中國(guó)心衰中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和流程成立組織機(jī)構(gòu)制訂管理制度啟用云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)鳴系統(tǒng)心衰中心負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員運(yùn)行機(jī)制任命書、申請(qǐng)函持續(xù)錄入全部住院、門診心衰患者數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)核查和管理制度填報(bào)數(shù)據(jù)3-6個(gè)月后進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控考評(píng)上傳建設(shè)材料申請(qǐng)單位自評(píng)根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上傳建設(shè)文件全員培訓(xùn)在線提交認(rèn)證申請(qǐng)建設(shè)培訓(xùn)區(qū)域培訓(xùn)集中培訓(xùn)示范基地觀摩患者教育認(rèn)證審核心衰總部在線預(yù)審認(rèn)證專家在線網(wǎng)審改進(jìn)效果（質(zhì)控指標(biāo)優(yōu)化水平）現(xiàn)場(chǎng)核查（建設(shè)材料和填報(bào)數(shù)據(jù)材料）長(zhǎng)期隨訪持續(xù)改進(jìn)定期質(zhì)量分析及典型病例討論會(huì)記錄長(zhǎng)期隨訪改進(jìn)機(jī)制改進(jìn)效果中國(guó)心衰中心總部網(wǎng)站(）注冊(cè)成為機(jī)構(gòu)會(huì)員中國(guó)心衰中心建設(shè)流程中國(guó)心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場(chǎng)地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對(duì)外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機(jī)制質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視3基本條件與資質(zhì)（一）

醫(yī)院要求三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已進(jìn)行了網(wǎng)上認(rèn)證注冊(cè)，激活中國(guó)心衰中心認(rèn)證數(shù)據(jù)管理云平臺(tái)或者采用醫(yī)鳴系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集醫(yī)院成立心衰中心組織架構(gòu)，已實(shí)際運(yùn)行3-6個(gè)月使用“心衰中心數(shù)據(jù)管理平臺(tái)”或醫(yī)鳴心衰患者管理系統(tǒng)，滿3-6個(gè)月4基本條件與資質(zhì)（二）

門診及住院場(chǎng)地開設(shè)心衰/心肌病相關(guān)的?？崎T診，每周門診次數(shù)半天以上；有條件的中心可嘗試MDT多學(xué)科合作診治疑難危重心衰患者；病房設(shè)立心衰相關(guān)診治床位5-10張；具備完善的心衰診治和三級(jí)查房制度5門診患者心衰規(guī)范化評(píng)估內(nèi)容

6住院患者心衰規(guī)范化評(píng)估內(nèi)容表1.心衰/心梗后患者出院前評(píng)估表（藥物治療）7基本條件與資質(zhì)（三）

人員配備其他心臟科大夫護(hù)士心衰專家全科醫(yī)生基層醫(yī)生心衰管理團(tuán)隊(duì)注：“其他”包括藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9基本條件與資質(zhì)（四）

醫(yī)療技術(shù)具備心臟超聲、血清BNP/NT-proBNP檢測(cè)；能開展心力衰竭相關(guān)器械治療，CRT/ICD植入10例/年以上；具備床旁超濾、IABP等治療能力10中國(guó)心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場(chǎng)地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對(duì)外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機(jī)制質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視11心衰規(guī)范化診療（一）

制定流程建立符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色的心衰診療流程體系急性心力衰竭慢性心力衰竭12心衰規(guī)范化診療（二）

執(zhí)行流程按照診療流程規(guī)范管理所有心衰病人心超/BNP/NT-proBNP檢查率RAS抑制劑（ACEI/ARB/ARNI）使用率Β受體阻滯劑使用率醛固酮受體拮抗劑使用率ICD/CRT植入率13心衰規(guī)范化診療（三）

質(zhì)量控制通過(guò)關(guān)鍵診療措施的應(yīng)用率進(jìn)行監(jiān)測(cè)；心衰重在長(zhǎng)期規(guī)范管理，重視隨訪數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)心衰再入院率，與全國(guó)平均水平進(jìn)行橫向比較，反饋各中心，幫助各中心降低心衰再入院率；心衰死亡率及死亡原因分析，幫助各中心提高心衰生存率，改善心衰預(yù)后14建立心衰中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立心衰診療、隨訪、多學(xué)科管理等評(píng)價(jià)指標(biāo)

完成患者診療評(píng)估量表及上報(bào)每年發(fā)布心衰中心質(zhì)控報(bào)告出院前評(píng)估表治療評(píng)估表隨訪安排表BNP及UCG使用率改善預(yù)后藥物使用及達(dá)標(biāo)率隨訪率（1月、3月、1年）15心衰規(guī)范化隨訪和多學(xué)科綜合管理定隨訪制度

各級(jí)醫(yī)院的職責(zé)、隨訪內(nèi)容、流程、心衰門診、資料管理制度

多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)（專家、基層醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等）

隨訪頻率、方式及內(nèi)容頻率：出院后2周、其后每月1次（根據(jù)病情增加）方式：門診、電話、微信、遠(yuǎn)程監(jiān)控內(nèi)容：評(píng)估、藥物、心理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等患者教育及注冊(cè)登記

患者及家屬教育：相關(guān)知識(shí)、生活方式、自我管理完成心衰隨訪數(shù)據(jù)錄入16中國(guó)心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場(chǎng)地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對(duì)外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機(jī)制質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視17心衰培訓(xùn)與教育（一）

內(nèi)部培訓(xùn)心衰最新指南學(xué)習(xí)積極參加心衰學(xué)術(shù)會(huì)議，包括全國(guó)心衰年會(huì)、全國(guó)心血管病年會(huì)或者相關(guān)的區(qū)域性心血管學(xué)術(shù)會(huì)議嘗試心衰相關(guān)的基礎(chǔ)或臨床研究，開展或參與單中心/多中心臨床研究18心衰培訓(xùn)與教育（二）

對(duì)外培訓(xùn)參加中國(guó)心衰中心總部組織的多種培訓(xùn)活動(dòng)，以遠(yuǎn)程/現(xiàn)場(chǎng)的方式參與學(xué)習(xí)，積極開展各種心衰的規(guī)范治療及進(jìn)展宣傳，帶動(dòng)本地區(qū)心衰診治水平的提高；組建相應(yīng)的省市級(jí)心衰診療的醫(yī)療聯(lián)合體系，提高基層醫(yī)生對(duì)心衰的診治水平，推動(dòng)心衰分級(jí)診療措施的實(shí)施。19心衰培訓(xùn)與教育（三）

患者及家屬教育20心衰培訓(xùn)與教育（三）

患者及家屬教育21心衰培訓(xùn)與教育（四）

官方網(wǎng)站和微信公眾號(hào)心衰中心微信平臺(tái)有效利用官方網(wǎng)站和微信平臺(tái)傳播心衰相關(guān)診療知識(shí)，各心衰中心可使用平臺(tái)內(nèi)容對(duì)心衰患者和家屬進(jìn)行科普教育。心衰中心官方網(wǎng)站22中國(guó)心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場(chǎng)地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對(duì)外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機(jī)制質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視23持續(xù)改進(jìn)機(jī)制（一）

醫(yī)院應(yīng)制訂促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃和措施.持續(xù)改進(jìn)效果應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況確定本中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃促進(jìn)心衰中心質(zhì)量改進(jìn)的重要管理制度質(zhì)量分析會(huì)制度典型病例討論會(huì)制度心衰中心通過(guò)流程改進(jìn)已改善心衰患者管理的效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)，至少在近6個(gè)月內(nèi)下列指標(biāo)中顯示出改進(jìn)的趨勢(shì)24持續(xù)改進(jìn)機(jī)制（二）

心衰中心組織專家隊(duì)伍不定期巡查各中心，檢查質(zhì)控指標(biāo)完成情況，確保填報(bào)數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性；專家隊(duì)伍針對(duì)每次巡查出具評(píng)分表，提出改進(jìn)建議和措施。25中國(guó)心衰中心

認(rèn)證操作流程26中國(guó)心衰中心建設(shè)流程圖醫(yī)院成立心衰中心委員會(huì)28登錄官網(wǎng)注冊(cè)醫(yī)院賬號(hào)網(wǎng)址：29數(shù)據(jù)填報(bào)云平臺(tái)填報(bào)數(shù)據(jù)網(wǎng)址：30認(rèn)證管理中上傳建設(shè)材料31初步認(rèn)證申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)院自評(píng)32上

傳

建

設(shè)

材

料

提

交

審

核33第一環(huán)節(jié)匯報(bào)與提問(wèn)中心負(fù)責(zé)人匯報(bào)：學(xué)科介紹、開展項(xiàng)目、技術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位、對(duì)帶動(dòng)區(qū)域性?？萍夹g(shù)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)專家提問(wèn)：了解心衰中心建設(shè)情況了解心衰中心與其他醫(yī)院的合作情況專家現(xiàn)場(chǎng)核查環(huán)節(jié)34第二環(huán)節(jié)

原始文件及數(shù)據(jù)庫(kù)核查1、人員資質(zhì)：中心主任、秘書、心衰專家、心臟專科大夫、醫(yī)師、護(hù)士、研究助理、康復(fù)科醫(yī)師、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師和臨床藥師數(shù)據(jù)管理員、檔案管理員資質(zhì)2、心衰診斷及治療的規(guī)范流程制度：

心衰的規(guī)范診斷及評(píng)估

心衰的規(guī)范治療流程及相關(guān)治療適應(yīng)癥專家現(xiàn)場(chǎng)核查環(huán)節(jié)353、長(zhǎng)期隨訪文件核查心衰患者的隨訪計(jì)劃患者隨訪內(nèi)容心衰門診建立證明、出診時(shí)間及人員4、數(shù)據(jù)庫(kù)文件數(shù)據(jù)管理制度心衰患者的紙質(zhì)版記錄表格心衰數(shù)據(jù)在隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)里的錄入情況CRT/ICD有關(guān)衛(wèi)生部電生理介入直報(bào)系統(tǒng)近一年情況專家現(xiàn)場(chǎng)核查環(huán)節(jié)365、培訓(xùn)教育材料心衰醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)講稿或PPT、培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)相關(guān)照片及視頻心衰患者及家屬健康教育：心衰患教材料（如PPT、紙質(zhì)版材料、視頻材料等）、患者宣教計(jì)劃、患者健康教育相關(guān)照片、視頻6、質(zhì)量改進(jìn)制度制定質(zhì)量改進(jìn)管理制度質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)：會(huì)議記錄、簽到、會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等專家現(xiàn)場(chǎng)核查環(huán)節(jié)