2025年口腔診所常用筆試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常情況下，牙髓內(nèi)的血管、神經(jīng)通過(guò)（）與外界相連。A.根尖孔B.副根管C.側(cè)支根管D.根管側(cè)支答案：A。根尖孔是牙髓與牙周組織的唯一通道，牙髓內(nèi)的血管、神經(jīng)通過(guò)根尖孔與外界相連。副根管、側(cè)支根管、根管側(cè)支雖然也與牙髓和牙周組織有聯(lián)系，但不是主要的血管、神經(jīng)進(jìn)出通道。2.齲病的定義是（）A.牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病B.牙齒在多種因素的影響下，硬組織發(fā)生色、形、質(zhì)改變的疾病C.牙齒在細(xì)菌的影響下，硬組織發(fā)生色、形、質(zhì)改變的疾病D.牙齒在細(xì)菌的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病答案：A。齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，強(qiáng)調(diào)多種因素和慢性進(jìn)行性破壞，B選項(xiàng)沒(méi)有突出進(jìn)行性破壞，C選項(xiàng)沒(méi)有強(qiáng)調(diào)多種因素，D選項(xiàng)沒(méi)有提及硬組織。3.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.消炎止痛B.開(kāi)髓引流C.針刺止痛D.安撫治療答案：B。急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛，開(kāi)髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛、針刺止痛只是輔助措施，安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎。4.以下哪種藥物可用于根管消毒（）A.甲醛甲酚B.氧化鋅丁香油糊劑C.氫氧化鈣糊劑D.以上都是答案：D。甲醛甲酚有較強(qiáng)的殺菌、消毒作用，可用于根管消毒；氧化鋅丁香油糊劑有安撫、止痛、抑菌作用，也可用于根管消毒；氫氧化鈣糊劑具有強(qiáng)堿性，能殺滅細(xì)菌，促進(jìn)硬組織形成，同樣可用于根管消毒。5.全口義齒初戴時(shí)，發(fā)現(xiàn)下頜義齒后退，其原因可能是（）A.確定頜位關(guān)系時(shí)，下頜前伸B.確定頜位關(guān)系時(shí)，下頜后縮C.排牙時(shí)，下頜牙排列偏唇側(cè)D.排牙時(shí)，下頜牙排列偏舌側(cè)答案：A。確定頜位關(guān)系時(shí)下頜前伸，會(huì)導(dǎo)致義齒制作完成后，患者恢復(fù)正常咬合時(shí)下頜義齒后退。下頜后縮不會(huì)導(dǎo)致義齒后退；排牙時(shí)下頜牙排列偏唇側(cè)或舌側(cè)主要影響義齒的穩(wěn)定性、美觀和咀嚼功能，而非導(dǎo)致義齒后退。6.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙齒移位答案：E。牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，牙齒移位是牙周炎晚期的并發(fā)癥，不屬于四大主要癥狀。7.固定義齒組成中，起傳導(dǎo)和分散（牙合）力作用的是（）A.固位體B.橋體C.連接體D.基牙答案：B。橋體是固定義齒恢復(fù)缺失牙形態(tài)和功能的部分，它將（牙合）力傳遞到基牙上，起到傳導(dǎo)和分散（牙合）力的作用。固位體的作用是使義齒固定在基牙上；連接體是連接固位體和橋體的部分；基牙是支持固定義齒的天然牙。8.拔牙的禁忌證不包括（）A.充血性心力衰竭B.一年前發(fā)生過(guò)心肌梗死C.不穩(wěn)定心絞痛D.未控制的高血壓答案：B。一般來(lái)說(shuō)，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死屬于拔牙禁忌證，一年前發(fā)生過(guò)心肌梗死不屬于絕對(duì)禁忌。充血性心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、未控制的高血壓患者拔牙可能會(huì)因應(yīng)激等因素導(dǎo)致病情加重，是拔牙的禁忌證。9.下列哪種情況適合做樁冠修復(fù)（）A.18歲以下青少年B.嚴(yán)重根尖吸收C.根管壁側(cè)穿D.牙冠大部分缺損，無(wú)法充填治療答案：D。牙冠大部分缺損，無(wú)法充填治療時(shí)，樁冠修復(fù)可以利用根管內(nèi)的樁來(lái)固位，恢復(fù)牙冠的形態(tài)和功能。18歲以下青少年牙根尚未發(fā)育完全，不適合做樁冠；嚴(yán)重根尖吸收、根管壁側(cè)穿會(huì)影響樁冠的固位和預(yù)后，不適合做樁冠修復(fù)。10.窩洞制備時(shí)，抗力形的要求不包括（）A.去除無(wú)基釉B.洞緣呈圓鈍曲線C.洞底平，側(cè)壁直D.鳩尾峽寬度為頰舌尖間距的1/3答案：D。鳩尾峽寬度為頰舌尖間距的1/4-1/3是鄰（牙合）洞制備時(shí)的固位形要求，而非抗力形要求。去除無(wú)基釉、洞緣呈圓鈍曲線、洞底平側(cè)壁直都是為了增強(qiáng)窩洞的抗力，屬于抗力形的要求。11.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部分是（）A.支托B.卡環(huán)C.基托D.連接體答案：C?；锌梢耘c黏膜貼合，分散（牙合）力，防止義齒翹動(dòng)、擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，起到穩(wěn)定義齒的作用。支托主要起支持作用；卡環(huán)主要起固位作用；連接體主要起連接作用。12.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.自發(fā)痛B.陣發(fā)痛C.刺激痛D.放射痛答案：C。牙本質(zhì)過(guò)敏癥主要表現(xiàn)為受到外界刺激，如冷、熱、酸、甜、機(jī)械刺激等時(shí)，立即出現(xiàn)短暫、尖銳的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，即刺激痛。自發(fā)痛、陣發(fā)痛、放射痛多見(jiàn)于牙髓炎等疾病。13.口腔頜面部感染最常見(jiàn)的途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染答案：A。牙源性感染是口腔頜面部感染最常見(jiàn)的途徑，因?yàn)檠例X與頜骨、牙周組織等關(guān)系密切，牙齒的炎癥如根尖周炎、智齒冠周炎等容易擴(kuò)散到頜面部組織引起感染。腺源性感染多見(jiàn)于兒童；損傷性感染和血源性感染相對(duì)較少見(jiàn)。14.鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，（牙合）面磨除的厚度一般為（）A.0.3-0.5mmB.0.5-1.0mmC.1.0-1.5mmD.1.5-2.0mm答案：B。鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，（牙合）面磨除的厚度一般為0.5-1.0mm，以保證有足夠的空間容納金屬冠且不影響咬合關(guān)系。15.以下關(guān)于刷牙方法的描述，正確的是（）A.橫刷法B.豎刷法C.巴氏刷牙法D.以上都可以答案：C。巴氏刷牙法是一種有效去除牙菌斑的刷牙方法，它能更好地清潔牙齒各個(gè)面，減少牙菌斑的堆積，預(yù)防齲齒和牙周炎等疾病。橫刷法容易損傷牙體組織和牙齦，豎刷法清潔效果不如巴氏刷牙法全面。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于口腔頜面部腫瘤的有（）A.牙齦瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.黏液表皮樣癌D.骨肉瘤答案：ABCD。牙齦瘤是發(fā)生于牙齦乳頭或齦緣的炎性增生物；成釉細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的牙源性上皮性良性腫瘤；黏液表皮樣癌是涎腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種；骨肉瘤是一種原發(fā)于骨組織的惡性腫瘤，這些都屬于口腔頜面部腫瘤。2.根管充填的時(shí)機(jī)包括（）A.無(wú)自覺(jué)癥狀B.根管內(nèi)無(wú)滲出C.棉捻無(wú)臭味D.根尖周無(wú)明顯暗影答案：ABCD。根管充填的時(shí)機(jī)需要綜合判斷，無(wú)自覺(jué)癥狀說(shuō)明患者主觀上沒(méi)有疼痛等不適；根管內(nèi)無(wú)滲出表明根管內(nèi)炎癥得到控制；棉捻無(wú)臭味提示根管內(nèi)感染基本消除；根尖周無(wú)明顯暗影說(shuō)明根尖周組織炎癥不明顯或已恢復(fù)，這些都是根管充填合適時(shí)機(jī)的表現(xiàn)。3.影響全口義齒固位的因素有（）A.頜骨的解剖形態(tài)B.基托的邊緣伸展C.黏膜的性質(zhì)D.唾液的質(zhì)和量答案：ABCD。頜骨的解剖形態(tài)如牙槽嵴的高度、寬度、形態(tài)等會(huì)影響義齒與組織的貼合度，從而影響固位；基托的邊緣伸展合適能更好地封閉邊緣，增強(qiáng)固位；黏膜的性質(zhì)如彈性、厚度等對(duì)義齒的吸附力有影響；唾液的質(zhì)和量合適有利于義齒的吸附和穩(wěn)定。4.口腔檢查的基本方法包括（）A.視診B.觸診C.叩診D.探診答案：ABCD。視診可以觀察口腔黏膜、牙齒、牙齦等的外觀；觸診可以了解口腔組織的質(zhì)地、有無(wú)腫塊等；叩診可以檢查牙齒的根尖周情況；探診可以檢查齲洞的深度、牙周袋的深度等，這些都是口腔檢查的基本方法。5.以下哪些情況需要拔牙（）A.嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留的牙齒B.晚期牙周炎牙齒松動(dòng)Ⅲ度以上C.阻生智齒反復(fù)引起冠周炎D.滯留乳牙影響恒牙萌出答案：ABCD。嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留的牙齒，繼續(xù)保留可能會(huì)引起根尖周炎癥等問(wèn)題；晚期牙周炎牙齒松動(dòng)Ⅲ度以上，牙齒已基本失去功能且可能成為感染源；阻生智齒反復(fù)引起冠周炎會(huì)影響患者生活質(zhì)量，且可能導(dǎo)致鄰牙齲壞等問(wèn)題；滯留乳牙影響恒牙萌出會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出位置異常，這些情況通常都需要拔牙。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述齲病的治療方法。齲病的治療方法主要根據(jù)齲壞的程度和范圍來(lái)選擇：-藥物治療：適用于早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者，特別是對(duì)乳前牙的淺齲。常用藥物有氟化物和硝酸銀等。氟化物可以增強(qiáng)牙齒的抗酸性，促進(jìn)再礦化；硝酸銀能使牙面蛋白質(zhì)凝固，形成保護(hù)層，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。操作時(shí)先清潔牙面，去除菌斑和軟垢，然后將藥物涂擦于患牙表面。-再礦化治療：用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)硬度，終止或消除早期齲損。再礦化液含有不同比例的鈣、磷和氟，可配制成漱口液或局部涂擦。-充填治療：是最常用的治療方法，用于齲洞已經(jīng)形成且較深的情況。首先去除齲壞組織，制備成一定的洞形，然后選擇合適的充填材料進(jìn)行充填。對(duì)于淺齲和中齲，可直接充填；深齲接近牙髓時(shí)，一般需先墊底，再進(jìn)行充填。常用的充填材料有銀汞合金、復(fù)合樹(shù)脂等。銀汞合金強(qiáng)度高，耐磨性好，但美觀性差；復(fù)合樹(shù)脂美觀性好，與牙齒顏色接近，但強(qiáng)度相對(duì)較低。-修復(fù)治療：當(dāng)齲壞嚴(yán)重，牙體組織大面積缺損，無(wú)法單純用充填方法修復(fù)時(shí)，需要采用修復(fù)治療，如嵌體、全冠等。嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體；全冠則是覆蓋整個(gè)牙冠表面的修復(fù)體，能更好地保護(hù)剩余牙體組織。2.簡(jiǎn)述牙周炎的治療原則。牙周炎的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦的炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，并爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生，而且要使這些療效能長(zhǎng)期穩(wěn)定地保持。治療原則如下：-基礎(chǔ)治療：是牙周治療的第一階段，目的在于消除致病因素，減輕炎癥。包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者掌握正確的刷牙方法和使用牙線、牙間隙刷等輔助清潔工具；潔治術(shù)，即洗牙，去除齦上牙石；刮治術(shù)和根面平整術(shù)，去除齦下牙石和病變的牙骨質(zhì)，使根面光滑平整，利于牙周組織的修復(fù)。-藥物治療：作為基礎(chǔ)治療的輔助手段，主要用于有全身疾病的患者、牙周炎癥較重或?qū)A(chǔ)治療反應(yīng)不佳的患者。分為全身用藥和局部用藥，全身用藥常用抗生素如甲硝唑、阿莫西林等；局部用藥有含漱劑、牙周袋內(nèi)緩釋藥物等。-手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后，若仍有較深的牙周袋或根面牙石不易徹底清除，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括牙周翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等，目的是徹底清除根面的菌斑、牙石，糾正牙齦及骨的外形，促進(jìn)牙周組織的再生。-修復(fù)治療和正畸治療：在牙周炎癥控制后，對(duì)于有牙齒缺失的患者可進(jìn)行修復(fù)治療；對(duì)于牙齒移位、排列不齊的患者可進(jìn)行正畸治療，以恢復(fù)咀嚼功能和改善美觀。-維護(hù)期治療：牙周炎治療后容易復(fù)發(fā)，患者需要長(zhǎng)期的維護(hù)和隨訪。定期進(jìn)行復(fù)查和潔治，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以維持牙周組織的健康。3.簡(jiǎn)述全口義齒初戴時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法。全口義齒初戴時(shí)可能出現(xiàn)以下問(wèn)題及相應(yīng)處理方法：-疼痛-組織面局部壓痛：原因是義齒組織面有塑料小瘤、模型磨損或石膏瘤等。處理方法是用壓力指示糊找出壓痛部位，然后用磨頭磨去多余的塑料。-基托邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)銳：刺激黏膜引起疼痛。需將過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳的邊緣磨短和圓鈍。-咬合不平衡：導(dǎo)致義齒翹動(dòng)，壓迫黏膜產(chǎn)生疼痛。應(yīng)檢查并調(diào)（牙合），消除早接觸和干擾。-固位不良-口腔處于休息狀態(tài)時(shí)義齒易松動(dòng)脫落：可能是基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠?？刹捎弥匾r或加長(zhǎng)基托邊緣的方法來(lái)改善。-說(shuō)話、張口時(shí)義齒易脫位：原因是基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚，唇、頰、舌系帶區(qū)緩沖不夠，或人工牙排列位置不當(dāng)。應(yīng)磨短、磨薄基托邊緣，緩沖系帶區(qū)，重新排牙調(diào)整咬合。-咀嚼時(shí)義齒易松動(dòng)：可能是咬合不平衡，存在早接觸或（牙合）干擾。需進(jìn)行調(diào)（牙合），消除早接觸點(diǎn)。-惡心：常見(jiàn)原因是基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚，或義齒后緣與黏膜不貼合，刺激軟腭引起惡心。可將基托后緣磨短、磨薄，重襯改善后緣貼合度。-發(fā)音不清：義齒初戴時(shí)，患者可能會(huì)有發(fā)音不清的情況，主要是由于義齒占據(jù)口腔空間，舌運(yùn)動(dòng)受限。一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后可逐漸改善。若長(zhǎng)時(shí)間仍未改善，可能是人工牙排列位置不當(dāng)，需重新排牙。四、病例分析題（25分）患者，男，45歲。右上后牙疼痛3天，加重1天?；颊咦允?天前右上后牙開(kāi)始出現(xiàn)隱痛，昨日疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞較深，探痛明顯，冷熱刺激疼痛加劇，去除刺激后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，叩診（±），牙齦無(wú)明顯紅腫。1.請(qǐng)做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。初步診斷：右上第一磨牙急性牙髓炎。診斷依據(jù)：-癥狀方面：患者出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，這些都是急性牙髓炎的典型癥狀。-檢查方面：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面有較深齲洞，探痛明顯，冷熱刺激疼痛加劇且去除刺激后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，提示牙髓已受到感染處于炎癥狀態(tài)；叩診（±）說(shuō)明根尖周組織暫時(shí)無(wú)明顯炎癥；牙齦無(wú)明顯紅腫排除了牙周組織的急性炎癥。2.簡(jiǎn)述鑒別診斷。-深齲：深齲也有冷熱刺激痛，但刺激去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性疼痛，而該患者有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，且去除冷熱刺激后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，可與之鑒別。-可復(fù)性牙髓炎：可復(fù)性牙髓炎對(duì)冷熱刺激有一過(guò)性敏感，刺激去除后疼痛立即緩解，無(wú)自發(fā)痛。該患者有自發(fā)痛且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可排除可復(fù)性牙髓炎。-急性根尖周炎：急性根尖周炎患者有明顯的咬合痛，叩診疼痛劇烈，能明確指出患牙，而該患者叩診（±），疼痛不能定位，可與急性根尖周炎相鑒別。-三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛有扳機(jī)