主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)知識(shí)模擬試題及答案解析單選題1.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影E.超聲心動(dòng)圖答案：D解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可提示心肌缺血等情況，但有一定局限性。超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的指征不包括A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥B.PaO?5560mmHg，或SaO?<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥C.夜間睡眠時(shí)SaO?≤90%D.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥E.用力肺活量（FVC）<1L答案：E解析：家庭氧療指征包括：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥；PaO?5560mmHg，或SaO?<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥；夜間睡眠時(shí)SaO?≤90%；運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥等。用力肺活量（FVC）<1L不是家庭氧療的指征。3.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，血清總鐵結(jié)合力升高，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紅斑E.干燥綜合征答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。皮膚紅斑不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，皮膚紅斑多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃液分析B.糞便隱血試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.鋇餐檢查E.幽門螺桿菌檢測(cè)答案：C解析：胃鏡檢查可以直接觀察到胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析、糞便隱血試驗(yàn)、鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)等對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直接和準(zhǔn)確。多選題1.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂；栓塞可來(lái)自左心室附壁血栓脫落；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。2.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCD解析：引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。膽道出血相對(duì)較少見(jiàn)，不是上消化道出血的常見(jiàn)病因。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)速E.周期性癱瘓答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，可出現(xiàn)高代謝綜合征，如怕熱多汗、多食消瘦；眼征可表現(xiàn)為突眼；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速；部分患者可出現(xiàn)周期性癱瘓，多見(jiàn)于亞洲男性患者。4.下列哪些藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.氯硝西泮答案：ABC解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于治療癲癇大發(fā)作。乙琥胺主要用于治療癲癇失神發(fā)作。氯硝西泮可用于癲癇小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等，一般不作為癲癇大發(fā)作的首選藥物。5.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的必備診斷標(biāo)準(zhǔn)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后可緩解。1天前夜間突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP180/110mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.急性心肌梗死答案：B解析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)夜間呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，與該患者表現(xiàn)不符；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，一般無(wú)粉紅色泡沫痰；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無(wú)粉紅色泡沫痰；急性心肌梗死多有胸痛等癥狀，該病例未提及典型胸痛表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心肌酶譜E.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊解析：超聲心動(dòng)圖可以評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于診斷心力衰竭及明確病因有重要價(jià)值，是診斷心力衰竭的重要檢查方法。胸部X線片可提示肺水腫等情況，但不能直接評(píng)估心臟功能；心電圖可了解有無(wú)心律失常等情況；心肌酶譜主要用于診斷急性心肌梗死；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕私饣颊叩难鹾虾退釅A平衡情況。3.該患者的治療措施不包括A.坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.靜脈滴注硝酸甘油E.皮下注射嗎啡答案：無(wú)（本題無(wú)正確選項(xiàng)，所有措施均正確）解析：急性左心衰竭的治療措施包括：坐位，雙腿下垂，減少回心血量；高流量吸氧，改善氧合；快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷；靜脈滴注硝酸甘油，擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷；皮下注射嗎啡，鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，同時(shí)擴(kuò)張小血管。4.若患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，為預(yù)防再次發(fā)作，應(yīng)采取的措施包括A.控制血壓B.