2025中醫(yī)骨傷科學考試題庫及答案一、單選題1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。2.下列哪項不屬于脫位的特有體征（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛答案：D。脫位的特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛是損傷的常見表現(xiàn)，并非脫位特有。3.治療骨折的基本原則是（）A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.止痛、固定、功能鍛煉C.復(fù)位、固定、抗感染D.復(fù)位、消腫、功能鍛煉答案：A。治療骨折的基本原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，這三個步驟相互關(guān)聯(lián)、缺一不可。4.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此階段骨折斷端形成內(nèi)外骨痂，使骨折初步連接。5.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A。肩關(guān)節(jié)前脫位是最常見的類型，多由于間接暴力引起，如跌倒時上肢外展外旋、手掌或肘部著地。6.下列哪種骨折不屬于穩(wěn)定性骨折（）A.橫形骨折B.嵌插骨折C.螺旋形骨折D.裂縫骨折答案：C。穩(wěn)定性骨折包括橫形骨折、嵌插骨折、裂縫骨折等，螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，骨折端易發(fā)生移位。7.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。L4-5和L5-S1是腰椎間盤突出癥最常見的部位，因為這兩個節(jié)段活動度大，承受的壓力也較大。8.骨癆發(fā)病的內(nèi)在因素是（）A.外傷B.感受外邪C.正氣不足D.飲食不節(jié)答案：C。骨癆是一種慢性消耗性疾病，發(fā)病的內(nèi)在因素是正氣不足，無力抵御外邪，致使結(jié)核菌等乘虛而入。9.損傷后出現(xiàn)頭暈耳鳴、失眠健忘等癥狀，多為（）A.氣血虧虛B.肝腎不足C.瘀血內(nèi)阻D.脾胃虛弱答案：B。肝藏血，腎藏精，肝腎不足可導(dǎo)致髓?？仗?，出現(xiàn)頭暈耳鳴、失眠健忘等癥狀。10.下列哪項是骨折早期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.脂肪栓塞綜合征D.骨化性肌炎答案：C。骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等；關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎屬于晚期并發(fā)癥。二、多選題1.骨折的病因包括（）A.直接暴力B.間接暴力C.積累性勞損D.骨骼疾病答案：ABCD。骨折的病因主要有直接暴力、間接暴力、積累性勞損以及骨骼疾病導(dǎo)致的病理性骨折。2.脫位的治療原則有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABCD。脫位的治療原則包括及時準確的復(fù)位、合理的固定、早期的功能鍛煉以及根據(jù)病情配合藥物治療。3.頸椎病的分型有（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型答案：ABCD。頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。4.下列屬于筋傷的是（）A.肌肉拉傷B.肌腱損傷C.韌帶損傷D.關(guān)節(jié)脫位答案：ABC。筋傷是指人體筋的損傷，包括肌肉拉傷、肌腱損傷、韌帶損傷等；關(guān)節(jié)脫位不屬于筋傷范疇。5.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染答案：ABCD。影響骨折愈合的局部因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度以及是否發(fā)生感染等。6.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸答案：ABCD。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛，嚴重時可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便障礙等，還可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸等姿勢異常。7.骨腫瘤的診斷方法有（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.病理檢查答案：ABCD。骨腫瘤的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學檢查（如X線、CT、MRI等）以及病理檢查等多方面的結(jié)果。8.下列哪些是中醫(yī)治療骨折的方法（）A.手法復(fù)位B.小夾板固定C.中藥內(nèi)服外用D.針灸推拿答案：ABCD。中醫(yī)治療骨折采用手法復(fù)位恢復(fù)骨折的對位對線，小夾板固定維持骨折的穩(wěn)定，中藥內(nèi)服外用促進骨折愈合、消腫止痛，針灸推拿可輔助治療緩解疼痛、促進功能恢復(fù)。9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的體征有（）A.壓痛B.麥氏征陽性C.研磨試驗陽性D.抽屜試驗陽性答案：ABC。抽屜試驗陽性主要用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，而壓痛、麥氏征陽性、研磨試驗陽性是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的常見體征。10.損傷后氣血瘀滯的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.腫脹C.皮膚青紫D.關(guān)節(jié)活動受限答案：ABCD。損傷后氣血瘀滯，不通則痛，可出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，瘀血外溢可見皮膚青紫，由于疼痛和腫脹還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。三、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則包括：（1）搶救生命：首先要判斷患者有無危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、清除呼吸道異物、止血等。（2）傷口處理：用清潔的敷料或布料覆蓋傷口，避免傷口進一步污染。如有明顯的出血，可采用加壓包扎止血法。如果有骨折端外露，一般不要將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。（3）固定骨折：用木板、樹枝等臨時固定骨折部位，以減少骨折端的移動，減輕疼痛，防止進一步損傷周圍組織和血管、神經(jīng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至附近的醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。在轉(zhuǎn)運過程中，要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸。2.簡述肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及復(fù)位方法。答：（1）臨床表現(xiàn)：①有明顯的外傷史，如跌倒時上肢外展外旋、手掌或肘部著地等。②肩部疼痛、腫脹，活動受限，患者常以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。③肩部畸形，呈方肩畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。④彈性固定，患肢保持輕度外展前屈位，被動活動時可感到彈性阻力。⑤搭肩試驗（Dugas征）陽性，即患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩部時，肘部不能貼近胸壁；或肘部貼近胸壁時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。（2）復(fù)位方法：①足蹬法（Hippocrates法）：患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，沿上肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引，同時以足跟頂住腋窩作對抗牽引。在牽引的同時，輕輕內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，即可使肱骨頭復(fù)位。②科氏法（Kocher法）：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握住患肢腕部，另一手握住肘部，屈肘90°，沿上臂縱軸持續(xù)牽引，然后將上臂外展、外旋，再內(nèi)收、內(nèi)旋，當感到有彈響時，提示肱骨頭已復(fù)位。③牽引推拿法：患者仰臥，一助手用布帶繞過患者腋窩作對抗牽引，另一助手握住患肢腕部及肘部，沿上肢縱軸方向牽引。術(shù)者用雙手在肩部進行推拿、擠壓，幫助肱骨頭復(fù)位。3.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。答：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法主要包括以下幾種：（1）臥床休息：急性期應(yīng)嚴格臥床休息，一般要求臥硬板床3-4周，可減輕椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。（2）牽引治療：通過牽引可拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，增加椎間隙寬度，促進椎間盤部分回納。牽引的重量和時間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（3）推拿按摩：專業(yè)的推拿按摩可以調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)的位置，緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤對神經(jīng)根的刺激，促進局部血液循環(huán)。但應(yīng)注意手法要輕柔，避免暴力推拿導(dǎo)致病情加重。（4）物理治療：如熱敷、超短波、紅外線等，可以改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和肌肉緊張。（5）藥物治療：①非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥和疼痛。②肌肉松弛劑：對于伴有肌肉痙攣的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等藥物。③神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B12、甲鈷胺等，有助于促進神經(jīng)的修復(fù)。④脫水劑：對于神經(jīng)根水腫明顯的患者，可短期使用甘露醇等脫水劑。（6）針灸治療：通過針刺穴位，調(diào)節(jié)人體氣血運行，起到通絡(luò)止痛的作用。常用的穴位有腰部的腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)以及下肢的環(huán)跳、委中、陽陵泉等。4.簡述骨癆的辨證論治。答：骨癆是一種慢性消耗性疾病，相當于西醫(yī)的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，其辨證論治如下：（1）陽虛痰凝證：癥狀：患處隱隱作痛，不紅不熱，腫脹不顯，繼而關(guān)節(jié)活動障礙，動則痛甚；伴神疲乏力，面色蒼白，畏寒肢冷；舌淡，苔薄白，脈沉細。治法：益腎溫經(jīng)，散寒化痰。方藥：陽和湯加減。（2）陰虛內(nèi)熱證：癥狀：局部皮色微紅，腫脹，疼痛加?。话槲绾蟪睙?，顴紅盜汗，口燥咽干，食欲減退；舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱托毒。方藥：六味地黃丸合清骨散加減。（3）肝腎虧虛證：癥狀：局部漫腫破潰，形成竇道，流膿稀薄，夾有敗絮樣物，久則瘡口凹陷，周圍皮色紫暗，形成漏管；伴頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，遺精早泄或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔少，脈細數(shù)或虛大無力。治法：補益肝腎。方藥：左歸丸或右歸丸加減。（4）氣血兩虛證：癥狀：患處瘡口膿水淋漓，久不愈合，面色無華，形體消瘦，神疲乏力，心悸失眠；舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：補氣養(yǎng)血。方藥：八珍湯加減。四、論述題1.論述骨折的愈合過程及影響因素。答：（1）骨折的愈合過程：①血腫機化演進期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊。與此同時，骨折斷端的骨皮質(zhì)因損傷及血液循環(huán)中斷而發(fā)生壞死。傷后數(shù)小時，骨折周圍的軟組織及骨膜處即開始有炎性細胞浸潤，新生的毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞等從四周侵入，逐步清除血凝塊、壞死組織和死骨，使血腫機化形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，將骨折兩端連接在一起，這一過程約需2-3周。②原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內(nèi)化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向骨折處會合，形成兩個梭形骨痂，將骨折兩端的骨密質(zhì)和其間由血腫機化而成的纖維組織夾在中間，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。兩部分骨痂會合后，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折已達到臨床愈合，此期一般需4-8周。③骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規(guī)則和致密，骨折端的壞死骨經(jīng)破骨細胞和成骨細胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程需8-12周。隨著肢體的活動和負重，根據(jù)Wolff定律，骨的機械強度取決于骨的結(jié)構(gòu)，骨痂按照力學原則不斷進行改造，多余的骨痂被吸收而清除，不足的部位由膜內(nèi)化骨而補充，使骨折處恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)。（2）影響骨折愈合的因素：①全身因素：年齡：兒童生長活躍，骨折愈合較成人快。如新生兒骨折一般2周左右即可愈合，而成人骨折愈合時間相對較長。健康狀況：身體健康狀況良好者，骨折愈合較快；患有慢性疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥等，會影響骨折的愈合。②局部因素：骨折的類型和數(shù)量：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快；橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發(fā)性骨折或一骨多段骨折，愈合時間較長。骨折部位的血液供應(yīng)：這是影響骨折愈合的重要因素。如脛骨中下1/3交界處骨折，由于脛骨干主要靠中、上1/3處進入髓腔的滋養(yǎng)動脈自上而下的血液供應(yīng)，骨折后，滋養(yǎng)動脈斷裂，遠側(cè)骨折段僅靠骨膜下小血管供應(yīng)，血液供應(yīng)明顯減少，骨折愈合較慢，甚至可能發(fā)生延遲愈合或不愈合。軟組織損傷程度：嚴重的軟組織損傷可破壞骨折部位的血液供應(yīng)，影響骨折的愈合。如開放性骨折伴有廣泛的軟組織損傷，骨折愈合時間會明顯延長。軟組織嵌入：若骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入，會阻礙骨折端的接觸，導(dǎo)致骨折難以愈合。感染：開放性骨折若發(fā)生感染，可導(dǎo)致骨髓炎，影響骨折愈合，甚至可能導(dǎo)致骨折不愈合。③治療方法的影響：反復(fù)多次的手法復(fù)位：可損傷局部的軟組織和骨膜，影響骨折的血液供應(yīng)，不利于骨折愈合。切開復(fù)位時，骨膜剝離過多：會破壞骨膜的血液供應(yīng)，影響骨折愈合。過度牽引：可使骨折斷端分離，導(dǎo)致骨折愈合延遲或不愈合。固定不牢固：骨折斷端仍有活動，會干擾骨痂的生長，影響骨折愈合。過早或不恰當?shù)墓δ苠憻挘哼^早進行不恰當?shù)墓δ苠憻?，可能使骨折端發(fā)生移位，影響骨折愈合。但合理的功能鍛煉可以促進血液循環(huán)，有利于骨折愈合。2.論述頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)。答：頸椎病是由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象的疾病。根據(jù)受累組織的不同，頸椎病可分為以下幾種類型：（1）神經(jīng)根型頸椎?。捍诵桶l(fā)病率最高，是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床表現(xiàn)：①癥狀：頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射，放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。②體征：患側(cè)頸部肌緊張，活動受限，頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌肉可有萎縮。在橫突、斜方肌、肱二頭肌長、短頭腱、肩袖及三角肌等處有壓痛。上肢牽拉試驗陽性，術(shù)者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉，此時因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛或麻木等感覺。壓頭試驗陽性，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射。（2）脊髓型頸椎?。捍诵蜑轭i椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓所致，是頸椎病中最嚴重的類型。臨床表現(xiàn)：①癥狀：早期以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。隨病情加重可發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，雙腳有踩棉花樣感覺，軀干部可有感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。后期可出現(xiàn)大小便功能障礙，如尿頻、尿急、排尿困難或大小便失禁等。②體征：四肢肌張力增高，腱反射亢進，病理反射如霍