眼科學(xué)技術(shù)知識考試題庫及答案一、單項選擇題1.角膜最主要的功能是（）A.維持眼球的一定形態(tài)B.保護眼內(nèi)組織C.維持一定眼內(nèi)壓D.構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)E.調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)光線量答案：D。角膜是眼屈光系統(tǒng)的重要組成部分，其屈光力約為43D，在眼的屈光系統(tǒng)中起著重要作用。維持眼球一定形態(tài)主要靠眼球壁的結(jié)構(gòu)；保護眼內(nèi)組織是眼球各層結(jié)構(gòu)的共同作用；維持一定眼內(nèi)壓主要與房水循環(huán)有關(guān)；調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)光線量主要是瞳孔的功能。2.房水是由（）產(chǎn)生A.角膜B.鞏膜C.睫狀體D.脈絡(luò)膜E.視網(wǎng)膜答案：C。睫狀體的睫狀突上皮細胞能產(chǎn)生房水。角膜主要參與屈光；鞏膜主要起保護和維持眼球形態(tài)作用；脈絡(luò)膜主要提供眼內(nèi)組織營養(yǎng)和遮光；視網(wǎng)膜主要是感受光線并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動。3.黃斑中心凹處的感光細胞是（）A.視桿細胞B.視錐細胞C.雙極細胞D.神經(jīng)節(jié)細胞E.無長突細胞答案：B。黃斑中心凹處只有視錐細胞，是視覺最敏銳的部位。視桿細胞主要分布在周邊視網(wǎng)膜，對暗光敏感；雙極細胞、神經(jīng)節(jié)細胞等是視網(wǎng)膜內(nèi)的神經(jīng)元，參與視覺信號的傳導(dǎo)。4.視網(wǎng)膜上的神經(jīng)纖維匯集形成（）A.視乳頭B.黃斑C.中央凹D.鋸齒緣E.赤道部答案：A。視網(wǎng)膜上的神經(jīng)纖維向視乳頭匯集，然后穿出眼球形成視神經(jīng)。黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的區(qū)域；中央凹是黃斑的中心；鋸齒緣是視網(wǎng)膜周邊與睫狀體扁平部的交界處；赤道部是眼球的一個位置概念。5.正常眼壓范圍是（）A.6～18mmHgB.10～21mmHgC.12～24mmHgD.14～26mmHgE.16～28mmHg答案：B。正常眼壓范圍一般定義為10～21mmHg，但眼壓的正常范圍并不是絕對的，有些人眼壓雖超出此范圍但視神經(jīng)和視野無損害，稱為高眼壓癥；有些人眼壓在正常范圍卻發(fā)生了青光眼性視神經(jīng)損害，稱為正常眼壓青光眼。6.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明E.地塞米松答案：B。毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，能直接作用于瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，房角開放，促進房水外流，從而降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品是抗膽堿藥，可使瞳孔散大，會導(dǎo)致房角關(guān)閉，眼壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素可使眼壓升高；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，一般不用于青光眼的常規(guī)治療。7.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.眼痛B.眼紅C.視力下降D.畏光E.流淚答案：C。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，主要癥狀是視力漸進性下降。眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀一般不是白內(nèi)障的典型表現(xiàn)，可能與其他眼部疾病如角膜炎、虹膜炎等有關(guān)。8.視網(wǎng)膜脫離是指（）與視網(wǎng)膜色素上皮層分離A.神經(jīng)纖維層B.神經(jīng)節(jié)細胞層C.內(nèi)叢狀層D.外叢狀層E.神經(jīng)感覺層答案：E。視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層與視網(wǎng)膜色素上皮層之間的分離。視網(wǎng)膜的神經(jīng)感覺層包括視錐、視桿細胞層、雙極細胞層、神經(jīng)節(jié)細胞層等，當(dāng)這層與色素上皮層分離時，會導(dǎo)致視力下降等一系列癥狀。9.以下哪種檢查方法可用于診斷眼底疾?。ǎ〢.裂隙燈檢查B.眼壓測量C.眼底熒光血管造影D.角膜地形圖E.眼超聲檢查答案：C。眼底熒光血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應(yīng)的染料快速注入血管，同時應(yīng)用加有濾色片的眼底照相機進行拍攝，觀察視網(wǎng)膜血管的形態(tài)、血流情況等，可用于診斷多種眼底疾病，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。裂隙燈檢查主要用于檢查眼前段結(jié)構(gòu)；眼壓測量用于評估眼壓情況；角膜地形圖用于了解角膜的形態(tài)；眼超聲檢查主要用于檢查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)有無占位性病變等。10.眼球穿通傷的緊急處理原則是（）A.立即沖洗眼球B.立即包扎傷眼C.立即進行清創(chuàng)縫合D.立即注射抗生素E.立即散瞳答案：B。眼球穿通傷時，應(yīng)立即包扎傷眼，避免進一步的損傷和感染，然后盡快送醫(yī)院進行處理。立即沖洗眼球可能會導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出；清創(chuàng)縫合需要在合適的醫(yī)療條件下進行；注射抗生素是后續(xù)治療的一部分；散瞳可能會根據(jù)具體情況決定，不是緊急處理原則。二、多項選擇題1.角膜的組織結(jié)構(gòu)包括（）A.上皮細胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層E.內(nèi)皮細胞層答案：ABCDE。角膜由外向內(nèi)分為上皮細胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細胞層五層。上皮細胞層再生能力強；前彈力層無細胞成分，損傷后不能再生；基質(zhì)層占角膜厚度的90%；后彈力層有彈性，損傷后可由內(nèi)皮細胞分泌再生；內(nèi)皮細胞層具有角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生。2.青光眼的危險因素包括（）A.高眼壓B.遺傳因素C.近視D.糖尿病E.心血管疾病答案：ABCDE。高眼壓是青光眼的重要危險因素，但不是唯一因素。遺傳因素在青光眼的發(fā)病中起著重要作用，有青光眼家族史的人患病風(fēng)險增加。近視患者眼球結(jié)構(gòu)的改變可能增加青光眼的發(fā)生風(fēng)險。糖尿病可引起眼部血管和神經(jīng)的病變，增加青光眼的發(fā)病幾率。心血管疾病如高血壓等也可能影響眼部血液循環(huán)，與青光眼的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。3.白內(nèi)障的手術(shù)方式有（）A.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)B.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)C.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)D.人工晶狀體植入術(shù)E.激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)答案：ABCDE。白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)是將晶狀體完整摘除；白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是保留晶狀體后囊膜，將晶狀體核和皮質(zhì)摘除；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是利用超聲能量將晶狀體核乳化后吸出；人工晶狀體植入術(shù)是在白內(nèi)障摘除后植入人工晶狀體以恢復(fù)視力；激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是利用激光能量乳化晶狀體。4.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突然視力下降B.瞳孔散大C.眼底可見視網(wǎng)膜灰白色水腫D.黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑E.視網(wǎng)膜動脈變細答案：ABCDE。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科急癥，患者突然發(fā)生無痛性視力急劇下降，甚至失明。由于視網(wǎng)膜缺血，可導(dǎo)致瞳孔散大。眼底檢查可見視網(wǎng)膜灰白色水腫，這是因為視網(wǎng)膜缺血缺氧導(dǎo)致細胞內(nèi)水腫。黃斑區(qū)由于其血供來自脈絡(luò)膜，在周圍視網(wǎng)膜灰白色水腫的襯托下，呈櫻桃紅斑。同時，視網(wǎng)膜動脈變細，血流緩慢或中斷。5.眼外傷的分類包括（）A.機械性眼外傷B.非機械性眼外傷C.眼球穿通傷D.眼球鈍挫傷E.化學(xué)性眼外傷答案：ABCDE。眼外傷可分為機械性眼外傷和非機械性眼外傷。機械性眼外傷又包括眼球穿通傷、眼球鈍挫傷等；非機械性眼外傷包括化學(xué)性眼外傷、輻射性眼外傷等。三、填空題1.眼球壁由外向內(nèi)依次為______、______和______。答案：纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。纖維膜包括角膜和鞏膜，起到保護眼球和維持眼球形態(tài)的作用；葡萄膜含有豐富的血管和色素，包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，有營養(yǎng)眼內(nèi)組織和遮光等功能；視網(wǎng)膜是感受光線并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動的重要結(jié)構(gòu)。2.房水循環(huán)途徑是：房水由______產(chǎn)生，進入______，經(jīng)瞳孔到______，然后通過小梁網(wǎng)進入______，再經(jīng)______和______匯入睫狀前靜脈。答案：睫狀體、后房、前房、施萊姆管、集液管、房水靜脈。房水循環(huán)對維持眼內(nèi)壓和營養(yǎng)眼內(nèi)組織起著重要作用，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙都可能導(dǎo)致眼壓異常和眼部疾病。3.青光眼根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為______、______和______三大類。答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼。原發(fā)性青光眼病因不明，又可分為閉角型青光眼和開角型青光眼；繼發(fā)性青光眼是由其他眼部疾病或全身疾病引起的；先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的。4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為______和______兩型。答案：非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等；增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變則出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管形成，可導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.眼部常用的局部麻醉藥有______和______。答案：丁卡因、利多卡因。丁卡因麻醉作用強，起效快，但毒性較大，常用于表面麻醉；利多卡因麻醉作用時間較長，毒性相對較小，可用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉等。四、判斷題1.角膜沒有血管，其營養(yǎng)主要來自房水、淚液和角膜緣血管網(wǎng)。（）答案：正確。角膜是透明的無血管組織，其營養(yǎng)供應(yīng)主要依靠房水提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，淚液也能為角膜提供一定的營養(yǎng)和潤滑，角膜緣血管網(wǎng)則為角膜周邊部分提供營養(yǎng)。2.急性閉角型青光眼發(fā)作時，應(yīng)立即使用散瞳劑擴大瞳孔。（）答案：錯誤。急性閉角型青光眼發(fā)作時，瞳孔擴大可使虹膜根部堆積在房角，加重房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓進一步升高，因此應(yīng)使用縮瞳劑如毛果蕓香堿縮小瞳孔，開放房角，促進房水外流。3.白內(nèi)障患者只要視力下降到0.1以下就應(yīng)立即手術(shù)。（）答案：錯誤。白內(nèi)障手術(shù)的時機不能單純以視力為標(biāo)準(zhǔn)，還需要考慮患者的生活需求、晶狀體混濁的程度、眼部其他情況等。有些患者雖然視力未下降到0.1，但因晶狀體混濁影響生活質(zhì)量，也可考慮手術(shù)；而有些患者即使視力較低，但存在其他眼部嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)時，也不能貿(mào)然進行手術(shù)。4.視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)采取平臥位休息。（）答案：錯誤。視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的部位采取不同的體位，原則是使脫離部位處于最低位，以利于視網(wǎng)膜下液的吸收和視網(wǎng)膜的復(fù)位。例如，上方視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)采取俯臥位或低頭位等。5.眼化學(xué)傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗眼睛，沖洗時間不少于15分鐘。（）答案：正確。眼化學(xué)傷后及時用大量清水沖洗是關(guān)鍵的急救措施，沖洗時間不少于15分鐘可以盡可能地稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)，減少其對眼部組織的損傷。五、簡答題1.簡述角膜的生理特點。答：角膜的生理特點包括：①透明性：角膜是眼屈光系統(tǒng)的重要組成部分，其透明性保證了光線能夠順利進入眼內(nèi)。角膜無血管，基質(zhì)層纖維排列規(guī)則，含水量和屈光度相對穩(wěn)定，這些因素共同維持了角膜的透明性。②敏感性：角膜含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，主要由三叉神經(jīng)眼支的分支支配，因此角膜對痛覺、觸覺十分敏感，當(dāng)受到刺激時，會立即引起眨眼、流淚等保護性反應(yīng)。③無血管：角膜本身沒有血管，其營養(yǎng)主要來自房水、淚液和角膜緣血管網(wǎng)。這種無血管的結(jié)構(gòu)特點減少了光線的散射，有利于保持角膜的透明性，但也使得角膜的修復(fù)和抗感染能力相對較弱。④代謝緩慢：角膜的代謝率較低，主要通過有氧代謝和無氧代謝獲取能量，以維持其正常的生理功能和結(jié)構(gòu)完整性。2.簡述青光眼的治療原則。答：青光眼的治療原則是降低眼壓，保護視神經(jīng)，以延緩或阻止病情進展，保存視功能。具體如下：①降低眼壓：可通過藥物、手術(shù)或激光等方法。藥物治療是常用的方法，包括使用縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、β-受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）、碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等，通過不同的作用機制減少房水生成或促進房水排出，從而降低眼壓。手術(shù)治療適用于藥物治療效果不佳或病情較重的患者，如小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等，通過建立新的房水引流通道來降低眼壓。激光治療可用于早期青光眼或作為手術(shù)的補充治療，如激光周邊虹膜切除術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)等。②保護視神經(jīng)：除了降低眼壓外，還需要使用一些藥物來保護視神經(jīng)，如神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）、抗氧化劑（如維生素C、維生素E）等，以改善視神經(jīng)的血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀況，提高視神經(jīng)對高眼壓的耐受性。③定期隨訪：青光眼是一種慢性疾病，需要長期治療和隨訪?；颊邞?yīng)定期到醫(yī)院檢查眼壓、視力、視野、眼底等，以便及時調(diào)整治療方案，早期發(fā)現(xiàn)病情變化并進行處理。3.簡述白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)和治療方法。答：臨床表現(xiàn)：①視力下降：是白內(nèi)障最主要的癥狀，通常為漸進性、無痛性視力減退。患者可感覺視物模糊，眼前如同有一層霧遮擋，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明。②對比敏感度下降：患者對明暗對比的分辨能力降低，在夜間或低照明環(huán)境下視力更差。③屈光改變：有些患者可出現(xiàn)近視度數(shù)增加或遠視度數(shù)降低，這是由于晶狀體屈光力改變所致。④單眼復(fù)視或多視：由于晶狀體混濁不均勻，光線通過晶狀體時發(fā)生折射，可導(dǎo)致單眼復(fù)視或多視現(xiàn)象。⑤眩光：患者在強光下可出現(xiàn)眩光現(xiàn)象，感覺光線刺眼，影響視覺質(zhì)量。治療方法：①藥物治療：目前尚無特效的藥物能夠治愈白內(nèi)障，一些藥物如谷胱甘肽、吡諾克辛鈉等可能對延緩白內(nèi)障的進展有一定作用，但效果有限。②手術(shù)治療：是目前治療白內(nèi)障的主要方法。常用的手術(shù)方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，該手術(shù)具有切口小、愈合快、視力恢復(fù)好等優(yōu)點。對于一些不適合超聲乳化手術(shù)的患者，可采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。在某些特殊情況下，如晶狀體脫位等，可能需要進行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)。4.簡述視網(wǎng)膜脫離的治療方法。答：視網(wǎng)膜脫離的治療方法主要有以下幾種：①手術(shù)治療：是視網(wǎng)膜脫離的主要治療方法。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類型和病情嚴(yán)重程度，可選擇不同的手術(shù)方式。鞏膜扣帶術(shù)：適用于大多數(shù)原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離，通過在眼球表面放置硅膠海綿或硅橡膠帶等材料，使眼球壁向眼內(nèi)凹陷，頂壓視網(wǎng)膜裂孔，促進視網(wǎng)膜下液吸收和視網(wǎng)膜復(fù)位。玻璃體切割術(shù)：適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，如伴有玻璃體積血、視網(wǎng)膜增殖膜等情況。該手術(shù)通過切除混濁的玻璃體，解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，并在眼內(nèi)填充氣體或硅油等物質(zhì)，頂壓視網(wǎng)膜，促進其復(fù)位。②激光治療：對于視網(wǎng)膜裂孔較小且尚未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者，可采用激光光凝治療。通過激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止液體進入視網(wǎng)膜下導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。③冷凍治療：可用于視網(wǎng)膜裂孔的封閉，尤其適用于周邊視網(wǎng)膜裂孔。冷凍治療通過低溫破壞視網(wǎng)膜組織，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，形成瘢痕組織，從而封閉裂孔。5.簡述眼外傷的急救處理原則。答：眼外傷的急救處理原則如下：①現(xiàn)場急救：迅速判斷眼外傷的類型和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的急救措施。對于眼球穿通傷，應(yīng)立即用清潔的紗布或眼罩輕輕包扎傷眼，避免壓迫眼球，防止眼內(nèi)容物進一步脫出，并盡快送醫(yī)院治療。對于眼化學(xué)傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗眼睛，沖洗時間不少于15分鐘，沖洗時要轉(zhuǎn)動眼球，確保結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)被徹底清除。對于眼球鈍挫傷，可先冷敷受傷部位，以減輕疼痛和腫脹。②避免感染：在急救過程中，要注意避免傷口感染。盡量避免用手觸摸傷口，如需包扎，應(yīng)使用清潔、無菌的紗布或繃帶。對于開放性眼外傷，應(yīng)及時注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)感染。③及時送醫(yī)：眼外傷病情復(fù)雜，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害，因此無論傷情輕重，都應(yīng)及時送醫(yī)院進行進一步的檢查和治療。在送醫(yī)途中，要盡量保持患者安靜，避免顛簸和劇烈運動，以減少眼部損傷的進一步加重。④密切觀察：在送醫(yī)過程中，要密切觀察患者的視力、眼痛、眼球運動等情況，并及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療。六、論述題1.論述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、分期及治療方法。答：發(fā)病機制：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要與長期高血糖導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管病變有關(guān)。高血糖可使視網(wǎng)膜毛細血管基底膜增厚，周細胞凋亡，導(dǎo)致毛細血管壁的結(jié)構(gòu)和功能受損，通透性增加，引起血漿成分滲出，形成視網(wǎng)膜水腫和滲出。同時，高血糖還可激活多元醇通路、蛋白激酶C通路等，導(dǎo)致細胞內(nèi)氧化應(yīng)激增加，產(chǎn)生大量的自由基，損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞和周細胞，促進血管新生因子的表達，如血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）等，導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管形成。此外，糖尿病患者的血液流變學(xué)改變，如血液黏稠度增加、血小板聚集性增強等，也可影響視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，加重視網(wǎng)膜缺血缺氧。臨床表現(xiàn)：早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者可無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動等癥狀。眼底檢查可見視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、棉絮斑等改變。當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管時，可導(dǎo)致玻璃體積血，患者可突然出現(xiàn)視力急劇下降，眼前有黑影遮擋。如果新生血管進一步增殖，形成纖維增殖膜，可牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致失明。分期：目前常用的糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期方法為國際臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。NPDR又分為輕度、中度和重度三個階段。輕度NPDR：眼底可見散在的微血管瘤；中度NPDR：除微血管瘤外，還可見視網(wǎng)膜出血、硬性滲出等改變；重度NPDR：出現(xiàn)4個象限中每個象限均有20個以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血，或2個以上象限有明確的靜脈串珠樣改變，或1個以上象限有明顯的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。PDR：眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血等表現(xiàn)。治療方法：①控制血糖、血壓和血脂：嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)。通過飲食控制、運動和藥物治療等方法，使血糖、血壓和血脂維持在正常范圍內(nèi)，可延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進展。②藥物治療：對于早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可使用一些改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣等，以減輕視網(wǎng)膜水腫和滲出。對于有視網(wǎng)膜新生血管形成的患者，可玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物，如雷珠單抗、康柏西普等，抑制新生血管的生長，減少玻璃體積血和黃斑水腫的發(fā)生。③激光治療：激光光凝是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要方法。對于重度NPDR和PDR患者，可進行全視網(wǎng)膜光凝，通過激光破壞視網(wǎng)膜的缺氧組織，減少血管新生因子的產(chǎn)生，從而抑制視網(wǎng)膜新生血管的生長，預(yù)防玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。對于黃斑水腫患者，可進行黃斑區(qū)局部光凝或格柵樣光凝，減輕黃斑水腫，提高視力。④手術(shù)治療：對于玻璃體積血長期不吸收、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，可進行玻璃體切割術(shù)。手術(shù)的目的是清除玻璃體積血，解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位，挽救患者的視力。2.論述眼部感染性疾病的常見病原體、臨床表現(xiàn)及治療原則。答：常見病原體：①細菌：常見的細菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌可引起瞼腺炎、結(jié)膜炎、角膜炎等；肺炎鏈球菌是急性細菌性結(jié)膜炎的常見病原體之一；銅綠假單胞菌是一種毒力較強的細菌，可引起嚴(yán)重的角膜炎，尤其是角膜外傷后感染。②病毒：常見的病毒有單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、腺病毒等。單純皰疹病毒可引起單純皰疹性角膜炎，病情容易反復(fù)發(fā)作；帶狀皰疹病毒可引起眼部帶狀皰疹，除了眼部皮膚出現(xiàn)皰疹外，還可累及角膜、虹膜等組織；腺病毒可引起流行性角結(jié)膜炎。③真菌：常見的真菌有鐮刀菌、曲霉菌等。真菌性角膜炎多發(fā)生于植物性角膜外傷后，病情進展相對緩慢，但治療較為困難。④衣原體：沙眼衣原體可引起沙眼，是一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可