指骨扭傷患者的查房要求一、前言在臨床護(hù)理工作中，指骨扭傷是較為常見(jiàn)的一種損傷情況。準(zhǔn)確的查房對(duì)于全面了解患者病情、制定合理護(hù)理計(jì)劃、促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)指骨扭傷患者的查房，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)整護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而最大程度地減輕患者痛苦，縮短康復(fù)時(shí)間。接下來(lái)，我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述指骨扭傷患者的查房要求。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時(shí)不慎右手食指被重物擠壓，當(dāng)即感疼痛劇烈，活動(dòng)受限，遂來(lái)我院急診就診。急診X線檢查提示右手食指近節(jié)指骨骨折伴周圍軟組織損傷。門診以“右手食指指骨扭傷”收入我科。患者既往體健，無(wú)特殊病史。入院時(shí)，右手食指腫脹明顯，皮膚青紫，壓痛顯著，可觸及骨擦感，手指主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均嚴(yán)重受限。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況評(píng)估1.生命體征：患者體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。2.意識(shí)狀態(tài)：患者意識(shí)清楚，對(duì)答切題，能配合各項(xiàng)護(hù)理操作。（二）局部情況評(píng)估1.腫脹程度：右手食指自近節(jié)指骨至指尖明顯腫脹，皮膚張力較高，皮溫略高于健側(cè)。2.皮膚顏色：受傷手指皮膚青紫，提示局部血液循環(huán)不暢，可能存在淤血情況。3.壓痛情況：在右手食指近節(jié)指骨處壓痛極為明顯，患者因疼痛而抗拒觸碰，這也是指骨扭傷的典型表現(xiàn)之一。4.活動(dòng)受限情況：手指主動(dòng)屈伸活動(dòng)嚴(yán)重受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患者疼痛加劇，且可感覺(jué)到骨折斷端的異?；顒?dòng)。5.感覺(jué)功能：通過(guò)輕觸患者右手食指皮膚，詢問(wèn)其感覺(jué)是否正常，以評(píng)估有無(wú)神經(jīng)損傷。目前患者手指感覺(jué)存在，但較健側(cè)稍遲鈍。（三）心理狀態(tài)評(píng)估患者因手指受傷影響工作和日常生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心手指功能能否恢復(fù)正常，對(duì)治療和康復(fù)過(guò)程存在疑慮。（四）日常生活能力評(píng)估由于右手食指受傷，患者在穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)中均受到不同程度影響，自理能力下降。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與指骨扭傷、骨折有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心手指功能恢復(fù)及日常生活受限有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與指骨損傷導(dǎo)致手指活動(dòng)受限有關(guān)。4.自理能力缺陷：與手指受傷影響日常生活活動(dòng)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。3.患者手指功能逐漸恢復(fù)，活動(dòng)受限情況得到改善。4.患者日常生活能力逐步提高，自理程度增加。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，將受傷手指抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-疼痛評(píng)估：定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行量化記錄，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。用藥后觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-非藥物止痛：指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式分散注意力，緩解疼痛。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。2.焦慮護(hù)理-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。向患者介紹指骨扭傷的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-健康宣教：向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括治療過(guò)程、康復(fù)訓(xùn)練方法等，使患者對(duì)自身病情有全面了解，減少因信息缺乏而產(chǎn)生的焦慮。-鼓勵(lì)家屬陪伴：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖，緩解其焦慮情緒。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-固定護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者右手食指進(jìn)行妥善固定，保持固定的有效性。觀察固定部位有無(wú)松動(dòng)、移位，皮膚有無(wú)受壓、破潰等情況。-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在傷后早期，指導(dǎo)患者進(jìn)行未受傷手指及手腕的主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。待骨折部位相對(duì)穩(wěn)定后，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行受傷手指的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)，避免暴力操作導(dǎo)致骨折移位。同時(shí)，可借助康復(fù)器械輔助訓(xùn)練，如手指關(guān)節(jié)康復(fù)器等，提高訓(xùn)練效果。-病情觀察：密切觀察手指腫脹、疼痛、活動(dòng)等情況的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)骨折移位、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。4.自理能力缺陷護(hù)理-生活協(xié)助：根據(jù)患者日常生活自理能力受限程度，提供相應(yīng)的生活協(xié)助。如協(xié)助患者穿衣、洗漱、進(jìn)食等，確?；颊呱钚枨蟮玫綕M足。-康復(fù)指導(dǎo)：在協(xié)助患者生活的過(guò)程中，逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行一些力所能及的自我護(hù)理活動(dòng)，如使用健側(cè)手進(jìn)行簡(jiǎn)單的清潔、穿衣等操作，鼓勵(lì)患者逐步提高自理能力。-環(huán)境調(diào)整：對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，去除可能導(dǎo)致患者受傷的危險(xiǎn)因素，如地面保持干燥、通道暢通等，為患者提供安全舒適的住院環(huán)境。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.血液循環(huán)障礙-觀察要點(diǎn)：密切觀察手指皮膚顏色、溫度、有無(wú)麻木感及腫脹程度的變化。若手指皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，腫脹加劇，提示血液循環(huán)障礙。-護(hù)理措施：及時(shí)調(diào)整手指固定的松緊度，避免過(guò)緊壓迫血管。如發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)生，可能需要重新調(diào)整固定或采取其他治療措施，以改善血液循環(huán)。2.神經(jīng)損傷-觀察要點(diǎn)：注意觀察手指感覺(jué)功能恢復(fù)情況，包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等。若患者手指感覺(jué)減退或消失加重，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷加重。-護(hù)理措施：避免在受傷手指部位進(jìn)行刺激性操作，防止進(jìn)一步損傷神經(jīng)。加強(qiáng)對(duì)患者感覺(jué)功能的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷的變化，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。3.感染-觀察要點(diǎn)：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，有無(wú)紅腫、疼痛加劇等感染跡象。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能提示有感染發(fā)生。-護(hù)理措施：保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。如發(fā)現(xiàn)感染征象，及時(shí)遵醫(yī)囑給予抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解指骨扭傷的病因、治療方法及康復(fù)過(guò)程，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)的技巧、活動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)手指功能恢復(fù)。3.日常生活指導(dǎo)告知患者在日常生活中應(yīng)注意保護(hù)受傷手指，避免再次受傷。如在穿衣、洗漱、工作等活動(dòng)中，盡量使用健側(cè)手，減少受傷手指的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，注意保持手指清潔，防止感染。4.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合和身體康復(fù)。5.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，面對(duì)疾病和康復(fù)過(guò)程中的困難。可通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫?，如?tīng)音樂(lè)、散步等，增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)指骨扭傷患者李某的查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏?、護(hù)理需求及潛在的護(hù)理問(wèn)題。在護(hù)理過(guò)程中，我們根據(jù)患者的具體情況制定了針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并采取了有效的護(hù)理措施，包括疼痛護(hù)理、焦慮護(hù)理、軀體活動(dòng)障礙護(hù)理及自理能力缺陷護(hù)理等。同時(shí)，密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并給予及時(shí)的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)指骨扭傷患者的護(hù)理查房，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，我們也將進(jìn)一步關(guān)注患者的心理健康，