做好社區(qū)婦女各特殊時期的保健定期進行婦女常見病、多發(fā)病普查普治，制定預(yù)防措施實行并推廣科學(xué)接生，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量做好婦女勞動保護，確保女職工勞動安全與健康維護做好計劃生育技術(shù)及其指導(dǎo)工作加強婦女保健的咨詢和宣傳教育工作開展女性心理保健基本任務(wù)8婚前檢查目的明確婚檢對象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重的遺傳性疾病生殖器官的疾病或缺陷指定傳染病有關(guān)精神病9主要內(nèi)容重點詢問與遺傳有關(guān)的病史、生殖器官感染性疾病、精神疾病、智力發(fā)育情況詢問病史包括全身一般檢查、第二性征及生殖器檢查體格檢查除常規(guī)檢查外，女性做陰道分泌物檢查；男性做精液常規(guī)化驗，也可做染色體等檢查實驗室檢查10知情同意權(quán)保密原則對已懷孕者應(yīng)視情況區(qū)別對待異常情況指導(dǎo)近親婚配者或嚴(yán)重智力低下者應(yīng)禁止結(jié)婚；患有嚴(yán)重的遺傳性疾病者可以結(jié)婚但不宜生育；做好記錄、登記，定期分析注意事項11計劃生育避孕方法工具避孕法藥物避孕法安全期避孕法緊急避孕法12一名歲已婚女性前來社區(qū)就診，社區(qū)護士小張在詢問中了解到該患者近日出現(xiàn)食欲不振，輕度惡心，晨間起床后發(fā)生嘔吐，喜食酸性食物，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)天。請問：.該患者出現(xiàn)何種情況？.社區(qū)護士小張應(yīng)給予什么指導(dǎo)？案例13《孕產(chǎn)婦保健手冊》建立與管理產(chǎn)前檢查孕期健康教育分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)孕期健康管理14.《孕產(chǎn)婦保健手冊》建立目的：加強孕產(chǎn)婦管理，提高孕產(chǎn)婦疾病預(yù)防質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒發(fā)病率、死亡率以及病殘兒的出生率。時間：孕周前地點：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容：孕婦登記，并進行早孕咨詢、檢查和健康指導(dǎo)注意事項：高危妊娠、流產(chǎn)者15高危妊娠概念：妊娠期某種因素對孕婦、胎兒和新生兒能構(gòu)成較高危險性，因而增加圍生期發(fā)病率與死亡率高危因素：孕婦本人基本情況、不良產(chǎn)史、內(nèi)科合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥評分方法16初查時間孕周之前復(fù)查時間孕后次孕后次孕后次檢查頻率.產(chǎn)前檢查17著裝與清潔衛(wèi)生乳房護理良好的情緒避免接觸各種有害物質(zhì)孕婦用藥指導(dǎo).孕期健康教育活動與休息性生活指導(dǎo)預(yù)防病毒感染18.分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)確定分娩地點識別分娩先兆做好分娩準(zhǔn)備（）假臨產(chǎn)（）腹輕感（）見紅（）胎膜破裂或破水19產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康問題指導(dǎo)產(chǎn)后訪視及保健指導(dǎo)20一般至少為3次出生后3天，產(chǎn)后14天，產(chǎn)后28天高危孕婦或發(fā)現(xiàn)異常情況者頻率和時間與產(chǎn)婦取得聯(lián)系了解產(chǎn)婦確切的休養(yǎng)地點及路徑確定訪視對象及訪視時間訪視前準(zhǔn)備產(chǎn)婦新生兒訪視內(nèi)容.產(chǎn)后家庭訪視21家訪注意事項統(tǒng)一著裝，佩帶上崗證自我介紹，與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任嚴(yán)格遵守工作職責(zé)，有效實施訪視計劃進入產(chǎn)婦家，接觸母嬰前先清潔雙手先查新生兒，后查產(chǎn)婦訪視后雙記錄，滿月訪視后填寫小兒生長發(fā)育表.產(chǎn)后家庭訪視22.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)日常保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)家庭適應(yīng)與協(xié)調(diào)23.產(chǎn)后健康檢查時間：產(chǎn)后天內(nèi)容：包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)等全身和相關(guān)的婦科檢查項目目的：了解產(chǎn)婦全身恢復(fù)情況和盆腔內(nèi)生殖器官的恢復(fù)情況了解新生兒的生長發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理24.產(chǎn)后健康問題—乳腺炎定義：產(chǎn)婦產(chǎn)后身體抵抗力下降，若乳汁淤積，會促進細菌的生長繁殖，如乳頭破損或皸裂，使細菌侵入易造成感染。預(yù)防：①保持乳頭和乳暈清潔②哺乳期應(yīng)保持乳汁通暢③保持嬰兒口腔清潔④糾正乳頭內(nèi)陷⑤補充營養(yǎng)與水分25.產(chǎn)后健康問題—乳腺炎護理措施：①炎癥初期：可進行哺乳。每次哺乳時注意吸空乳汁，在哺乳的同時按摩患側(cè)乳房，避免乳汁淤積，并保證充分的休息。②炎癥期：停止哺乳，用吸乳器吸凈或手法按摩，局部熱敷、藥物外敷或理療，根據(jù)醫(yī)囑用抗菌藥物。③膿腫形成期：行膿腫切開引流術(shù)。26.產(chǎn)后健康問題—產(chǎn)后抑郁癥狀表現(xiàn)：多在產(chǎn)后周發(fā)病初期：一過性抑郁狀態(tài),頭痛、健忘、情緒低落、飲食減少、失眠、注意力不集中等嚴(yán)重：反應(yīng)遲鈍，有自殺企圖，對產(chǎn)婦的身心健康及嬰兒的發(fā)育、家庭、社會均造成一定的危害27.產(chǎn)后健康問題—產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素：產(chǎn)婦的性格特征（最主要），性格內(nèi)向保守固執(zhí)的產(chǎn)婦容易產(chǎn)后抑郁分娩方式、內(nèi)分泌因素、性格因素、遺傳因素、家庭及社會因素等方面護理措施：①加強孕期健康教育②分娩中的鼓勵與支持③產(chǎn)后指導(dǎo)與角色適應(yīng)④加強產(chǎn)后社區(qū)管理28圍絕經(jīng)期健康教育一般在歲左右，平均持續(xù)年時間。女性更年期綜合征圍絕經(jīng)期:女性卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期。29生理及心理特點月經(jīng)改變心血管系統(tǒng)改變泌尿生殖道退行性改變其他：潮熱、出汗等緊張焦慮悲觀情緒低落易激動情感脆弱等30常見健康問題.功能性子宮出血病.生殖器腫瘤：卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等.骨質(zhì)疏松癥.退行性骨關(guān)節(jié)炎.子宮脫垂或張力性尿失禁.老年性陰道炎.代謝綜合征：肥胖、糖尿病、血脂異常31健康教育正確認(rèn)知圍絕經(jīng)期合理安排生活和加強營養(yǎng)保持個人衛(wèi)生和性生活指導(dǎo)定期進行健康檢查和疾病普查用藥指導(dǎo)32疾病普查與保健指導(dǎo)普查對象：“已婚”至“老年期”的婦女疾病普查與年齡相關(guān)普查疾病婦女年齡陰道炎、宮頸糜爛、附件炎歲宮頸癌歲子宮肌瘤歲，尤其歲乳房疾病(乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤)歲33婦女病普查項目項目疾病白帶常規(guī)陰道炎宮頸細胞學(xué)檢查宮頸癌窺陰器視診陰道、宮頸病變，如陰道囊腫、贅生物、宮頸糜爛、息肉、腺體囊腫等婦科內(nèi)診子宮肌瘤、附件囊腫、盆腔炎等乳房檢查乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等婦科Ｂ超子宮、附件疾患等。34保健措施.加強全民衛(wèi)生健康教育.加強婦女病的普查力度.為具有高危因素的婦女建立健康檔案.加強婦女病普查隊伍自身素質(zhì)建設(shè)35婦女勞動保護女性月經(jīng)失調(diào)慢性肌肉關(guān)節(jié)退化子宮后傾、子宮下垂，甚至子宮脫垂骨盆狹窄或扁平骨盆流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等重體力的影響已知包括噪聲等90多種職業(yè)性有害因素女性月經(jīng)異常女性生育功能影響妊娠母體、胎兒生長發(fā)育對女性生殖功能的影響36保護措施.貫徹執(zhí)行婦女勞動保護法規(guī).做