口腔內(nèi)科學(xué)考試題庫及答案(三)一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于牙體硬組織疾病？A.齲病B.牙本質(zhì)過敏癥C.牙髓病D.楔狀缺損答案：C。牙髓病是發(fā)生在牙髓組織的疾病，不屬于牙體硬組織疾病，而齲病、牙本質(zhì)過敏癥、楔狀缺損均為牙體硬組織的病變。2.淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)，除外：A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同D.患區(qū)光滑度不同答案：A。淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全在好發(fā)部位上，淺齲好發(fā)于窩溝、鄰面等，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育的牙齒；患區(qū)質(zhì)地方面，淺齲質(zhì)地變軟，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全質(zhì)地硬；患區(qū)光滑度上，淺齲表面粗糙，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全表面光滑或有光澤。而二者好發(fā)牙位沒有明顯的特異性差異。3.中齲的臨床表現(xiàn)為：A.遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛、自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激、放射痛答案：B。中齲時(shí)齲洞已形成，病變到達(dá)牙本質(zhì)淺層，患者對(duì)酸甜冷熱刺激敏感，刺激去除后癥狀立即消失。A選項(xiàng)是淺齲的表現(xiàn)；C選項(xiàng)中自發(fā)痛是牙髓炎的表現(xiàn)；D選項(xiàng)放射痛也是牙髓炎的特點(diǎn)。4.深齲患者激發(fā)痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療方法應(yīng)選擇：A.雙層墊底，一次完成充填治療B.局麻后開髓失活，行牙髓治療C.先做安撫療法，待一到二周復(fù)診時(shí)癥狀消除后，再以雙層墊底充填D.施行活髓切斷術(shù)答案：C。深齲患者激發(fā)痛較重，說明牙髓處于激惹狀態(tài)，洞底軟齲能徹底去凈，此時(shí)應(yīng)先做安撫療法，待一到二周復(fù)診時(shí)癥狀消除后，再以雙層墊底充填。雙層墊底一次完成充填可能會(huì)刺激牙髓導(dǎo)致炎癥；局麻后開髓失活用于牙髓炎的治療；活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙的部分冠髓牙髓炎。5.牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是：A.體液學(xué)說B.化學(xué)細(xì)菌學(xué)說C.活體學(xué)說D.流體動(dòng)力學(xué)理論答案：D。目前牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機(jī)制主要被認(rèn)為是流體動(dòng)力學(xué)理論，即牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)在刺激傳導(dǎo)中起重要作用。體液學(xué)說、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說與牙本質(zhì)過敏癥發(fā)病機(jī)制無關(guān)；活體學(xué)說也不是牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機(jī)制。6.畸形中央尖最常發(fā)生的牙位是：A.上頜第二前磨牙B.下頜第二前磨牙C.上頜第一前磨牙D.下頜第一前磨牙答案：B?；沃醒爰庾畛０l(fā)生于下頜第二前磨牙，其次為下頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙等。7.牙隱裂好發(fā)于：A.上頜第一磨牙B.上頜第二磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第二磨牙答案：A。牙隱裂好發(fā)于上頜第一磨牙，其次是上頜第二磨牙、下頜第一磨牙等，這與上頜第一磨牙承擔(dān)的咬合力較大以及牙體解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。8.楔狀缺損好發(fā)于：A.上前牙B.下前牙C.前磨牙D.磨牙答案：C。楔狀缺損好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙，這與前磨牙的刷牙受力方式以及牙頸部的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。9.牙髓感染的主要途徑是：A.牙本質(zhì)小管B.牙髓暴露C.牙周途徑D.血源感染答案：B。牙髓感染的主要途徑是牙髓暴露，如齲病穿通髓腔、牙折露髓等使細(xì)菌直接進(jìn)入牙髓。牙本質(zhì)小管、牙周途徑、血源感染也是牙髓感染的途徑，但不是主要途徑。10.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是：A.消炎止痛B.開髓引流C.針刺止痛D.安撫治療答案：B。急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致劇烈疼痛，開髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛是輔助治療措施；針刺止痛效果有限；安撫治療適用于牙髓充血等情況，不適用于急性牙髓炎。11.慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為：A.劇烈的自發(fā)性痛B.劇烈的夜間痛C.牽涉性痛D.輕微的自發(fā)性鈍痛答案：D。慢性牙髓炎一般有輕微的自發(fā)性鈍痛，沒有急性牙髓炎那樣劇烈的自發(fā)性痛、夜間痛和牽涉性痛。12.殘髓炎與一般慢性牙髓炎不同的診斷指標(biāo)是：A.定時(shí)自發(fā)痛B.已做過牙髓治療C.熱測敏感D.叩痛（+）答案：B。殘髓炎是發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留的少量根髓發(fā)炎所致，所以已做過牙髓治療是其與一般慢性牙髓炎不同的診斷指標(biāo)。定時(shí)自發(fā)痛、熱測敏感、叩痛（+）在一般慢性牙髓炎和殘髓炎中都可能出現(xiàn)。13.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于：A.牙周病變的程度和預(yù)后B.牙髓治療的療效C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的全身狀況答案：A。逆行性牙髓炎是由于牙周病變引起的牙髓感染，患牙能否保留主要取決于牙周病變的程度和預(yù)后，如果牙周病變嚴(yán)重且難以控制，患牙往往難以保留。牙髓治療的療效只是一方面，患者的經(jīng)濟(jì)狀況和全身狀況不是決定患牙能否保留的主要因素。14.根管治療的步驟為：A.根管預(yù)備和充填B.根管消毒和充填C.根管預(yù)備、消毒和充填D.根管清理、消毒和充填答案：C。根管治療的步驟包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。根管預(yù)備是去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和切削根管壁；根管消毒是進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；根管充填是用充填材料嚴(yán)密充填根管，防止再感染。15.根管預(yù)備的目的，除外：A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.擴(kuò)大根管利于根管消毒C.擴(kuò)大根尖孔以利引流D.減少彎曲根管的彎曲度答案：C。根管預(yù)備的目的是清除根管內(nèi)感染物質(zhì)、擴(kuò)大根管利于根管消毒、減少彎曲根管的彎曲度等。但不能擴(kuò)大根尖孔，因?yàn)閿U(kuò)大根尖孔會(huì)破壞根尖周組織的屏障功能，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。16.以下哪種根管充填材料，具有消毒作用：A.牙膠尖B.銀尖C.氫氧化鈣糊劑D.氧化鋅丁香油糊劑答案：C。氫氧化鈣糊劑具有強(qiáng)堿性，能抑制細(xì)菌生長，有一定的消毒作用。牙膠尖主要起充填作用；銀尖目前已較少使用；氧化鋅丁香油糊劑有安撫作用，但消毒作用較弱。17.急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外：A.自發(fā)痛B.患牙浮出感C.咬緊牙時(shí)疼痛緩解D.叩痛（+）答案：C。急性根尖周炎漿液期有自發(fā)痛、患牙浮出感、叩痛（+）等癥狀，咬緊牙時(shí)疼痛加劇，而不是緩解，這與急性牙髓炎咬緊牙疼痛緩解相鑒別。18.急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)，除外：A.劇烈持續(xù)的跳痛B.體溫可輕度升高C.根尖區(qū)黏膜下腫脹局限，呈半球形隆起D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多答案：C。急性根尖周炎骨膜下膿腫階段有劇烈持續(xù)的跳痛、體溫可輕度升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等表現(xiàn)。根尖區(qū)黏膜下腫脹局限，呈半球形隆起是黏膜下膿腫階段的表現(xiàn)。19.慢性根尖周炎主要的病變類型為：A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎答案：A。慢性根尖周炎主要的病變類型為根尖周肉芽腫，它可發(fā)展為根尖周膿腫、根尖周囊腫等。致密性骨炎是一種特殊類型的根尖周病變，相對(duì)較少見。20.根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外：A.X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞B.牙髓活力正常C.無明顯自發(fā)痛D.根管內(nèi)流出淡黃色清亮液體答案：B。根尖周囊腫時(shí)牙髓多已壞死，牙髓活力異常。X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞是根尖周囊腫的典型表現(xiàn)；一般無明顯自發(fā)痛；根管內(nèi)可流出淡黃色清亮液體。21.牙周組織包括：A.牙齦、牙周膜、牙槽骨B.牙齦、牙周膜、牙髓C.牙本質(zhì)、牙周膜、牙槽骨D.牙骨質(zhì)、牙周膜、牙髓答案：A。牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨，它們共同支持和保護(hù)牙齒。牙髓位于牙體內(nèi)部，不屬于牙周組織；牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)是牙體組織的組成部分。22.牙齦的臨床特征，哪一項(xiàng)不正確：A.牙齦顏色的變化可呈局部或全口腔B.皮膚黑者，正常牙齦可見色素沉著C.正常的牙齦邊緣通常較鈍厚D.炎癥和創(chuàng)傷可引起牙齦外形的改變答案：C。正常的牙齦邊緣菲薄，呈扇貝狀緊貼牙面，而不是較鈍厚。牙齦顏色的變化可呈局部或全口腔；皮膚黑者，正常牙齦可見色素沉著；炎癥和創(chuàng)傷可引起牙齦外形的改變，如紅腫、增生等。23.牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標(biāo)是：A.袋深度大于3mmB.牙齦腫脹增生C.牙齦易出血D.無附著喪失答案：D。牙齦炎和早期牙周炎都可能有袋深度大于3mm、牙齦腫脹增生、牙齦易出血等表現(xiàn)，但牙齦炎無附著喪失，而早期牙周炎有附著喪失，這是二者的重要區(qū)別指標(biāo)。24.慢性齦炎的病因，除外：A.菌斑B.牙石C.不良修復(fù)體D.遺傳因素答案：D。慢性齦炎的病因主要是菌斑、牙石、不良修復(fù)體等局部刺激因素。遺傳因素一般不是慢性齦炎的病因。25.青春期齦炎的主要病因是：A.刷牙習(xí)慣不良B.牙錯(cuò)合擁擠C.口呼吸習(xí)慣D.內(nèi)分泌改變答案：D。青春期齦炎的主要病因是內(nèi)分泌改變，在青春期激素水平變化，使牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，加上局部菌斑、牙石等刺激，容易發(fā)生齦炎。刷牙習(xí)慣不良、牙錯(cuò)合擁擠、口呼吸習(xí)慣等是輔助因素。26.妊娠期齦炎的直接病因是：A.牙石B.菌斑C.不良衛(wèi)生習(xí)慣D.不良修復(fù)體答案：B。妊娠期齦炎的直接病因是菌斑，妊娠期激素水平變化使牙齦組織對(duì)菌斑的反應(yīng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致牙齦炎癥加重。牙石、不良衛(wèi)生習(xí)慣、不良修復(fù)體等是促進(jìn)因素。27.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是：A.黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌B.金黃色葡萄球菌和鏈球菌C.梭形桿菌和螺旋體D.牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌答案：C。急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是梭形桿菌和螺旋體。黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌與牙齦炎有關(guān)；金黃色葡萄球菌和鏈球菌一般不是急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌；牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌與牙周炎有關(guān)。28.藥物性牙齦增生的病因，除外：A.成纖維細(xì)胞的分裂增加B.合成蛋白膠原的能力增強(qiáng)C.與患者的口腔衛(wèi)生有關(guān)D.分泌活性膠原溶解酶增強(qiáng)答案：D。藥物性牙齦增生是由于藥物使成纖維細(xì)胞的分裂增加、合成蛋白膠原的能力增強(qiáng)，加上患者口腔衛(wèi)生不良等因素導(dǎo)致。而分泌活性膠原溶解酶增強(qiáng)會(huì)使膠原分解，不會(huì)導(dǎo)致牙齦增生。29.慢性牙周炎的主要病因是：A.家族遺傳B.齦下菌斑和齦下牙石C.病毒感染D.齦上菌斑和齦上牙石答案：B。慢性牙周炎的主要病因是齦下菌斑和齦下牙石，它們是導(dǎo)致牙周組織炎癥和破壞的主要因素。家族遺傳可能是牙周炎的易感因素；病毒感染一般不是慢性牙周炎的主要病因；齦上菌斑和齦上牙石主要引起牙齦炎。30.牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是：A.牙齦炎癥的程度B.有無牙槽骨吸收C.患者的發(fā)病年齡D.X線片示牙周膜增寬答案：B。牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是有無牙槽骨吸收，牙齦炎無牙槽骨吸收，而牙周炎有牙槽骨吸收。牙齦炎癥的程度不能作為二者的根本區(qū)別；患者的發(fā)病年齡與二者的鑒別無關(guān)；X線片示牙周膜增寬不是牙周炎與牙齦炎鑒別的關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題1.齲病的病因包括：A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間答案：ABCD。齲病的病因是四聯(lián)因素學(xué)說，包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素；食物中的糖類是細(xì)菌產(chǎn)酸的底物；宿主的牙齒結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的發(fā)生；齲病的發(fā)生需要一定的時(shí)間。2.深齲的治療原則包括：A.停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)B.保護(hù)牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.盡量保留健康牙體組織答案：ABCD。深齲的治療原則包括停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)，如使用具有抑菌作用的材料；保護(hù)牙髓，避免治療過程中對(duì)牙髓的刺激；正確判斷牙髓狀況，以選擇合適的治療方法；盡量保留健康牙體組織，以維持牙齒的強(qiáng)度。3.根管治療的并發(fā)癥包括：A.急性根尖周炎B.器械折斷C.髓腔穿孔D.充填后疼痛答案：ABCD。根管治療的并發(fā)癥有急性根尖周炎，可能是由于根管預(yù)備過程中感染物質(zhì)推出根尖孔等原因引起；器械折斷可能發(fā)生在根管預(yù)備時(shí)；髓腔穿孔可能是由于操作不當(dāng)造成；充填后疼痛可能與根管充填不嚴(yán)密、殘留細(xì)菌等有關(guān)。4.牙周炎的伴發(fā)癥狀包括：A.牙齒移位B.食物嵌塞C.根面齲D.急性牙周膿腫答案：ABCD。牙周炎的伴發(fā)癥狀包括牙齒移位，由于牙周支持組織破壞導(dǎo)致；食物嵌塞，與牙齒移位、牙齦退縮等有關(guān)；根面齲，因牙齦退縮使根面暴露易發(fā)生齲壞；急性牙周膿腫，是牙周炎的急性發(fā)作表現(xiàn)。5.急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)包括：A.牙齦乳頭和邊緣齦壞死B.疼痛明顯C.有腐敗性口臭D.牙齦自動(dòng)出血答案：ABCD。急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)有牙齦乳頭和邊緣齦壞死，呈火山口狀；患者疼痛明顯；有腐敗性口臭，是由于壞死組織分解產(chǎn)生的氣味；牙齦自動(dòng)出血，容易出血且不易止住。三、簡答題1.簡述齲病的分類。齲病可以按以下幾種方式分類：-按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類：-急性齲：多見于兒童或青年人，病變進(jìn)展快，齲洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多且濕潤，顏色較淺，質(zhì)地軟，易被挖除。-慢性齲：進(jìn)展慢，齲洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)相對(duì)較少，顏色深，質(zhì)地較硬，不易被挖除。-靜止齲：齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不再繼續(xù)進(jìn)行，但損害仍保持原狀。-按損害的解剖部位分類：-窩溝齲：發(fā)生于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。-平滑面齲：發(fā)生于牙的平滑面，如鄰面和頰、舌面。-根面齲：發(fā)生于牙根面的齲損，常見于牙齦退縮、根面暴露的老年人。-按病變深度分類：-淺齲：齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。-中齲：齲損已進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層。-深齲：齲損進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，但未穿通牙髓。2.簡述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和應(yīng)急處理方法。臨床表現(xiàn)：-自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，疼痛可分為持續(xù)過程和緩解過程，即所謂的陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重。-夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。這可能與患者平臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。-溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。一般來說，牙髓炎早期對(duì)冷刺激更為敏感，而晚期對(duì)熱刺激更為敏感，熱刺激可使疼痛加劇，冷刺激可緩解疼痛。-疼痛不能自行定位：疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛呈放散性或牽涉性，常常是沿三叉神經(jīng)第二支或第三支分布區(qū)域放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙或頭、顳、面部。應(yīng)急處理方法：-開髓引流：是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法。在局麻下用牙鉆將髓腔穿通，使髓腔內(nèi)的炎癥滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，疼痛可立即緩解。-藥物止痛：可口服鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等，也可在齲洞內(nèi)放置浸有丁香油酚、樟腦酚等止痛藥物的小棉球，以暫時(shí)緩解疼痛。-針刺止痛：可針刺合谷、頰車、下關(guān)等穴位，有一定的止痛效果。3.簡述根管治療的步驟及各步驟的目的。根管治療的步驟及目的如下：-根管預(yù)備：-目的：清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，如細(xì)菌、壞死組織等；形成一定的根管形態(tài)，便于根管消毒和充填；切削根管壁，去除感染的牙本質(zhì)。-操作：包括根管清理和根管擴(kuò)大。根管清理是用根管器械去除根管內(nèi)的牙髓組織、感染物質(zhì)等；根管擴(kuò)大是用根管銼等器械將根管擴(kuò)大到一定的直徑，以利于根管消毒和充填。-根管消毒：-目的：進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌，防止根管治療期間的再感染。-操作：常用的方法是在根管內(nèi)封入消毒藥物，如氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚等，封藥時(shí)間一般為1-2周。-根管充填：-目的：用充填材料嚴(yán)密充填根管，隔絕細(xì)菌再次進(jìn)入根管，防止根尖周組織再感染，促進(jìn)根尖周病變的愈合。-操作：常用的充填材料是牙膠尖和根管糊劑。先將根管糊劑導(dǎo)入根管，然后用牙膠尖緊密充填根管，最后用熱牙膠垂直加壓等方法使充填更加嚴(yán)密。4.簡述牙周炎的治療原則。牙周炎的治療原則包括以下幾個(gè)方面：-控制菌斑：菌斑是牙周炎的主要病因，因此控制菌斑是治療牙周炎的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)掌握正確的刷牙方法，每天早晚刷牙，使用牙線、牙縫刷等輔助清潔工具，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，以保持口腔衛(wèi)生。-清除局部刺激因素：去除牙石、不良修復(fù)體等局部刺激因素。通過齦上潔治術(shù)去除齦上牙石，齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)去除齦下牙石和病變的牙骨質(zhì)，以消除菌斑生物膜的附著。-恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)：對(duì)于牙齦增生、牙周袋形成等情況，可通過手術(shù)方法恢復(fù)牙齦和牙周組織的生理形態(tài)，如牙齦切除術(shù)、牙周翻瓣術(shù)等。-恢復(fù)牙周組織的功能：通過正畸治療、修復(fù)治療等方法調(diào)整咬合關(guān)系，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，同時(shí)促進(jìn)牙周組織的健康。-促進(jìn)牙周組織的再生：對(duì)于有條件的患者，可采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)等方法促進(jìn)牙周組織的再生，以修復(fù)受損的牙周組織。