類固醇激素反應(yīng)性慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋血管周圍強(qiáng)化癥一、前言類固醇激素反應(yīng)性慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋血管周圍強(qiáng)化癥（Steroid-responsivechroniclymphocyticinflammationwithperivascularenhancementinthepons，簡(jiǎn)稱SCLEPP）是一種較為罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它具有獨(dú)特的臨床病理特征，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)造成嚴(yán)重影響。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解并掌握這類疾病的護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要，這不僅有助于提高患者的治療效果，更能提升他們的生活質(zhì)量。通過(guò)此次護(hù)理查房，我們希望能進(jìn)一步加深對(duì)SCLEPP的認(rèn)識(shí)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為今后更好地護(hù)理此類患者提供參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)頭暈、行走不穩(wěn)[具體時(shí)長(zhǎng)]”入院?；颊邿o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性，伴有視物旋轉(zhuǎn)，行走時(shí)感不穩(wěn)，向一側(cè)偏斜，癥狀逐漸加重。既往無(wú)特殊病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院體格檢查：神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼震。雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)病理征未引出。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。頭顱磁共振成像（MRI）檢查顯示腦橋血管周圍存在對(duì)稱性強(qiáng)化，T2WI序列可見(jiàn)腦橋內(nèi)高信號(hào)影，提示存在炎癥改變。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，初步診斷為類固醇激素反應(yīng)性慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋血管周圍強(qiáng)化癥。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，確保生命體征平穩(wěn)?；颊呷朐簳r(shí)體溫正常，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。在后續(xù)護(hù)理過(guò)程中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。-神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估是重點(diǎn)，除了觀察神志、瞳孔、肢體肌力、肌張力、病理征外，著重關(guān)注患者的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)情況?；颊吣壳按嬖谛凶卟环€(wěn)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)欠穩(wěn)準(zhǔn)的表現(xiàn)，需定期評(píng)估其改善情況。-觀察患者頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀的發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時(shí)間，了解癥狀變化，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。2.心理狀況評(píng)估-突如其來(lái)的疾病和身體不適使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。通過(guò)與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)遺留后遺癥影響生活質(zhì)量。-患者因行動(dòng)不便，生活自理能力下降，對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生懷疑，表現(xiàn)出自信心不足。3.生活自理能力評(píng)估-患者行走不穩(wěn)，日常生活中的洗漱、穿衣、進(jìn)食等活動(dòng)受到一定程度影響，需要部分協(xié)助。評(píng)估患者在這些方面的依賴程度，為制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：與行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。3.自理能力缺陷：與頭暈、行走不穩(wěn)導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.預(yù)防跌倒-目標(biāo)：患者住院期間無(wú)跌倒發(fā)生。-措施：-保持病房地面清潔干燥，無(wú)障礙物，通道暢通。衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊，安裝扶手。-患者活動(dòng)時(shí)，安排專人陪伴，給予必要的協(xié)助。-指導(dǎo)患者穿合適的鞋子，避免鞋底光滑。-對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視。2.緩解焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-組織康復(fù)較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者看到康復(fù)的希望。3.提高自理能力-目標(biāo)：患者自理能力逐步提高，能夠完成部分日常生活活動(dòng)。-措施：-根據(jù)患者自理能力缺陷程度，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。從簡(jiǎn)單的洗漱、穿衣等活動(dòng)開(kāi)始，逐步增加難度，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成。-在患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，如協(xié)助患者調(diào)整姿勢(shì)，提供必要的輔助器具等。-定期評(píng)估患者自理能力恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。4.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。-措施：-采用多種方式進(jìn)行健康宣教，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊講解等。向患者及家屬詳細(xì)介紹SCLEPP的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。-針對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題，給予耐心解答，確保他們理解和掌握相關(guān)知識(shí)。-鼓勵(lì)患者及家屬參與疾病的管理，如記錄患者的癥狀變化、康復(fù)訓(xùn)練情況等，提高他們的自我管理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀、量。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、咳痰增多且痰液黏稠不易咳出等癥狀，應(yīng)警惕肺部感染的發(fā)生。-護(hù)理措施：-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-保持病房空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，溫度、濕度適宜。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。-如患者痰液黏稠，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。2.深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn)：觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況。詢問(wèn)患者有無(wú)下肢沉重、乏力感。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，促進(jìn)血液循環(huán)。-避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。-必要時(shí)可使用下肢靜脈血栓預(yù)防儀，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-若發(fā)現(xiàn)患者下肢有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如血管超聲等。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹類固醇激素反應(yīng)性慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋血管周圍強(qiáng)化癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。讓他們了解疾病的發(fā)展過(guò)程，消除恐懼心理。-強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥、定期復(fù)查的重要性，告知患者隨意增減藥物劑量可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等。-指導(dǎo)患者及家屬正確的訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)，如訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力。3.生活指導(dǎo)-囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠。避免勞累、情緒激動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。-飲食方面，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)類固醇激素反應(yīng)性慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋血管周圍強(qiáng)化癥有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹中了解到該疾病的臨床特點(diǎn)和診斷依據(jù)，通過(guò)護(hù)理評(píng)估明確了患者存在的護(hù)理問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，我們制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施，并在護(hù)理過(guò)程中密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力。在護(hù)理這類患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心，密切觀察病情變化，關(guān)注患者的身心需求。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，給予他們足夠的支持和鼓勵(lì)。不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理