（三）低劑量技術(shù)的改革1、管電流調(diào)節(jié)2、管電壓調(diào)節(jié)3、門(mén)控心血管成像4、消除無(wú)效輻射5、部分掃描6、迭代算法1、自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)

a.通過(guò)定位像的掃描了解被掃描區(qū)域的密度和厚度，制定不同區(qū)域不同的管電流。

b.即時(shí)調(diào)節(jié)管電流，通過(guò)上一層的密度和厚度決定下一層的管電流。隨時(shí)調(diào)整。2、管電壓的調(diào)節(jié)對(duì)于體重指數(shù)較小的病人，不僅可以降低毫安秒，而且可以適當(dāng)降低管電壓，這樣在圖像質(zhì)量不受影響的前提下，大幅度降低輻射劑量。減少毫安秒的輻射劑量的降低是算術(shù)級(jí)數(shù)，降低電壓則是幾何級(jí)數(shù)。小兒肺掃描的對(duì)照120kV100kV80kV不同管電壓的比較全部為2011年出生，大于1歲，每組5例轉(zhuǎn)換系數(shù)：K=0.0026

最小值最大值（mSv）120kV1.4821.794100kV1.0921.4380kV0.650.8323、心電門(mén)控心血管成像①、根據(jù)BMI的不同適當(dāng)減少毫安；②、根據(jù)預(yù)測(cè)的最佳時(shí)相，時(shí)相期內(nèi)全劑量，其余時(shí)相大幅度減少劑量?；仡櫺蚤T(mén)控減少劑量的措施自適應(yīng)劑量調(diào)劑100%20%前置性門(mén)控掃描前決定采樣時(shí)相，以心電作為觸發(fā)方式。僅在確定的時(shí)相內(nèi)曝光，主要在軸掃（步進(jìn)式）中應(yīng)用。前置門(mén)控減少輻射劑量：軸掃（大概等于螺距是1的螺旋掃描），減少輻射劑量；僅在相位內(nèi)曝光，其他時(shí)間不曝光，減少輻射劑量。4、消除無(wú)效輻射寬探測(cè)器掃描時(shí)，開(kāi)始掃描部分以及最后掃描部分不在掃描范圍之內(nèi)，對(duì)人體是無(wú)效輻射，新的屏蔽技術(shù)可以消除這些無(wú)效輻射，從而減少不必要的傷害。特殊裝置：遮擋這部分射線無(wú)效輻射無(wú)效輻射5、部分掃描敏感部位不直接曝光，減少敏感部位的輻射劑量。例如乳腺掃描，當(dāng)球管位于乳腺上方時(shí)停止X線發(fā)射，盡量減少乳腺接受的射線劑量。withX-CARE敏感器官劑量降低40%withoutX-CARE前后劑量相同敏感器官低劑量能量成像技術(shù)6、迭代算法常規(guī)重建算法，噪聲較大，需要更多的輻射來(lái)降低噪聲（增加電流以消除噪聲）。迭代算法，采集數(shù)據(jù)后，利用建模的方法，多次校正計(jì)算，以降低噪聲，數(shù)次之后，可以降低約60%的劑量。迭代算法原理先建立一個(gè)模型，然后與模型對(duì)照反復(fù)校正，逐漸降低噪聲，提高圖像質(zhì)量各廠家的迭代重建技術(shù)GE寶石Philips256Siemens雙源Toshiba320ASiRiDoseSafireAIDR反投影法迭代算法兩種算法的比較（相同劑量）迭代重建降低劑量

CTDI11.6mGy

5.2mGy

DLP 560mGy.cm

237mGy.cm劑量對(duì)照DLP:287DLP:6702.3頭顱掃描對(duì)照DLP:1415DLP:23121.6二、MRI的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)（一）MR機(jī)器的技術(shù)改革（二）掃描序列的改革（一）MR機(jī)器的技術(shù)改革1、磁體的進(jìn)展2、射頻系統(tǒng)的改革3、線圈的改革4、掃描序列的改革1、磁體的進(jìn)展磁場(chǎng)強(qiáng)度逐漸增高短磁體設(shè)計(jì)大孔徑D.液氦零消耗A.磁場(chǎng)強(qiáng)度逐漸增高磁場(chǎng)強(qiáng)度越高，分辨力越高1.5T3.0T7.0T

7.0T7T

whitematterSNR=65 graymatterSNR=76 T2WI不同場(chǎng)強(qiáng)灰白質(zhì)分辨力差異

3.0T

3T whitematterSNR=26 graymatterSNR=347T3T

1.5TCourtesyG.Wiggins,LL.Wald,MGH,Boston,USA*WorksinProgress.Theinformationaboutthisproductispreliminary.TheproductisunderdevelopmentandisnotcommerciallyavailableintheU.S.anditsfutureavailabilitycannotbeensured.T1MI不同場(chǎng)強(qiáng)灰白質(zhì)分辨力的差異3T7TVoxel

volume:23.7mm3Voxel

volume:13.2mm3*WorksinProgress.Theinformationaboutthisproductispreliminary.TheproductisunderdevelopmentandisnotcommerciallyavailableintheU.S.anditsfutureavailabilitycannotbeensured.不同場(chǎng)強(qiáng)功能成像的差異B.短磁體設(shè)計(jì)舒適，減少幽閉綜合征現(xiàn)象的出現(xiàn)西門(mén)子Magnetom

Espree1.5T70cm孔徑磁體長(zhǎng)125cm3.0T短磁體設(shè)計(jì)Verio液氦消耗：0L/h磁體孔徑：70cm磁體長(zhǎng)度：173cmC.大孔徑特殊體型患者、特殊體位掃描b.乳腺穿刺活檢：T2TSE,43sacquisition,6partitions,

5mmSL,256matrix,26cmFoVT2TSE,38sacquisition,6partitions,5mmSL,256matrix,32cmFoVc.動(dòng)態(tài)掃描D.零液氦消耗不必經(jīng)常補(bǔ)充液氦，節(jié)約時(shí)間，節(jié)省液氦消耗2、射頻系統(tǒng)的改革單方向射頻：射頻場(chǎng)均勻度不夠，形成駐波偽影場(chǎng)強(qiáng)越高，偽影越重。雙射頻源可以改善射頻場(chǎng)均勻度雙通道（雙源）射頻:

獲得更好的射頻場(chǎng)均勻性A、使用兩個(gè)射頻放大器發(fā)射兩路不同的射頻脈沖進(jìn)行激發(fā)。B、將一個(gè)射頻放大器發(fā)射的射頻脈沖，調(diào)制為兩路不同信號(hào)進(jìn)行激發(fā)。雙向射頻：

均勻度增加，駐波偽影改善DWI單雙射頻不同b值比較b=0b=100b=500b=800雙射頻源單射頻源b=0b=100b=500b=8003、線圈的改革多通道設(shè)計(jì)B.組合線圈設(shè)計(jì)多通道接收線圈:并行采集

通道越多，采集時(shí)間越短8通道，

16（18）通道，

32通道

48通道B.表面線圈的改革：第一代為線性極化表面線圈第二代為圓形極化表面線圈第三代為圓形極化相控陣線圈第四代為一體化全景相控陣線圈一體化全景相控陣線圈：超高線圈密度

最高的空間分辨率和最快的成像速度

擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍

檢查效率提高近50%

線圈自由組合一體化設(shè)計(jì)各廠家均已應(yīng)用一體化線圈4、掃描序列的改革A.FLAIRB.快速掃描序列C.磁敏感成像血管成像的進(jìn)展水成像功能成像A、FLAIR序列

一種水抑制序列，圖像上游離水為低信號(hào)，結(jié)合水的增多為高信號(hào)。

T1WIT2WI

FLAIR在顱腦和脊髓掃描中的價(jià)值a、可以分辨液化的和非液化的病灶。b、有利于分辨臨近腦室的病灶。c、有利于分辨腦灰質(zhì)和異常信號(hào)。a、有利于分辨液化和非液化病灶T1加權(quán)圖像T2加權(quán)圖像FLAIR圖像b、有利于分辨臨近腦室的病灶與腦室T1加權(quán)圖像T2加權(quán)圖像FLAIR圖像c、有利于分辨灰質(zhì)與病灶T1加權(quán)圖像T2加權(quán)圖像FLAIR圖像B.快速掃描序列肝臟快速容積采集技術(shù)應(yīng)用LiverAccelerationVolumeAcquisition(LAVA)一次全肝掃描只需7-9秒實(shí)現(xiàn)多時(shí)相增強(qiáng)掃描，更準(zhǔn)確把握病變強(qiáng)化特征，提高定性診斷準(zhǔn)確率

LAVA序列特點(diǎn)之一——快速動(dòng)脈早期動(dòng)脈晚期門(mén)靜脈期多時(shí)相增強(qiáng)掃描動(dòng)脈早期門(mén)脈早期門(mén)脈晚期動(dòng)脈晚期多時(shí)相增強(qiáng)掃描：一次屏息中進(jìn)行“容積采樣”，獲得的連續(xù)數(shù)據(jù)即“容積數(shù)據(jù)”，與CT一樣，在工作站上可進(jìn)行任意斷面、任意層厚圖象組合.LAVA序列特點(diǎn)之二——容積掃描圖像后處理技術(shù)：C.磁敏感成像（SWI）SWI通過(guò)長(zhǎng)TE，高空間分辨力，完全流動(dòng)補(bǔ)償，三維梯度回波伴濾過(guò)相位信息，對(duì)磁敏感效應(yīng)更加敏感。這種數(shù)據(jù)采集和圖像處理過(guò)程提高了SWI圖像的對(duì)比度，使之對(duì)靜脈血管、出血灶和鐵沉積高度敏感。圖像處理過(guò)程：原始相位圖像后處理圖像MIP圖像梗死后出血：敏感性高腦膠質(zhì)瘤內(nèi)的出血ThmoasB,etal.Neuroradiology,2008;50:105-116.高血壓微出血：高敏感性軸索損傷中水腫區(qū)域內(nèi)的出血韓艷紅，河南省人民醫(yī)院SWI對(duì)靜脈畸形的高敏感性增強(qiáng)SWID.血管成像的進(jìn)展常規(guī)MRA：

依靠血流速度和角度，湍流以及與掃描平面平行的血管信號(hào)丟失。CEMRA：

依靠對(duì)比劑充盈顯示血管，不受血流速度和走向的影響。速度快，可以動(dòng)態(tài)顯示。增強(qiáng)磁共振血管成像

CE-MRAMRACE-MRA不同部位CEMRA下肢血管CEMRA靜脈竇血栓周麗霞，河北醫(yī)科大二院頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺ba周麗霞，河北醫(yī)科大二院Courtesy:BonnUniversityHospital,Germany動(dòng)態(tài)增強(qiáng)血管成像—4DMRASubsecondwholebrain4DMRABrainAVM1.2x1.4x1.1mm140slices0.66s/volumeSENSEx8keyholex6HSx1.250.6s1.3s1.9s2.6s3.3s3.9s4.6s5.2s5.9s6.6s7.2s7.9s8.5s9.2s9.9s與DSA高度吻合畸形血管團(tuán)的動(dòng)態(tài)觀察引流靜脈的顯示

主動(dòng)脈夾層的血液動(dòng)力學(xué)改變E.水成像正常膽道系統(tǒng)解剖示意圖重T2加權(quán)圖像，投影時(shí)略去低信號(hào)的背景肝右后管由下方匯入左肝管

肝右后管匯入左副肝管，左副肝管匯入肝右前管

膽囊管高位匯入肝總管

MRCP-MR膽胰管成像

3.0TMRCP分辨率高，對(duì)遠(yuǎn)端分支顯示優(yōu)于1.5T1.5T3.0T小腸水成像尿路造影多囊腎泌尿系統(tǒng)水成像應(yīng)用F.功能成像擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）擴(kuò)散張量成像（DTI）血氧水平依賴(lài)成像（BOLD）動(dòng)脈自旋標(biāo)記（ASL）MR波譜成像（MRS）a、擴(kuò)散加權(quán)成像

DiffusionWeightedImaging,DWIDWI是一項(xiàng)基于發(fā)現(xiàn)分子水平運(yùn)動(dòng)異常的技術(shù)Brownianmotion布朗運(yùn)動(dòng)水分子的自由運(yùn)動(dòng)Diffusion擴(kuò)散所有動(dòng)能使分子在空間中的移動(dòng)稱(chēng)為彌散Apparentdiffusioncoefficient,ADC

表現(xiàn)擴(kuò)散常數(shù)

Tissueswithhighlymobilewater(strongdiffusion)appeardarkonimages.強(qiáng)擴(kuò)散的組織在DWI中呈低信號(hào)Tissueswithlowlymobilewater(weakdiffusion)ishyperintensityonimages,.擴(kuò)散障礙的組織在DWI中呈高信號(hào)

DWI擴(kuò)散加權(quán)圖像ACUTEINFARCTION急性腦梗死的細(xì)胞源性水腫（CytotoxicEdema）導(dǎo)致了擴(kuò)散功能的障礙DWI發(fā)病3小時(shí)的腦卒中T2WIDifferentialoldinfarctionfromnewonset血管源性水腫

(無(wú)擴(kuò)散障礙）DWIT2WIT1WI

細(xì)胞毒性水腫

（擴(kuò)散障礙）DWIT2WIT1WI肝臟彌散加權(quán)成像應(yīng)用(DWI)Diffusion-WeightedImaging重度肝硬化+病變位于肝左葉下緣，平掃易誤以為腸管增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期見(jiàn)富血供病變，延遲對(duì)比劑無(wú)明顯流出，強(qiáng)化征象不典型DWI明確顯示病變，且彌散受限，大大增強(qiáng)診斷信心軸位FS-T2WI軸位DWI(ｂ=500)軸位FS-T1WI平掃DWI在確認(rèn)肝內(nèi)病變的價(jià)值FS-T2WIT1WIFS-T1WIDWI(b=700)ADC圖肝腺癌

b.擴(kuò)散張量成像

Diffusiontensorimaging,DTI

由于髓鞘的存在，白質(zhì)纖維的擴(kuò)散方向性強(qiáng)多方向擴(kuò)散成像可以用偽彩色顯示白質(zhì)走行DTI白質(zhì)纖維束追蹤扣帶回追蹤36小時(shí)與9天后的對(duì)照36小時(shí)與9天后的對(duì)照c.血氧水平依賴(lài)成像

bloodoxygendependentimaging,BOLD利用脫氧血紅蛋白的磁敏感性為基礎(chǔ)的磁共振成像技術(shù).

當(dāng)腦組織興奮時(shí),局部血流量增加,含氧血紅蛋白增加,脫氧血紅蛋白減少,導(dǎo)致局部磁場(chǎng)均勻度的改變,這樣在T2和T2*圖象上相應(yīng)區(qū)域信號(hào)增強(qiáng).BOLD的應(yīng)用功能區(qū)域的界定

運(yùn)動(dòng)（對(duì)指）感覺(jué)(視覺(jué))

認(rèn)知對(duì)文字、語(yǔ)言、圖象的理解針刺功能的測(cè)定視覺(jué)功能成像Rt–fingertappingLt–fingertapping針刺穴位腦功能的變化開(kāi)穴時(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)最大激活腦區(qū)閉穴時(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)最大激活腦區(qū)d、ASL（動(dòng)脈自旋標(biāo)記序列）利用動(dòng)脈血流與周?chē)艌?chǎng)的變化，標(biāo)記動(dòng)脈血流，使血流顯影（與增強(qiáng)同效但不用對(duì)比劑）?；蛘呃脴?biāo)記進(jìn)行腦血流灌注掃描。ASLMRA:ASL腦血流灌注（偽彩色標(biāo)注）

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